א רענאַל ינפאַרקשאַן איז פארשטאנען צו מיינען די צעשטערונג פון ניר געוועב ווייַל עס איז ניט מער אַדאַקוואַטלי פּערפיוזד דורך אַקלוזשאַן פון די רענאַל כלים. א טיפּיש סימפּטאָם איז אַקוטע קאָליק-ווי פלאַנקען ווייטיק. אויב די ניר ינפאַרקשאַן איז באמערקט אין צייט, עס איז גרינג צו מייַכל און שטרענג קאַנסאַקווענסאַז זענען זעלטן. דאָ איר לייענען אַלע וויכטיק אינפֿאָרמאַציע וועגן רענאַל ינפאַרקשאַן.
ניר ינפאַרקשאַן: באַשרייַבונג
ענלעך צו אַ האַרץ אַטאַק, ניר ינפאַרקשאַן אַקערז ווען די בלוט שיף פון אַ ניר קלאָוזיז, יוזשאַוואַלי דורך אַ בלוט קלאַט, און די קאָראַספּאַנדינג ניר געוועב איז ניט מער אַדאַקוואַטלי סאַפּלייד מיט זויערשטאָף. אויב די בלוט סערקיאַליישאַן איז נישט געזונט אין אַ זייער קורץ צייט, עס איז חרובֿ. דאַנקען צו גוט פּריקאָשאַנז, רענאַל ינפאַרקשאַן איז אַ זעלטן געשעעניש. אין אַ ביסל פאלן רענאַל ינפאַרקשאַן פירט צו אַקוטע רענאַל דורכפאַל.
די ניר האט אין אונדזער גוף די קריטיש אַרבעט צו רייניקן די בלוט פון סאָלץ און וויסט. די רענאַל אַרטעריעס אַראָפּגיין פון די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ אין די הייך פון די רגע לאַמבאַר ווערטאַבריי און צווייגן אין צוויי אָדער דרייַ סטריינז. די פאָרעם אַזוי-גערופֿן סוף כלים, וואָס מיטל אַז עס זענען קיין קורץ-קרייַז קאַנעקשאַנז (קאָללאַטעראַלס) צווישן שכייניש בלוט כלים.
גאַנץ רענאַל ינפאַרקשאַן און פּאַרטיייש ניר ינפאַרקשאַן
דעפּענדינג אויף די מאָס מען דיפערענשיייץ אַ גאַנץ רענאַל ינפאַרקשאַן פון די רענאַל פּאַרטיייש ינפאַרקשאַן. אין גאַנץ רענאַל ינפאַרקשאַן, די ענדאַרטערי איז גאָר פֿאַרמאַכט. אין פּאַרטיייש ניר ינפאַרקשאַן, די רענאַל שיף איז אָדער טייל אַקלודיד אָדער שכייניש בלאַדסטרימז האָבן געשאפן איבער אַ פּאַמעלעך נעראָוינג. דאָס קען פּאַסירן, למשל, אויב אַ טראַמבאָוסאַס, הייסט אַ בלוט קלאַט אין די רענאַל וועינס, סלאָולי דעוועלאָפּעד. פּאַראַלעל בלוט כלים קענען דעריבער פאַרמיידן אַזאַ ינפאַרקשאַן.
אין אַ גאַנץ רענאַל ינפאַרקשאַן, די אַפעקטיד ניר געוועב איז חרובֿ ין 1-2 שעה (נאַקראָוסאַס). אויב די רענאַל שיף איז בלויז טייל אָקקלודעד, אָדער אויב עס זענען שכייניש בלאַדסטרימז (קאַלאַטעראַל בלוט שטראָם), די ניר קענען נאָך זיין רעסקיוד אויב די בלוט סערקיאַליישאַן קענען זיין געזונט ין 24 צו 48 שעה.
יסטשעמיק און העמאָררהאַגיק רענאַל ינפאַרקשאַן
ניר ינפאַרקשאַן קענען זיין געפֿירט דורך אַקלוזשאַן פון אַ רענאַל אַרטעריע אָדער אָדער.
