צוקערקרענק מעלליטוס

צוקערקרענק: קורץ איבערבליק

• וויכטיק פארמען: טיפּ 1 צוקערקרענק, טיפּ 2 צוקערקרענק, דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק
• פּראָסט סימפּטאָמס: שטרענג דאָרשט, אָפט יעראַניישאַן, יטשינג, טרוקן הויט, שוואַכקייַט, מידקייט, דיפענסיוו שוואַכקייַט
• קאַמפּלאַקיישאַנז: היפּאָגליסעמיאַ, היפּער גלייסעמיאַ מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס אָדער היפּעראָסמאָלאַר היפּערגליסעמיק סינדראָום
• סעקוועלאַע: רעטינאַל שעדיקן (צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי), ניר קרענק (צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי), צוקערקרענק פֿיס, קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק עטק.
• וויכטיק ינוועסטאַגיישאַנז: מעאַסורעמענט פון בלוט צוקער און הבאַקסנומקסק, מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (אָגט), טעסט פֿאַר אַוטאָאַנטיבאָדיעס (פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1)
• באַהאַנדלונג אָפּציעס: נוטרישאַנאַל ענדערונגען, רעגולער גשמיות טעטיקייט, היפּאָגליסעמיק טאַבלעץ (מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן), ינסאַלאַן טעראַפּיע

צוקערקרענק: סימפּטאָמס און קאַנסאַקווענסאַז

די אַבנאָרמאַלי הויך בלוט צוקער לעוועלס צעלאָזן צוקערקרענק מעלליטוס די מערסט דייווערס סימפּטאָמס. דאָס אַפּלייז צו די צוויי הויפּט פארמען פון צוקערקרענק (טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק) ווי געזונט ווי די ראַרער פארמען.

אַקוטע סימפּטאָמס פון צוקערקרענק פאַלן ספּעציעל ווען די מאַטאַבאַליזאַם דיריילד און די בלוט צוקער מדרגה איז גאָר הויך. דערנאָך עס קומט צו שטאַרק ענדערונגען אין די וואַסער און מינעראַל וואָג. אין דער זעלביקער צייט עס איז אַ שטרענג פעלן פון ענערגיע אין די גוף סעלז און אין די הויפט נערוועז סיסטעם. די מערסט סימפּטאָמס פון אַקוטע צוקערקרענק זענען:

געוואקסן ורינאַטיאָן

אין די פאַל פון פּערסיסטאַנטלי הויך בלוט גלוקאָוס לעוועלס, מער צוקער (גלוקאָוס) איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ דורך די קידניז (גלוקאָסוריאַ). זינט צוקער פיזיקלי ביינדז וואַסער, אַפעקטאַד מענטשן יקספּרעס גרויס אַמאַונץ פון פּישעכץ (פּאָליוריאַ) אין דער זעלביקער צייט – זיי אָפט האָבן צו גיין צו די קלאָזעט. ספּעציעל בייַ נאַכט פּלאָגן פילע דייאַבעטיקס אַנויינג יעראַנערי ערדזשאַנסי. די דעליווערעד פּישעכץ איז יוזשאַוואַלי קלאָר און בלויז אַ ביסל געל אין קאָלירן.

פּאָליוריאַ איז אַ טיפּיש צייכן פון צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער עס קען אויך האָבן אנדערע סיבות. ינקרעאַסעד יעראַנערי אָפטקייט אַקערז אויך אין פאַרשידן ניר חולאתן און בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

דורך דעם וועג: די צוקער אין די פּישעכץ פון דייאַבעטיקס גיט עס אַ ביסל זיס געשמאַק. דערפאר די טעכניש טערמין צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס מיטל "האָניק-זיס פלאָוינג דורך". אָבער, די טעג ווען דאקטוירים דארף צו דיאַגנאָזירן די פּישעכץ פון זייער פּאַטיענץ זענען לאַנג פאַרבייַ. הייַנט, די צוקער אינהאַלט קענען זיין דיטעקטאַד מיט אַ שנעל צוקערקרענק פּרובירן מיט גראדן סטיקס.

שטאַרק דאָרשט

די שטאַרק אָנטרייַבן צו ורינירן טריגערז אַ דיסטרעסינג געפיל פון טריקעניש אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק: דער גוף וויל צו פאַרגיטיקן פֿאַר די אָנווער פון פלוידס דורך געוואקסן טרינקט. אָבער דאָס אָפט אָפט איז נישט געראָטן גענוג. אפילו אויב די אַפעקטיד טרינקען אַ פּלאַץ, די דאָרשט קען נישט טאַקע ברוסטפעד.

שוואַכקייַט, מידקייט און קאַנסאַנטרייטינג שוועריקייטן

יניפישאַנסי איז אויך אַ פּראָסט צוקערקרענק סימפּטאָם. פֿאַר דייאַבעטיקס, עס איז אַ פּלאַץ פון ענערגיע-רייַך גלוקאָוס אין די בלוט. אָבער, דאָס קען נישט באַקומען אין די סעלז צו זיין ריסייקאַלד. דעם קריייץ אַ פעלן פון ענערגיע אין די סעלז. ווי אַ רעזולטאַט, פּאַטיענץ אָפט פילן קויכעס און פיזיקלי ווייניקער עפעקטיוו.

רובֿ פון די גלוקאָוס וואָס דער גוף דאַרף אַ טאָג איז פֿאַר די מאַרך. גלוקאָוס דיפישאַנסי דעריבער אַפעקץ נאָרמאַל מאַרך פונקציע. דאָס קען פאַרשאַפן נעבעך קאַנסאַנטריישאַן און טייערדניס, ווי אויך ערנסט דיסטערבאַנסיז פון באוווסטזיין און קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

בלערד זעאונג

אויב צוקערקרענק מעלליטוס איז נישט אָדער ניט גענוג באהאנדלט, די בלוט צוקער מדרגה איז נישט בלויז שטארק געוואקסן, אָבער עס אויך פלאַקטשוייץ זייער. די שטאַרק פלאַקטשויישאַנז קענען טייַער די אָביעקטיוו אין די אויג. דעם ענדערונגען זייער אָפּטיש מאַכט און אַזוי די וויזשאַוואַל אַקיואַטי – די פּאַטיענץ באַקומען בלערד זעאונג. די יוזשאַוואַלי דויערן עטלעכע שעה און דאַמאַדזשד ווידער.

יטשינג (פּרוריטוס) און טרוקן הויט

טייל מאָל צוקערקרענק טריגערז יטשינג און זייער טרוקן הויט. איין סיבה פֿאַר דעם איז די אָנווער פון הויך פליסיק רעכט צו דער געוואקסן יעראַנערי יקסקרישאַן (גלוקאָסוריאַ). אָבער, אנדערע מעקאַניזאַמז זענען סאַספּעקטיד אַז קען זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר געוואקסן יטשינג אין דייאַבעטיקס. דאָס קען זיין, למשל, דרוק האָרמאָנעס אַזאַ ווי אַדרענאַלאַן און קאָרטיסאָל, וואָס זענען סעקרעטיד דורך די אַדרענאַל גלאַנדז אויב זייער בלוט צוקער איז צו הויך אָדער צו נידעריק. טאָמער ענדערונגען אין די ווענט פון די בלוט שיף אויך ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון יטשינג אין דייאַבעטיקס.

וויקאַנד ימיון סיסטעם

ינקרעאַסעד בלוט צוקער וויקאַנז די ימיון סיסטעם קעגן ינפעקשאַנז אויף אַ וועג וואָס איז נאָך נישט גאָר פארשטאנען. דעריבער, פילע דייאַבעטיקס אָפט ליידן ווי ניט-דייאַבעטיקס, למשל, בראָנטשיטיס, לונגענ – אָנצינדונג, דערמאַטיטיס אָדער פאַרשידן פונגאַל חולאתן. ווי אַ שוץ צוקערקרענק פּאַטיענץ זענען ספּעציעל רעקאַמענדיד די פלו וואַקסאַניישאַן און די פּנעומאָקאָקקאַל וואַקצין (פּנעומאָקאָקסי טריגערז וועגן לונג און מענינגיטיס).

