הערניאַטעד דיסק

הערניאַטעד דיסק: קורץ איבערבליק

• מעגלעך סימפּטאָמס: דיפּענדינג אויף דער מדרגה און מאָס פון די געשעעניש, למשל צוריק ווייטיק, וואָס קען שטראַלן אין אַ פוס אָדער אָרעם, סענסערי דיסטערבאַנסיז (אַנץ פליסנדיק, טינגגאַלינג, נאַמנאַס) אָדער פּאַראַליסיס אין די פוס אָדער אָרעם, פּענכער און באָוועל באַוועגונג.
• ז: יוזשאַוואַלי אַגע – און דרוק-פֿאַרבונדענע טראָגן און טרער, און פעלן פון געניטונג און אַביסאַטי; זעלטן ינדזשעריז, קאַנדזשענאַטאַל מאַלפּאַזישאַנז פון דעם רוקנביין אָדער קאַנדזשענאַטאַל קאַנעקטיווע געוועב שוואַכקייַט
• וויכטיק ינוועסטאַגיישאַנז: גשמיות און נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (קאָרט), מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI), עלעקטראָמיאָגראַפי (עמג), עלעקטראָנעוראָגראַפי (ENG), לאַבאָראַטאָריע טעסץ
• באַהאַנדלונג אָפּציעס: קאָנסערוואַטיווע מיטלען (אַזאַ ווי מילד צו מעסיק געניטונג, ספּאָרט, אָפּרו עקסערסייזיז, היץ טריטמאַנץ, מעדאַקיישאַנז), כירורגיע
• פאָרויסזאָגן: סימפּטאָמס יוזשאַוואַלי פאַרשווינדן זיך אָדער מיט די הילף פון קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע; כירורגיע איז ניט שטענדיק געראָטן, קאַמפּלאַקיישאַנז און רילאַפּס זענען מעגלעך

הערניאַטעד דיסק: סימפּטאָמס

אין עטלעכע פּאַטיענץ, אַ הערניאַטעד דיסק ז סימפּטאָמס אַזאַ ווי ווייטיק, אַ טינגגלינג געפיל אָדער אַנץ פליסנדיק אין געווער אָדער לעגס, נאַמנאַס אָדער אפילו פּאַראַליסיס אין די יקסטרעמאַטיז. סיבה פון די ומבאַקוועמקייַט איז אַז די ינער האַרץ פון די ינטערווערטעבראַל דיסק ימערדזשיז און דריקט אויף נערוועס אויף די ספּיינאַל קאַנאַל.

סימפּטאָמס טאָן ניט שטענדיק פאַלן

ניט יעדער הערניאַטעד דיסק ז סימפּטאָמס ווי ווייטיק אָדער פּאַראַליסיס. עס איז אָפט אָפט דיסקאַווערד דורך צופאַל ווי אַ טייל פון אַ ויספאָרשונג.

אויב אַ הערניאַטעד דיסק ז סימפּטאָמס, דאָס ינדיקייץ אַז די סליפּט דיסק איז דרינגלעך קעגן יחיד נערוו רוץ, די ספּיינאַל שנור אָדער די נערוו פיברע פּעקל אין די לאַמבאַר רוקנביין (cauda equina = פערד עק).

הערניאַטעד דיסק סימפּטאָמס ווען דרוק אויף נערוו רוץ

וואָס סימפּטאָמס פון הערניאַטעד דיסק פאַלן ווען דרוק איז געווענדט צו אַ נערוו וואָרצל דעפּענדס אויף די הייך פון די אַפעקטאַד נערוו וואָרצל – אין דער געגנט פון די לאַמבאַר, טהאָראַסיק אָדער סערוואַקאַל רוקנביין.

הערניאַטעד דיסק – לאַמבאַר רוקנביין:

סימפּטאָמס פון אַ הערניאַטעד דיסק זענען כּמעט שטענדיק פֿון די לאַמבאַר רוקנביין, ווייַל די גוף וואָג דאָ יגזערץ דער הויפּט שטאַרק דרוק אויף די ווערטאַבריי און ינטערווערטעבראַל דיסקס. רופאים רעדן פון לאַמבאַר דיסק הערניאַטיאָן אָדער "הערניאַטעד דיסק LWS". סימפּטאָמס פאַלן יוזשאַוואַלי רעכט צו הערניאַטעד דיסקס צווישן די 4 און 5 לאַמבאַר ווערטאַבריי (ל 4 / ל 5) אָדער צווישן די 5 לאַמבאַר ווערטאַבריי און די 1 קאָקסיקס ווערטאַבריי (ל 5 / ס 1).

דער דרוק אויף נערוו רוץ אין די לאַמבאַר רוקנביין יז יז שטרענג ווייטיק אין דער נידעריקער צוריק, וואָס קען שטראַלן אין די פוס (צוזאמען די צושטעלן געגנט פון דער נערוו וואָרצל אין קשיא). נעוראָלאָגיקאַל דעפיסיץ אַזאַ ווי סענסערי דיסטערבאַנסיז (אַזאַ ווי אַנץ, טינגגלינג, נאַמנאַס) און פּאַראַליסיס אין דעם געגנט זענען מעגלעך.

דאָס איז דער הויפּט פּריקרע ווען די ססיאַטיק נערוו איז אַפעקטאַד דורך די הערניאַטיאָן פון די לאַמבאַר דיסק. דאָס איז די טיקאַסט נערוו אין דעם גוף. עס באשטייט פון די פערט און פינפט נערוו רוץ פון די לאַמבאַר רוקנביין און די צוויי ערשטער נערוו רוץ פון די סאַקרום. פּאַטיענץ אָפט באַשרייַבן די ווייטיק וואָס אַקערז ווען זיי ווערן טראַפּט ווי אויב איר דרייען אָדער ילעקטראַפיינג. זיי לויפן פון די הינטן איבער די צוריק פון די דיך אַראָפּ צו די פֿיס. אָפט די סימפּטאָמס זענען געוואקסן דורך קאָפינג, סניזינג אָדער מאָווינג. רופאים רופן דעם קלאָג ווי ססיאַטיקאַ.

הערניאַטעד דיסק – סערוואַקאַל רוקנביין:

טייל מאָל, אַ דיסק הערניאַטיאָן אַקערז אין די סערוואַקאַל געגנט (סערוואַקאַל דיסק פּראָלאַפּסע אָדער הערניאַטעד דיסק HWS). עס איז פּרעפעראַבלי פארבונדן צו די דיסק צווישן די 5 טה און 6 טה אָדער די 6 טה און 7 טה סערוואַקאַל ווערטאַבריי. דאקטוירים נוצן די אַבריווייישאַן HWK 5/6 אָדער HWK 6/7.

סימפּטאָמס פון הערניאַטיאָן פון סערוואַקאַל דיסק קען זיין ווייטיק ראַדיאַטייטינג צו די אָרעם. סענסיישאַנז פון געפיל (פּאַרעסטהיזיאַ) און דעפיסיץ (מוסקל פּאַראַליסיס) אין דער פאַרשפּרייטונג פון די אַפעקטיד נערוו וואָרצל זייַנען מעגלעך סימפּטאָמס.

הערניאַטעד דיסק – טאָראַסיק רוקנביין:

אין די טאָראַסיק רוקנביין, אַ הערניאַטעד דיסק איז גאָר זעלטן. די דיאַגנאָסיס דאָ איז "טאָראַסיק הערניאַטעד דיסק" (אָדער אין קורץ: "הערניאַטעד דיסק BWS"). סימפּטאָמס קענען זיין צוריק ווייטיק, וואָס איז יוזשאַוואַלי לימיטעד צו די אַפעקטאַד רוקנביין אָפּשניט. בלויז ראַרעלי די ווייטיק שטראַלן זיך אין די צושטעלן געגנט פון דער קאַמפּרעסט נערוו.

