פּאַנקריאַטיק ראַק

שנעל איבערבליק

• וואָס איז פּאַנקרעאַטיק ראַק? מאַליגנאַנט אָנוווקס פון די פּאַנקרעאַס. איז רעלאַטיוועלי זעלטן אין דייַטשלאַנד (וועגן 16 פון יעדער 100.000 מענטשן ווערן קראַנק יעדער יאָר). די דורכשניטלעך אָנסעט עלטער איז 70 יאר (מענטשן) און 76 יאר (וואָמען). טראָץ זייַן זעלטנקייַט, פּאַנקרעאַטיק קערקומין איז דער דריט מערסט פּראָסט אָנוווקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (נאָך באָוועל און מאָגן ראַק).
• ריזיקירן סיבות: סמאָוקינג, אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, אַביסאַטי, צוקערקרענק (צוקערקרענק מעלליטוס), יערושעדיק ברוסט ראַק אָדער אָווועריאַן ראַק.
• סימפּטאָמס: קיין טענות פֿאַר אַ לאַנג צייַט; שפּעטער אויבערשטער אַבדאָמינאַל ווייטיק, צוריק ווייטיק, וואָג אָנווער, אָנווער פון אַפּעטיט, דזשאָנדאַס, צוקערקרענק מעלליטוס, עקל און וואַמאַטינג, ינדיידזשעסטשאַן, פאַטי בענקל עטק.
• ינוועסטאַגיישאַנז: בלוט טעסץ (מיט באַשטימונג פון אָנוווקס מאַרקערס), אַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד, ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד (ענדאָסאָנאָגראַפי), קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT), מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגיישאַן (MRI), מאַגנעטיק אפקלאנג טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (MRCP), באַזייַטיקונג און אַנאַליסיס פון אַ געוועב מוסטער, עפשער לאַפּאַראָסקאָפּי ( Laparoscopy), X-Ray פון קאַסטן (ראַדיאָגראַף פון קאַסטן) און ווייַטער יגזאַמאַניישאַנז
• באַהאַנדלונג: כירורגיע, אויב נייטיק קימאָוטעראַפּי, ראַדיאָטהעראַפּי (בלויז אין זיכער פאלן), ווייטיק טעראַפּיע
• פאָרויסזאָגן: היילונג בלויז מעגלעך אויב די אָנוווקס איז נאָך לאָוקאַלייזד. אָבער, ווייַל פּאַנקרעאַטיק ראַק אָפט אַנטדעקן שפּעט און יוזשאַוואַלי וואקסט געשווינד און אַגרעסיוו, די פּראָגנאָסיס איז בכלל אַנפייוועראַבאַל.

פּאַנקרעאַטיק ראַק: סימפּטאָמס

די סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק זענען אנערקענט דורך די טיפּ און אָרט פון די אָנוווקס אַפפעקטעד:

די פּאַנקרעאַס קאַנסיסטינג פון קאָפּ, גוף און עק טייל (מעדיציניש פּאַנקרעאַס) ליגט אין דער אויבערשטער בויך הינטער די מאָגן און גלייך אין פראָנט פון דעם רוקנביין. עס באשטייט פון צוויי פאַרשידענע טייפּס פון גלאַנדזשאַלער געוועב:

• די גרעסטע טייל איז די עקסאָקרינע געוועב, עס טראגט אַן ענזיים-מיט דיגעסטיווע זאַפט וואָס איז קאַנאַלד אין די קליין קישקע.
• צעל גרופּעס פון צעוואָרפן אין די עקסאָוקריין גלאַנדזשאַלער געוועב ענדאָוקריין געוועב, די אַזוי גערופענע לאַנגערהאַנס אינזלען. די גלאַנדזשאַלער סעלז פּראָדוצירן כאָרמאָונז אַזאַ ווי די היפּאָגליסעמיק ינסאַלאַן און די אַנטאַגאַנאַסט גלוקאַגאָן. זיי זענען פריי אין די בלוט.

וועגן 95 פּראָצענט אַלע טומאָרס פון די פּאַנקרעאַס אַנטוויקלען פון די עקסאָקריין גלאַנדזשאַלער געוועב, אין די רוען פאלן, די אָנוווקס איז געשאפן דורך האָרמאָנע-פאָרמינג (ענדאָוקריין) גלאַנדזשאַלער סעלז. דעפּענדינג אויף די טיפּ פון צעל, מען רעדט פֿאַר בייַשפּיל פון אַן ינסולינאָמאַ אָדער אַ גלוקאַגאָנאָם.