אין די פאלגענדע טאַבלע איר וועט געפֿינען אַ פאַרגלייַך צווישן די חולאתן טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק:

ביתא סעלז: ינסאַלאַן-פּראַדוסינג סעלז פון די פּאַנקרעאַס

לאַנג-טערמין צוקערקרענק סימפּטאָמס

שפּעט סימפּטאָמס פון צוקערקרענק מעלליטוס פאַלן ספּעציעל ווען די בלוט צוקער לעוועלס זענען נישט אַדזשאַסטיד און אָפט אָדער צו הויך לייטאַנט. דערנאָך, בלוט כלים און נערוועס זענען דאַמידזשד יריווערסאַבאַל – מיט ערנסט פאלגן פֿאַר פאַרשידן אָרגאַן סיסטעמען און באַדאַלי פאַנגקשאַנז.

נערוו שעדיקן (פּאָלינעוראָפּאַטהי)

הויך בלוט צוקער לעוועלס שעדיקן די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם איבער צייַט. אַפעקטאַד זענען ביידע מאָטאָר (די מאַסאַלז קאַנטראָולינג) און שפּירעוודיק (געפיל) און וועדזשאַטייטיוו (די אָרגאַנס קאַנטראָולינג) נערוו פּאַטווייז. דייאַבעטיקס דעריבער אָפט האָבן אַ אויפגערודערט געפיל פון ווייטיק. פֿאַר בייַשפּיל, זיי טאָן ניט זען הויט ינדזשעריז אָדער האַרץ אַטאַקס ווי ווייטיק. די מוסקל קאָואָרדאַניישאַן בעשאַס מווומאַנץ קען לייַדן.

די פונקציע פון ​​ינערלעך אָרגאַנס (אַזאַ ווי די דיגעסטיווע שעטעך) קען אויך זיין אויפגערודערט אין צוקערקרענק: שילשל און אנדערע דיגעסטיווע פּראָבלעמס קענען רעזולטאַט. אויב די הויך בלוט צוקער לעוועלס שעדיקן די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם, וואָס סאַפּלייז די דיגעסטיווע שעטעך, עס קענען פירן צו נערוו פּאַראַליסיס פון די מאָגן (גאַסטראָפּאַרעסיס) אָדער פון די קישקע. מעגלעך פאלגן זענען בלאָוטינג און וואַמאַטינג, בלאָוטינג, שילשל אָדער פאַרשטאָפּונג.

שעדיקן צו די בלוט כלים (אַנגיאָפּאַטהיעס)

הויך בלוט צוקער לעוועלס יוזשאַוואַלי גרונט ענדערונגען אין די ינער וואַנט שיכטע (מיקראָאַנגיאָפּאַטהי) אויף די קליין און קלענסטער בלוט כלים (קאַפּאַלעריז). איבער צייַט, די מיטל און גרויס בלוט כלים קענען זיין דאַמידזשד (מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי). פון די וואַסקיאַלער שעדיקן ריזאַלטינג סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אַרויף צו גאַנץ קלאָוזשער. דאָס קען ווירקן אַ ברייט פאַרשיידנקייַט פון אָרגאַנס. דאָ זענען די מערסט וויכטיק ביישפילן:

• האַרץ: דורך נעראָוינג אָדער קלאָוזינג קליין בלוט כלים, די האַרץ מוסקל איז שוואַך סאַפּלייד מיט זויערשטאָף. מעגלעך פאלגן האַרץ דורכפאַל (האַרץ דורכפאַל), קאָראַנערי האַרץ קרענק (KHK) און האַרץ באַפאַלן.
• מאַרך: סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס ווירקן די מאַרך פאָרשטעלונג און קענען זיין כראָניש נוראַלאַדזשיקאַל דעפיסיץ צינגל. אין ערגסט פאַל, עס קומט צו אַ מאַך.
• ייז: שעדיקן צו די בלוט כלים פון די רעטינאַ פון די אויג (צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי) גרונט סימפּטאָמס ווי "פלאַשעס פון ליכט“, בלערינג פון זעאונג, לימיטעד קאָליר זעאונג און לעסאָף זעאונג אָנווער ביז בלינדקייט.
• קידניז: דאָ, סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס גרונט ענדערונגען און שעדיקן צו די געוועבן. דעם צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קען יווענטשאַוואַלי רעזולטאַט אין ימפּערד ניר פונקציע (רענאַל ינסופפיסיענסי). אויב די קידניז דורכפאַל גאָר, די פּאַטיענץ זענען אָפענגיק אויף אַ לאַנג-טערמין בלוט וואַשן (דיאַליסיס).
• הויט: רעכט צו שעדיקן פון די קליין הויט כלים, די הויט איז מער סאַסעפּטאַבאַל צו קאָלאָניזאַציע מיט דזשערמז (הויט ינפעקטיאָנס). דערצו מען אָבסערווירן איינער שלעכט ווונד היילונג, נעבעך היילונג כראָניש ווונדז און אַלסערז אין דער געגנט פון דער נידעריקער פוס / פֿיס צוקערקרענק פֿיס גערופֿן.

צוקערקרענק און דעפּרעסיע

בעערעך 1/4 פון אַלע דייאַבעטיק פּאַטיענץ ליידן פון דעפּרעסיע אָדער דעפּרעסיע. דער צינגל איז יוזשאַוואַלי די צוקערקרענק זיך ווי געזונט ווי מעגלעך לאַנג-טערמין קאַנסאַקווענסאַז וואָס קענען שטעלן אַ פּלאַץ פון סייקאַלאַדזשיקאַל שפּאַנונג אויף די אַפעקטאַד.

קאָנווערסעלי, מענטשן מיט דעפּרעסיע אויך האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג טיפּ 2 צוקערקרענק. איין סיבה פֿאַר דעם קען זיין אַז דעפּרעסיווז זענען ווייניקער זארגן וועגן אַ געזונט לייפסטייל, למשל, עסן אַנכעלטי און מאַך ביסל. אַזאַ סיבות ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. אין אַדישאַן, דעפּרעסיע דורך פאַרשידן סיגנאַלינג פּאַטווייז קען ענדערן די כאָרמאָונאַל סיסטעם און מאַטאַבאַליזאַם פון דער פּאַציענט צו באַגרענעצן צוקערקרענק.

ראַגאַרדלאַס פון די פּינטלעך פֿאַרבינדונג צווישן צוקערקרענק און דעפּרעסיע, ביידע חולאתן זאָל זיין באהאנדלט רעכט. אַנדערש, דער געזונט פון דער אַפעקטאַד קען זיין ווערסאַן. פֿאַר בייַשפּיל, פילע דערשלאָגן פּאַטיענץ פאַרלאָזן היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע – זיי ניט מער נעמען עס אַזוי געזונט מיט די בלוט צוקער טאַבלעץ אָדער די ינסאַלאַן שפּריץ.

צוקערקרענק און מענערשוואַכקייַט

פילע זכר דייאַבעטיקס באַקלאָגנ זיך פון ערעקטילע דיספאַנגקשאַן (ערעקטילע דיספאַנגקשאַן). די סיבה: די הויך בלוט צוקער לעוועלס שעדיקן די בלוט כלים אויף די ערעקטילע געוועב פון דעם פּעניס. דאָס קען ווירקן אויף די בלוט שטראָם וואָס איז דארף פֿאַר אַן ירעקשאַן. שעדיקן צו די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם און שפּירעוודיק נערוו טראַקץ וויכטיק פֿאַר ירעקשאַן קענען אויך שפּילן אַ ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק מעלליטוס.

צוקערקרענק: ז און ריזיקירן סיבות

אַלע פארמען פון צוקערקרענק מעלליטוס איז איין דיסטורבעד רעגולירן פון בלוט צוקער באזירט. מער פּרטים קען מען פֿאַרשטיין נאָר אויב איר וויסן די באַסיקס פון בלוט צוקער רעגולירן:

נאָך אַ מאָלצייַט, די עסנוואַרג קאַמפּאָונאַנץ אַזאַ ווי צוקער (גלוקאָוס) זענען אַבזאָרבד אין די בלוט דורך די קליין קישקע, וואָס גרונט די בלוט צוקער שטאַפּל. דאָס סטימיאַלייץ זיכער סעלז פון די פּאַנקרעאַס – די אַזוי גערופענע "לאַנגערהאַנס ביתא ייסעל סעלז" (ביתא סעלז פֿאַר קורץ) – צו מעלדונג ינסאַלאַן. דעם האָרמאָנע ינשורז אַז די גלוקאָוס פון די בלוט ריטשאַז די גוף סעלז, ווו עס סערוועס ווי אַן ענערגיע מקור פֿאַר די מאַטאַבאַליזאַם. ינסאַלאַן לאָווערס די צוקער גלייַך אין די בלוט.