הערניאַטעד דיסק סימפּטאָמס מיט דרוק אויף די ספּיינאַל שנור

די ספּינאַל שנור יקסטענדז פון די מאַרך סטעם צו דער ערשטער אָדער רגע לאַמבאַר ווערטאַבריי. אויב אַ דיסק הערניאַטיאָן דריקט אויף די ספּיינאַל שנור, טיף ווייטיק אין איין פוס אָדער אָרעם ווי געזונט ווי עמאָציאָנעל דיסטערבאַנסיז (אַנץ פליסנדיק, טינגגלינג געפיל, דעפנאַס). אַ ינקריסינג שוואַכקייַט פון ביידע געווער און / אָדער לעגס זענען מעגלעך פאלגן פון אַ הערניאַטעד דיסק. וואונדער אַז די הערניאַטעד דיסק איז דרינגלעך אויף די ספּיינאַל שנור קען אויך זיין דיספאַנגקשאַנאַל פון דער פּענכער און באָוועל. זיי זענען באגלייט דורך דעפנאַס אין די אַנאַל און דזשענאַטאַל געגנט און זענען געהאלטן אַ נויטפאַל – דער פּאַציענט מוזן גיין צו די שפּיטאָל מיד!

הערניאַטעד דיסק סימפּטאָמס פון דרוק אויף די פערד עק

דער ספּינאַל שנור האלט אין דער נידעריקער סוף אין אַ נערוו פיברע פּעקל, דער פערד עק (Cauda equina). עס יקסטענדז צו די סאַקרום, אַן געשפּרייט פון די רוקנביין.

דרוק קעגן די עק פון די פערד (קאַודאַסינדראָם) קענען אָנמאַכן דיסטערבאַנסיז ביי ורינאַטיאָן און דעפעקאַטיאָן. אין אַדישאַן, די אַפעקטיד האָבן ניט מער געפיל אין דער געגנט פון די אַנוס און געשלעכט – אָרגאַנען, און אויף די ינער דיך. מאל אפילו די לעגס זענען געליימט. מיט אַזאַ סימפּטאָמס, מען דאַרף אויך גלייך גיין צו די שפּיטאָל!

סאַספּעקטיד הערניאַטעד סימפּטאָמס פון דיסק

הערניאַטעד דיסקס טאָן ניט שטענדיק צינגל סימפּטאָמס ווי צוריק ווייטיק – אפילו אויב די רענטגענ שטראַל ווייַזן אַ אינצידענט. עטלעכע מאָל, שפּאַנונג, ספּיניאַל ענדערונגען (אַזאַ ווי טראָגן, אָנצינדונג) אָדער נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס זענען די גרונט פון סאַספּעקטיד הערניאַטעד סימפּטאָמס פון הערניאַטעד. אפילו ווייטיק אין די פוס איז נישט אַ קלאָר צייכן – הערניאַטעד דיסק מיט דרוק אויף אַ נערוו וואָרצל איז בלויז איינער פון עטלעכע מעגלעך דערקלערונגען. עס איז עטלעכע מאָל אַ בלאַקידזש פון די שלאָס צווישן די סאַקרום און די פּעלוויס (סאַקראַל שלאָס בלאַקייד) הינטער עס. רובֿ פוס ווייטיק קענען ניט זיין פארבונדן מיט קיין נערוו וואָרצל אין צוריק פּראָבלעמס.

הערניאַטעד דיסק: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

אין פאַל פון ומקלאָר צוריק ווייטיק, איר זאָל גיין צו די משפּחה דאָקטער. אויב איר זענט סאַספּעקטיד אַ הערניאַטעד דיסק, ער קען אָפּשיקן איר צו אַ מומכע. דאָס קען זיין אַ נוראַלאַדזשאַסט, נעוראָסורגעאָן אָדער orthopedist.

כּדי צו באַשליסן אַ הערניאַטעד דיסק, עס איז יוזשאַוואַלי גענוג צו האָבן אַ אַנקעטע פון ​​די פּאַציענט (אַנאַמנעסיס) ווי אַ גרונטיק גשמיות און נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק. בלויז אין זיכער פאלן זענען ימידזשינג טעקניקס (אַזאַ ווי MRI) נייטיק.

דאָקטער-פּאַציענט שמועס

צו דערקלערן דעם חשד פון אַ הערניאַטעד דיסק, דער דאָקטער וועט ערשטער כאַפּן זיין מעדיציניש געשיכטע אין שמועס מיט דער פּאַציענט (אַנאַמנעסיס). ער פרעגט, למשל:

• וואָס טענות טאָן איר האָבן? וווּ פּונקט טאָן זיי פּאַסירן?
• זינט ווען זענען די טענות און וואָס טריגערד זיי?
• טוט דער ווייטיק פאַרגרעסערן ווען איר הוסט, ניסן אָדער מאַך, למשל?
• צי איר האָבן פּראָבלעמס מיט ורינאַטינג אָדער דעפעקייטינג?

די אינפֿאָרמאַציע העלפּס דער דאָקטער צו שמאָל די גרונט פון די צושטאַנד און צו אָפּשאַצן פון וואָס פונט פון דעם רוקנביין זיי קען זיין ערידזשאַנייטאַד.

גשמיות און נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק

דער ווייַטער שריט איז נאכגעגאנגען דורך גשמיות און נוראַלאַדזשיקאַל יגזאַמאַניישאַנז. דער דאָקטער פּערפאָרמז פּאַלפּיישאַן, טאַפּינג און דרוק טשעקס אויף די רוקנביין און צוריק מאַסאַלז צו דעטעקט אַבנאָרמאַלאַטיז אָדער ווייטיק פונקטן. ער אויך טעסץ די קייט פון באַוועגונג פון דעם רוקנביין. אין דערצו, מוסקל שטאַרקייט, געפיל אין די אַפעקטיד געווער אָדער לעגס ווי געזונט ווי די ריפלעקסאַז זענען אָפּגעשטעלט. די נאַטור און לאָוקאַלאַזיישאַן פון די סימפּטאָמס אָפט געבן די דאָקטער אַן אָנווייַז צו וואָס הייך פון דעם רוקנביין עס איז אַ הערניאַטעד דיסק.

Imaging procedures

קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT) און מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI) קענען וויזשוואַלייז אַ הערניאַטעד דיסק. דער דאָקטער דערקענט, למשל, די מאָס פון דעם אינצידענט און אין וואָס ריכטונג עס איז געווען: אין רובֿ קאַסעס, דאָס איז מעדיאַללאַטעראַל הערניאַטעד דיסק איידער. דאָ, די ליקט געלאַטינאָוס האַרץ איז סליפּט צווישן די ינטערווערטעבראַל און ספּיינאַל קאַנאַל.

אַ לאַטעראַל הערניאַטעד דיסק קענען ווערן דערזען אַז די דזשעלאַטאַנאַס האַרץ סליפּט סיידווייז און יגזיסץ אין די ינטערווערטעבראַל האָלעס. יונאַלאַטעראַל טענות אויב ער דריקט אויף די נערוו וואָרצל פון די זארגן בלאַט.

זעלטן איז איינער מעדיאַל הערניאַטעד דיסק פריער: די דזשעלאַטאַנאַס מאַסע פון ​​די יאָדער קערן אַקערז דאָ אין די מיטן קאַפּויער אין דער ריכטונג פון דעם ספּיינאַל קאַנאַל (ספּיינאַל קאַנאַל) און קענען דריקן גלייַך אויף די ספּיינאַל שנור.

ווען זענען ימידזשינג פּראָוסידזשערז נייטיק פֿאַר הערניאַטעד דיסקס?

קאָרט אָדער מרי איז בלויז נויטיק אויב קאַנסאַלטיישאַן מיט דער דאָקטער אָדער גשמיות דורכקוק האט אנגעוויזן זאָגן פון אַ קליניקאַלי באַטייַטיק הערניאַטעד דיסק. דאָס איז דער פאַל, למשל, ווען פּאַראַליסיס אַקערז אין איין פוס אָדער ביידע לעגס, די פונקציע פון ​​דער פּענכער אָדער באָוועל איז אויפגערודערט אָדער פּערסיסטענט שטרענג ומבאַקוועמקייַט בלייבט טראָץ וואָכן פון באַהאַנדלונג. מרי איז יוזשאַוואַלי דער ערשטער ברירה.