אויב אַ רענאַל אַרטעריע איז אַפעקטאַד, דאָס איז אַ אַזוי-גערופֿן יסטשעמיק רענאַל ינפאַרקשאַן. דיפּענדינג אויף ווו די קלאָוזשער איז, פאַרשידענע פארמען זענען אונטערשיידן. אין וועדזש-שייפּט רענאַל ינפאַרקשאַן, די סמאָלאַסט אַרטעריעס (אַרטעריאַע ינטערלאָבילולאַרעס) זענען אַפעקטאַד דורך די אַקלוזשאַן; אין טראַפּעזאָידאַל רענאַל ינפאַרקשאַן, דער ווייַטער גרעסטער אַרטעריעס (אַרטעריאַ אַרקואַטאַע). אויב די קאַנסטריקשאַן איז אין די רענאַל אַרטעריע שפּאַנונג, די רענאַל ינפאַרקשאַן ספּרעדז יוזשאַוואַלי אין האַלב אָדער די גאנצע פון די ניר.
אין דעם פאַל פון העמאָררהאַגיק ינפאַרקשאַן פון די ניר, אַ רענאַל אָדער איז אַפעקטאַד דורך די אַקלוזשאַן. ווייַל די בלוט קענען ניט מער לויפן אַוועק, אַ קאַנדזשעסטשאַן דעוועלאָפּס און פריש זויערשטאָף-רייַך בלוט קענען ניט מער לויפן.
רענאַל ינפאַרקשאַן: סימפּטאָמס
רענאַל ינפאַרקשאַן קען באַשייַמפּערלעך זיך אין פאַרשידענע וועגן. די קאַרדינאַל סימפּטאָם איז היציק, פּלוצעמדיק און ניט-קאָליק פלאַנג ווייטיק. אין פאַל פון אַ הויפּט רענאַל ינפאַרקשאַן, די מענטש קאַמפּליינז אַדישנאַלי וועגן אַבדאָמינאַל ווייטיק, ווי עקל אָדער וואַמאַטינג. אין די פאלגענדע טעג, בלוט אין די פּישעכץ קענען זיין געזען ווי אַ צייכן פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל (גראָב העמאַטוריאַ).
אָבער, אַ קליין רענאַל ינפאַרקשאַן קען אויך זיין אַננאָוטיסט און איז בלויז באמערקט דורך נעבעך ניר פונקציע. בעערעך 25 פּראָצענט פון אַלע פאלן פון רענאַל ינפאַרקשאַן זענען רעכט צו דערענדיקט אַקלוזשאַן אָן סימפּטאָמס. אין רובֿ פאלן, כירורגיע אָדער אַנגיאָגראַפי פון די רענאַל כלים זענען די גרונט פון רענאַל ינפאַרקשאַן. עס איז דעריבער אַן עמבאָוליזאַם מיט אַרטיריאָוסקלעראָטיש מאַטעריאַל, וואָס קענען זיין דיפּאַזאַטאַד ניט בלויז אין כלים פון די ניר, אָבער אויך אין אנדערע אָרגאַנס. דעפּענדינג אויף וואָס אָרגאַנס עס אַפעקץ, עס קען פּאַסירן נאָך סימפּטאָמס און געשעענישן ווי וויזשאַוואַל פעלד חסרונות, מוסקל ווייטיק, אַקוטע אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַטיטיס) אָדער ספּלעניק ינפאַרקשאַנז.
מיט אַ קאַלעסטעראַל עמבאָוליזאַם, אַזוי-גערופֿן גאַנגרענאָוס ענדערונגען אין דער געגנט פון די טאָעס קענען פּאַסירן: געוועב דייז אַוועק און דאַרקאַנז רעכט צו דער פּאַמעלעך דערנידעריקונג פון די רויט בלוט פּיגמענט.
רענאַל ינפאַרקשאַן: ז און ריזיקירן סיבות
די הויפּט סיבות פון רענאַל ינפאַרקשאַן זענען עמבאָוליזאַם, אָבער טראַמבאָוסאַס איז אויך אַן אָפּציע. אין ביידע קאַסעס, אַ רענאַל שיף איז אפגעשטעלט דורך אַ בלוט קלאַט: אין עמבאָליסמס, דעם בלוט קלאַט פון אן אנדער גוף געגנט (יוזשאַוואַלי פון די האַרץ) איז געווען געוואשן אַשאָר. אין טראַמבאָוסאַס, די קלאַט (טהראָמבוס) דעוועלאָפּס אויף פּלאַץ.
