אין Cushing ס קרענק, צו פיל קאָרטיסאָל איז געשאפן אין דעם גוף. דאָס איז אָפט געפֿירט דורך אַ אָנוווקס אין די פּיטויטערי דריז. מער אָפט פרויען זענען אַפעקטאַד. צווישן אנדערע זאכן, זיי ליידן פון יבערוואָג, אָנווער פון שטאַרקייט און געוואקסן סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר ינפעקשאַנז. אויב די קאַוסאַטיווע אָנוווקס קענען זיין אַוועקגענומען, די גיכער פון אָפּזוך זענען גוט. לייענען דאָ וועגן די סיבות, סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פון Cushing ס קרענק.
Cushing ס קרענק: באַשרייַבונג
Cushing ס קרענק איז געווען געהייסן נאָך זיין מחבר, נעוראָורדזשאַן Harvey Cushing. פּאַטיענץ צאָרעס פון Cushing ס קרענק האָבן צו פיל קאָרטיסאָל אין זייער גוף (כייפּערקאָרטיסאָליסם). קאָרטיסאָל איז אַ האָרמאָנע וואָס איז געשאפן אין די אַדרענאַל קאָרטאַסיז. עס איז באטראכט ווי אַ דרוק האָרמאָנע און מאָובאַלייז ענערגיע ריזערווז אין סטרעספאַל סיטואַטיאָנס.
פֿאַר קאָרטיסאָל צו זיין געשאפן אין די אַדרענאַל קאָרטעקס, עס מוזן זיין סטימיאַלייטאַד דורך אן אנדער האָרמאָנע: קאָרטיקאָטראָפּין (ACTH). ACTH איז געשאפן אין די פּיטויטערי דריז (פּיטויטערי דריז). אין Cushing ס קרענק, צו פיל ACTH סערקיאַלייץ אין די בלאַדסטרים וואָס געפֿירט אַקטה-אָפענגיק כייפּערקאָרטיסאָליסם.
אין אַדישאַן צו Cushing ס קרענק, עס זענען אנדערע פארמען פון כייפּערקאָרטיסאָליסם אַזאַ ווי Cushing סינדראָום, וואָס איז נישט טריגערד דורך ACTH פון די פּיטויטערי דריז.
Cushing ס קרענק: פאקטן און פיגיערז
Cushing ס קרענק איז איינער פון די אַזוי גערופענע ענדאָגענאָוס פארמען פון כייפּערקאָרטיסאָליסם. דעם מיטל אַז דער גוף אַליין (ענדאָגענאָוס = פֿון אינעווייניק) טראגט צו פיל ACTH און דעריבער קאָרטיסאָל.
די ענדאָגענאָוס כייפּערקאָרטיסאָליסם איז זייער זעלטן אין קאַנטראַסט צו די עקסאָגענאָוס (ויסווייניק געפֿירט). לויט ליטעראַטור, יעדער פון 100.000 מענטשן ליידן פון Cushing ס קרענק יעדער יאָר. ספּעציעל וואָמען צווישן די עלטער פון 30 און 40 זענען אַפעקטאַד. עס איז עסטימאַטעד אַז וועגן 3/4 פון זיי האָבן אַ אָנוווקס אין די פּיטויטערי דריז וואָס טראגט ACTH.
Cushing ס קרענק: סימפּטאָמס
די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען טיפּיש פֿאַר Cushing ס קרענק:
- רידיסטראַביושאַן פון פעט דיפּאַזאַץ: פעט איז סטאָרד בפֿרט אויף דעם שטאַם און פּנים. דעריבער, פּאַטיענץ האָבן אַ פול לבנה פּנים און אַ אַזוי-גערופֿן ביק האַלדז, אָבער קאַמפּעראַטיוולי דין געווער און לעגס.
- שטאַרקייט אָנווער: די מוסקל מאַסע דיקריסאַז (מיאָפּאַטהי) און די ביינער ווערן קרישלדיק (אָסטיאַפּעראָוסיס).
- סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר ינפעקציע: ווייַל די ימיון סיסטעם פון דעם גוף איז טייל סאַפּרעסט דורך קאָרטיסאָל, פּאַטאַדזשאַנז קענען לייכט מערן. ווונד היילונג איז אויך אויפגערודערט.
- הויך בלוט דרוק
- געוואקסן בלוט צוקער לעוועלס
- סטריקי רעדיש דיסקאַלעריישאַן פון די הויט (Striae rubrae) ספּעציעל אויף די אויבערשטער געווער און לעגס ווי אויף די פלאַנגקס
- דין, פּאַרמעט-פּאַפּיר-ווי הויט אויף וואָס מער עפענען געביטן (אַלסערז) קענען פּאַסירן.
אין אַדישאַן, וואָמען מיט Cushing ס קרענק קען האָבן סימפּטאָמס אַזאַ ווי די פאלגענדע רעכט צו אַ וידעפדיק פון זכר כאָרמאָונז:
- מענסטרואַל דיסאָרדערס
- ענדערונג אין האָר טיפּ: וואָמען וואַקסן ינקריסינגלי האָר אויף די פּנים, אויף די קאַסטן און אויף די בויך (הירסוטיסם)
- הומאַניזאַטיאָן (וויריליזאַטיאָן): וואָמען באַקומען אַ דיפּער קול, די גוף פּראַפּאָרשאַנז, אָדער זייער קלייטאָריס וואַקסן.