ימאַגינג איז אויך פארלאנגט ווען צוריק ווייטיק איז באגלייט דורך סימפּטאָמס וואָס פאָרשלאָגן אַ מעגלעך אָנוווקס (היץ, נאַכט סוועץ אָדער וואָג אָנווער). אין די זעלטן פאלן, אַ רעפּראַזענץ פון די פּלאַץ צווישן די ספּיינאַל שנור און די ספּיינאַל שנור (דאָראַל פּלאַץ) מיט אַ רענטגענ שטראַל קאַנטראַסט אַגענט איז נייטיק (מיעלאָגראַפי אָדער מיעלאָ-קט).

א נאָרמאַל X-Ray דורכקוק איז יוזשאַוואַלי ניט נוציק אויב אַ הערניאַטעד דיסק איז סאַספּעקטיד ווייַל עס קען ווייַזן בלויז ביין אָבער נישט ווייך געוועב סטראַקטשערז אַזאַ ווי ינטערווערטעבראַל דיסקס און נערוו געוועב.

Imaging טעקניקס זענען נישט שטענדיק נוציק

אפילו אויב אַ דיסק פּראָלאַפּסע איז דיטעקטאַד אויף מרי אָדער קאָרט, דאָס דאַרף נישט זיין דער גרונט פון די ומבאַקוועמקייַט געפֿירט דורך די פּאַציענט 'ס וויזיט צו דער דאָקטער. אַ הערניאַטעד דיסק איז אין פילע קאַסעס אָן סימפּטאָמס (אַסימפּטאָמאַטיק).

אין דערצו, ימידזשינג טעקניקס קענען העלפֿן מאַכן דעם פּאַציענט ווייטיק כראָניש. ווייַל אַ בילד פון אַן אייגענע באַקבאָון קענען קוקן, קענען דאָך האָבן אַ נעגאַטיוו פסיכאלאגישן ווירקונג, ווי שטודיום ווייַזן. דעריבער, ספּעציעל מיט דיפיוזד צוריק ווייטיק אָן נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס (אַזאַ ווי סענסערי דיסטערבאַנסיז אָדער פּאַראַליסיס), איר זאָל ערשטער וואַרטן און זען. בלויז אויב די סימפּטאָמס טאָן ניט פֿאַרבעסערן נאָך זעקס צו אַכט וואָכן, אַ ימידזשינג דורכקוק איז אנגעוויזן.

מעאַסורעמענט פון מוסקל און נערוו טעטיקייט

אויב אַ פּאַראַליסיס אָדער אַ געפיל דיסאָרדער אַקערז אין די געווער אָדער לעגס און עס איז ומקלאָר צי דאָס איז די דירעקט רעזולטאַט פון אַ הערניאַטעד דיסק, עלעקטראָמיאָגראַפי (עמג) אָדער עלעקטראָנעוראָגראַפי (ENG) קענען צושטעלן זיכערקייט. מיט די EMG, די אַטענדינג דאָקטער ניצט אַ נאָדל צו מעסטן די ילעקטריקאַל טעטיקייט פון יחיד מאַסאַלז. אין קאַסעס פון צווייפל, די ENG קענען אַנטדעקן וואָס נערוו רוץ זענען סקוויזד דורך די הערניאַטעד דיסק, אָדער אויב עס איז אן אנדער נערוו קרענק, אַזאַ ווי פּאָלינעוראָפּאַטהי.

לאַבאָראַטאָריע טעסץ

אין זעלטן פאלן, עטלעכע ינפעקטיאָוס חולאתן אַזאַ ווי ליעם קרענק אָדער הערפּעס זאָסטער (שינגלעס) קענען אָנמאַכן ענלעך סימפּטאָמס ווי אַ הערניאַטעד דיסק. דעריבער, אויב די ימאַגינג איז נישט געוויזן, דער דאָקטער קען נעמען אַ בלוט מוסטער פון דער פּאַציענט און עפשער אויך אַ מוסטער פון סערעבראָספּינאַל פליסיק (סערעבראָספּינאַל פליסיק). די סאַמפּאַלז זענען טעסטעד אין דער לאַבאָראַטאָריע פֿאַר ינפעקטיאָוס אגענטן אַזאַ ווי באָררעליאַ אָדער הערפּעס זאָסטער ווירוסעס.

דער דאָקטער קען אויך אָנהייבן די באַשטימונג פון גענעראַל פּאַראַמעטערס אין די בלוט. די אַרייַננעמען ינפלאַמאַטאָרי פיינדינגז אַזאַ ווי די נומער פון לעוקאָסיטעס און די C- ריאַקטיוו פּראָטעין (CRP). דאָס זענען וויכטיק, למשל, אויב די סימפּטאָמס קען אויך זיין רעכט צו אָנצינדונג פון די ינטערווערטעבראַל דיסק און שכייניש ווערטאַבריי ללבער (ספּאָנדילאָדיסיטיס).

הערניאַטעד דיסק: באַהאַנדלונג

רובֿ פּאַטיענץ זענען דער הויפּט אינטערעסירט אין: "וואָס צו טאָן אויב הערניאַטעד דיסק?". דער ענטפער דעפּענדס דער הויפּט אויף די סימפּטאָמס. אין מער ווי 90 פּראָצענט פון פּאַטיענץ אַ קאָנסערוואַטיווע הערניאַטעד דיסק באַהאַנדלונג איז גענוג, דאָס הייסט טעראַפּיע אָן כירורגיע. דאָס איז ספּעציעל אמת ווען די הערניאַטעד דיסק ז ווייטיק אָדער מילד מוסקל שוואַכקייַט, אָבער קיין אנדערע / מער ערנסט סימפּטאָמס.

די אַרייַננעמען אויבן אַלע פּאַראַליזעס און דיסאָרדערס פון דער פּענכער אָדער די רעקטום פונקציע. אין אַזאַ קאַסעס, כירורגיע איז יוזשאַוואַלי געטאן. אפילו מיט פּערסיסטענט סימפּטאָמס טראָץ קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פֿאַר לפּחות דריי חדשים, כירורגיע קענען זיין קאַנסידערד.

הערניאַטעד דיסק: באַהאַנדלונג אָן כירורגיע

ווי אַ טייל פון דער קאָנסערוואַטיווע הערניאַטעד דיסק באַהאַנדלונג, דער דאָקטער רעקאַמענדז בלויז הייַנט ראַרעלי ימאָובאַלייזד אָדער בעט מנוחה, אָבער, עס קען זיין נויטיק, למשל, אין אַ יוואַליויישאַן פון די סערוואַקאַל רוקנביין פון די סערוואַקאַל דיסק דורך האַלדז בראַסע. אין פאַל פון שטרענג ווייטיק רעכט צו דער הערניאַטיאָן פון לאַמבאַר דיסק, אַ שטיצן פֿאַר אַ בעט בעט קען זיין נוציק אין די קורץ טערמין.

אין רובֿ פאלן, קאָנסערוואַטיווע הערניאַטעד דיסק טעראַפּיע ינקלודז קליין צו מעסיק באַוועגונג, נאָרמאַל וואָכעדיק אַקטיוויטעטן זענען – אַזוי ווייַט ווי דער ווייטיק אַלאַוז – גאַנץ קעדייַיק. פילע פּאַטיענץ אויך באַקומען פיסיאָטהעראַפּי ווי אַ טייל פון אַ אַוטפּיישאַנט אָדער ינפּאַטיענט ריכאַבילאַטיישאַן. דער טעראַפּיסט עקסערסייזיז מיט דער פּאַציענט, למשל, נידעריק-ווייטיק באַוועגונג פּאַטערנז און גיט עצות פֿאַר אַקטיוויטעטן אין וואָכעדיק לעבן.

