טיפּ 3 צוקערקרענק

וואָס איז אַ צוקערקרענק טיפּ 3?

דער טערמין צוקערקרענק טיפּ 3 (אָדער "אנדערע ספּעציפיש טייפּס פון צוקערקרענק") כולל עטלעכע ספּעציעל פארמען פון צוקערקרענק מעלליטוס. זיי זענען אַלע זעלטן זעלטן ווי די צוויי הויפּט טייפּס פון צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2. צוקערקרענק. טיפּ 3 צוקערקרענק ינקלודז די פאלגענדע סאַבגרופּס:

• צוקערקרענק טיפּ 3 אַ: געפֿירט דורך קיין חסרונות אין די ינסאַלאַן-פּראַדוסינג ביתא סעלז; אויך גערופן MODY
• צוקערקרענק טיפּ 3b: געפֿירט דורך דזשין חסרונות אין ינסאַלאַן קאַמף
• צוקערקרענק טיפּ 3c: געפֿירט דורך חולאתן פון די פּאַנקרעאַס (צוקערקרענק פון די פּאַנקרופּרייווער)
• צוקערקרענק טיפּ 3: געפֿירט דורך חולאתן / דיסאָרדערס פון די ענדאָוקריין סיסטעם
• צוקערקרענק טיפּ 3e: געפֿירט דורך קעמיקאַלז אָדער מעדאַקיישאַנז
• צוקערקרענק טיפּ 3f: געפֿירט דורך ווירוסעס
• טיפּ 3 ג צוקערקרענק: געפֿירט דורך אַוטאָיממונע חולאתן
• טיפּ 3h צוקערקרענק: געפֿירט דורך גענעטיק סינדראָומז

דורך דעם וועג: דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק (דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק) איז מאל ריפערד צו ווי טיפּ 4 צוקערקרענק.

צוקערקרענק טיפּ 3 אַ (MODY)

צוקערקרענק טיפּ 3 אַ (אויך גערופן MODY) איז עסטימאַטעד צו ווירקן איין צו צוויי פּראָצענט פון אַלע דייאַבעטיקס. די אַבריווייישאַן MODY שטייט פֿאַר "Maturity Onset Diabetes of the Young". די ביסט אַזוי ווייַט 13 פאַרשידענע פארמען פון אַדאַלץ צוקערקרענק (MODY1 צו 13), וואָס שוין פאַלן אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ. זיי זענען אַנדערש גענעטיק חסרונות פון די ינסאַלאַן-פּראַדוסינג ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַס. די מיוטיישאַנז גרונט אַן אַבנאָרמאַל אַנטוויקלונג פון די פּאַנקרעאַס אָדער די ייסלאַס סעלז (צו וואָס די ביתא סעלז געהערן) אָדער אַ דיסאָרדער פון ינסאַלאַן ויסשיידונג. אַלע פון ​​זיי, ווי קיין טיפּ פון צוקערקרענק, פירן צו אַבנאָרמאַלי הויך בלוט צוקער לעוועלס (היפּערגליסעמיאַ).

MODY איז ינהעריטאַבלע, דעריבער, עטלעכע מיטגלידער פון אַ משפּחה זענען יוזשאַוואַלי אַפעקטאַד. די קרענק יוזשאַוואַלי ברייקס איידער די 25-יאָר-אַלט אויס. די פּאַטיענץ זענען מערסטנס נאָרמאַל וואָג ווי צוקערקרענק טיפּ 1. ניט ענלעך די, אָבער, MODY פּאַטיענץ האָבן קיין צוקערקרענק ספּאַסיפיקלי אַוטאָאַנטיבאָדיעס.

די פאַרשידענע וועריאַנץ פון MODY ווייַזן אַ ביסל אַנדערש קליניש בילדער מיט פאַרשידענע כייפּערגליסעמיאַ דיגריז. דאָס איז ווי עס גייט, פֿאַר בייַשפּיל מאָדי2 מילד און סטאַביל פֿאַר יאָרן. ווי אַ באַהאַנדלונג יוזשאַוואַלי גענוג דיעטע און רעגולער גשמיות טעטיקייט ווייַל דער גוף נאָך טראגט גענוג ינסאַלאַן. דאָ צוקערקרענק סיקוואַלז (אַזאַ ווי רעטינאַל שעדיקן, ניר קרענק, צוקערקרענק פֿיס, עטק) זענען זעלטן דאָ.