אין דערצו, פּאַטיענץ מיט Cushing ס קרענק קען זיין סייקאַלאַדזשיקלי אָנזעעוודיק, למשל, רעכט צו דעפּרעסיע. קינדער מיט Cushing ס קרענק אָפט ליידן פון וווּקס אַרעסט.
Cushing ס קרענק: ז און ריזיקירן סיבות
די הויפּט גרונט פון Cushing ס קרענק איז אַ פּיטויטערי מיקראָדענאָמאַ אין 80 פּראָצענט פון קאַסעס. א מיקראָדענאָמאַ איז אַ קליין, גוט אָנוווקס אין רובֿ פאלן. אין דעם געזונט גוף, עס זענען קאָנטראָל סערקאַץ וואָס קאָנטראָלירן די אַמאַונץ פון כאָרמאָונז. א מיקראָדענאָמאַ וואָס טראגט כאָרמאָונז זיך איז ניט אונטערטעניק צו דעם רעגולאַטאָרי ציקל. דעריבער, די סומע פון כאָרמאָונז אין דעם גוף ינקריסאַז ווייַטער פון די פארלאנגט לעוועלס.
אויב Cushing ס קרענק איז פאָרשטעלן, מער קאָרטיקאָטראָפּין (ACTH) איז געשאפן. ACTH סטימיאַלייץ די אַדרענאַל קאָרטעקס צו פאָרעם קאָרטיסאָל. דעריבער, מען רעדט פון אַ ACTH-אָפענגיק כייפּערקאָרטיסאָליסם. אַחוץ די פּראָדוקציע פון קאָרטיסאָל, ACTH אויך ז אַ פּראָדוקציע פון זכר כאָרמאָונז (אַנדראָגענס) אין די אַדרענאַל קאָרטעקס. דעריבער, וואָמען מיט Cushing ס קרענק האָבן סימפּטאָמס וואָס זענען אַטריביאַטאַבאַל צו געוואקסן אַנדראָגען לעוועלס אין די בלוט.
ניט נאָר אַ מיקראָדענאָמאַ קען זיין די גרונט פון Cushing ס קרענק. אין עטלעכע פאלן, עס איז אַ דיספאַנגקשאַן פון די היפּאָטהאַלאַמוס. קאָרטיקאָליבערין (CRH) איז געשאפן אין דעם מאַרך געגנט. דעם האָרמאָנע סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ACTH אין די פּיטויטערי דריז. אויב צו פיל קאָרטיקקאָליבערינע איז געשאפן אין די היפּאָטהאַלאַמוס, געוואקסן קאָרטיסאָל אין די אַדרענאַל קאָרטעקס איז אַקאָרדינגלי געשאפן דורך אַ געוואקסן פאָרמירונג פון ACTH.
Cushing ס קרענק: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס
אויב איר כאָשעד Cushing ס קרענק, דיין גפּ וועט אָפּשיקן צו אַ מומכע אין ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. ערשטער, ער פרעגט איר אין דעטאַל וועגן דיין מעדיציניש געשיכטע (אַנאַמנעסיס). ער וועט פרעגן איר די פאלגענדע פֿראגן:
- צי האָט איר געווינען וואָג?
- האָבן דיין גוף פּראַפּאָרשאַנז געביטן?
- צי איר האָבן ביין ווייטיק?
- זענען איר מער מסתּמא צו באַקומען אַ קאַלט?
דערנאָך, דיין דאָקטער וועט ונטערזוכן איר פיזיקלי. ער אויך באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו דיין הויט קאָליר און מעגלעך הויט ענדערונגען. ער טאַפּס דיין רוקנביין און פרעגט אויב איר זענט ווייטיקדיק. דיין דאָקטער וועט פרעגן איר צו סקוואַט אַרויף צו פּרובירן דיין מוסקל מאַכט. ער נעמט אויך בלוט פון דיר.
Cushing ס קרענק: לאַבאָראַטאָריע טעסץ
דיין בלוט וועט זיין טעסטעד אין דער לאַבאָראַטאָריע פֿאַר פאַרשידענע לעוועלס פון Cushing ס קרענק. די אַרייַננעמען די סומע פון קאָרטיסאָל אין דיין בלוט, די בלוט צוקער לעוועלס, די קאַנסאַנטריישאַן פון קאַלעסטעראַל, די נומער פון ימיון סעלז און די קאַנסאַנטריישאַן פון עלעקטראָליטעס (ספּעציעל די בלוט סאָלץ סאָדיום און פּאַטאַסיאַם). אין Cushing ס קרענק, די סומע פון קאָרטיסאָל אין די בלוט איז עלעוואַטעד און טוט נישט ווייַזן פאַרשידענע לעוועלס איבער דעם טאָג ווי דאָס וואָלט נאָרמאַלי זיין. די בלוט צוקער מדרגה איז עלעוואַטעד ווייַל פון געוואקסן לעבער גלוקאָוס. די קאַלעסטעראַל מדרגה איז געוואקסן. פאַרשידענע בלוט סעלז זענען געוואקסן (לעוקאָסיטעס, פּלאַטעלעץ און עריטהראָסיטעס), בשעת אנדערע זענען רידוסט (עאָסינאָפילס און לימפאָסיטעס).