אויף אַ לאַנג טערמין, רעגולער געניטונג איז זייער וויכטיק אין אַ הערניאַטעד דיסק: אויף די איין האַנט פּראַמאָוץ די ענדערונג צווישן לאָודינג און אַנלאָודינג די ינטערווערטעבראַל דיסקס אין זייער דיעטע. אויף די אנדערע האַנט, גשמיות אַקטיוויטעטן סטרענגטאַנז די האַרץ מאַסאַלז, וואָס ריליווז די ינטערווערטעבראַל דיסקס. דעריבער, עקסערסייזיז צו פארשטארקן די מאַסאַלז פון די צוריק און אַבדאָמינאַל רעקאַמענדיד אין הערניאַטעד דיסק. פיסיאָטהעראַפּיס קענען ווייַזן די עקסערסייזיז צו פּאַטיענץ ווי אַ טייל פון אַ צוריק טריינינג פּראָגראַם. דערנאָך, די פּאַטיענץ זאָל באַן זיך קעסיידער.

דערצו, איינער קען און זאָל זיין מיט הערניאַטעד דיסק ספּאָרט אויב עס איז דיסק-פרייַנדלעך. דאָס אַפּלייז, למשל, צו עראָוביקס, פליסנדיק, באַקסטראָקע, קרייז-לאַנד סקיינג און דאַנסינג. ווייניקער דיסקס זענען די טעניס, דאַונכיל סקיינג, פוטבאָל, האַנדבאַלל און נעצבאָל, גאָלף, ייַז האָקי, דזשודאָ, קאַראַטע, גימנאַסטיק, קאַנו, באָוולינג, ראַנגלעריי, ראָווינג און קאַבאַק.

אויב איר טאָן נישט וועלן צו טאָן אָן אַזאַ אַ טיפּ פון ספּאָרט וואָס איז שעדלעך צו די לאַמבאַר דיסק, איר זאָל מאַכן אַ גשמיות געניטונג און שטאַרקייט טריינינג צו פאַרגיטיקן, למשל, גיין, ציקל אָדער שווימען קעסיידער. אויב אין צווייפל, פּאַטיענץ זאָל דיסקוטירן די נאַטור און מאָס פון גשמיות טעטיקייט מיט דער דאָקטער אָדער פיסיאָטהעראַפּיסט.

פילע מענטשן מיט צוריק ווייטיק רעכט צו אַ הערניאַטעד דיסק (אָדער אנדערע סיבות) אויך נוץ פון אָפּרו עקסערסייזיז, די קענען, למשל, באַפרייַען ווייטיקדיק מוסקל שפּאַנונג.

האָבן די זעלבע ווירקונג היץ אַפּלאַקיישאַנז, דעריבער, זיי זענען אָפט אויך טייל פון די קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פֿאַר הערניאַטעד דיסק.

אויב נייטיק דרוגס געוויינט אין הערניאַטעד דיסק. די ינקלודז העכער אַנאַלדזשיסיקס אַזאַ ווי ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (יבופּראָפען, דיקלאָפענאַק עטק). אין דערצו צו אַ אַנאַלדזשיסיק, זיי אויך האָבן אַן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי און דיקאָנגעסטאַנט ווירקונג. אנדערע דרוגס קען אויך זיין געניצט, אַזאַ ווי COX -2 ינכיבאַטערז און קאָרטיסאָנע. זיי אויך האָבן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי און אַנאַלדזשיסיק. פֿאַר זייער שטרענג ווייטיק, דער דאָקטער קען פאָרשרייַבן אָפּיאַטעס אין די קורץ טערמין.

דער דאָקטער פון ווייטיק טעראַפּיע פֿאַר הערניאַטעד זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד צו ויסמיידן ערנסט זייַט יפעקס. פּאַטיענץ זאָל אַדכיר צו די אינסטרוקציעס פון דעם דאָקטער ווען זיי נוצן די פּיינקילערז שטרענג.

אין עטלעכע פאלן, דער דאָקטער וועט אויך פאָרשרייַבן מוסקל רילאַקסינג דרוגס (מוסקל רילאַקסאַנץ), ווייַל די מאַסאַלז קענען זיין ווייטיקדיק און אַ מעגלעך צאַמונג געשפּאַנט און פאַרגליווערן. מאל אַנטידיפּרעסאַנץ זענען אויך נוציק, פֿאַר שטרענג אָדער כראָניש ווייטיק.

הערניאַטעד דיסק: ווען זאָל כירורגיע דורכפירן?

צי אַ הערניאַטעד דיסק אָפּעראַציע זאָל זיין דורכגעקאָכט, דאָקטער און פּאַציענט באַשליסן צוזאַמען. די קרייטיריאַ פֿאַר אַ ינטערווערטעבראַל דיסק כירורגיע זענען:

• סימפּטאָמס פון דרוק קעגן די ספּיינאַל שנור (פרי אָדער באַלדיק כירורגיע)
• שטרענג פּאַראַליסיס אָדער ינקריסינג פּאַראַליסיס (באַלדיק כירורגיע)
• סימפּטאָמס וואָס סאַגדזשעסטיד דרוק קעגן די עק פון די פערד (Cauda equina) (באַלדיק אָפּעראַציע)
• דיקריסינג ווייטיק און געוואקסן פּאַראַליסיס (גיך כירורגיע ווייַל פון די ריזיקירן פון די נערוו רוץ שוין געשטארבן)

עס זענען עטלעכע טעקניקס פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג פון הערניאַטעד דיסק. היינט מייקראָוסורגיקאַל פּראָוסידזשערז זענען נאָרמאַל. זיי רעדוצירן די ריזיקירן פון סקאַרינג. אַלטערנאַטיוועלי, אין עטלעכע קאַסעס, מינאַמאַלי ינווייסיוו פּראָוסידזשערז קען זיין קאַנסידערד אין אַ הערניאַטעד דיסק כירורגיע.

הערניאַטעד דיסק כירורגיע: מיקראָסורגיקאַל דיסקעקטאָמי

די מערסט פּראָסט טעכניק אין כירורגיש הערניאַטעד דיסק באַהאַנדלונג איז מיקראָ-כירורגיש דיסקעקטאָמי (דיסק = דיסק, עקטאָמי = באַזייַטיקונג). די אַפעקטיד דיסק איז אַוועקגענומען ניצן אַ כירורגיש מיקראָסקאָפּ און דער קלענסטער ספּעציעל ינסטראַמאַנץ. דאָס זאָל באַפרייַען יענע ספּיניאַל נערוועס (ספּיניאַל נערוועס) וואָס זענען נעראָוד דורך די הערניאַטעד דיסק און גרונט ומבאַקוועמקייַט.

פֿאַר די הקדמה פון כירורגיש ינסטראַמאַנץ, בלויז קליין הויט ינסיזשאַנז זענען דארף. דעריבער, מייקראַסדזשיקאַל כירורגיש טעכניק איז איינער פון די מינימאַל ינווייסיוו פּראָוסידזשערז.

רעכט צו מיקראָסורגיקאַל דיסקעקטאָמי, אַלע הערניאַטעד דיסקס קענען ווערן אַוועקגענומען – ראַגאַרדלאַס פון וואָס ריכטונג די דיסק טייל איז סליפּט. אין דערצו, דער כירורג זעט גלייך צי די ומרויק ספּיניאַל נערוו איז פריי פון קיין דרוק.

עקספּיראַטיאָן פון דער אָפּעראַציע

די מייקראַסורגיקאַל דיסקעקטאָמי איז געטאן אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. דער פּאַציענט איז אין אַ קניען שטעלע מיט דעם אויבערשטן גוף אין אַ העכער שטאַפּל אויף די אָפּערייטינג טיש. דאָס ינקריסיז די ווייַטקייט צווישן די ווערטאַבריי אַרטשעס און פאַסילאַטייץ די עפן פון די ספּיינאַל קאַנאַל.