עס קוקט גאָר אַנדערש מאָדי1 אַרויס: די טיפּ פון צוקערקרענק טיפּ 3 איז ינקריסינגלי שווער און אָפט ז סיקוואַלז. פּאַטיענץ מוזן רעדוצירן זייער עלעוואַטעד בלוט צוקער לעוועלס מיט מויל אַנטידיאַבעטיקס (סולפאָנילורעאַס). עטלעכע מענטשן אויך דאַרפֿן ינסאַלאַן ווען זיי זענען עלטער.

בייַ מאָדי3 דער גאַנג איז טכילעס גאַנץ מילד. די קרענק פּראָגרעסיז אויף און אויף. רובֿ סאַפערערז דאַרפֿן מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, און יזאַלי ינסאַלאַן. אָפט עס זענען צוקערקרענק-פֿאַרבונדענע סיקוואַלז.

די אנדערע וועריאַנץ פון MODY זענען גאָר זעלטן.

דורך דעם וועג: MODY פּאַטיענץ זענען אָפט טכילעס קלאַסאַפייד ווי טיפּ 1 דייאַבעטיקס. אויב איר זענט סאַווירלי יבערוואָג (וואָס איז ווייניקער דער פאַל), איר קען זיין דיאַגנאָסעד צו האָבן טיפּ 2 צוקערקרענק.

צוקערקרענק טיפּ 3 ב

די טיפּ פון צוקערקרענק טיפּ 3 איז רעכט צו גענעטיק חסרונות פון ינסאַלאַן קאַמף. עס זענען פאַרשידענע וועריאַנץ:

די ינסאַלאַן קעגנשטעל טיפּ א פארבונדן מיט אַ פּראַנאַונסט ינסאַלאַן קעגנשטעל: די גוף סעלז פון פּאַטיענץ קענען קוים רעספּאָנד צו ינסאַלאַן. אנדערע סימפּטאָמס אַרייַננעמען די אַזוי גערופענע אַקאַנטהאָסיס ניגריקאַנס. די ענדערונגען אין גרוי-ברוין-שוואַרץ הויט האָבן וועלוואַטי. זיי פאָרעם הויפּט אין די פלעקסי פאָולדז (אַרמפּיץ, האַלדז, אאז"ו ו). אַקאַנטהאָסיס ניגריקאַנס איז נישט ספּעציפיש צו דעם טיפּ פון צוקערקרענק טיפּ 3. אלא, עס איז געזען אין פילע אנדערע חולאתן, למשל, מאָגן ראַק.

ווען ליפּאַטראָפיק צוקערקרענק (לאָראַנס סינדראָום), ינסאַלאַן קעגנשטעל איז זייער פּראַנאַונסט. אין דערצו, די גוף פעט איז ביסלעכווייַז רידוסט. דאָס איז אנגעוויזן דורך די טערמין ליפּאַטראָפי (= אָנווער פון סובקוטאַנעאָוס פאַטי געוועב). ביז איצט, קיין עפעקטיוו טעראַפּיע פֿאַר ליפּאַטראָפיק צוקערקרענק איז באקאנט.

צוקערקרענק טיפּ 3c

דעם רעפּריזענאַטיוו פון טיפּ 3 צוקערקרענק פּאַנקרעאָפּריווער צוקערקרענק גערופֿן. עס איז געפֿירט דורך חולאתן אָדער ינדזשעריז פון די פּאַנקרעאַס וואָס, צווישן אנדערע, ימפּרוווז ינסאַלאַן ויסשיידונג. עקסאַמפּלעס:

• כראָניש אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס (כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס): עס איז משפּיע ביידע די ויסשיידונג פון דיגעסטיווע ענזימעס (עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע) ווי געזונט ווי די מעלדונג פון ינסאַלאַן, גלוקאַגאָן און אנדערע פּאַנקרעאַטיק כאָרמאָונז (ענדאָוקריין פונקציע). די הויפּט סיבה איז כראָניש אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן.
• ינדזשעריז צו די פּאַנקרעאַס(וועגן אַקסאַדאַנץ)
• כירורגיש באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס (גאַנץ אָדער טייל), טאָמער רעכט צו אַ אָנוווקס
• נעאָפּלאַסמס פון די פּאַנקרעאַס (נעאָפּלאַסם אָדער נעאָפּלאַסיאַ = געוואקסן נעאָפּלאַסם פון געוועב)
• סיסטיק פיבראָסיסינקיוראַבאַל יערושעדיק קרענק. בעערעך 30 פּראָצענט פון פּאַטיענץ אויך ליידן פון טיפּ 3 צוקערקרענק, ווייַל וויסקאַס סאַקרישאַנז פאָרעם אין די פּאַנקרעאַס. עס קלאָגז די דאַקץ און שעדיקן די סעלז וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַן און אנדערע פּאַנקרעאַטיק כאָרמאָונז. ינסאַלאַן טעראַפּיע איז דארף.
• העמאָטשראָמאַטאָסיס: אין פּרעסן סטאָרידזש קרענק, פּרעסן איז ינקריסינגלי סטאָרד אין דעם גוף, וואָס שעדיקן די געוועב אין פאַרשידן אָרגאַנס. אין די פּאַנקרעאַס, די ינסאַלאַן-פּראַדוסינג ביתא סעלז זענען חרובֿ. די פאָרעם פון צוקערקרענק טיפּ 3 איז אויך גערופן "בראָנדז צוקערקרענק" ווייַל די הויט נעמט אַ בראָנדז טינט רעכט צו דער פּרעסן דעפּאַזישאַן.

צוקערקרענק טיפּ 3

צוקערקרענק טיפּ 3 קען אויך פּאַסירן ווי טייל פון אנדערע כאָרמאָונאַל (ענדאָוקריין) חולאתן און דיסאָרדערס. זיי זענען דעמאָלט גרופּט צוזאַמען אונטער דער טערמין צוקערקרענק טיפּ 3 ד. די טריגערינג האָרמאָנע חולאתן אַרייַננעמען:

• אַקראָמעגאַלי: עס איז וידעפדיק וווּקס האָרמאָנע (מערסטנס רעכט צו אַ גוט פּיטויטערי אָנוווקס). ווי אַ רעזולטאַט, גלוקאָוס איז ינקריסינגלי רידזשענערייטיד אין די לעבער (גלוקאָנעאָגענעסיס). דאָס ינקריסאַז די בלוט צוקער לעוועלס. אין דער זעלביקער צייט, די גראָוט האָרמאָנע פּראַמאָוץ ינסאַלאַן קעגנשטעל פון די סעלז. קוילעלדיק, דאָס רעזולטאַטן אין אַ טיפּ 3 צוקערקרענק.
• Cushing ס קרענק: דאָ, דער גוף ריליסיז מער פון די האָרמאָנע ACTH, וואָס אין קער ינקריסאַז די מעלדונג פון ענדאָגענאָוס קאָרטיסאָנע. דעם ז עלעוואַטעד בלוט צוקער לעוועלס און אַזוי אַ צוקערקרענק טיפּ 3. ווייַטער קאַנסאַקווענסאַז פון די וידעפדיק ACTH זענען וועגן יקערדיק אַביסאַטי, אָסטיאַפּעראָוסיס און כייפּערטענשאַן.
• גלוקאַגאָנאָמאַ: מערסט מאַליגנאַנט אָנוווקס פון די גלוקאַגאָן-פּראַדוסינג סעלז אין די פּאַנקרעאַס (א סעלז). ער קענען פּראָדוצירן וידעפדיק גלוקאַגאָן. ווייַל דעם האָרמאָנע איז די אַנטאַגאָניסט פון ינסאַלאַן, אַ רעשט קענען אָנמאַכן די בלוט צוקער אַבנאָרמאַלי – דאָס ז אַ טיפּ 3 צוקערקרענק.
• סאָמאַטאָסטאַטינאָמאַ: מאַליגנאַנט אָנוווקס פון די פּאַנקרעאַס אָדער דואַדאַנאַם, וואָס ינקריסינג ינקריסינגלי די האָרמאָנע סאָמאַטאָסטאַטין. דעם ינכיבאַץ, צווישן אנדערע, ינסאַלאַן פּראָדוקציע. ווי אַ רעזולטאַט, די בלוט צוקער קען נישט נידעריקער גענוג, אַזוי אַז טיפּ 3 צוקערקרענק ערייזאַז.
• פעאָטשראָמאָסיטאָמאַ: מערסט גוט אָנוווקס פון די אַדרענאַל מעדוללאַ. ער קען סטימולירן די נייַע פאָרמירונג פון גלוקאָוס (גלוקאָנעאָגענעסיס) אַזוי פיל אַז די בלוט צוקער לעוועלס פאַרגרעסערן מאָרבידלי – עס אַנטוויקלט אַ טיפּ 3 צוקערקרענק.
• אַלדאָסטעראָנאָמאַ: אָנוווקס פון די אַדרענאַל קאָרטעקס וואָס פּראָדוצירן אַ פּלאַץ פון אַלדאָסטעראָנע. ער קען אויך פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון טיפּ 3 צוקערקרענק.
• היפּערטהיראָידיסם: היפּערטהיראָידיסם קענען אויך דירייל די בלוט גלוקאָוס לעוועלס, קאָזינג צוקערקרענק פּאַטיענץ.