אין צוקערקרענק, דעם בלוט צוקער רעגולירן איז אויפגערודערט אין (בייַ מינדסטער) איין וויכטיק פּלאַץ.

צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 1

די אָרט פון דיסטורבעד רעגולירן פון בלוט צוקער אין צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 1 איז די פּאַנקרעאַס: אין פּאַטיענץ, די ינסאַלאַן-פּראַדוסינג ביתא סעלז זענען חרובֿ דורך די גוף ס אייגן אַנטיבאָדיעס. די אַוטאָאַנטיבאָדיעס מיסטייקאַנלי באַטראַכטן די ביתא סעלז געפערלעך אָדער פרעמד און באַפאַלן זיי.

צוקערקרענק טיפּ 1 איז אַ אַוטאָיממונע קרענק. פארוואס עס אַקערז איז נישט נאָך וויסן. עקספּערץ יבערנעמען אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן און פאַרשידן ריזיקירן סיבות (אַזאַ ווי ינפעקשאַנז) וואָס זענען פייווערינג די אַנטוויקלונג פון דעם צוקערקרענק מעלליטוס.

די צעשטערונג פון די ביתא סעלז קריייץ אַ אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי, מענטשן מיט טיפּ 1 צוקערקרענק דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן איבער זייער לעבן.

לייענען מער וועגן דער אַנטוויקלונג, באַהאַנדלונג און פּראָגנאָסיס פון די פאָרעם פון צוקערקרענק אין דעם אַרטיקל צוקערקרענק טיפּ 1.

צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 2

אין טיפּ 2 צוקערקרענק, די אָנהייב פון דיסטורבעד רעגולירן פון בלוט צוקער אין די גוף סעלז: די פּאַנקרעאַס טכילעס פּראָדוצירן מערסטנס גענוג ינסאַלאַן. אָבער, די גוף סעלז ווערן ינקריסינגלי ינסענסיטיוו פֿאַר עס. דעם ינסאַלאַן קעגנשטעל סאָלווע איינער קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי פאקטיש גענוג ינסאַלאַן וואָלט זיין בארעכטיגט, אָבער עס קען בלויז אַנטוויקלען די ווירקונג ינאַדאַקוואַטלי. אין ענטפער, דער גוף ז די ביתא סעלז צו פּראָדוצירן מער און מער ינסאַלאַן. די אָוווערפּראַדאַקשאַן טוט נישט בלייבן אויף אייביק פֿאַר די פּאַנקרעאַס: איבער צייט, די ביתא סעלז ויסגיין, וואָס קאָזינג די ינסאַלאַן פּראָדוקציע. דערנאָך עס קומט אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי אַ.

פארוואס עטלעכע מענטשן קומען צו די פּאַטאַלאַדזשיקאַל דיוועלאַפּמאַנץ און אַזוי צו טיפּ 2 צוקערקרענק, איר טאָן ניט וויסן פּונקט. אָבער, אַ הויפּט ראָלע איז געשפילט דורך אַנפייוועראַבאַל לייפסטייל סיבות:

רובֿ טיפּ 2 דייאַבעטיקס זענען יבערוואָג אָדער אפילו אַביס (אַביסאַטי). אויבן אַלע, די פעט סעלז אין די אַבדאָמינאַל געגנט פאָרעם ינפלאַמאַטאָרי סאַבסטאַנסיז וואָס קענען גרונט ינסאַלאַן קעגנשטעל. דעריבער, אַ פאַרגרעסערן אין טאַליע אַרומנעם ינקריסאַז די ריזיקירן פון צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 2. דער זעלביקער אַפּלייז צו אנדערע סיבות אַזאַ ווי סמאָוקינג און גשמיות ינאַקטיוויטי. אין דערצו, צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 2 איז אויך אַטריביאַטאַד צו אַ גענעטיק קאָמפּאָנענט.

לייענען מער וועגן דעם מערסט פּראָסט פאָרעם פון צוקערקרענק אין דעם אַרטיקל צוקערקרענק טיפּ 2.

געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק

עטלעכע וואָמען ווערן טעמפּערעראַלי צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט. רופאים רעדן דערנאָך וועגן דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק (אָדער טיפּ 4 צוקערקרענק). עס זענען עטלעכע סיבות ינוואַלווד אין די פאָרמירונג:

אין שוואַנגערשאַפט, מער כאָרמאָונז זענען רעלעאַסעד, וואָס זענען קעגנערס פון ינסאַלאַן (למשל, קאָרטיסאָל, עסטראָגענס, פּראָודזשעסטעראָון, פּראָלאַקטין). אין אַדישאַן, אַפעקטאַד וואָמען משמעות אַ כראָניקלי רידוסט ינסאַלאַן סענסיטיוויטי: די גוף סעלז זענען דעריבער ווייניקער שפּירעוודיק צו ינסאַלאַן. דאָס ווערט ערגער בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

אין דערצו, עס זענען עטלעכע סיבות וואָס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק. די אַרייַננעמען, למשל, אַביסאַטי און צוקערקרענק אין די משפּחה.

לייענען מער וועגן די אָנסעט, סימפּטאָמס, ריסקס און באַהאַנדלונג פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אין דעם אַרטיקל אויף דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק.

צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 3

עס זענען עטלעכע זעלטן פארמען פון צוקערקרענק, מאל גערופֿן צוקערקרענק טיפּ 3. זיי האָבן ז אנדערע ווי טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק און דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק.

אַ ביישפּיל איז MODY (אָנפאַנג צוקערקרענק ביי די יונגע), אויך גערופן צוקערקרענק טיפּ 3 אַ. דאָס ינקלודז פאַרשידן פארמען פון דערוואַקסן צוקערקרענק אַז שוין פאַלן אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ. זיי זענען געפֿירט דורך זיכער גענעטיק חסרונות אין די ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס.

אין קאַנטראַסט, טיפּ 3 ב צוקערקרענק רילייז אויף גענעטיק חסרונות וואָס ווירקן ינסאַלאַן קאַמף. אויב זיכער קעמיקאַלז אָדער מעדאַקיישאַנז זענען די גרונט פון צוקערקרענק, 3 רופאים רעדן.

לייענען מער וועגן דעם גרופּע פון ​​זעלטן פארמען פון צוקערקרענק אין אַרטיקל צוקערקרענק טיפּ 3.

צוקערקרענק אין קינדער

מערסט דייאַבעטיק קינדער ליידן פון טיפּ 1 צוקערקרענק. דערווייַל, מער און מער קינדער אַנטוויקלען טיפּ 2 צוקערקרענק:

דאָס איז געווען בפֿרט אַ פּראָבלעם פֿאַר עלטערע מענטשן – דערפֿאַר די פריער טערמין "אַדס צוקערקרענק" פֿאַר טיפּ 2. די מאָדערן מערב וועג פון לעבן האט געפֿירט צו מער און מער קינדער און אַדאָולעסאַנץ האָבן די הויפּט ריזיקירן סיבות פון די קרענק. די ביסט יבערוואָג, פעלן פון געניטונג און אַנכעלטי דיעטע. דעריבער, טיפּ 2 צוקערקרענק איז איצט מער אָפט ביי יונג מענטשן.

לייענען מער וועגן די סיבות, סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק צוקערקרענק אין דעם אַרטיקל אין צוקערקרענק ביי קינדער.

צוקערקרענק: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

די רעכט קאָנטאַקט מענטש פֿאַר סאַספּעקטיד צוקערקרענק איז דיין משפּחה דאָקטער אָדער אַ מומכע אין ינערלעך מעדיצין און ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. די אָוווערוועלמינג מערהייַט פון אַלע צוקער חולאתן זענען געפֿירט דורך טיפּ 2 צוקערקרענק, און דאָס דעוועלאָפּס בלויז סלאָולי. פילע סימפּטאָמס (אַזאַ ווי מידקייט אָדער בלערד זעאונג) זענען נישט גלייַך שייַכות צו צוקער מאַטאַבאַליזאַם. פילע מענטשן דעריבער פרעגן זיך: "ווי טאָן איך דערקענען צוקערקרענק? וואָס סימנים זאָל איך טראַכטן וועגן אַ מעגלעך צוקערקרענק מעלליטוס? "דער ענטפער: אויב איר קענט ענטפֿערן" יאָ "צו איינער אָדער מער פון די פאלגענדע פֿראגן, איר זאָל דיסקוטירן דאָס מיט דיין דאָקטער:

• צי איר לעצטנס אָן אַנפאַמיליער גשמיות דרוק אָפט אַ ויסגעמוטשעט געפיל פון דאָרשט און טרינקען באטייטיק מער ווי געוויינטלעך?
• צי איר דאַרפֿן צו וואַסער אָפט און אין גרויס קוואַנטאַטיז, אפילו בייַ נאַכט?
• צי איר אָפט פילן פיזיקלי שוואַך און מיד?
• איז אַ צוקערקרענק באקאנט אין דיין משפּחה?