אין די אָנהייב, דער כירורג מאכט אַ קליין ינסיזשאַן איבער די קראַנק געגנט פון דער דיסק. דערנאָך ער פּושיז די צוריק מאַסאַלז קערפאַלי צו די זייַט און שנייַדן די געל באַנד (ליגאַמאַנטום פלאַווום), וואָס קאַנעקץ די ווערטאַבריי ללבער, טייל (ווי קליין ווי נייטיק). אַזוי דער כירורג קענען זען מיט די מיקראָסקאָפּ גלייַך אין די ספּיינאַל קאַנאַל. מאל ער דאַרף אויך באַזייַטיקן אַ קליין שטיק פון ביין פון די ווערטאַבראַל אַרטש צו פֿאַרבעסערן זעאונג.

מיט ספּעציעל ינסטראַמאַנץ, ער איצט לוסאַן די פּראָוטרודינג דיסק געוועב אונטער וויזשאַוואַל קאָנטראָל פון די ספּיינאַל נערוו און רימוווז עס מיט אַ פאָרסעפּס. גרעסערע חסרונות אין די פייבראַס רינג פון די ינטערווערטעבראַל דיסק קענען זיין סוטשערד מיקראָסורגיקאַללי. אין די ספּיינאַל קאַנאַל סליפּט דיסק טיילן (סיקווסטער) קענען ווערן אַוועקגענומען. אין די לעצטע שריט פון די ינטערווערטיבאַל אָפּעראַציע, דער כירורג קלאָוזיז די הויט מיט אַ ביסל סטיטשיז.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז

אין מיקראָ-כירורגיש דיסק כירורגיע, די נערוו צו זיין ריליווד קען זיין ינדזשערד. מעגלעך קאַנסאַקווענסאַז זענען עמאָציאָנעל און מאָטאָר דיסאָרדערס פון די לעגס, דיסאָרדערס פון דער פּענכער און באָוועל און געשלעכט דיסאָרדערס. אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז זענען זעלטן.

ווי מיט קיין כירורגיע, דעם דיסק כירורגיע אויך פּאָוזאַז אַ זיכער ריזיקירן פון אַניסטיזשאַ און די ריזיקירן פון ינפעקציע, ווונד היילונג און ריבלעדינג.

עטלעכע פון ​​די פּאַטיענץ פילן ווידער פּולינג ווייטיק אָדער, פֿאַר בייַשפּיל, אַ טינגגאַלינג געפיל נאָך וואָכן צו חדשים, אפילו מיט אָפּטימאַל ינטערווערטעבראַל דיסק כירורגיע און באַזייַטיקונג פון עווענטואַליטיעס. דעם שפּעט סאַקסעשאַן איז גערופֿן "ניט אַנדערש צוריק כירורגיע סינדראָום".

נאָך די אָפּעראַציע

ווי מיט קיין כירורגיע אונטער אַניסטיזשאַ, יז דער פּענכער דאַרף צו זיין עמטיד אויף דער ערשטער טאָג נאָך כירורגיע מיט אַ קאַטאַטער. נאָך אַ קורץ צייַט נאָרמאַלייז אָבער דער פּענכער און באָוועל פונקציאָנירן. מערסטנס, דער פּאַציענט קענען באַקומען אַרויף דעם אָוונט פון די טאָג פון כירורגיע.

אויף דער ערשטער טאָג נאָך דעם פּראָצעדור, פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז זענען סטאַרטעד אויף די הערניאַטעד דיסק פּאַציענט. דאָס איז געמיינט צו פארשטארקן זיין מאַסקיאַלער און ליגאַמאַנט אַפּאַראַט. פּסיטשאָלאָגיסץ, ​​דייאַטישאַנז און אַקיאַפּיישאַנאַל טעראַפּיס אויך אַרבעטן ווי ספּעשאַלאַסץ אין ריכאַבילאַטיישאַן נאָך אַ הערניאַטעד דיסק כירורגיע.

די שפּיטאָל בלייַבן יוזשאַוואַלי נעמט בלויז אַ ביסל טעג. זעקס אָדער צוועלף חדשים נאָך מיקראָ-כירורגיש דיסקעקטאָמי, די לאַנג-טערמין הצלחה פון די דיסק כירורגיע איז ריוויוד. דאָס איז געהאָלפֿן דורך ימידזשינג טעקניקס.

הערניאַטעד דיסק אָפּעראַציע: עפֿן דיסקעקטאָמי

איידער די כירורגיש מיקראָסקאָפּ איז באַקענענ, הערניאַטעד דיסקס זענען אָפט אַפּערייטאַד מיט די קאַנווענשאַנאַל אָפֿן טעכניק מיט אַ גרעסערע אַקסעס (גרעסערע ינסיזשאַנז). הייַנט, די עפן דיסקעקטאָמי איז ראַרעלי געטאן, אַזאַ ווי מאַלפאָרמיישאַנז פון דעם רוקנביין. זייער רעזולטאַטן זענען פאַרגלייכלעך צו יענע פון ​​מיקראָ-כירורגיש דיסקעקטאָמי. אָבער, ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז זענען מער אָפט.

עקספּיראַטיאָן פון דער אָפּעראַציע

די עפֿנט דיסקעקטאָמי איז בייסיקלי די זעלבע ווי די מייקראַסורגיקאַל הערניאַ, אָבער גרעסערע ינסיזשאַנז זענען געמאכט און די כירורגיש פעלד איז נישט אַססעססעד מיט אַ מיקראָ-אָפּטיק, אָבער פֿון די אַרויס.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז

די פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז פון עפן דיסקעקטאָמי זענען ענלעך צו די פון מייקראַסורגיקאַל דיסקעקטאָמי, אָבער מער אָפט.

נאָך די אָפּעראַציע

דער ערשטער טאָג נאָך אַ עפענען דיסק כירורגיע, דער פּענכער מוזן זיין עמטיד דורך אַ קאַטאַטער. אין אַ זייער קורצער צייט, אָבער, דער פּענכער און באָוועל פונקציאָנירן נאָרמאַלייז ווידער.

דער פּאַציענט איז יוזשאַוואַלי ערלויבט צו באַקומען אַרויף ווידער דעם אָוונט פון די כירורגיע טאָג. דער ווייַטער טאָג איז יוזשאַוואַלי סטאַרטעד מיט פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז צו פארשטארקן די מאַסקיאַלער און ליגאַמאַנט אַפּאַראַט פון די צוריק ווידער. דער פּאַציענט יוזשאַוואַלי בלויז האט צו בלייַבן אין שפּיטאָל פֿאַר עטלעכע טעג.

הערניאַטעד דיסק אָפּעראַציע: ענדאָסקאָפּיק דיסקעקטאָמי

אין אַדישאַן צו די מייקראַסורגיקאַל אופֿן, די מינאַמאַלי ינווייסיוו טעקניקס פון ינטערווערטעבראַל דיסק כירורגיע כּולל אַזוי גערופענע פּערקוטאַנעאָוס ענדאָסקאָפּיק מעטהאָדס. דער דיסק איז אַוועקגענומען דורך ענדאָסקאָפּעס, ווידעא סיסטעמען און מיקראָ ינסטראַמאַנץ (טייל מאָטאָר-געטריבן), וואָס זענען ינסערטאַד דורך קליין הויט ינסיזשאַנז. דער פּאַציענט איז יוזשאַוואַלי אין אַ האַלב-וואך שטאַט און אונטער היגע אַניסטיזשאַ. אזוי, ער קענען יבערגעבן מיט די כירורג.

די ענדאָסקאָפּיק הערניאַטעד דיסק כירורגיע קענען ניט זיין פּערפאָרמד אויף יעדער פּאַציענט. דאָס איז, למשל, ומפּאַסיק אויב טיילן פון די ינטערווערטעבראַל דיסק האָבן דיטאַטשט (סיקוואַסטרייטיד הערניאַטעד דיסק) און האָבן סליפּט אַרויף אָדער אַראָפּ אין די ווערטאַבראַל קאַנאַל. ענדאָסקאָפּיק דיסקעקטאָמי איז אויך ניט שטענדיק אָנווענדלעך צו הערניאַטעד דיסקס אין די יבערגאַנג געגנט צווישן די לאַמבאַר רוקנביין און די סאַקרום. ווייַל די יליאַק קאַם בלאַקס די וועג פֿאַר די ינסטראַמאַנץ.

