טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסאַנאָומאַ

טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ: באַשרייַבונג

א טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ (CCC, טשאָלאַנגיאָסאַרקינאָמאַ, קאַרסאַנאָומאַ פון בייל דאַקט) איז אַ מאַליגנאַנט (מאַליגנאַנט) אָנוווקס פון די בייל דאַקץ. ראַק איז איינער פון די ערשטיק טומאָרס פון די לעבער, און העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסאַנאָומאַ (הקק). טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ איז זעלטן און אַפעקץ אַניואַלי וועגן צוויי פון יעדער 100.000 מענטשן. אין דורכשניטלעך, פּאַטיענץ פאַלן קראַנק דורך די עלטער פון 60. קוילעלדיק, מענטשן זענען מער מסתּמא צו זיין אַפעקטאַד דורך ראַק אין בייל דאַקט ווי וואָמען.

א טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ איז סאַבדיוויידיד אין די אַנאַטאַמיקאַל שטעלע אין:

• ינטראַהעפּאַטיק (לאָוקייטאַד פּאַסידזשיז אין די לעבער, רעכט און לינקס)
• הילאַרי (אַזוי גערופענע קלאַצקין אָנוווקס, אַרויף צו די דאַקטוס טשאָלעדאָטשוס)
• דיסטאַל (צו די דואַדאַנאַם)

אַנאַטאָמי פון די בייל דאַקץ

די לעבער טראגט ביי ביי 600-800 מיליליטערז בייל. עס יקסקרעסיז פאַרשידן סאַבסטאַנסיז אַזאַ ווי בילירובין, אַ ברייקדאַון פּראָדוקט פון די העמאָגלאָבין פון די בלוט פּיגמענט. די סאַבסטאַנסיז אַרייַן די בייל דאַקץ מיט בייל. די אָנהייבן ווי דער סמאָלאַסט קאַפּאַלעריז פון די בייבער צווישן די לעבער סעלז און לויפן צוזאַמען צו גרעסערע בייל דאַקץ. זיי פאַרבינדן צו פאָרעם אַ רעכט און לינקס לעבער דורכפאָר. דער רעזולטאַט אין דער פּראָסט העפּאַטיק דאַקט (פּראָסט העפּאַטיק דאַקט). פֿון אים גייט אַ דורכפאָר צו די גאַל פּענכער (סיסטיק דאַקט). דערנאָך גייט עס ווי אַ "דאַקטוס טשאָלעדאָטשוס" צו די דואַדאַנאַם, ווו עס דזשוינץ די פּאַנקרעאַטיק דאַקט (פּאַנקרעאַטיק דאַקט).

די בייל איז ערשטער טראַנספּאָרטאַד דורך די לעבער אין די גאַל פּענכער, ווו עס איז טיקאַנד און סטאָרד. דערנאָך עס איז פריי אין די דואַדאַנאַם און מיט אים אַלע די סאַבסטאַנסיז אַז דער גוף ניט מער דאַרף.

טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ: סימפּטאָמס

טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ אָפט פאַרשאַפן קיין סימפּטאָמס פֿאַר אַ לאַנג צייַט. דעריבער, דער אָנוווקס פון די בייל דאַקט איז אָפט אנערקענט בלויז אין אַ אַוואַנסירטע בינע. סימפּטאָמס פון פּאַטיענץ מיט קאַרסאַנאָומאַ פון בייל דאַקט אַרייַננעמען:

• דזשאָנדאַס (דזשאָנדאַס)
• ינלאַרדזשד גאַל פּענכער אָן ווייטיק (פּאַלפּאַבאַל אָדער קענטיק אין אַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד)

די צוויי סימפּטאָמס זענען אויך סאַמערייזד ווי Courvoisier וואונדער. אין דערצו, טשאָלאַנגיאָסעלולאַר קאַרסאַנאָומאַ קענען גרונט די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• סטוהלענטפäרבונג
• טונקל פּישעכץ
• יטשינג (פּרוריטוס)
• וואָג אָנווער
• ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך
• עקל
• ברעכן

טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ: ז און ריזיקירן סיבות

די פּינטלעך גרונט פון טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ איז אומבאַקאַנט. עס זענען עטלעכע חולאתן וואָס העכערן די אַנטוויקלונג פון ראַק אין בייל דאַקט. די אַרייַננעמען:

• יקסטענשאַנז פון די בייל דאַקץ אַרויס די לעבער (טשאָלעדאָטשאַל סיס)
• בייל דאַקט שטיינער (טשאָלעדאָטשאָליטהיאַסיס)
• פּעראַסיטיק חולאתן פון די ביליאַרי שעטעך (למשל טרעמאַטאָודז אָדער לעבער פלוקע)
• ערשטיק סקלעראָסינג טשאָלאַנגיטיס (אויך "פּסק", אַ ינפלאַמאַטאָרי קרענק פון די ביליאַרי שעטעך)

טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

פון אַ אָנוווקס בייל דאַקט, דער דאָקטער מוזן דיפערענשיייט אנדערע חולאתן פון די ינערלעך אָרגאַנס, אַזאַ ווי אַ פּאַנקרעאַטיק קערקומין, וואָס ז ענלעך סימפּטאָמס. דעריבער, ווען ער כאָשעד אַ טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ, ער וועט ערשטער פרעגן איר וועגן דיין מעדיציניש געשיכטע (אַנאַמנעסיס) און פרעגן איר פֿראגן אַזאַ ווי:

• האָבן איר פאַרפאַלן וואָג לעצטנס?
• טוט עס יטשינג דיין הויט?
• איז דיין בענקל לייטער ווי געוויינטלעך, אָדער איז דיין פּישעכץ דאַרקער?
• צי איר האָבן צו ברעכן מער אָפט?

גשמיות דורכקוק

דער דאָקטער יגזאַמאַנד איר פיזיקלי. צווישן אנדערע, ער סקאַנז דיין בויך. ער קען פילן אַ ענלאַרגעד גאַל פּענכער אונטער די לעצטע רעכט ריפּ אין אַוואַנסירטע ראַק פון בייל דאַקט. אויב ער קומט צוזאַמען מיט דזשאָנדאַס, איינער רופט די Courvoisier צייכן. דאָס ינדיקייץ אַ קלאָוזשער פון די דריינינג בייל דאַקץ. דאָס האט די קאַנסאַקוואַנס אַז די בייל צוריק אַרויף אין די לעבער.

לאַבאָראַטאָריע טעסץ

דער פּאַציענט איז אויך בלעד פֿאַר סאַספּעקטיד טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ. דעם איז טעסטעד אין דער לאַבאָראַטאָריע פֿאַר ספּעציפיש וואַלועס וואָס קען פֿאָרשלאָגן בייל דאַקט קאַרסינאָמאַ. די אַרייַננעמען די לעבער ענזימעס אַלאַנינע אַמינאָטראַנספעראַסע (ALAT), אַספּאַרטאַטע אַמינאָטראַנספעראַסע (ASAT), גלוטאַמייט דיהידראָגענאַסע (GLDH), גאַמאַ-גלוטאַמילטראַנספעראַסע (γ-GT) און אַלקאַליין פאָספאַטאַסע (אַפּ). זיי אַלע קענען זיין עלעוואַטעד אין לעבער שעדיקן. אין דערצו, די בילירובין מדרגה אין די בלוט איז באשלאסן. דער דערנידעריקונג פּראָדוקט פון די בלוט פּיגמענט פירט צו דזשאָנדאַס, צווישן אנדערע זאכן, אויב עס איז נישט גענוג עקסקרעטעד דורך די בייל.

ווייטער דייאַגנאַסטיקס

א טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ איז בעסטער דיטעקטאַד דורך אַלטראַסאַונד (סאָנאָגראַפי). עס קען פּאַסירן אַז אַ טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ איז דיטעקטאַד אין אַ רוטין אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די בויך.

אין דערצו, ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָגראַפי (ערק) איז אָפט געניצט פֿאַר דיאַגנאָסיס. אַן ענדאָסקאָפּע, דאָס הייסט, אַ רער מיט אַ אַפּאַראַט אין די פראָנט סוף, איז אַוואַנסירטע איבער די מויל און עסאָפאַגוס צו די דואַדאַנאַם. עס, די עסטשוערי פון די דאַקטוס טשאָלעדאָטשוס איז באזוכט און קאַנטראַסט אגענטן זענען ינדזשעקטיד. איצט אַ רענטגענ שטראַל פון די בויך איז געמאכט, אויף וואָס די קאַנטראַסט מיטל קענען זיין געזען. עס זאָל פאַרשפּרייטן אין די בייל דאַקץ. אויב עס סאַוועס אַ בייל דאַקט, דאָס איז פֿאַר בייַשפּיל אַן אָנווייַז פון אַ שטיין אָדער אַ אָנוווקס.