די מערסט פּראָסט איז ראַק אין פּאַנקרעאַטיק אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס.

פּראָסט סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק

פֿאַר פילע טייפּס פון פּאַנקרעאַטיק קאַרסינאָמאַ, סאַפערערז יוזשאַוואַלי טאָן נישט באַמערקן די קרענק פֿאַר אַ לאַנג צייַט. ווי באַלד ווי סימפּטאָמס דערשייַנען, די קאַנסעראַס אָנוווקס אָפט דריקט אויף אָדער אפילו וואקסט אין ארומיקע סטראַקטשערז (בייל דאַקט, מאָגן, קליין קישקע, אאז"ו ו). ניט זעלטן עס זענען שוין טאָכטער אַבדאַקשאַנז (מעטאַסטאַסעס). אָפט אין דעם אַוואַנסירטע בינע פון ​​ראַק אין פּאַנקרעאַטיק סימפּטאָמס פון די פאלגענדע מין פאַלן:

• פּערסיסטענט ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך און צוריק: דער צוריק ווייטיק קענען פאַרגרעסערן אין די רוטין שטעלע.
• אָנווער פון אַפּעטיט
• וואָג אָנווער: אויב פּאַנקרעאַטיק ראַק ז די עקסאָקרינע געוועב צו פּראָדוצירן צו קליין אָדער קיין דיגעסטיווע ענזימעס, די נוטריאַנץ אין די קישקע קענען בלויז זיין רידוסט צו אַ לימיטעד מאָס אָדער נישט. די ימפּערד צושטעלן פון נוטריאַנט לידז צו וואָג אָנווער.
• ינדיידזשעסטשאַן און פעט בענקל: דער מאַנגל פון דיגעסטיווע ענזימעס פון די קרענק פּאַנקרעאַס ז, צווישן אנדערע זאכן, אַז די פעט פון די עסנוואַרג אין די קישקע קען ניט מער זיין אַבזאָרבד. דערנאָך איז עקסקרעטעד ודיגעסטעד מיט די בענקל – די ריזאַלטינג פעט בענקל איז העל, בלאַנק און האט אַ בייַסיק רייעך.
• עקל און וואַמאַטינג
• דזשאָנדאַס (דזשאָנדאַס): פּאַנקרעאַטיק ראַק אין די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ קען דריקן אויף די בייל דאַקט אָדער פאַרמאַכן עס (עס ראַנז אַ ביסל וועג דורך די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ). דער בייאַל אַקיומיאַלייץ, וואָס ז דזשאָנדאַס: הויט, מיוקאַס מעמבריינז און די ווייַס דערמיס אין די אויג ווענדן יעלאָויש. דער פּישעכץ איז טונקל, דער שטול איז ליכט.
• צוקערקרענק (צוקערקרענק מעלליטוס): מאל דער אָנוווקס טראגט צו קליין אָדער קיין ינסאַלאַן. עס איז דעמאָלט יוזשאַוואַלי אַן ענדאָוקריין אָנוווקס. ינסאַלאַן דיפישאַנסי פירט צו צוקערקרענק.

די סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק זענען ענלעך צו די פון פּאַנקרעאַטיטיס (פּאַנקרעאַטיטיס). מאל ביידע חולאתן פאַלן צוזאַמען. ביידע קענען מאַכן די דיאַגנאָסיס מער שווער.

א ענדאָוקריין פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס טייל מאָל פּראָדוצירן מער פון די מאָגן זויער סטימיאַלייטינג האָרמאָנע גאַסטרין. דאָס קען פירן צו דער פאָרמירונג פון אַ מאָגן אַלסערז ווייַל אויך פיל מאָגן זויער גרונט שטרענג יריטיישאַן פון די מאָגן מיוקאָוסאַ. זינט גאַסטריק אַלסערז קענען האָבן אנדערע סיבות, זיי זענען פּונקט זעלטן צווישן די ספּעציפיש סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק ווי צוריק ווייטיק.