דורך דעם וועג: מיט ענדאָסקאָפּיק מעטהאָדס, ניט בלויז די גאנצע דיסק קענען ווערן אַוועקגענומען (דיסקעקטאָמי), אָבער עפשער אויך בלויז טיילן פון די קערן. דערנאָך רעדט מען פון פּערקוטאַנעאָוס ענדאָסקאָפּיק נוקלעאָטאָמי.

עקספּיראַטיאָן פון דער אָפּעראַציע

דער פּאַציענט איז ליגנעריש אויף זיין מאָגן בעשאַס די ענדאָסקאָפּיק דיסק כירורגיע. די הויט איבער די אַפעקטאַד אָפּטיילונג פון ספּיינאַל זייַל איז דיסינפעקטעד און לאָוקאַל אַנאַסטייזד. איבער איין אָדער צוויי קליין ינסיזשאַנז, איין צו צוויי קליין מעטאַל טובז זענען אַוואַנסירטע אין די דיסק פּלאַץ אונטער רענטגענ שטראַל קאָנטראָל. די אַרבעט סליווז מיט אַ דיאַמעטער פון דריי צו אַכט מילאַמיטערז. זיי לאָזן ינסטראַמאַנץ אַזאַ ווי קליין פאָרסעפּס און אַן ענדאָסקאָפּ צו זיין ינסערטאַד אין די דיסק פּלאַץ. די יענער האט אַ ספּעציעל לייטינג און אָפּטיקס. די בילדער פון די אַפּערייטינג געגנט אין דעם גוף זענען פּראַדזשעקטאַד אַנטו אַ ווידעא מאָניטאָר ווו דער אַפּערייטינג דאָקטער קען זען זיי.

דער כירורג קען איצט סעלעקטיוולי באַזייַטיקן דיסק געוועב וואָס דריקן אויף אַ נערוו. נאָך די ענדאָסקאָפּיק דיסק אָפּעראַציע, ער סוטשערז די ינסיזשאַנז מיט איין אָדער צוויי סטיטשיז אָדער סאַפּלייז זיי מיט ספּעציעל פּאַטשאַז.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז

די קאַמפּלאַקיישאַן קורס איז לעפיערעך נידעריק אין כירורגיע פון ​​ענדאָסקאָפּיק דיסק. דאך, עס איז אַ זיכער ריזיקירן פון ינדזשערינג נערוועס. מעגלעך פאלגן זייַנען געפיל און באַוועגונג דיסאָרדערס אין די לעגס ווי געזונט ווי פאַנגקשאַנאַל דיסטערבאַנסיז פון פּענכער און קישקע.

אין דערצו, ווי מיט קיין כירורגיע, עס איז אַ ריזיקירן פון ינפעקציע, ווונדז היילונג דיסאָרדערס און ריבלעדינג.

קאַמפּערד צו מיקראָ-כירורגיש דיסקעקטאָמי, די ריקעראַנס (ריקעראַנס) אין ענדאָסקאָפּיק דיסק כירורגיע איז העכער.

נאָך די אָפּעראַציע

אויב די ענדאָסקאָפּיק ינטערווערטעבראַל דיסק כירורגיע האט קיין קאַמפּלאַקיישאַנז, דער פּאַציענט קענען באַקומען אַרויף אין דרייַ שעה און לאָזן די שפּיטאָל אויף דער זעלביקער טאָג אָדער דער מאָרגן. פיסיאָטהעראַפּי זאָל זיין סטאַרטעד דער טאָג נאָך דער אָפּעראַציע.

דיסק כירורגיע מיט בעשאָלעם פייבראַס רינג

אויב עמעצער האט בלויז אַ קליין דיסק הערניאַטיאָן, מיט די פיברע רינג נאָך בעשאָלעם, די אַפעקטיד דיסק אין דער געגנט פון די קערן קענען מאל זיין מינאַמייזד אָדער שראַנגקעד דורך אַ מינאַמאַלי ינווייסיוו פּראָצעדור. דעם ריליווז די דרוק אויף נערוו רוץ אָדער ספּיינאַל שנור. דעם טעכניק איז אויך נוציק פֿאַר דיסק פּראָטרוסיאָנס (דאָ די פיברע רינג איז שטענדיק בעשאָלעם).

די מייַלע פון ​​מינאַמאַלי ינווייסיוו פּראָוסידזשערז איז אַז זיי דאַרפן בלויז קליין הויט ינסיזשאַנז, זענען ווייניקער ריזיקאַליש ווי עפענען כירורגיע און קענען יוזשאַוואַלי זיין דורכגעקאָכט אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער. אָבער, זיי זענען בלויז פּאַסיק פֿאַר אַ קליין נומער פון פּאַטיענץ.

עקספּיראַטיאָן פון דער אָפּעראַציע

אין דעם מינאַמאַלי ינווייסיוו דיסק אָפּעראַציע, די הויט איז ערשטער דיסינפעקטעד און לאָוקאַלי אַנאַסטייזד איבער די אַפעקטאַד ספּיינאַל זייַל. מאל דער פּאַציענט איז אויך שטעלן אין אַ דראַוזי שלאָפן. איצט דער דאָקטער אונטער בילד קאָנטראָל קערפאַלי פּריקס אַ פּוסט נאָדל (קאַננולאַ) אין די מיטן פון די אַפעקטאַד ינטערווערטעבראַל דיסק. דורך די פּוסט קאַנאַל ער קענען פאָרשטעלן ארבעטן מכשירים צו ייַנשרומפּן אָדער ייַנשרומפּן די געוועב פון די דזשעלאַטאַנאַס האַרץ:

אַז קען זיין וועגן איין לאַזער זיין אַז יוואַפּערייץ די דזשעלאַטאַנאַס קערן ין די ינטערווערטעבראַל דיסק דורך יחיד פלאַשיז פון ליכט (לאַסערדיסקוסדעקאָמפּרעססיאָן). די זשעלע האַרץ באשטייט פון איבער 90 פּראָצענט וואַסער. דורך וואַפּאָריזינג געוועב, די באַנד פון די האַרץ איז רידוסט. אין דערצו, די היץ דיסטרויז "ווייטיק ראַסעפּטערז" (נאָוסיסעפּטאָרס).

ביי די טהערמאָלעסיאָן דער כירורג שטופּן איין טהערמאָ קאַטאַטער אונטער די רענטגענ שטראַל קאָנטראָל פון די דיסק איידער. דער קאַטאַטער איז העאַטעד אַרויף צו 90 דיגריז סעלסיוס, אַזוי אַז אַ טייל פון די דיסק געוועב אָוווערקוקט. אין דער זעלביקער צייט די ויסווייניקסט פיברע רינג זאָל פאַרשטאַרקן רעכט צו דער היץ. אפילו אַ טייל פון דער ווייטיק-קאַנדאַקטינג נערוועס איז חרובֿ.

אין די אַזוי גערופענע נוקלעאָפּלאַסטי דער דאָקטער ניצט ראַדיאָ פרעקווענסיעסצו דזשענערייט היץ און וואַפּאָריזע די געוועב.

דער דאָקטער קען אויך טאָן דאָס דעקאָמפּרעססאָר אַרייַנלייגן עס אין די ינטערווערטעבראַל דיסק דורך די קאַננולאַ. אין די שפּיץ זיצט אַ ראַפּאַדלי ראָוטייטינג ספּיראַליש פאָדעם. עס שנייַדן אין די געוועב און אין דער זעלביקער צייט עס קענען זויגן אַרויף צו איין גראַם פון דזשעלאַטאַנאַס מאַסע.