ניר ינפאַרקשאַן רעכט צו אַן עמבאָוליזאַם
ניר ינפאַרקשאַן איז מערסט אָפט געפֿירט דורך עמבאָוליזאַם. די בלוט קלאַט (עמבאָולוס) יוזשאַוואַלי קומט פון די האַרץ, יווענטשאַוואַלי געץ סטאַק אין אַ קליין רענאַל אַרטעריע און קלאָגז עס אַרויף. די עמבאָוס קומט אין דעטאַל:
- פֿון די לינקס אַטריום פון די האַרץ: אין אַטריאַל פיבריליישאַן
- פֿון די לינקס ווענטריקלע: דאָס זענען בלוט קלאַץ פון די האַרץ וואַנט און דיפּאַזאַץ (וועדזשאַטיישאַנז) אין באַקטיריאַל ענדאָקאַרדיטיס (אָנצינדונג פון די ונטערשלאַק פון די האַרץ).
- פֿון די הויפּט אַרטעריע (אַאָרטאַ): די אַזוי גערופענע אַרטיריאָוסקלעראָטיק פּלאַקס (ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען אין די בלוט כלים) קען ווערן דיטאַטשט בעשאַס פּראָוסידזשערז אויף די אַאָרטאַ (אַזאַ ווי אַ קאַרדיאַק קאַטהעטעריזאַטיאָן) אָדער וואַסקיאַלער כירורגיע. זיי יוזשאַוואַלי פאַרלייגן ביידע רענאַל כלים.
וועגן 20 פּראָצענט פון די קאַרדיאַק פּראָדוקציע, וואָס איז די באַנד פון בלוט וואָס איז פּאַמפּט פון די האַרץ אין די בלאַדסטרים אין אַ מינוט, פלאָוז דורך די ניר. דעריבער, עס איז פאַרשטיייק אַז בלוט קלאַץ קענען לייכט אַרייַן די רענאַל כלים און צינגל אַ רענאַל ינפאַרקאַט.
אין זעלטן קאַסעס, קאַלעסטעראַל עמבאָוליזאַם איז אויך באמערקט ווי אַ גרונט פון רענאַל ינפאַרקשאַן. קאַלעסטעראַל קריסטאַלז פאַרלייגן די רענאַל כלים און פאַרמייַדן די בלוט צושטעלן צו די ניר.
ניר ינפאַרקשאַן רעכט צו טראַמבאָוסאַס
אן אנדער מעגלעך גרונט פון רענאַל ינפאַרקשאַן איז רענאַל אַרטעריע טראַמבאָוסאַס. א רענאַל אַרטעריע טראַמבאָוסאַס קענען זיין געפֿירט דורך אַ פאַר – יגזיסטינג נעראָוינג אָדער טרער אין די וואַנט פון די בלוט שיף: עס פארמען לאָוקאַלי אַ בלוט קלאַט, וואָס קען שטערן די בלוט שטראָם און אַזוי פירן צו אַ רענאַל ינפאַרקשאַן.