ראַרעלי, קליין פּאַנקרעאַטיק קלאַץ פאָרעם אין פּאַנקרעאַטיק ראַק רעכט צו דרוק אויף אַרומיק כלים. די קענען פאַרלייגן די אַפעקטאַד שיף (טראַמבאָוסאַס). דאָס אָפט כאַפּאַנז, למשל, אין די ספּלעניק אָדער וואָס ראַנז לעבן די פּאַנקרעאַס.

די פּאַנקרעאַס כּולל אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון די טהראָמבאָקינאַסע פון ​​די בלוט קאָואַגיאַליישאַן פאַקטאָר. די ענדערונגען אין קאַנסעראַס אָרגאַן קענען דיסראַפּשאַן די בלוט קלאַטינג סיסטעם, און קאָזינג קליין קלאַץ צו פאָרעם אין די כלים.דיסעמאַנייטאַד ינטראַוואַסקולאַר קאָאַגולאָפּאַטהי, DIC). די קאָואַגיאַליישאַן סיבות זענען דערמיט געוויינט אַרויף, וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון בלידינג. אין דערצו, קלאַץ קען שיילן אַוועק און פאַרלייגן אַ שיף אנדערש (עמבאָוליזאַם).

אויב די ראַק אין די פּאַנקרעאַטיק פאַרשפּרייטן צו די פּעריטאָנעום (פּעריטאָנעאַל קאַרסינאָסיס), אָבער די ראַק סעלז פליסיק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי – דאָס קריייץ אַ "אַססיטעסמעגלעך אַססעקץ אַרייַננעמען אַ באַלדזשינג אָדער ענלאַרגעד מאָגן, אַנוואָנטיד וואָג געווינען און ינדיידזשעסטשאַן.

פּאַנקרעאַטיק ראַק: באַהאַנדלונג

א פרי דיסקאַווערד פּאַנקרעאַטיק קערקומין פרוווט צו היילן ווי גאָר ווי מעגלעך. צום באַדויערן, אָבער, פּאַנקרעאַטיק ראַק איז אָפט דיסקאַווערד זייער שפּעט. אַ היילונג איז דעמאָלט יוזשאַוואַלי ניט מער מעגלעך. דער באַהאַנדלונג סערוועס צו באַפרייַען די טענות פון די פּאַטיענץ און צו סלאָוד אָדער האַלטן די פאַרשפּרייטן פון אָנוווקס (פּאַליאַטיוו טעראַפּיע).

אין פּרינציפּ, דער דאָקטער האט פאַרשידן אָפּציעס פֿאַר באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק. ווען דער טעראַפּיע מאכט זינען דעפּענדס אויף דעם יחיד פאַל.

אָפּעראַטיווע טעראַפּיע

כירורגיע איז בלויז אַן אָפּציע אין 10 צו 20 פּראָצענט פון פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק. דער פּראָצעדור ברענגט בלויז עפּעס אויב די אַרומיק געוועב איז נאָך ראַק-פריי. אויב די אָנוווקס קענען זיין גאָר אַוועקגענומען בעשאַס די אָפּעראַציע, היילונג קען זיין מעגלעך.

רובֿ אָפט, ראַק אין די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ ראַק. דערנאָך, אין אַלגעמיין Kausch-Whipple אָפּעראַציע דער כירורג רימוווז די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, גאַל פּענכער, בייל דאַקט, קליין קישקע, נידעריקער מאָגן און רעגיאָנאַל לימף נאָודז. אַן אנדער ברירה איז די פּילאָרוס פּרעזערוויישאַן פון פּאַנקרעאַטיק קאָפּ ריסעקשאַן, דער נידעריקער טייל פון די מאָגן (פּילאָרוס = מאָגן ווענטיל) איז אפגעהיט.

אין דעם פאַל פון פּאַנקרעאַס קערקומין אין די עק פון די פּאַנקרעאַס, די מילץ אָפט אויך האָבן צו זיין אַוועקגענומען.

אין עטלעכע קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק, עס איז נישט גענוג צו עקסייז די קראַנק געוועב פון די פּאַנקרעאַס – דאָס מוזן גאַנץ פּאַנקרעאַס אַוועקגענומען זיין.

נאָך די כירורגיע, פילע פּאַטיענץ דאַרפֿן די פעלנדיק אָנעס פּאַנקרעאַטיק דיגעסטיווע ענזימעס אין קאַפּסל פאָרמע גענומען. בלויז דערנאָך קענען דיידזשעסטשאַן פאָרזעצן צו פונקציאָנירן.