צוקערקרענק טיפּ 3e

פאַרשידענע קעמיקאַלז און (ראַרעלי) מעדאַקיישאַנז קענען גרונט צוקערקרענק טיפּ 3 ע. די אַרייַננעמען, למשל:

• פּירינוראָן: Nagetiergift (ראָדענטיסידע) און טייל פון די שטשור סם וואַקאָר (איז געווען בלויז אין די יו. עס. אויף די מאַרק און איז ניט מער ערלויבט)
• פּענטאַמידינע: אַקטיוו ינגרידיאַנט קעגן פּראָטאָזאָאַ; געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פּעראַסיטיק חולאתן, אַזאַ ווי לעישמאַניאַסיס
• גלוקאָקאָרטיקאָידס ("קאָרטיסאָנע"): זיי פאַרגרעסערן בלוט צוקער לעוועלס דורך פאַרשידן מעקאַניזאַמז, למשל דורך ינכיבאַטינג די מעלדונג פון ינסאַלאַן און ינקריסינג די פאָרמירונג פון נייַ גלוקאָוס (ספּעציעל אין די לעבער).
• טיירויד כאָרמאָונז: פֿאַר די באַהאַנדלונג פון היפּערטהיראָידיסם (היפּאָטהיראָידיסם)
• טהיאַזידע דייורעטיקס:דייורעטיק דרוגס וואָס זענען פּריסקרייבד פֿאַר בייַשפּיל אין האַרץ דורכפאַל (האַרץ דורכפאַל) און הויך בלוט דרוק
• פעניטאָין: אַנטיספּאַסמאָדיק פֿאַר די באַהאַנדלונג פון עפּילעפּסי און קאַרדיאַק ערידמיאַז
• ביתא-אַגאָניסץ: צווישן אנדערע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון COPD, אַזמאַ און יראַטאַבאַל פּענכער
• דיאַזאָקסידע: פֿאַר די באַהאַנדלונג פון היפּאָגליסעמיאַ
• ינטערפעראָן אַלף: צווישן אנדערע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון העפּאַטיטיס ב און העפּאַטיטיס C
• ניקאָטיניק זויער: וואַסער-סאַליאַבאַל וויטאַמין פֿון די B- וויטאַמינס גרופּע; קענען פאַרערגערן גלוקאָוס טאָלעראַנץ (ד"ה דער נאָרמאַל = געזונט גוף אָפּרוף צו גלוקאָוס ינטייק)

צוקערקרענק טיפּ 3f

אין זעלטן קאַסעס, זיכער וויראַל ינפעקשאַנז קענען צינגל צוקערקרענק טיפּ 3, אַזאַ ווי רובעלאַ ווירוסעס און סיטאָמעגאַלאָווירוסעס. די מערסט שפּירעוודיק זענען אַנבאָרן קינדער: די ווירוסעס קענען זיין טראַנסמיטטעד צו זיי דורך די יקספּעקטאַנט מוטער. מעגלעך וויראַל טריגערז פון טיפּ 3 צוקערקרענק אַרייַננעמען:

• קאַנדזשענאַטאַל רובעלאַ ינפעקציע: אַ רובעלאַ ינפעקציע נאָך דער ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט קען צינגל אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַטיטיס) אין די אַנבאָרן קינד. דאָס קען פירן צו ינסאַלאַן דיפישאַנסי און אַזוי צו טיפּ 3 צוקערקרענק.
• קאַנדזשענאַטאַל סיטאָמעגאַלאָווירוס ינפעקציע: די סיטאָמעגאַלאָווירוס (קמוו) געהערט צו דער גרופּע פון ​​הערפּעסווירוסעס און איז זייער אָפט ווערלדווייד. פֿאַר געזונט אַדאַלץ, דאָס איז יוזשאַוואַלי ומשעדלעך. פֿאַר אַנבאָרן בייביז אָבער, קמוו ינפעקציע קענען אָנמאַכן ערנסט שעדיקן צו דיין געזונט און אפילו שטאַרביק געפאַר. צווישן אנדערע זאכן, דער קינד קען אַנטוויקלען אָנצינדונג פון פּאַנקרעאַטיק און דערנאָך צוקערקרענק.

צוקערקרענק טיפּ 3 ג

אין זיכער קאַסעס, עטלעכע אַוטאָיממונע חולאתן גרונט טיפּ 3 צוקערקרענק:

• "שייגעץ-מענטש" סינדראָום: אַוטאָיממונע קרענק פון די הויפט נערוועז סיסטעם (מאַרך און ספּינאַל שנור) און די כאָרמאָונאַל סיסטעם
• אַנטי-ינסולין רעסעפּטאָר אַנטיבאָדיעס: זיי פאַרנעמען די דאָקקינג זייטלעך פֿאַר ינסאַלאַן אויף די ייבערפלאַך פון גוף סעלז. דער ינסאַלאַן קען דעריבער ניט מער דאָק זיך און ענשור אַז בלוט צוקער איז אַבזאָרבד אין די סעלז.

צוקערקרענק טיפּ 3 ה

די אַרייַננעמען פארמען פון טיפּ 3 צוקערקרענק וואָס פאַלן אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט פאַרשידן גענעטיק סינדראָומז. די אַרייַננעמען:

• טריסאָמי 21 (דאַון סינדראָום): אַפעקטאַד האָבן דריי אַנשטאָט צוויי קאַפּיראַלז פון קראָומאָסאָם 21.
• קלינעפעלטער ס סינדראָום: אַפעקטאַד יינגלעך / מענטשן האָבן אַ וידעפדיק X כראָמאָסאָם. דעריבער, מען רעדט אויך פון XXY סינדראָום.
• טורנער סינדראָום: אַפעקטאַד גערלז / וואָמען פעלנדיק איינער פון די צוויי יגזיסטינג טשראָמאָסאָמעס אָדער עס איז סטראַקטשעראַלי דעפעקטיווע.
• Wolfram סינדראָוםנעוראָדעגענעראַטיווע קרענק קעראַקטערייזד דורך נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס, אָפּטיש נערוו אַטראָפי (אַפּטיק אַטראָפי), צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 1 און צוקערקרענק ינסיפּידוס. די יענער איז אַ גערודער פון וואַסער וואָג וואָס איז נישט דיאַגנאָסעד צו צוקערקרענק מעלליטוס.
• הונטינגטאָן ס טשאָרעאַ: יערושעדיק נוראַלאַדזשיקאַל קרענק מיט מאָרבידלי געוואקסן מאָביליטי פון די סקעלעטאַל מאַסאַלז.
• פּאָרפיריאַ: יערושעדיק אָדער קונה מעטאַבאַליק קרענק אין וואָס די פאָרמירונג פון די רויט בלוט פּיגמענט (כעמע) איז אויפגערודערט.
• פריעדרעיטש ס ייטאַקסיאַהערעדיטאַרי דיסאָרדער פון די סענטראַל נערוועז סיסטעם, וואָס צווישן אנדערע גרונט נוראַלאַדזשיקאַל דעפיסיץ, סקעלעטאַל אַבנאָרמאַלאַטיז און צוקערקרענק.
• דיסטראָפיאַ מיאָטאָניקאַיערושעדיק מוסקל קרענק מיט מוסקל אַטראָפי און שוואַכקייַט ווי געזונט ווי אנדערע יילמאַנץ אַזאַ ווי ערידמיאַ, קאַטעראַקץ און צוקערקרענק מעלליטוס.
• פּראַדער-ווילי סינדראָמע (Prader-Willi-Labhart סינדראָום): גענעק כיסאָרן אויף כראָמאָסאָם 15, וואָס איז פארבונדן מיט גשמיות און גייַסטיק לימיטיישאַנז און דיסאַביליטיז.