ריזיקירן סיבות פֿאַר רענאַל ינפאַרקשאַן
פילע פּאַטיענץ מיט רענאַל ינפאַרקשאַן האָבן קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן סיבות (קאַרדיאָווואַסקיאַלער = וועגן די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם). דעריבער, עס איז וויכטיק צו ידענטיפיצירן אַזאַ ריזיקירן סיבות און יערושעדיק דעוויסעס וואָס זענען פייווערינג אין אַ גוטע צייט פון וואַסקיאַלער אַקלוזשאַן (פּרידיספּאַזישאַן). אין קיצער, עס זענען די פאלגענדע ריזיקירן סיבות:
- האַרץ קרענק: דיסעאַסעס פון זיכער האַרץ וואַלווז (אַאָרטיק און מיטראַל וואַלווז), אָנצינדונג פון די ונטערשלאַק פון די האַרץ (ענדאָקאַרדיטיס), טראַמבאָוסאַס פון די קאַרדיאַק וואַנט, אַטריאַל פיבריליישאַן, רעכט האַרץ דורכפאַל, אַבדאָמינאַל ינדזשעריז, האַרץ אַטאַקס אין דער פאַרגאַנגענהייט
- וואַסקיאַלער דיסאָרדערס: ינפלאַמאַטאָרי רהעומאַטיק וואַסקיאַלער קרענק (וואַסקוליטיס) אַזאַ ווי פּאַנאַרטעריטיס נאָדאָסאַ, אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס, אַאָרטיק אַנעוריסם, סערקיאַלאַטאָרי קלאַפּ, צוקערקרענק מעלליטוס
- קאַנעקטיווע געוועבן חולאתן (קאַלאַגענאָסעס) אַזאַ ווי לופּוס עריטהעמאַטאָסוס
- וואַסקיאַלער שאָדן פון כירורגיע אָדער רענטגענ-שטראַל (אַנגיאָגראַפי) פון די רענאַל כלים
רענאַל ינפאַרקשאַן: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס
די דרינגלעך חשד פון רענאַל ינפאַרקשאַן ערייזאַז פון די קליניש סימפּטאָמס. גיך כאַספּיטאַלאַזיישאַן איז גאָר וויכטיק, ווייַל ניר דורכפאַל קענען אַנטוויקלען אין אַ לעפיערעך קורץ צייט (איין צו צוויי שעה). א שנעל דיאַגנאָסיס און צונעמען טעראַפּיע זענען דעריבער קריטיש פֿאַר די קרענק פּראָצעס. רעכט צו דעם ענג צייט פֿענצטער, עס איז זעלטן מעגלעך צו אָנהייבן צונעמען באַהאַנדלונג אין צייט.
ניר ינפאַרקשאַן: יבערבליק פון די מעדיציניש געשיכטע
אויב די דיאַגנאָסיס איז ומקלאָר, דער דאָקטער וועט ערשטער רעקאָרדירן די פּינטלעך מעדיציניש געשיכטע. פֿאַר בייַשפּיל, צו פאַרענדיקן אַן עמבאָל אָדער טראָמבאָטיק גרונט פון די רענאַל ינפאַרקשאַן, דער דאָקטער וועט פרעגן די פאלגענדע פֿראגן:
- וווּ פּונקט איז דער ווייטיק?
- צי איר שוין האָבן ניר קרענק?
- צי איר האָבן אַ האַרץ כיסאָרן אָדער ערידמיאַ?
- צי זיי ליידן פון וואַסקיאַלער חולאתן אַזאַ ווי וואַסקוליטיס?
- איז עס אַ באקאנט אַאָרטיק אַנעוריסם?
- האָט איר טאָמיד אַפּערייטאַד? אויב אַזוי, ווען?
- האט איר שוין דורכגעקאָכט אַ קאַרדיאַק קאַטהעטעריזאַטיאָן?
- צי איר האָבן צוקערקרענק?
רענאַל ינפאַרקשאַן: גשמיות דורכקוק
דערנאָך, דער דאָקטער וועט דורכפירן אַ גשמיות דורכקוק. צו באַשליסן אויב פלאַנגק ווייטיק איז פאָרשטעלן, דער דאָקטער טאַפּט דזשענטלי די ניר מקומות. אויב ווייטיק קומט, ער וועט בעטן איר צו שילדערן עס. זייַנען די ווייטיק, למשל, סטינגינג, ברענען אָדער נודנע.
אין דערצו, דער דאָקטער וועט קוקן פֿאַר וואונדער וואָס קען אָנווייַזן עמבאָליזמס, אַזאַ ווי נאַדזשולז אונטער די הויט, ריטיקולאַטע בלוי-פיאַלקע סקעטשאַז אויף די הויט (Livido reticularis) אָדער קליין געוועב שעדיקן צו די טאָעס. די שליסלען פון די פּאַלסיז זענען אויך אַ מעגלעך אָנווייַז פון ניט גענוגיק בלוט שטראָם.