קימאָוטעראַפּי

ווי אַ הערשן, די פּאַנקרעאַטיק ראַק כירורגיע איז נאכגעגאנגען דורך קימאָוטעראַפּי (אַדדזשווואַנט קימאָוטעראַפּי). ספּעציעלע מעדאַסאַנז (סיטאָסטאַטיקס) זענען אַדמינאַסטערד וואָס קענען פאַרמייַדן די צעל צעל צעל אָפּטיילונג. אַזוי זאָל ראַק סעלז וואָס קען זיין נאָך פאָרשטעלן אין דעם גוף נאָך די אָפּעראַציע זאָל זיין ילימאַנייטאַד. אויב מעגלעך, קימאָוטעראַפּי זאָל זיין סטאַרטעד אין זעקס וואָכן פון כירורגיע און לעצטע אַ האַלב יאָר.

מאל קימאָוטעראַפּי איז געטאן איידער די אָפּעראַציע. דעם נעאָאַדדזשווואַנט קימאָוטעראַפּי זאָל אָנמאַכן די אָנוווקס גרייס אַזוי גרינגער צו עקסייז.

ראַדיאָטהעראַפּי

ראַדיאַציע טעראַפּיע (ראַדיאָטהעראַפּי) פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק איז בכלל נישט רעקאַמענדיד. אָבער, עס קענען זיין געוויינט אין קאַנטראָולד טריאַלס. צום ביישפּיל, אין אַזאַ אַ לערנען, מען קען פּרובירן צו שטיצן די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק מיט קאַמביינד ראַדיאָטהעראַפּי און קימאָוטעראַפּי (טשעמאָראַדיאָטהעראַפּי). דאָס קען זיין קאַנסידערד פֿאַר אַ לאָוקייטאַד אַוואַנסירטע פּאַנקרעאַטיק קערקומין, וואָס קענען ניט זיין אָפּעראַטעד אויף הצלחה.

אין די פאַל פון אַ ינקיוראַבאַל פּאַנקרעאַטיק ראַק, ראַדיאַציע קענען אויך זיין ספּאַסיפיקלי געניצט צו באַפרייַען סימפּטאָמס (אַזאַ ווי ראַק ווייטיק).

פּיין מאַנאַגעמענט

פילע מענטשן מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק ליידן פון שטרענג אַבדאָמינאַל ווייטיק. די ביסט באהאנדלט דורך אַ ווייטיק טעראַפּיע נאָך די סטאַגעס פון די וועלט געזונט ארגאניזאציע (WHO):

ערשטער, איינער פרוווט צו באַפרייַען דעם ווייטיק מיט ניט-אָפּיאָיד-כּולל אגענטן אַזאַ ווי אַסעטאַמינאָפען אָדער ASA. אויב דאָס איז נישט גענוג, דער דאָקטער פּריסקרייבז וויקלי עפעקטיוו אָפּיאָידס אַזאַ ווי טראַמאַדאָל. אויב דער ווייטיק קען נישט זיין קאַנטראָולד, די ניט-אָפּיאָיד פּיינקילערז פון בינע 1 זענען קאַמביינד מיט שטאַרק אָפּיאָידס (אַזאַ ווי מאָרפין). די האָבן די סטראָנגעסט אַנאַלדזשיסיק ווירקונג.

אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט ניט מער קיוראַבאַל פּאַנקרעאַטיק ראַק, דעם מעדיצין טעראַפּיע קען נישט העלפן גענוג. דעמאָלט איר קענען פּרובירן איין פאַרשפּאַרן די נערוועס אין די מאָגן, די אַזוי גערופענע סעליאַק פּלעקסוס. דעם פּריווענץ די טראַנסמיסיע פון ​​ווייטיק סטימיאַליי צו די מאַרך.

אנדערע מיטלען

דער הויפּט אין די פּאַליאַטיוו באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק (ד.ה. אין די פאַל פון ניט מער קיוראַבאַל ראַק), אָפט מעאַסורעמענץ זענען אָפט גענומען פֿאַר די וווילזייַן פון דער פּאַציענט. איינער וויל צו דערגרייכן אַז דער פּאַציענט קענען פאַרברענגען זיין רוען לעבן ווי מעגלעך אָן (שטאַרק) טענות.