שמועס און גשמיות דורכקוק

דער דאָקטער וועט ערשטער רעדן צו איר אין דעטאַל צו מאַכן דיין מעדיציניש געשיכטע (אַנאַמנעסיס). פֿאַר בייַשפּיל, ער ינטערוויוז איר וועגן דיין סימפּטאָמס. אין טאן אַזוי, אויך דיסקרייבז סימפּטאָמס אַז איר כאָשעד אנדערע סיבה (אַזאַ ווי דרוק ווי אַ סיבה פֿאַר פעלן פון קאַנסאַנטריישאַן).

מיטטיילן דיין דאָקטער וועגן מעגלעך קאָמאָרבידיטיעס אַזאַ ווי הויך בלוט דרוק אָדער סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס פון די לעגס. זיי קען שוין זיין די רעזולטאַט פון אַ פּראַלאָנגד צוקערקרענק טיפּ 2.

נאָך דעם אינטערוויו גייט אַ גשמיות דורכקוק.

מעאַסורעמענט פון בלוט צוקער און הבאַקסנומקסק

אין צוקערקרענק מעלליטוס, די מעאַסורעמענט פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס איז ביגאַסט באַטייטיק. זייער וויכטיק איז די פאַסטינג בלוט צוקער, עס איז געמאסטן אין דער מאָרגן נאָך עסן אין מינדסטער אַכט שעה. אַ איין מעזשערמאַנט איז נישט גענוג צו דיאַגנאָזירן צוקערקרענק. בלויז אויב קייפל מעזשערמאַנץ פון פאסטן בלוט גלוקאָוס (אויף פאַרשידענע טעג) שטענדיק געבן צו הויך וואַלועס, איז עס אַ צוקערקרענק.

צו קענען צו באַשטימען די וואַלועס פון בלוט צוקער אין די לעצטע צוויי צו דרייַ חדשים, דער דאָקטער באַשטימט די אַזוי גערופענע הבאַ1ק אין די בלוט. ער איז אויך גערופן "לאַנג-טערמין בלוט צוקער". מער וויכטיק ווי די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק, אָבער, איז די HbA1c ווערט פֿאַר די נאָכפאָלגן אַסעסמאַנט פון אַ שוין באַוווסט צוקערקרענק מעלליטוס.

אָראַל גלוקאָוס טאָלעראַנץ טעסט (אָגט)

אויב סאַספּעקטיד צוקערקרענק, אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (אָגט) איז אויך דורכגעקאָכט. עס איז אויך גערופן צוקער דרוק פּרובירן אָדער גלוקאָוס דרוק פּרובירן.

פֿאַר דעם פּראָבע, דער פּאַציענט טרינקט ערשטער אַ דיפיינד צוקער לייזונג. דערנאָך, די בלוט צוקער ווערט איז געמאסטן עטלעכע מאָל אין זיכער ינטערוואַלז. דערוויסן זיך אויב דער גוף קענען פּלאָמבירן די פּלוצעמדיק צוקער אָווערלאָאַד נאָרמאַלי.

דעפּענדינג אויף דער רעזולטאַט, אַ דיסטורבעד גלוקאָוס טאָלעראַנץ (פּריקערסער פון צוקערקרענק) אָדער אָוווערטייד צוקערקרענק מעלליטוס קענען זיין דיאַגנאָסעד.

לייענען מער וועגן די מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן אין דער אַרטיקל אָגט.

קיצער: צוקערקרענק טעסץ

די מעאַסורעמענט פון פאסטן בלוט גלוקאָוס און הבאַ 1 ק און די מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (אָגט) זענען אָפט סאַמערייזד אונטער די טערמין צוקערקרענק פּרובירן. זיי אָפט אַרייַננעמען פּישעכץ טעסץ וואָס זענען געפירט אויס אין די פאַל פון סאַספּעקטיד צוקערקרענק. אין דייאַבעטיקס, צוקער קענען זיין דיטעקטאַד אין פּישעכץ (גלוקאָסוריאַ) – אָבער נישט אין געזונט מענטשן.

טעסץ פֿאַר בלוט און פּישעכץ צו דיאַגנאָזירן צוקערקרענק זענען געמאכט דורך די דאָקטער. עס זענען אויך עטלעכע זעלבסט-טעסץ בנימצא אויף דער מאַרק וואָס קיין ליימאַן קענען ינדיפּענדאַנטלי טאָן אין שטוב. זיי טאָן ניט לאָזן דיאַגנאָסיס – אָבער אין פאַל פון אָנזעעוודיק פּרובירן רעזולטאַטן, איר זאָל גיין צו דער דאָקטער פֿאַר אַ מער דיטיילד דורכקוק.

דיטיילד אינפֿאָרמאַציע אויף די ונטערטעניק פון צוקערקרענק יגזאַמאַניישאַנז קענען זיין געפֿונען אין די טעקסט צוקערקרענק טעסט.

צוקערקרענק וואַלועס

צוקערקרענק איז פאָרשטעלן אויב די וואַלועס פֿאַר פאסטן בלוט גלוקאָוס, הבאַ 1 ק אָדער מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן זענען אויך הויך. אָבער וואָס הייסט "צו הויך"? וואָס לימאַץ צייכן די טראַנזישאַנז פון "געזונט" צו "ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ" און ווייַטער צו "צוקערקרענק"?

פֿאַר פאסטן בלוט גלוקאָוס, למשל: אויב עס איז ריפּיטיד 126 מג / דל אָדער העכער, דער פּאַציענט איז צוקערקרענק. אויב קייפל מעזשערמאַנץ געבן וואַלועס צווישן 100 און 125 מג / דל, עס איז אַ אויפגערודערט גלוקאָוס טאָלעראַנץ. עס איז באטראכט ווי אַ פּריקערסער צו צוקערקרענק.

די פאַרשידענע לעוועלס פון צוקערקרענק שפּילן אַ קריטיש ראָלע ניט בלויז אין די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. דערנאָך דאַרף מען קאָנטראָלירן קעסיידער: דאָס איז דער בלויז וועג צו אַססעסס די לויף פון די קרענק און די יפעקטיוונאַס פון די צוקערקרענק באַהאַנדלונג. די קאָנטראָל מעזשערמאַנץ זענען מאל דורכגעקאָכט דורך די פּאַטיענץ זיך (אַזאַ ווי מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס).

לייענען מער וועגן לימאַץ און אפשאצונג פון בלוט צוקער, HBA1c און oGTT אין די וואַלועס פון צוקערקרענק.

אַנטיבאָדי פּרובירן אין טיפּ 1 צוקערקרענק

דיאַגנאָסיס פון אַוטאָיממונע קרענק טיפּ 1 צוקערקרענק איז אויך נוציק אין די דיאַגנאָסיס פון אַנטיבאָדיעס צו די ביתא סעלז (ייסאַט צעל אַנטיבאָדיעס) אָדער צו ינסאַלאַן (ינסאַלאַן אַנטיבאָדיעס). די אַוטאָאַנטיבאָדיעס קענען זיין דיטעקטאַד אין פילע מענטשן לאַנג איידער די אָנסעט פון די ערשטער סימפּטאָמס אין די בלוט.

אַן אַנטיבאָדי פּראָבע קען אויך זיין אנגעוויזן צו דיפערענשיייט צווישן טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק – למשל, ווען טיפּ 2 אַבנאָרמאַלי אַקערז אין אַ פרי עלטער.

ווייטערדיקע אויספאָרשונגען

ווייַטער ינוועסטאַגיישאַנז דינען צו באַשליסן מעגלעך פאלגן פון די צוקערקרענק קראַנקייט אין אַ פרי בינע. פֿאַר בייַשפּיל, דער דאָקטער וועט ונטערזוכן אויב דיין געפיל פון פאַרבינדן איז נאָרמאַל אין די געגנט פון די הענט און פֿיס. ווייַל געוואקסן בלוט צוקער לעוועלס קענען שעדיקן די נערוועס. דעם ז סענסערי דיסטערבאַנסיז איבער צייַט.