רענאַל ינפאַרקשאַן: לאַבאָראַטאָריע טעסץ
די לאַבאָראַטאָריע פיינדינגז (בלוט, פּישעכץ) זענען ניט-ספּעציפיש, אָבער קענען מאל זיין נוציק. מערסטנס עס איז אַ פאַרגרעסערן אין ווייַס בלוט סעלז אין די בלוט. דערצו, געוואקסן סערום קרעאַטינינע קען זיין אַן אָנווייַז פון ימפּערד רענאַל פונקציע. אן אנדער לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטער איז לאַקטייט דיהידראָגענאַסע (לדה). זייער זאָגן איז געניצט צו דעטעקט געוואקסן שעדיקן צו סעלז. עקסטרעם אָקלוזשאַן פירט צו אַ היפּש פאַרגרעסערן אין לאַקטייט דיהידראָגענאַסע, ווי איז דער פאַל, למשל, נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. אין די פּישעכץ, טכילעס קליין, ומזעיק אַמאַונץ פון בלוט קענען זיין דיטעקטאַד (מיקראָהעמאַטוריאַ).
אויב אַ רענאַל ינפאַרקשאַן איז שוין פארגעקומען, דאָס בילד אַקערז אין די פאלגענדע טעג: קענטיק בלוט איז געפֿונען אין די פּישעכץ (גראָב העמאַטוריאַ). אין אַדישאַן, אַ געוואקסן נומער פון ווייַס בלוט סעלז אין די בלוט צו דיטעקט (לעוקאָסיטאָסיס). סערום קרעאַטינינע איז געוואקסן צו איבער 1.0 מיליגראַם פּער דעסיליטער (מג / דל). די סערום ורעאַ איז אויך געוואקסן צו איבער 50 מג / דל, וואָס גיט אַ ווייַטער אָנווייַז פון אַ דיספאַנגקשאַן פון די קידניז.
רענאַל ינפאַרקשאַן: אַלטראַסאַונד דורכקוק
א רידוסט בלוט שטראָם פון די ניר קענען זיין רעפּראַזענטאַד יזיאַסט און דזשענאַלאַסט מיט די הילף פון אַלטראַסאַונד דורכקוק. אין 80 צו 100 פּראָצענט פון קאַסעס, די רענאַל אַרטעריעס קענען זיין געזונט סאָנאָגראַפיקאַללי יגזאַמאַנד. ענדערונגען און אַקלוזשאַנז אין הויך גראַד רענאַל אַרטעריע קענען זיין דיטעקטאַד אין אַלטראַסאַונד אין אַרויף צו 97 פּראָצענט פון קאַסעס. צו קאָנטראָלירן צי אַ שיף איז נאָך גענוג פּערפיוזד, אַ אַזוי-גערופֿן דאָפּפּלער סיגנאַל קענען זיין באַשטימט מיט די אַלטראַסאַונד דורכקוק (דאָפּפּלער אַלטראַסאַונד). אויב דער סיגנאַל סטאַפּס, עס איז קיין בלוט לויפן.
רענאַל ינפאַרקשאַן: אַנגיאָגראַפי
צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון רענאַל ינפאַרקשאַן, אַנגיאָגראַפי קענען זיין געוויינט, אַ רענטגענ-שטראַל פון די בלוט כלים אין די ניר. דער פּאַציענט איז ערשטער געגעבן אַ מעדיצין דורך די אָדער, וואָס טעמפּערעראַלי פאַרמאַכן דיסטורבינג ינטעסטאַנאַל מווומאַנץ. דערנאָך, אַ קאַטאַטער איז געשטעלט העכער די אַרויסגאַנג פון די רענאַל אַרטעריע אין די הויפּט אַרטעריע פון די בויך. דעמאָלט אַ קאַנטראַסט אַגענט איז אַדמינאַסטערד. אויב דאָס קען נישט דערגרייכן די רענאַל שיף, עס איז אַ בלאַקידזש און אַזוי אַ רענאַל ינפאַרקשאַן.
יקסקלוזשאַן פון אנדערע חולאתן מיט ענלעך סימפּטאָמס
פּלוצעמדיק אָנסעט פון פלאַנקען ווייטיק טוט נישט דאַווקע מיינען רענאַל ינפאַרקשאַן. עס קען אויך זיין אַ רענאַל קאָליק הינטער עס. יעראַנערי שטיינער סטאַק אין די יעריטערז און פאַרהאַלטן די דריינאַדזש פון די פּישעכץ.