דאָס קען אָפט זיין אַטשיווד מיט אַ קאַסטאַמייזד ווייטיק טעראַפּיע (ווי דיסקרייבד אויבן). אויב נייטיק, נאָך פּאַליאַטיוו מיטלען זענען מוסיף. פֿאַר בייַשפּיל, אויב די אָנוווקס נעראָוז אָדער אָבסערוועס די בייל דאַקט, סאַפערז ליידן פון דזשאָנדאַס. דעמאָלט איינער קענען ענדאָסקאָפּיק פּראָצעדור הילף: דער דאָקטער ינטראַדוסיז אַ קליין, טובולאַר קיילע (ענדאָסקאָפּע) מיט אַ קליין פּלאַסטיק רער (סטענט) אין די בייל דאַקט צו האַלטן עס אָפֿן.

מיט אַן ענדאָסקאָפּ קענען זיין וויידאַנד דורך די אָנום מאָגן ווענטיל פון אָנוווקס. אין פאַל פון שטרענג קאַנסטריקשאַן, עס קען זיין זינען צו צושטעלן די פּאַציענט די נויטיק נוטריאַנץ דורך אַ פידינג רער אין דער צוקונפֿט (ענטעראַל דערנערונג). אויך מעגלעך איז איין פּערענטעראַל דערנערונג – די אַדמיניסטראַציע פון ​​נוטריאַנט סאַלושאַנז גלייַך אין די בלוט.

אין אַדישאַן צו רופאים, פיסיאָטהעראַפּיס, מאַססעורס, געזעלשאַפטלעך וואָרקערס, סייקאַלאַדזשאַסס און קאָונסעלאָרס קענען יפעקטיוולי שטיצן די פּאַליאַטיוו באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק פּאַטיענץ.

פֿאַר אַלע פּאַלייאַטיוו טהעראַפּיעס פֿאַר ראַק אין פּאַנקרעאַטיק ראַק, דער דאָקטער און דער פּאַציענט מוזן דזשוינטלי באַטראַכטן אַז די מיינען לעבן יקספּעקטאַנסי פֿאַר ינאָפּעראַבלע טומאָרס איז בלויז 3-5 חדשים נאָך דיאַגנאָסיס. דעריבער, מיטלען וואָס גרונט ערנסט זייַט יפעקס זאָל זיין אַוווידאַד דאָ.

דערנערונג אין ראַק אין פּאַנקרעאַטיק

עס זענען קיין ספּעציפיש דייאַטערי רעקווירעמענץ פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק. פּאַטיענץ זאָל עסן וואָס זיי דערלאָזן בעסטער. אין אַלגעמיין, אָבער לייכט דיידזשעסטאַבאַל עסנוואַרג רעקאַמענדיד. עס זאָל זיין צעטיילט אין עטלעכע קליין מילז אַנשטאָט פון די געוויינטלעך דריי הויפּט מילז פּער טאָג. די פעט ינטייק זאָל זיין לימיטעד. אפילו דייאַטערי פיברע שווער-צו-קיצער אַזאַ ווי רוי עסנוואַרג אָדער גאַנץ גריינז זאָל אויך ענדיקן זיך אויף די טעלער. אַלקאָהאָל זאָל זיין טאַבו אין ראַק אין פּאַנקרעאַטיק.

צו פאַרגיטיקן די דעפעקטיווע פונקציע אין די פּאַנקרעאַטיק ראַק, די קאָראַספּאַנדינג ענזימעס אין דער פאָרעם פון אַ סאַבסטיטושאַן צוגרייטונג (פּאַנקרעאַטין). דער פּאַציענט נעמט די פּאַנקרעאַטין קאַפּסאַלז מיט די מאָלצייַט.

פּאַנקרעאַטיק ראַק: ז און ריזיקירן סיבות

דערווייַל, עס איז נישט גאָר קלאָר וואָס די ראַק פון די פּאַנקרעאַטיק אַנטוויקלט. מסתּמא שפּילט מען יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן אַ זיכער ראָלע. סמאָקינג און אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן זענען גערעכנט ווי אַשורד ריזיקירן סיבות: לויט עקספּערץ, די אַזוי-גערופֿן קאָטינינע הייך איז געוואקסן אין שווער סמאָוקערז. דער מאַטעריע איז געשאפן דורך די ברייקדאַון פון ניקאָטין אין דעם גוף און איז געהאלטן קאַרסאַנאָודזשעניק. מיט רעגולער אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, די פּאַנקרעאַס אָפט ינפליימד – און כראָניש אָנצינדונג מאכט די גלאַנדזשאַלער געוועב מער סאַסעפּטאַבאַל צו ראַק אין פּאַנקרעאַטיק.