ביי דיטשעמאָנוקלעאָליסיס די ענזיים טשימפּאָפּאַין איז ינדזשעקטיד וואָס כעמיש ליקוואַפייז די דזשעלאַטאַנאַס האַרץ ין די ינטערווערטעבראַל דיסק. נאָך אַ געוויסע ווארטן צייט, די ליקוואַפייד האַרץ מאַסע איז סאַקט אַוועק דורך די קאַננולאַ. עס איז זייער וויכטיק אַז די פיברע רינג פון די אַפעקטאַד דיסק איז גאָר בעשאָלעם. אַנדערש, די אַגרעסיוו ענזיים קען רינען און פאַרשאַפן שטרענג שעדיקן צו אַרומיק געוועב (אַזאַ ווי נערוו געוועב).

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון מינאַמאַלי ינווייסיוו דיסק כירורגיע אַרייַננעמען באַקטיריאַל דיסק קרענק (ספּאָנדילאָדיסיטיס). עס קענען פאַרשפּרייטן צו די גאנצע ווערטאַבראַל גוף. דעריבער, דער פּאַציענט יוזשאַוואַלי געץ אַ פאַרהיטנדיק אַנטיביאָטיק.

נאָך די אָפּעראַציע

אין די ערשטע וואָכן נאָך אַ מינימאַל ינווייסיוו ינטערווערטיבאַל דיסק אָפּעראַציע, דער פּאַציענט זאָל נעמען קעיר פון זיך פיזיקלי. מאל דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַ קאָרסעט (גומע באָדיסע) פֿאַר רעליעף פֿאַר דעם פּעריאָד.

הערניאַטעד דיסק כירורגיע: ימפּלאַנץ

ווי אַ טייל פון דער כירורגיש הערניאַטעד דיסק באַהאַנדלונג, די וואָרן דיסק איז טייל מאָל ריפּלייסט מיט אַ פּראָסטהעסיס צו ופהיטן די מאָביליטי פון דעם רוקנביין. דער דיסק ימפּלאַנט איז דיזיינד צו טייַנען די פּלאַץ צווישן די ווערטאַבריי און זייער נאָרמאַל מאָביליטי און באַפרייַען די ווייטיק.

ביז איצט, עס איז ומקלאָר וואָס פּאַטיענץ נוץ פון אַ ינטערווערטעבראַל דיסק ימפּלאַנץ און ווי די לאַנג-טערמין סאַקסעסאַז ווי. אָנגאָינג שטודיום האָבן שוין גאַנץ positive רעזולטאַטן. עס איז נאָך אַ פעלן פון פאַקטיש לאַנג-טערמין רעזולטאַטן, ספּעציעל זינט רובֿ פּאַטיענץ אין די צייט פון די ינטערווערטעבראַל דיסק כירורגיע זענען אין די מיטל עלטער, אַזוי מיסטאָמע נאָך האָבן עטלעכע מאָל צו לעבן.

פאַרבייַט פון Nucleus pulposus

Im frühen Stadium des Bandscheibenverschleißes (Bandscheibendegeneration) ist es möglich, nur den Gallertkern der Bandscheibe (Nucleus pulposus) zu ersetzen. Diese Operation wird weltweit in klinischen Studien weiterentwickelt und beobachtet. Der künstliche Gallertkern fungiert als Platzhalter zwischen den Wirbeln und ist mit Hydrogel gefüllt. Dieses Gel kommt den biochemischen und mechanischen Eigenschaften des natürlichen Gallertkerns sehr nahe, weil es Flüssigkeit aufnehmen kann. Wie die Bandscheibe saugt es bei Entlastung Wasser auf und gibt es bei Belastung wieder ab.

Die Bandscheiben-Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Zugang zur Bandscheibe erfolgt entweder über einen Hautschnitt im Rücken oder minimal-invasiv vom Bauch aus. Schon am Tag nach der Operation kann der Betroffene aufstehen. Über Langzeitergebnisse ist bisher wenig bekannt.

Bandscheiben-Totalersatz

Beim Bandscheiben-Totalersatz werden die Bandscheibe und Teile der Grund- und Deckplatten der angrenzenden Wirbel entfernt. Der Bandscheibenersatz besteht bei den meisten Modellen aus titanbeschichteten Grund- und Deckplatten und einem Polyethylen-Inlay (also ganz ähnlich wie die bekannten Hüftprothesen).

Zum Ablauf der Bandscheiben-Operation: Die alte Bandscheibe wird entfernt; zusätzlich wird ein Teil des Knorpels an den Grund- und Deckplatten der angrenzenden Wirbel weggeraspelt. Mithilfe von Röntgendurchleuchtung wird die Bandscheibengröße bestimmt und ein passendes Implantat ausgewählt. In die Grund- und Deckplatte der angrenzenden Wirbel meißelt der Operateur nun je nach Modell einen kleinen, senkrechten Schlitz. Er dient der Verankerung der Prothese. Dann bringt der Chirurg den Bandscheibenersatz ein. Der Druck der Wirbelsäule stabilisiert das Implantat. Innerhalb von drei bis sechs Monaten wächst Knochenmaterial in die speziell beschichteten Grund- und Deckplatten der Bandscheiben-Vollprothese ein.

Schon am ersten Tag nach der Operation kann der Patient aufstehen. In den ersten Wochen darf er keine schweren Lasten heben und muss Extrembewegungen vermeiden. Zur Stabilisierung dient ein elastisches Mieder, das der Patient selbst anlegen kann.

Patienten, die an Osteoporose (Knochenschwund) leiden oder bei denen der zu behandelnde Wirbel bewegungsinstabil ist, dürfen keinen Bandscheiben-Totalersatz bekommen.

Bandscheibenvorfall: Ursachen und Risikofaktoren

Beim Vorfall einer Bandscheibe – dem Stoßdämpfer zwischen zwei Wirbeln – verrutscht der innere Gallertkern der Bandscheibe. Die derbe, faserige Hülle (Anulus fibrosus) der Bandscheibe reißt und der Gallertkern tritt nach außen. Er kann auf die am Rückenmark entspringenden Nerven (Spinalnerven) drücken und so Beschwerden verursachen. Manchmal rutschen auch abgelöste Teile des Gallertkerns in den Wirbelkanal. Dann lautet die Diagnose „sequestrierter Bandscheibenvorfall“.

Die Ursache eines Bandscheibenvorfalls ist meist eine alters- und belastungsbedingte Degeneration des Bindegewebsrings der Bandscheibe: Er verliert seine stabilisierende Funktion und reißt bei großer Belastung ein. Der Gallertkern kann teilweise austreten und dabei auf eine Nervenwurzel oder das Rückenmark drücken. Die Häufigkeit der Bandscheibenvorfälle nimmt ab dem 50. Lebensjahr wieder ab, weil der Bandscheibenkern dann immer mehr an Flüssigkeit verliert und deshalb seltener austritt.

Darüber hinaus sind מאַנגל פון געניטונג און יבערוואָג wichtige Risikofaktoren für Bandscheibenvorfälle. Typischerweise sind dann zusätzlich die Bauch- und Rückenmuskeln schwach, Eine solche Instabilität des Körpers fördert eine Fehlbelastung der Bandscheiben, da nur eine starke Rumpfmuskulatur die Wirbelsäule entlastet.

Mögliche Auslöser eines Bandscheibenvorfalls sind auch Haltungsfehler, ruckartige Bewegungen ווי געזונט ווי Sportarten, bei denen die Wirbelsäule erschüttert (Reiten, Mountainbiking) oder in sich verdreht wird (Tennis, Squash). זעלביקער גייט פֿאַר schwere körperliche Arbeit, wie das Heben schwerer Lasten. Allerdings kann dies allein keinen Bandscheibenprolaps verursachen. Das kann nur passieren, wenn eine Bandscheibe bereits Abnutzungserscheinungen aufweist.

Seltener sind Verletzungen(etwa durch einen Treppensturz oder Verkehrsunfall) sowie angeborene Fehlstellungen der Wirbelsäule die Ursache eines Bandscheibenvorfalls.

Bei manchen Menschen trägt eine angeborene Schwäche des Bindegewebes zur Entstehung eines Bandscheibenprolaps bei.