וואַסקיאַלער שעדיקן קענען אויך ווירקן די רעטינאַ פון די אויגן. דער דאָקטער וועט דעריבער קאָנטראָלירן אויב דיין ריע איז דיקריסט. א ספּעציעלע אויג דורכקוק איז דעמאָלט יוזשאַוואַלי גענומען איבער דורך די אַפטאַמאַלאַדזשיסט.

צוקערקרענק: באַהאַנדלונג

די טעראַפּיע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס יימז צו נידעריקער די עלעוואַטעד בלוט צוקער מדרגה און פאַרמייַדן שעדלעך קאַנסאַקווענסאַז פון צוקערקרענק אויף בלוט כלים, נערוועס און אָרגאַנס. אַז זאָל זיין געטאן ערשטער ניט-מעדיצין מיטלען אויבן אַלע, די רעכט דערנערונג און גענוג געניטונג קענען פֿאַרבעסערן די בלוט צוקער לעוועלס. רעגולער מעזשערמאַנט פון בלוט צוקער לעוועלס העלפּס צו שפּור די לויף פון די קרענק (עפשער מיט די הילף פון אַ צוקערקרענק טאָגבוך).

אויף די אנדערע האַנט, צוקערקרענק באַהאַנדלונג אָפט ריקווייערז אָפט נאָך צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז (אַנטידיאַבעטיקס), פאַראַנען זענען מויל פּרעפּעריישאַנז (היפּאָגליסעמיק טאַבלעץ) און ינסאַלאַן, וואָס מוזן זיין ינדזשעקטיד. וואָס אַנטידיאַבעטיק אגענטן זענען געניצט אין יחיד קאַסעס דעפּענדס אויף די טיפּ פון צוקערקרענק און די שטרענגקייַט פון די קרענק.

ונטער איר וועט געפֿינען מער אינפֿאָרמאַציע וועגן די פאַרשידן מיטלען פון צוקערקרענק טעראַפּיע:

צוקערקרענק בילדונג

אויב צוקערקרענק איז דיטעקטאַד, פּאַטיענץ זאָל נעמען אַ בילדונג צוקערקרענק. עס, זיי לערנען אַלץ וויכטיק וועגן זייער קראַנקייט, די מעגלעך סימפּטאָמס און קאַנסאַקווענסאַז ווי געזונט ווי די באַהאַנדלונג אָפּציעס. אין צוגאָב, די דייאַבעטיקס לערנען אין די טריינינג, וואָס קענען פירן צו פּלוצעמדיק קאַמפּלאַקיישאַנז (אַזאַ ווי היפּאָגליסעמיאַ) און וואָס צו טאָן דאָס.

צוקערקרענק דייערי

נאָך די דיאַגנאָסיס פון "צוקערקרענק מעלליטוס" איר מוזן קעסיידער מעסטן דיין בלוט צוקער לעוועלס. פֿאַר אַ בעסער איבערבליק איר זאָל האַלטן אַ זשורנאַל. עס, אַלע געמאסטן וואַלועס זענען לאָגד. איר קענען אויך אַרייַן אנדערע וויכטיק פּאַראַמעטערס, אַזאַ ווי די אַפּלאַקיישאַן און דאָוסאַדזש פון בלוט גלוקאָוס טאַבלאַץ אָדער רידינגז פון ינסאַלאַן אָדער בלוט דרוק. נעמען דיין טאָגבוך מיט איר בעשאַס דיין דאָקטער וויזיץ.

ספּעציעל אַדווייזאַבאַל איז אַזאַ אַ צוקערקרענק טאָגבוך פֿאַר דייאַבעטיקס טיפּ 1 מיט אַ אַזוי-גערופֿן "קרישלדיק צוקערקרענק". דאָס איז אַן אַוטדייטיד טערמין פֿאַר דייאַבעטיקס פון טיפּ 1 וואָס ליידן פון הויך פלאַקטשאַווייטינג לעוועלס פון בלוט גלוקאָוס (קרישלדיק = אַנסטייבאַל). די מעטאַבאַליק דיסאָרדערס קענען מאַכן אַ פּלאַץ פון שפּיטאָל סטייז נייטיק.

צוקערקרענק דיעטע

א ווערסאַטאַל און באַלאַנסט דיעטע איז וויכטיק פֿאַר יעדער מענטש, אָבער ספּעציעל פֿאַר צוקערקרענק פּאַטיענץ. עס איז וויכטיק צו ויסמיידן מאַסיוו בלוט צוקער פּיקס נאָך עסן און פּלוצעמדיק היפּאָגליסעמיאַ (היפּאָגליסעמיאַ). דעריבער, פּאַטיענץ זאָל מיד באַקומען פערזענליכען נוטרישאַנאַל עצה נאָך דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. עס זיי לערנען ווי צו עסן רעכט און כעלטיער.

דורך קאַנסיסטאַנטלי ימפּלאַמענינג יחיד נוטרישאַנאַל רעקאַמאַנדיישאַנז, פּאַטיענץ קענען מאַכן אַ באַטייַטיק צושטייַער צו לאָוערינג און האַלטן זייער בלוט צוקער לעוועלס אונטער קאָנטראָל. דעריבער, אַ קאַסטאַמייזד דיעטע איז טייל פון קיין צוקערקרענק טעראַפּיע.

לייענען מער וועגן די רעכט דיעטע פֿאַר צוקערקרענק אין דעם אַרטיקל צוקערקרענק – דערנערונג.

ברויט וניץ

א ספּעציעל ראָלע אין די געהעריק דיעטע פון ​​צוקערקרענק פּאַטיענץ שפּילן די קאַרבאָוכיידרייץ. זיי זענען דער הויפּט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די העכערונג אין בלוט צוקער לעוועלס נאָך עסן. פּאַטיענץ ינדזשעקטינג ינסאַלאַן, דער הויפּט, מוזן דעריבער קענען צו אָפּשאַצן די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייט אין אַ פּלאַננעד מאָלצייַט. בלויז דערנאָך זיי קענען אויסקלייַבן די רעכט דאָזע פון ​​ינסאַלאַן.

צו פאַסילאַטייט די אַסעסמאַנט פון די קאַרבאָוכיידרייט אינהאַלט פון אַ עסנוואַרג, די ברויט וניץ (BE) זענען באַקענענ. די פאלגענדע אַפּלייז: 1 BE קאָראַספּאַנדז צו 12 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ. פֿאַר בייַשפּיל, אַ רעפטל פון ווהאָלעגראַין ברויט (60 גראַמז) האט 2 ברויט וניץ. א גלאז פון מער זאַפט דיליווערז 1 BE.

מער וועגן קאַלקיאַלייטינג ברויט וניץ און אַ BE טיש מיט פאַרשידענע פודז, איר קענען געפֿינען אין דעם אַרטיקל ברויט וניץ.

צוקערקרענק און ספּאָרט

פון ספּאָרט טעטיקייט, דייאַבעטיקס קענען נוץ אין עטלעכע וועגן:

ערשטער – רעגולער גשמיות אַקטיוויטעט שטיצט די רעדוקציע פון ​​יבערוואָגוואָס אַפעקץ דער הויפּט פילע דייאַבעטיקס פון טיפּ 2. אַביסאַטי איז אָפט די הויפּט סיבה וואָס די גוף סעלז זענען ווייניקער שפּירעוודיק צו ינסאַלאַן.

צווייטנס – מוסקל אַרבעט אויך ינקריסיז אַז ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פון די גוף סעלז, דעם ימפּרוווז די אַבזאָרפּשאַן פון צוקער פון די בלוט אין די סעלז. יענע וואָס זענען קעסיידער אַקטיוו אין ספּאָרט קענען אָפט רעדוצירן די דאָזע פון ​​היפּאָגליסעמיק דרוגס (טאַבלאַץ אָדער ינסאַלאַן) (בלויז אין באַראַטונג מיט דער דאָקטער!).

דריט – גשמיות טעטיקייט ימפּרוווז אַז געזונט-ווייל און די קוואַליטעט פון לעבן, דאָס איז ספּעציעל וויכטיק פֿאַר מענטשן מיט כראָניש ילנאַסיז אַזאַ ווי צוקערקרענק. אין פאַקט, כראָניש צאָרעס קענען זיין גאָר סטרעספאַל און ביישטייערן צו דעפּרעסיע.