ענדערונגען אין מאַטאַבאַליזאַם קענען אויך ביישטייערן צו אַ מין פון כראָניש אָנצינדונג שווער יבערוואָג און בויך פעט פירן. דעריבער, אַביס מענטשן זענען מער מסתּמא צו קאָנטראַקט פּאַנקרעאַטיק ראַק. עס בייַ צוקערקרענק מעלליטוספּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק געוועב זענען אויך פּרידיספּאָוזד צו פּאַנקרעאַטיק ראַק.

זיכער חולאתן זענען אנדערע אַשורד ריזיקירן סיבות. אַזוי האָבן וואָמען מיט יערושעדיק ברוסט ראַק אָדער אָווועריאַן ראַק ווי געזונט ווי זייער קרויווים אַ געוואקסן ריזיקירן פֿאַר פּאַנקרעאַטיק קערקומין. עטלעכע זעלטן יערושעדיק חולאתן אויך מאַכן זיי מער סאַסעפּטאַבאַל צו אַ מאַליגנאַנט פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס (ע.ג., Peutz-Jeghers סינדראָום).

אין דערצו, עס זענען עטלעכע סיבות וואָס זענען געדאַנק צו פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון פּאַנקרעאַטיק ראַק. די ינקלודז אָפט קאַנסאַמשאַן פון צוקער און סמאָוקט אָדער גרילד פודז און אָפט קאָנטאַקט מיט זיכער קעמיקאַלז און טאַקסאַנז (קראָומיאַם און קראָומיאַם קאַמפּאַונדז, קלאָראַנייטאַד כיידראָוקאַרבאַנז, הערביסיידז, פּעסטאַסיידז, אאז"ו ו).

עצה: צו רעדוצירן די ריזיקירן פון פּאַנקרעאַטיק ראַק, איר זאָל נישט רייכערן, ויסמיידן אַלקאָהאָל ווי ווייַט ווי מעגלעך און אכטונג אַ געזונט גוף וואָג. א דיעטע רייַך אין פירות און וועדזשטאַבאַלז קען אויך רעדוצירן די ריזיקירן פון קראַנקייט.

פּאַנקרעאַטיק ראַק: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

אין פאַל פון סאַספּעקטיד פּאַנקרעאַטיק ראַק, דער דאָקטער וועט ערשטער האָבן אַ דיטיילד שמועס מיט דער פּאַציענט צו ויסמיידן עס צו כאַפּן מעדיציניש געשיכטע (געשיכטע). צווישן אַנדערע, ער קען באשרײַבן אַלע טענות גענוי, פרעגן פאר מעגלעכע פריערדיקע באדינגונגען און פֿאַר באַקאַנטע דיסאָרדערס אין פּאַנקרעאַטיע אין דער משפּחה.

נאָכפאָלגן נאָך די אַנאַמנעסיס אינטערוויו פאַרשידן ינוועסטאַגיישאַנז, זיי דינען צו דערקלערן די סאַספּעקטיד פּאַנקרעאַטיק ראַק און צו ויסשליסן חולאתן מיט ענלעך סימפּטאָמס (אַזאַ ווי פּאַנקרעאַטיטיס). אויב באשטעטיקט סאַספּעקטיד פּאַנקרעאַטיק קערקומין, די ינוועסטאַגיישאַנז אויך העלפֿן צו באַשטימען די פאַרשפּרייטן פון די אָנוווקס אין דעם גוף.