Vom Bandscheibenvorfall (Bandscheibenprolaps) zu unterscheiden ist die Bandscheibenvorwölbung (Diskusprotrusion). Hier verlagert sich das innere Bandscheibengewebe nach außen, ohne dass der Anulus der Bandscheibe zerreißt. Trotzdem können Beschwerden wie Schmerzen und Empfindungsstörungen auftreten. Bekanntes Beispiel ist der Hexenschuss (Lumbago): Darunter versteht man akut einschießende, heftige Schmerzen im Lendenwirbelbereich.

Bandscheibenvorfall: HWS

Die altersbedingte Abnutzung von Wirbelgelenken und Bandscheiben ist der Hauptgrund, warum vor allem bei älteren Menschen die Halswirbelsäule einen Bandscheibenvorfall aufweisen kann: Die Wirbelgelenke lockern und verändern sich mit den Jahren, die Bandscheiben zermürben zunehmend.

Die Auswirkungen eines Bandscheibenvorfalls in der Halswirbelsäule betreffen meist Schultern, Arme sowie den Brustbereich, weil die versorgenden Nerven in dieser Höhe das Rückenmark verlassen.

Wenn jüngere Menschen einen Bandscheibenvorfall HWS erleiden, ist die Ursache oft eine Verletzung oder ein Unfall. Zum Beispiel kann eine abrupte Drehbewegung des Kopfes dazu führen, dass eine Bandscheibe zwischen den Halswirbeln vorfällt.

Mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung eines zervikalen Bandscheibenprolaps lesen Sie im Beitrag Bandscheibenvorfall HWS.

Bandscheibenvorfall: Krankheitsverlauf und Prognose

Bei etwa 90 von 100 Patienten lassen die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen, die ein akuter Bandscheibenvorfall verursacht, innerhalb von sechs Wochen von allein nach. Vermutlich wird das verschobene oder ausgetretene Bandscheibengewebe vom Körperbeseitigt oder verschiebt sich, sodass der Druck auf Nerven oder Rückenmark nachlässt.

Falls eine Behandlung notwendig wird, genügen meist konservative Maßnahmen. Sie sind deshalb vielfach die Therapie der Wahl bei einem Bandscheibenvorfall. Die Dauer der Regeneration und Heilungschancen hängen vom Schweregrad des Bandscheibenvorfalls ab.

Auch nach einer erfolgreichen Behandlung kann es an der gleichen Bandscheibe oder zwischen anderen Wirbelkörpern zu einem neuen Vorfall kommen. Daher sollte jeder nach einem überstandenen Bandscheibenvorfall seine Rumpfmuskulatur regelmäßig trainieren und weitere Ratschläge beherzigen, mit denen sich ein Bandscheibenvorfall vorbeugen lässt (siehe unten).

Nach einer Operation

Eine Operation bei Bandscheibenvorfall sollte sorgfältig überdacht werden. Oftmals verläuft sie zwar erfolgreich, aber es gibt auch immer wieder Patienten, bei denen der Eingriff langfristig nicht die gewünschte Schmerzfreiheit bringt. Mediziner sprechen hier vom Failed-back-surgery-Syndrom oder Postdiskektomie-Syndrom. Es entsteht dadurch, dass der Eingriff die eigentliche Ursache für die Schmerzen nicht beseitigt hat oder aber neue Schmerzursachen geschaffen hat. Das können zum Beispiel Entzündungen und Narbenbildung im Operationsgebiet sein.

Als weitere Komplikation einer Bandscheiben-Operation können Nerven und Gefäße beim EIngriff geschädigt werden.

Aus verschiedenen Gründen kann sich also ein Patient nach einer Bandscheibenoperation unter Umständen schlechter fühlen als vorher. Zudem können Folgeoperationen notwendig werden. Das kann auch der Fall sein, wenn bei operierten Patienten später erneute Bandscheibenvorfälle auftreten.

Ein Bandscheibenvorfall sollte deshalb nur dann operiert werden, wenn es dringend notwendig ist, etwa weil er Lähmungen verursacht. Außerdem sollte der zu erwartende Nutzen deutlich größer sein als die Risiken. Um die Ergebnisse zu verbessern, schließen sich bei vielen Patienten nach der Operation Aufenthalte in Reha-Kliniken an.

Bisher gibt es noch keine Möglichkeit, im Vorfeld sicher herauszufinden, welche Patienten mit Bandscheibenvorfall von einer Bandscheiben-OP am meisten profitieren.

Bandscheibenvorfall: Vorbeugen

Eine gesunde, starke Rumpfmuskulatur ist die Voraussetzung dafür, dass der Körper die alltäglichen Herausforderungen meistern kann. Wenn Sie einige Regeln beachten, können Sie gegen einen Bandscheibenvorfall was tun. Vorbeugende Maßnahmen sind unter anderem:

• Achten Sie auf Ihr Körpergewicht: Übergewicht belastet den Rücken und begünstigt einen Bandscheibenvorfall.
• Treiben Sie regelmäßig Sport: Besonders günstig für den Rücken sind Wandern, Jogging, Skilanglauf, Kraulen und Rückenschwimmen, Tanzen, Wassergymnastik und andere Arten von Gymnastik, welche die Rückenmuskulatur stärken.
• Bestimmte Entspannungstechniken wie Yoga, Tai Chi und Pilates fördern ebenfalls eine gute Körperhaltung und helfen, Rumpf und Rücken zu stärken. Das ist die beste Entlastung für Wirbelsäule und Bandscheiben.
• Sitzen Sie nach Möglichkeit aufrecht und auf einem normal hohen Stuhl. Wechseln sie häufig die Sitzposition. Ein begleitendes Krafttraining stabilisiert die Rumpfmuskulatur.
• Positionieren Sie Gegenstände, die Sie oft verwenden, in einer gut erreichbaren Höhe: Augen und Arme werden entlastet und Sie verhindern, dass Sie die Halswirbelsäule überlasten. Das ist auch bei einem rückenfreundlichen Arbeitsplatz wichtig.
• Meiden Sie tiefe und weiche Sitzmöbel; empfehlenswert ist ein keilförmiges Sitzkissen.
• Arbeiten im Stehen: Der Arbeitsplatz muss so hoch sein, dass Sie (dauerhaft) aufrecht stehen können.
• Heben Sie sehr schwere Gegenstände nie mit gestreckten Beinen und gebeugter Wirbelsäule: Gehen Sie in die Knie, lassen Sie die Wirbelsäule gestreckt und heben die Last "aus den Beinen heraus".
• Verteilen Sie die Last in beide Hände, damit die Wirbelsäule gleichmäßig belastet wird.
• Winkeln Sie die Wirbelsäule nicht zur Gegenseite hin ab, wenn Sie Lasten tragen.
• Halten Sie die Arme beim Tragen von Lasten dicht am Körper: Verlagern Sie dabei das Gewicht des Körpers nicht nach hinten und vermeiden Sie ein Hohlkreuz.
• Sorgen Sie dafür, dass die Wirbelsäule auch beim Schlafen nicht abknicken kann. Sinnvoll ist eine gute Matratze (die Härte sollte dem Körpergewicht entsprechen) plus Lattenrost sowie eventuell ein kleines Kissen zur Unterstützung der natürlichen Wirbelsäulenform.

An diese Ratschläge sollten sich besonders auch Menschen halten, die bereits einen Bandscheibenvorfall hatten.

ווייטער אינפֿאָרמאַציע

ביכער

• Bandscheiben-Leiden – Was tun?: Mit den besten Übungen für den Alltag (Paul Th. Oldenkott et al.,2013, Goldmann Verlag)

גיידליינז

• S2k Leitlinie "Konservative und rehabilitative Versorgung bei Bandscheibenvorfällen mit radikulärer Symptomatik" der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) (Stand:2014)
• S2k-Leitlinie „LumbaleRadikulopathie“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Stand: 2012)
• S1-Leitlinie „Zervikale Radikulopathie“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Stand: 2012)