דעריבער, דייאַבעטיקס זאָל נוצן געניטונג און געניטונג קעסיידער – פון קורס אַדזשאַסטיד צו זייער עלטער, גשמיות טויגיקייט און קוילעלדיק געזונט. צוקערקרענק פּאַטיענץ זאָל זוכן עצה פון זייער דאָקטער אָדער ספּאָרט טעראַפּיסט וועגן וואָס און ווי פיל געניטונג זיי קענען טאָן און וואָס צו קוקן פֿאַר בעשאַס געניטונג. ספּעציעל דייאַבעטיקס פון טיפּ 1, מוזן דורכקוקן זייער בלוט גלוקאָוס לעוועלס און דורכפירן געהעריק אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן און צוקער ינטייק רעכט צו דער הויך בלוט צוקער לאָוערינג ווירקונג פון גשמיות טעטיקייט.

מויל צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז

די יקער פון יעדער באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2. איז אַ לייפסטייל ענדערונג, דאָס איז, אַרייַנגערעכנט, אַ ענדערונג אין דיעטע און רעגולער געניטונג און געניטונג. טייל מאָל די מיטלען זענען גענוג צו נידעריקער די בלוט צוקער לעוועלס פון טיפּ 2 דייאַבעטיקס צו אַ כעלטיער מדרגה. אויב נישט, דער דאָקטער פּריסקרייבז נאָך מויל אַנטידיאַבעטיקס.

עס זענען עטלעכע קלאסן פון די צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז אין טאַבלעט פאָרעם. זיי אַנדערש אין די מעקאַניזאַם פון קאַמף, מיט וואָס זיי נידעריקער הויך בלוט צוקער לעוועלס. רובֿ אָפט פּריסקרייבד זענען מעטפאָרמין און אַזוי-גערופֿן סולפאָנילורעאַס (אַזאַ ווי גליבענקלאַמידע).

קודם, אַן פּרווון צו קאָנטראָלירן די בלוט צוקער לעוועלס פון טיפּ 2 דייאַבעטיקס מיט נאָר אַזאַ אַ מויל אַנטידיאַבעטיק אַגענט (מאָנאָטהעראַפּי). אויב דאָס פיילז, דער דאָקטער פּריסקרייבז אנדערע צוקערקרענק טאַבלאַץ אָדער ינסאַלאַן (קאָמבינאַציע טעראַפּיע). ראַרעלי, די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 2 איז יקסקלוסיוולי מיט ינסאַלאַן (זען ווייטער).

דורך דעם וועג: מויל כייפּאָוגלייקעמיק אגענטן זענען נישט געניצט אין טיפּ 1 צוקערקרענק – זיי טאָן נישט דערגרייכן גענוג הצלחה דאָ. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק, זיי זענען נישט באוויליקט, ווייַל מיט רובֿ דרוגס, די אַדווערס ווירקונג פון דעם קינד קענען ניט זיין רולד. בלויז אין זייער זעלטן יקסעפּשאַנאַל קאַסעס, מעטפאָרמין, אויב לעגאַמרע נייטיק, איז געניצט אין שוואַנגער וואָמען צו רעדוצירן הויך בלוט צוקער לעוועלס (ווי "אַוועק-פירמע נוצן").

ינסאַלאַן טעראַפּיע

די באַהאַנדלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק יימז צו וואָג די אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי פון פּאַטיענץ. דאָס איז בלויז מעגלעך מיט ינסאַלאַן שפּריץ. דעם מיטל: יעדער טיפּ 1 צוקערקרענק מוזן קעסיידער זעלבסט-אָנווענדן ינסאַלאַן. ראַרעלי, טיפּ 2 דייאַבעטיקס און וואָמען מיט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אויך דאַרפֿן ינסאַלאַן.

ינסאַלאַן טעראַפּיע קענען ווערן געטאן אין פאַרשידענע וועגן:

קאַנווענשאַנאַל ינסאַלאַן טעראַפּיע: אין קאַנווענשאַנאַל ינסאַלאַן טעראַפּיע, ינסאַלאַן איז ינדזשעקטיד לויט אַ פאַרפעסטיקט פּלאַן, יוזשאַוואַלי אין דער מאָרגן און אין די אָוונט. קאַנווענשאַנאַל ינסאַלאַן טעראַפּיע איז גרינג צו נוצן. אָבער דאָס ריסטריקץ דער פּאַציענט: שטאַרק דיווייישאַנז פון די געוויינטלעך עסן פּלאַן זענען ניט מעגלעך, און ברייט גשמיות טעטיקייט קענען אָנמאַכן פּראָבלעמס. קאַנווענשאַנאַל ינסאַלאַן טעראַפּיע איז דעריבער דער הויפּט פּאַסיק פֿאַר פּאַטיענץ וואָס קענען נאָכגיין אַ פערלי שטרענג טעגלעך און נוטרישאַנאַל פּלאַן און פֿאַר וועמען די ימפּלאַמענטיישאַן פון אַ געשטארקט ינסאַלאַן טעראַפּיע וואָלט זיין צו שווער.

ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע (יקט צוקערקרענק): די ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע פרוווט צו נאָכמאַכן די פיזיאַלאַדזשיקאַל ינסאַלאַן ויסשיידונג ווי גענוי ווי מעגלעך. ינסולין אַדמיניסטראַציע איז דעריבער מער שווער ווי מיט קאַנווענשאַנאַל ינסאַלאַן טעראַפּיע. עס גייט די יקערדיק באָלוס פּרינציפּ:

Die Patienten spritzen sich ein- oder zweimal täglich ein langwirksames Insulin in geringer Menge, um den Basisbedarf an Insulin abzudecken (Basisinsulin). Zusätzlich wird vor einer Mahlzeit noch ein Normalinsulin oder ein kurzwirksames Insulin gespritzt. Dieses Bolusinsulin soll den zu erwartenden Blutzuckeranstieg (durch das Essen) "abfangen". Seine Dosis müssen Patienten berechnen, indem sie den aktuellen Blutzuckerwert, die Tageszeit und die geplante Mahlzeit berücksichtigen.

Die intensivierte Insulintherapie erfordert eine gute Schulung und eine sehr gute Mitarbeit der Patienten (Compliance). Anderenfalls kann es durch falsche Berechnungen der Insulindosis leicht zu einer gefährlichen Diabetes-Unterzuckerung kommen.

Der Vorteil des Basis-Bolus-Konzepts ist, dass es bei richtiger Anwendung eine sehr gute Blutzuckereinstellung erlaubt. Zudem können die Patienten essen, was sie möchten, und nach Belieben Sport treiben.

Insulinpumpe („Diabetes-Pumpe“): Die Diabetes-Behandlung mit einer Insulinpumpe wird auch Kontinuierliche subkutane Insulininfusionstherapie (CSII) genannt. Das kleine Gerät besteht aus einer Pumpe mit Insulinreservoir, die der Diabetes-Patient immer mit sich trägt (etwa am Hosenbund). Über einen dünnen Schlauch ist die Pumpe mit einer kleinen Nadel verbunden, die dauerhaft im Unterhautfettgewebe (meist am Bauch) verweilt.

Die programmierbare Insulinpumpe gibt regelmäßig und automatisch kleine Insulinmengen an das Gewebe ab, die den Basalbedarf abdecken. So ahmt das Gerät die Funktion der Bauchspeicheldrüse nach. Vor einer Mahlzeit kann der Patient per Knopfdruck eine zusätzliche Insulinmenge absetzen (Bolus), angepasst an das Essen, die Tageszeit und den aktuellen Blutzuckerspiegel.

Die Insulinpumpe erspart Typ-1-Diabetikern das Hantieren mit Insulinspritzen und erlaubt eine flexible Essensgestaltung und spontane sportliche Aktivitäten. Das ist besonders bei jungen Patienten von Vorteil. Zudem kann der Blutzucker hier noch stabiler eingestellt werden als mit Insulinspritzen. Viele Patienten berichten, dass sich ihre Lebensqualität dank der "Diabetes-Pumpe" deutlich verbessert hat.

Die Einstellung und Anpassung der Insulinpumpe sollte in einer spezialisierten Diabetes-Klinik oder Praxis erfolgen. Die Patienten müssen in der Verwendung der Pumpe umfassend geschult werden. Dosierungsfehler können schnell lebensgefährlich werden! Außerdem muss der Patient sofort auf Insulinspritzen umstellen, falls die Insulinpumpe zum Beispiel ausfällt oder für längere Zeit abgelegt werden soll.