• גשמיות דורכקוק: צום ביישפּיל, דער דאָקטער סקאַנז די בויך צו דעטעקט געשווילעכץ אָדער ינדוראַטיאָן אין די בויך.
• בלוט פּרובירן: א בלוט אַנאַליסיס גיט דער דאָקטער אינפֿאָרמאַציע וועגן די אַלגעמיינע געזונט שטאַט פון די פּאַציענט ווי געזונט ווי די פֿונקציע פון ​​פאַרשידן אָרגאַנס (אַזאַ ווי די לעבער). אין דערצו, די אַזוי-גערופֿן אָנוווקס מאַרקערס זענען באשלאסן. דאָס זענען זיכער סאַבסטאַנסיז וואָס קען זיין עלעוואַטעד אין אַ אָנוווקס קרענק (CA 19-9, CA 50, CEA). באַזירט אויף די אָנוווקס מאַרקערס, די אָנוווקס בינע קענען זיין באשלאסן און די לויף פון די קרענק קענען זיין אַססעססעד.
• אַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד: מיט אַן אַלטראַסאַונד, דער דאָקטער קען אַססעסס די גרייס און צושטאַנד פון די פּאַנקרעאַס און אנדערע אַבדאָמינאַל אָרגאַנס (לעבער, גאַל פּענכער, מאָגן, קליין קישקע, אאז"ו ו) און די אַרומיק לימף נאָודז.
• ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד: דאָס איז אַן ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד דורכקוק (אַלטראַסאַונד "פֿון די ין"). א טובולאַר קיילע (ענדאָסקאָפּ) איז פּושט איבער די מויל און מאָגן אין די דואַדאַנאַם מיט אַ קליין אַלטראַסאַונד זאָנד. זינט די פּאַנקרעאַס איז נאָענט צו אים, אפילו די סמאָלאַסט ענדערונגען פון געוועב קענען זיין דיטעקטאַד אין די אַלטראַסאַונד. אויב נייטיק, דער דאָקטער קען אויך אַרייַנלייגן אַ פייַן פּוסט נאָדל אין די ינלענדיש דורך די ענדאָסקאָפּ צו באַזייַטיקן אַ געוועב מוסטער פון די פּאַנקרעאַס (ביאָפּסי).
• געוועב מוסטער: ווי דערמאנט, געוועב סאַמפּאַלז פון סאַספּישאַס זייטלעך זענען יוזשאַוואַלי גענומען בעשאַס ענדאָסאָנאָגראַפי. אָבער איר קענען אויך באַקענען אַ פּוסט נאָדל גלייַך איבער די אַבדאָמינאַל וואַנט אין די פּאַנקרעאַס צו באַזייַטיקן געוועב.
• קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT): מיט דעם ספּעציעל X-Ray דורכקוק, דיטיילד סעקשאַנאַל בילדער פון די פּאַנקרעאַס און אנדערע סטראַקטשערז זענען געמאכט. דער אַלאַוז דער דאָקטער צו אַססעסס די פּינטלעך אָרט און גרייס פון דעם אָנוווקס און צו דעטעקט מעגלעך דיסלאָוקיישאַנז (אַזאַ ווי אין לימף נאָודז אָדער לעבער).
• מאַגנעטיק רעסאָנאַנסע ימאַגינג (MRI): ווידער, דיטיילד קרייַז-סעקשאַנאַל בילדער פון גוף סטראַקטשערז זענען געמאכט אָבער מיט די הילף פון שטאַרק ילעקטראָומאַגנעטיק פעלדער. דער אָרט און פאַרשפּרייטן (מעטאַסטאַסיז) פון ראַק קענען זיין דערקענט. דער הויפּט מינינגפאַל אין דיאַגנאָסיס פון אַ פּאַנקרעאַטיק ראַק מאַגנעטיק רעסאָנאַנסע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (MRCP): אין דעם MRI יבערקוקן, די דאַקטוואָרק פון די פּאַנקרעאַס און גאַל פּענכער איז געוויזן אין דעטאַל. רובֿ פּאַנקרעאַטיק קאַרסינאָמאַס אַנטוויקלען פֿון די סעלז ונטערשלאַק עקסקרעטאָרי דאַקץ פון די עקסאָקריין גלאַנדזשאַלער געוועב (אַזוי גערופענע אַדענאָקאַרסינאָמאַס).

• לאַפּאַראָסקאָפּי: מאל עס זענען ינדאַקיישאַנז אַז די פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס שוין פאַרשפּרייטן צו די ארומיקע אָרגאַנס אָדער צו די פּעריטאָנעום (למשל מיט אַ שטארק עלעוואַטעד אָנוווקס מאַרקער CA 19-9 אָדער אַססיטעס), כאָטש קיין מעטאַסטאַסיז קענען זיין דיטעקטאַד אין די ימידזשינג. דערנאָך אַ לאַפּאַראָסקאָפּי קען ברענגען קלעריטי.
• קאַסטן X-Ray: רענטגענ-שטראַל בילדער אַנטדעקן קיין צווייטיק טומאָרס (מעטאַסטאַסאַז) אין די לונגען.