ווי אַן אָלטערנאַטיוו צו ערק, עס איז פּערקוטאַנעאָוס טראַנסהעפּאַטיק טשאָלאַנגיאָגראַפי (פּטק). קאַנטראַסט אגענטן זענען אויך ינדזשעקטיד אין די בייל דאַקץ. אין דעם פאַל, אַ נאָדל, וואָס איז אַוואַנסירטע דורך די X-Ray קאָנטראָל פון די אַרויס דורך די הויט און די לעבער צו די בייל דאַקץ.

אַן ערק אָדער פּטק קען אויך זיין געניצט פֿאַר ענדאָסאָנאָגראַפי. דאָס איז אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן אין וואָס די אַלטראַסאַונד קאָפּ איז נישט געהאלטן אויף די הויט, אָבער געשטעלט אין דעם גוף פון דער פּאַציענט. אין די אַזוי גערופענע ינטראַדוקטאַל סאָנאָגראַפי (IDUS), די אַקסעס פּאַטס פון די ERC אָדער PTC זענען געניצט צו אַריבערפירן די מיניסקאַן קעפ אין די בייל דאַקץ.

א טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ קענען אויך זיין דיאַגנאָסעד מיט מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI) אָדער קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT)

טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ: באַהאַנדלונג

א טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ איז יוזשאַוואַלי אַפּערייטאַד אויף. פּרווון צו באַזייַטיקן די אָנוווקס פון די בייל דאַקט. דעפּענדינג אויף וואָס עס איז ליגן און ווי ווייט עס האט פאַרשפּרייטן, נישט בלויז בייל דאַקץ אָבער אויך די גאַל פּענכער און טיילן פון די לעבער זענען אַוועקגענומען.

אויב כירורגיע איז ניט מעגלעך אָדער ניט געראָטן, עס זענען פּאַליאַטיוו באַהאַנדלונג אָפּציעס. פּאַלליאַטיווע מיטל אַז דער פּאַציענט קענען ניט מער זיין געהיילט, אָבער זיין סימפּטאָמס זאָל זיין ימפּרוווד דורך די טעראַפּיע. פֿאַר דעם איר קענען נוצן אַ אַזוי-גערופֿן סטענט אין די בייל דאַקץ. דאָס איז אַ קליין רער וואָס האלט די בייל דאַקץ אָפֿן, אַזוי אַז די בייל קענען פליסן בעסער.

אין אַדישאַן, מען קען פּרובירן צו האַלטן די בייל דאַקץ אָפֿן דורך ראַדיאָ אָפטקייַט אָדער לאַזער טעראַפּיע. די ראַק סעלז זענען חרובֿ דורך היץ. קימאָוטעראַפּי מיט די אַקטיוו ינגרידיאַנץ געמיסיטאַבינע און סיספּלאַטין קענען אויך זיין געניצט אין פּאַליאַטיוו טעראַפּיע.

טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס

א טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסינאָום האט אַ נעבעך געלעגנהייַט פון אָפּזוך. דאָס איז דער הויפּט ווייַל עס איז דערקענט שפּעט אין פילע קאַסעס. די ליטעראַטור דערקלערט אַז בלויז צוויי צו 15 פּראָצענט פון פּאַטיענץ לעבן נאָך פינף יאָר נאָך דיאַגנאָסיס.

די געלעגנהייַט פון ניצל דעפּענדס בפֿרט אויף צי די קאַרסאַנאָומאַ פון בייל דאַקט קען זיין גאָר אַוועקגענומען אין אַן אָפּעראַציע אָדער נישט. נאָך אַ מצליח גאַנץ באַזייַטיקונג, אַרויף צו 40 פּראָצענט פון די פּאַטיענץ נאָך לעבן נאָך פינף יאר. זאָל זיין איינער טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסאַנאָום ניט גאָר שנייַדן, די ניצל איז זייער נידעריק.