דורך דעם וועג: Eine neue Entwicklung ist ein kleiner Glukosesensor, der in das Unterhautfettgewebe des Patienten (etwa am Bauch) eingesetzt wird. Er misst alle ein bis fünf Minuten den Glukosegehalt im Gewebe (Kontinuierliches Glukose-Monitoring, CGM). Die Messergebnisse können per Funk übertragen werden, zum Beispiel auf einen kleinen Monitor zur Unterstützung der intensivierten Insulintherapie (Sensorunterstützte Insulintherapie, SuT). Die Messwerte können auch direkt an eine Insulinpumpe weitergeleitet werden (Sensorunterstützte Insulinpumpentherapie, SuP). Das CGM bietet verschiedene Alarmoptionen, die den Patienten warnen, wenn eine Überzuckerung oder ein Unterzucker droht.

Wichtig ist aber, dass die Patienten trotzdem selber Blutzucker messen müssen, etwa vor einer geplanten Insulingabe. Denn es besteht ein physiologischer Unterschied zwischen dem Gewebezucker (vom CGM erfasst) und dem Blutzucker.

Insuline

Wie oben angedeutet, werden verschiedene Insuline bei der Behandlung von Diabetes mellitus angewendet. Meist handelt es sich dabei um Humaninsulin. Es wird künstlich hergestellt und hat den gleichen Aufbau wie das körpereigene Insulin.

Neben dem Humaninsulin stehen auch Schweine-Insulin und Insulinanaloga für die Diabetes-Behandlung zur Verfügung. Insulinanaloga werden wie Humaninsulin künstlich hergestellt. Ihr Aufbau unterscheidet sich aber geringfügig von dem des Humaninsulins und damit des menschlichen Insulins.

Die Insulinpräparate lassen sich nach ihrem Wirkungseintritt und ihrer Wirkdauer einteilen. Es gibt zum Beispiel kurz wirksame und lang wirksame Insuline. Für eine erfolgreiche Diabetes-Behandlung ist es sehr wichtig, dass die richtigen Insuline zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung verabreicht werden.

Mehr über die verschiedenen Insulin-Präparate und ihre Anwendung lesen Sie im Beitrag Insulin.

„DMP – Diabetes“ (Disease Management Program)

Der Diabetes mellitus zählt zu den häufigsten chronischen Krankheiten der westlichen Industriestaaten. Deshalb gewinnen sogenannte Disease-Management-Programme zunehmend an Bedeutung. Sie stammen ursprünglich aus den USA. Es handelt sich dabei um ein von den Krankenkassen organisiertes Konzept, das es behandelnden Ärzten erleichtern soll, ein standardisiertes, engmaschiges Therapie- und Betreuungsangebot für chronisch Kranke anzubieten. Dazu gehören bei der Zuckerkrankheit unter anderem Informationsbroschüren, Beratungsgespräche und Schulungen zum Thema Diabetes.

Diabetes: Krankheitsverlauf und Prognose

Der Krankheitsverlauf und die Prognose sind bei den einzelnen Diabetestypen sehr unterschiedlich. Patienten können kann aber bei allen Formen von Zuckerkrankheit den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen, wenn sie die Therapieempfehlungen gewissenhaft umsetzen (Therapietreue = Compliance). Das beugt Komplikationen vor und senkt erheblich das Risiko für Diabetes-Folgeerkrankungen.

Wichtig für Diabetiker sind auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt. So können zum Beispiel Anzeichen für Folgeerkrankungen von Diabetes frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Ob Diabetes heilbar ist, hängt von der jeweiligen Form der Erkrankung ab. So ist der Typ 1 derzeit in der Regel eine unumkehrbare Diagnose. Beim Typ 2 kann zumindest in einem frühen Stadium eine konsequente Anpassung des Lebensstils die Krankheit deutlich lindern. Manchmal ist dann sogar keine weitere Therapie mehr erforderlich. Eine vollständige Diabetes-Heilung ist in der Regel nur beim Diabetes mellitus Typ 4 (Schwangerschaftsdiabetes) möglich: Meist findet der Körper der Frau nach dem hormonellen Ausnahmezustand der Schwangerschaft wieder in den normalen Status zurück und der Diabetes verschwindet.

Beim Diabetes mellitus ist die Lebenserwartung davon abhängig, ob sich der Blutzucker dauerhaft gut einstellen lässt und wie konsequent sich der Patient an die Therapie hält (Compliance). Ebenfalls einen großen Einfluss haben eventuelle Begleit- und Folgeerkrankungen wie Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte oder Nierenschwäche. Werden sie fachgerecht mitbehandelt, kann sich das positiv auf die Lebenserwartung auswirken.

Diabetes: Komplikationen und Folgeerkrankungen

Bei schlecht eingestelltem Diabetes mellitus drohen akute Stoffwechselentgleisungen – entweder weil der Blutzucker viel zu niedrig (Hypoglykämie) oder viel zu hoch ist (Hyperglykämie). Im zweiten Fall kann ein hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom oder eine diabetische Ketoazidose auftreten. Beide können in ein diabetisches Coma (Coma diabeticum) münden.

דורך דעם וועג: Die Übergänge zwischen normalem Blutzuckerspiegel, Unter- und Überzuckerung sind fließend.

Auf Dauer können schlecht eingestellte Blutzuckerwerte Folgeerkrankungen auslösen. Der viele Blutzucker schädigt zum Beispiel die Gefäße (Diabetische Angiopathie), was Durchblutungsstörungen zur Folge hat. Das kann etwa eine "Schaufensterkrankheit" (pAVK), Nierenerkrankung (diabetische Nephropathie), Augenerkrankung (diabetische Retinopathie), Herzinfarkt oder Schlaganfall zur Folge haben. Auch die Nerven werden bei Diabetes-Patienten geschädigt (Diabetische Polyneuropathie). Das zieht zum Beispiel das Diabetische Fuß-Syndrom nach sich.

Im Folgenden lesen Sie mehr über Diabetes-Komplikationen und Folgeerkrankungen.

Unterzuckerung (Hypoglykämie)

Ein kritisch niedriger Blutzucker ist die häufigste Komplikation bei Patienten mit Diabetes. Er ist bedingt durch eine für den aktuellen Bedarf zu hohe Insulinmenge im Blut. Besonders gefährdet für einen Unterzucker sind Diabetes-Patienten, die sich Insulin spritzen oder Tabletten einnehmen, welche die Insulinproduktion anregen (Sulfonylharnstoffe oder Glinide): Wenn sie ihr Medikament versehentlich zu hoch dosieren, sinkt der Blutzuckerspiegel zu stark ab.

Auch das Auslassen einer Mahlzeit oder ausgiebiger Sport kann eine Hypoglykämie auslösen, wenn die medikamentöse Therapie nicht entsprechend angepasst wird.

Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS)

Diese schwere Stoffwechselentgleisung kommt vor allem bei älteren Typ-2-Diabetikern vor. Wenn sie Fehler bei der Anwendung von Insulin oder oralen Antidiabetika machen, resultiert ein Mangel an Insulin. Daraus entwickelt sich langsam über Tage bis Wochen ein HHS:

Der Blutzucker steigt auf extrem hohe Werte an (> 600 mg/dl). Bedingt durch physikalische Gesetze (Osmose) entzieht der viele Zucker den Körperzellen große Mengen an Flüssigkeit. Da ältere Patienten generell dazu neigen, wenig zu trinken, kann es so zu einer extremen Entwässerung (Dehydrierung) kommen.

די Anzeichen eines HHS entwickeln sich langsam. Anfangs zeigen sich meist uncharakteristische Beschwerden wie Abgeschlagenheit und Schläfrigkeit. Dazu gesellen sich weitere Symptome wie verschwommenes Sehen, häufiges Wasserlassen, großer Durst, Wadenkrämpfe, Gewichtsverlust und niedriger Blutdruck. Auch neurologische Symptome wie Sprachstörungen und Halbseitenlähmung sind möglich. In Extremfällen treten Bewusstseinsstörungen bis hin zu Bewusstlosigkeit (Koma) auf. Dann besteht Lebensgefahr!

Das Hyperosmolare hyperglykämische Syndrom muss umgehend ärztlich behandelt werden! Bei Bewusstseinsstörungen ist sofort der Notarzt zu alarmieren!