צווישן טיפּ 1 און 2: לאַדאַ

די אַבריווייישאַן לאַדאַ שטייט פֿאַר "שפּעט אַוטאָיממונע צוקערקרענק אין אַדאַלץ." דאָס איז אַ ספּעציעלע פאָרמע פון ​​צוקערקרענק וואָס איז טיפּ צווישן צוקערקרענק טיפּ 1 און צוקערקרענק טיפּ 2:

לאַדאַ פּאַטיענץ געפֿינען זיך אין די בלוט צוקערקרענק ספּאַסיפיקלי אַוטאָאַנטיבאָדיעס ווי אין דייאַבעטיקס טיפּ 1. אָבער, די יענער האָבן לפּחות צוויי פאַרשידענע טייפּס פון אַזאַ אַנטיבאָדיעס, למשל אַוטאָאַנטיבאָדיעס צו ינסאַלאַן (אַאַי), צו ייסעל סעלז (יקאַ) אָדער גלוטאַמיק זויער דעקאַרבאָקסילאַסע (GADA). אין קאַנטראַסט, לאַדאַ פּאַטיענץ האָבן בלויז GADA אין זייער בלוט.

נאָך דיפעראַנסיז צו די "קלאַסיש" צוקערקרענק טיפּ 1 איז אַז מענטשן מיט LADA זענען שוין דיאַגנאָסעד עלטער ווי 35 יאר זענען און יוזשאַוואַלי קיין ינסאַלאַן אין דער ערשטער זעקס חדשים מוזן אַרייַנשפּריצן (זייער גוף טראגט מערסטנס גענוג אייגן ינסאַלאַן). שפּעטער, יז – אָבער ניט שטענדיק – ינסאַלאַן טעראַפּיע קען ווערן נויטיק. אין קאַנטראַסט, טיפּ 1 צוקערקרענק יוזשאַוואַלי ז קינדער אָדער אַדאָולעסאַנץ וואָס אַלע דאַרפֿן ינסאַלאַן טעראַפּיע רעכט פון די אָנהייב.

אויף די אנדערע האַנט, לאַדאַ אָוווערלאַפּס טיפּ צוקערקרענק. אין דערצו, לאַדאַ פּאַטיענץ ווי טיפּ 2 דייאַבעטיקס אָפט ווייַזן זאָגן פון אַ מעטאַבאַליק סינדראָום ווי דיסאָרדערס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם און הויך בלוט דרוק. אָבער, מענטשן מיט LADA זענען מערסטנס סלימער ווי אַזאַ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

די סיבות פון די לאַדאַ זענען נישט גאָר פארשטאנען. דער ספּעציפֿיש טיפּ פון צוקערקרענק איז טייל מאָל ריפערד צו ווי געמישט צוקערקרענק, אַ געמיש פון טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק. אַז ס 'נישט רעכט. אלא, לאַדאַ מיינט צו זיין צוויי קאָואַגזיסטינג קליניש בילדער וואָס אַנטוויקלען אין פּאַראַלעל. די סימאַלעראַטיז און אָוווערלאַפּס מיט אנדערע פארמען פון צוקערקרענק טאָן ניט מאַכן עס גרינג פֿאַר רופאים: אין וואָכעדיק פיר, LADA איז אָפט שווער צו באַקומען פֿון טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק טיפּ 3 צוקערקרענק אַנדערש זייַן.