פּאַנקרעאַטיק קורקומין: סטאַגעס

דעפּענדינג אויף די מאָס פון מאַליגנאַנט געוועב ענדערונג, פּאַנקרעאַטיק ראַק איז צעטיילט אין פיר סטאַגעס:

• בינע 1: דער אָנוווקס איז לימיטעד צו די פּאַנקרעאַס.

• בינע 2: די שכייניש געוועב איז אויך אַפעקטאַד דורך ראַק.

• סטאַגע 3: עס זענען מעטאַסטאַסעס אין די לימפאַטיק געוועב.

• בינע 4: מעטאַסטאַסעס האָבן אויך געשאפן אין אנדערע אָרגאַנס (אַזאַ ווי מעטאַסטאַסאַז פון לונג אָדער לעבער).

פּאַנקרעאַטיק ראַק: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס

די לויף פון קרענק אין פּאַנקרעאַטיק ראַק דעפּענדס דער הויפּט אויף די טיפּ פון אָנוווקס אַב: רובֿ פּאַנקרעאַטיק קאַרסינאָמאַס זענען אַדענאָקאַרסינאָמאַס (ערידזשאַנייטאַד פון די סעלז ונטערשלאַק די עקסקרעטאָרי דאַקץ פון די עקסאָקריין גלאַנדזשאַלער געוועב). די טומאָרס וואַקסן געשווינד און פאַרשפּרייטן ראַפּאַדלי דורך בלוט און לימף אין אנדערע טיילן פון דעם גוף. אויב זיי זענען נישט דיטעקטאַד פרי (וואָס איז ראַרעלי דער פאַל), די פּראָגנאָסיס גאַנץ אַנפייוועראַבאַל אויס. זעלטן פארמען פון ראַק אין פּאַנקרעאַטיק, אָבער, יוזשאַוואַלי וואַקסן סלאָוער און ווייניקער אַגרעסיוו. דיין פּראָגנאָסיס איז דעריבער יוזשאַוואַלי טשיפּער.

אין אַלגעמיין, די גיכער אַ פּאַנקרעאַטיק קערקומין איז דיטעקטאַד און באהאנדלט, די בעסער די געלעגנהייַט פון אָפּזוך. אויב דער אָנוווקס איז ניט אָפּעראַבאַל, דאָס איז לעבן יקספּעקטאַנסי נידעריק: אין דורכשניטלעך, די אַפעקטיד שטאַרבן 3-4 חדשים נאָך די דיאַגנאָסיס.

קוילעלדיק, די פּאַנקרעאַטיק ראַק ווייַזן די לאָואַסט ניצל רייץ פון אַלע קאַנסערס פינף יאָר נאָך דיאַגנאָסיס, בלויז נייַן צו צען פּראָצענט פון פּאַטיענץ זענען נישט נאָך געשטארבן פון די פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס (קאָרעוו פינף-יאָר ניצל קורס פֿאַר דייַטשלאַנד).

ווייטער אינפֿאָרמאַציע

ביכער:

• פּאַנקרעאַטיק ראַק: עצה און הילף פֿאַר די אַפעקטאַד און קרויווים (עצה און הילף) דורך Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2010

גיידליינז:

• גיידליינז "עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק קערקומין" פון די דייַטש ראַק געזעלשאפט און די דייַטש געזעלשאפט פֿאַר גאַסטראָענטעראָלאָגי, דיגעסטיווע און מעטאַבאַליק חולאתן (2013)
• דער פאציענט גיידליין "ראַק פון די פּאַנקרעאַס" פון די דייַטש ראַק געזעלשאפט און די דייַטש געזעלשאפט פֿאַר גאַסטראָענטעראָלאָגי, דיגעסטיווע און מעטאַבאַליק חולאתן (2014)

זיך-הילף:

• די אַרבעט גרופּע פון ​​פּאַנקרעאַטעקטאָמי ע. ך
• דער דייַטש פּאַנקרעאַטיק קלוב e.V.
• זעלבסט-הילף פון TEB e.V.
• פּאַנקריאַטיק ראַק צענטער