Diabetische Ketoazidose

Auch die diabetische Ketoazidose ist die Folge einer Überzuckerung (Hyperglykämie). Sie tritt bevorzugt bei Typ-1-Diabetikern auf:

Durch den absoluten Insulinmangel der Betroffenen kann nicht genug "Brennstoff" zur Energiegewinnung (Blutzucker) in die Zellen gelangen. Dann versucht die Leber, mit der Herstellung neuer Glukose (Glukoneogenese) und dem Abbau von Fett den Energiemangel auszugleichen. Die Glukoneogenese verschärft aber die Hyperglykämie nur noch weiter. Und beim Abbau von Fett entstehen saure Stoffwechselprodukte (Ketonkörper). Der Körper kann nur einen Teil davon in Form von Kohlenstoffdioxid über die Lunge abatmen. Der Rest für zu einer Übersäuerung des Blutes – diabetische Ketoazidose genannt.

Auslöser der Stoffwechselentgleisung ist meist eine Infektion (wie Harnwegsinfekt oder Lungenentzündung): Der Körper braucht dann mehr Insulin als normalerweise. Wird die Insulintherapie nicht entsprechend angepasst, droht eine diabetische Ketoazidose. Das Gleiche kann passieren, wenn Insulinspritzen vergessen oder zu niedrig dosiert werden oder die Insulinpumpe fehlerhaft funktioniert. Seltenere Ursachen sind zum Beispiel Herzinfarkt und Alkoholmissbrauch.

Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose sind etwa verstärkter Durst, gehäuftes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen, Appetitmangel, Bauchschmerzen und starke Müdigkeit. Besonders typisch sind eine auffallend tiefe Atmung (Kussmaulatmung) und ein Acetongeruch in der ausgeatmeten Luft (Geruch nach Apfel oder sogar Nagellackentferner). Unbehandelt können Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit (Koma) auftreten. Dann besteht Lebensgefahr!

Die diabetische Ketoazidose ist ein medizinischer Notfall! Betroffene müssen sofort in ein Krankenhaus gebracht und auf der Intensivstation behandelt werden.

Diabetische Retinopathie

Schlecht eingestellte Blutzuckerwerte bei Diabetes schädigen die kleinen Blutgefäße der Netzhaut (Retina) in den Augen. So entwickelt sich eine Netzhauterkrankung, die als Diabetische Retinopathie bezeichnet wird.

Bei den betroffenen Patienten treten Sehstörungen auf. Ihr Sehvermögen verschlechtert sich. Im Extremfall droht eine Erblindung. In den Industrieländern ist die diabetische Retinopathie die Hautursache für eine Erblindung im mittleren Lebensalter.

Wenn die Netzhauterkrankung noch nicht zu weit fortgeschritten ist, kann der Verlauf mittels einer Lasertherapie aufgehalten werden.

Mehr über Entstehung und Behandlung der Diabetes-bedingten Augenerkrankung lesen Sie im Beitrag Diabetische Retinopathie.

Diabetische Nephropathie

Die Diabetes-bedingte Nierenerkrankung beruht – wie die Diabetische Retinopathie – auf einer Schädigung von kleinen Blutgefäßen (Mikroangiopathie) durch schlecht eingestellte Blutzuckerwerte. Die Nieren können dann nicht mehr ausreichend ihre Funktionen erfüllen. Dazu zählen die Filterung (Entgiftung) des Blutes und die Regulierung des Wasserhaushaltes.

Mögliche Folgen der Diabetischen Nephropathie sind ein nierenbedingter Bluthochdruck, Wasseransammlungen im Gewebe (Ödeme), Fettstoffwechselstörungen und Blutarmut. Die Nierenfunktion kann sich immer weiter verschlechtern – bis hin zu chronischem Nierenversagen.

Diabetische Polyneuropathie

Diabetes mit dauerhaft schlecht eingestelltem Blutzucker kann zu einer Schädigung und Störung der Nerven führen. Diese Diabetische Polyneuropathie zeigt sich zuerst an den Fuß und Unterschenkel – es entwickelt sich ein Diabetischer Fuß (siehe unten).

Die Diabetische Neuropathie kann aber auch andere Nerven im Körper betreffen. So verursachen etwa Nervenschäden im vegetativen Nervensystem beispielsweise niedrigen Blutdruck, Störungen der Blasenentleerung sowie Verstopfung oder Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren. Auch eine Magenlähmung mit Übelkeit und Erbrechen (Diabetische Gastroparese) kann auftreten. Manche Patienten leiden auch an Herzrasen oder vermehrtem Schwitzen. Bei männlichen Patienten werden oft Erektionsprobleme beobachtet.

Diabetischer Fuß

Das Diabetische Fuß-Syndrom entwickelt sich auf der Basis von Diabetes-bedingten Nervenschäden und Diabetes-bedingten Gefäßschäden:

Die Nervenstörungen lösen Missempfindungen (wie "Ameisenlaufen") und Sensibilitätsstörungen an Fuß und Unterschenkel aus. Letztere bewirken, dass die Patienten zum Beispiel Wärme, Druck und Schmerzen (etwa durch zu enge Schuhe) nur vermindert wahrnehmen. Hinzu kommen Durchblutungsstörungen (infolge der Gefäßschäden). Alles zusammen führt zu einer schlechten Wundheilung. So können sich chronische Wunden entwickeln, die sich oft auch noch infizieren. Auch Wundbrand (Gangrän) kann auftreten, wobei das Gewebe abstirbt. Im schlimmsten Fall ist eine Amputation notwendig.

Mehr zu diesen Diabetes-Komplikationen am Fuß lesen Sie im Beitrag Diabetischer Fuß.

Schwerbehindertenausweis

Diabetes-Patienten können besondere Erleichterungen für Schwerbehinderte in Anspruch nehmen. Eine Schwerbehinderung liegt vor, wenn der Therapieaufwand sehr groß ist und der Betroffene durch die Krankheit im Alltag stark eingeschränkt ist. Mittlerweile beantragen jedes Jahr viele Betroffene einen Behindertenausweis. Diabetes-Patienten erhalten dadurch wichtige Nachteilsausgleiche wie Steuervergünstigungen, kostenlosen Transport in öffentlichen Verkehrsmitteln oder ermäßigten Zutritt zu kulturellen Einrichtungen.

Leben mit Diabetes

Diabetes mellitus kann das ganze Leben der Betroffenen beeinflussen. Das fängt bei kleinen Dingen an (wie etwa Alkoholkonsum bei Familienfeiern) und erstreckt sich auf Lebensthemen wie Familienplanung und Kinderwunsch.

Ein wichtiges Thema für viele Diabetiker sind auch Reisen: Was muss ich als Diabetiker bei Flugreisen beachten? Welche Medikamente und medizinischen Utensilien muss ich mitnehmen? Wie sind sie aufzubewahren? Was ist mit Schutzimpfungen?

Die Antworten auf diese und weitere Fragen zum Alltag mit Diabetes mellitus lesen Sie im Beitrag Leben mit Diabetes.

Eine neue Entwicklung ist ein kleiner Glukosesensor, der in das Unterhautfettgewebe des Patienten (etwa am Bauch) eingesetzt wird. Er misst alle ein bis fünf Minuten den Glukosegehalt im Gewebe (Kontinuierliches Glukose-Monitoring, CGM). Die Messergebnisse können per Funkt übertragen werden, zum Beispiel auf einen kleinen Monitor zur Unterstützung der Intensivierten Insulintherapie (Sensorunterstützte Insulintherapie, SuT). Die Messwerte können auch direkt an eine Insulinpumpe weitergeleitet werden (Sensorunterstützte Insulinpumpentherapie, SuP). Das CGM bietet verschiedene Alarmoptionen, die den Patienten warnen, wenn eine Überzuckerung oder ein Unterzucker droht.

Wichtig ist aber, dass die Patienten trotzdem selber Blutzucker messen müssen, etwa vor einer geplanten Insulingabe. Denn es besteht ein physiologischer Unterschied zwischen dem Gewebezucker (vom CGM erfasst) und dem Blutzucker.

ווייטער אינפֿאָרמאַציע:

Buchempfehlungen:

• Diabetes Typ 2: Wie Sie gezielt gegensteuern (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)

גיידליינז:

• S3-Leitlinie "Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter" der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der Arbeitsgemeinschaft für pädiatrische Diabetologie (AGPD) (Stand: 2015)
• Nationale VersorgungsLeitlinie Prävention und Therapie von Netzhautkomplikationen bei Diabetes (Stand: 2015)
• Nationale VersorgungsLeitlinie Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter (Stand: 2015)