דער קאַמאַנלי דיאַגנאָסעד ספּיניאַל סינדראָום קענען גרונט פלאַנקען ווייטיק ענלעך צו אַ רענאַל ינפאַרקשאַן. מיט דעם איז מענט אַלע אַקוטע און כראָניש ווייטיק טנאָים פון דעם רוקנביין.
דערצו, ניר טומאָרס אַזאַ ווי רענאַל צעל קאַרסינאָמאַ קען ווייַזן ענלעך סימפּטאָמס מיט אַ גרויס וווּקס.
קענטיק בלוט אין די פּישעכץ קענען זיין געפֿונען ניט בלויז אין רענאַל ינפאַרקשאַן, אָבער אויך אין פילע אנדערע דיסאָרדערס פון די ניר אָדער יעראַנערי שעטעך (אַזאַ ווי ניר טומאָרס) אָדער אין ינדזשעריז אין דעם שטח.
ניר ינפאַרקשאַן: באַהאַנדלונג
ניר ינפאַרקשאַן מוזן זיין באהאנדלט ווי באַלד ווי מעגלעך צו האַלטן די זויערשטאָף דיפישאַנסי. ווי אַ באַלדיק מאָס, בעערעך 5,000 צו 10,000 יו (ינטערנאַטיאָנאַל וניץ) פון העפּאַרין זענען אַדמינאַסטערד צו אַ פּאַציענט מיט אַקוטע רענאַל ינפאַרקשאַן. דעם אַנטיקאָאַגולאַנט איז דיזיינד צו צעלאָזן די בלוט קלאַט ווי געשווינד. שפּעטער, די אַקטיוו ינגרידיאַנט פענפּראָקאָומאָן קענען זיין געניצט צו ינכיבאַט די בלוט קלאַטינג. אפילו אויב ביידע קידניז זענען אַפעקטאַד און אַ צייַטווייַליק דייאַליסיס (קינסטלעך בלוט וואַשן) איז נייטיק, די ניר קענען צוריקקריגן באטייטיק נאָך מעדיצין באַהאַנדלונג.
כירורגיע און ליסיס טעראַפּיע
אין עטלעכע קאַסעס, כירורגיע אָדער ליסיס טעראַפּיע קען אויך זיין קאַנסידערד.
בעשאַס די אָפּעראַציע, איינער פרוווט צו באַזייַטיקן די טראַמבוס אָדער עמבאָולוס. אָבער, אַזאַ אַ אָפּעראַציע שטענדיק טראָגן אַ הויך ריזיקירן און איז ראַרעלי פּערפאָרמד.
אַלטערנאַטיוועלי, אַ היגע ליסיס טעראַפּיע קענען זיין פּערפאָרמד. א קאַטאַטער איז אַוואַנסירטע צו די בלוט קלאַט אין די ניר און אַ מעדיצין איז געווענדט, וואָס צעלאָזן די קלאַט. דאָס זענען יוזשאַוואַלי אַן ענזיים אַזאַ ווי וראָקינאַסע, וואָס דיגריידז די טראַמבוס אָדער עמבאָולוס, אָדער רטפּאַ (רעקאָמבינאַנט געוועב פּלאַסמינאָגען אַקטיוואַטאָר), וואָס אַקטאַווייץ די גוף ס אייגן דערנידעריקונג ענזיים פּלאַזמינאָגען.
רענאַל ינפאַרקשאַן: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס
די לויף פון די קרענק דעפּענדס אויף די מאָס און געדויער פון די רידוסט בלוט שטראָם פון די ניר. פון ברייט אָפּזוך פון די ניר צו עווענטואַל ניר דורכפאַל עפּעס איז מעגלעך. אין אַדישאַן, נאָך עמאָולי וואָס פּאַסירן אַרויס די ניר און די אַנדערלייינג אַנדערלייינג קרענק, קען נאָך פאַרערגערן די קליניש בילד. איז עס דער פאַל? רענאַל אטאקע צו אַ עמבאָוליזאַם פון קאַלעסטעראַל, די פּראָגנאָסיס איז בכלל נעבעך. רובֿ פּאַטיענץ זענען דעריבער דייאַליסיס-אָפענגיק.