מאָרבוס-קושינג: ספּעציפיש טעסץ
דערצו, אַ אַזוי-גערופֿן דעקסאַמעטהאַסאָנע ינאַבישאַן פּרובירן איז דורכגעקאָכט. דער פּאַציענט איז געגעבן דעקסאַמעטהאַסאָנע (אַ גלוקאָקאָרטיקאָיד אַזאַ ווי קאָרטיסאָל) אין בעדטיים איידער בעדטיים. דער ווייַטער מאָרגן, די קאָרטיסאָל לעוועלס פון דעם גוף זאָל זיין אין די בלוט. אזוי, עס קען זיין פּראָווען אַז קיין כייפּערקאָרטיסאָליסם איז פאָרשטעלן.
אויב דער ווערט פון קאָרטיסאָל איז געוואקסן דער ווייַטער מאָרגן, טעסץ זענען דורכגעקאָכט צו באַשטעטיקן כייפּערקאָרטיסאָליסם. דאָס כולל, צווישן אנדערע, די באַשטימונג פון קאָרטיסאָל אין פּישעכץ איבער אַ צייט פון 24 שעה. אין Cushing ס קרענק די ווערט איז געוואקסן.
צו דיפערענשיייט צווישן די פאַרשידענע Forms פון כייפּערקאָרטיסאָליסם, די סומע פון ACTH אין די בלוט איז איצט באשלאסן. אויב דאָס איז הויך, ACTH-אָפענגיק כייפּערקאָרטיסאָליסם איז פאָרשטעלן, ווי איז דער פאַל מיט Cushing ס קרענק.
Cushing ס קרענק: ימאַגינג דייאַגנאַסטיקס
די ראַדיאָלאָגיסט פּערפאָרמז אַ מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגיישאַן (MRI) פון די קאָפּ. אויף די MRI בילד, טומאָרס פון די אַנטיריער פּיטויטערי קענען זיין דערקענט. דאָס איז ניט שטענדיק מעגלעך ווייַל די טומאָרס קענען זיין זייער קליין.
אין אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק (אַלטראַסאַונד) אָדער קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT), די אַדרענאַלס קענען זיין געוויזן. עס איז ענלאַרגעד אין Cushing ס קרענק.
Cushing ס קרענק: אנדערע חולאתן מיט ענלעך סימפּטאָמס
דיין דאָקטער מוזן דיפערענטשירן Cushing ס קרענק פון אנדערע חולאתן און טריגערז וואָס קענען אָנמאַכן ענלעך סימפּטאָמס און פיינדינגז. די אַרייַננעמען:
- קאַנטראַסעפּטיווז ("פּיל")
- גענומען סטערוידז ווי קאָרטיסאָנע אָדער געשלעכט כאָרמאָונז (אָן סדר פון אַ דאָקטער)
- מעטאַבאַליק סינדראָום (= אַביסאַטי, כייפּערטענשאַן און עלעוואַטעד בלוט ליפּיד לעוועלס)
- טומאָרס פון די אַדרענאַל קאָרטעקס
- צוקערקרענק מעלליטוס
- אָסטיאַפּעראָוסיס (ביין אָנווער)
Cushing ס קרענק: באַהאַנדלונג
אויב אַ מיקראָדענאָמאַ אין די פּיטויטערי דריז איז די גרונט פון Cushing ס קרענק, עס איז סורגיקאַללי אַוועקגענומען. די נעוראָורדזשאַנז באַקומען אַקסעס צו די פּיטויטערי דורך די נאָז אָדער דורך די ספענאָיד ביין (אַ ביין פון די שאַרבן באַזע). נאָך כירורגיע, קאָרטיסאָל מוזן זיין אַרטיפיסיאַללי אַדמינאַסטערד פֿאַר אַ קורץ צייט.
אויב כירורגיע איז נישט אַבליידזשד ווי טעראַפּיע, למשל ווייַל פון שטרענג ילנאַסיז וואָס מאַכן כירורגיע אוממעגלעך אָדער ווייַל קיין קאַוסאַטיווע אָנוווקס איז געפֿונען געוואָרן, עס זענען אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס. דאָס כולל די ינטייק פון מעדאַקיישאַנז. Cushing ס קרענק איז באהאנדלט מיט קעטאָקאָנאַזאָלע. ערידזשנאַלי דעוועלאָפּעד ווי אַ מעדיצין קעגן פונגאַל באַפאַלן. איין זייַט ווירקונג איז אַז קעטאָקאָנאַזאָלע יפעקטיוולי סאַפּרעסיז די פאָרמירונג פון קאָרטיסאָל.
אין דערצו, אַ יריידייישאַן פון די פּיטויטערי דריז איז אַ וועג צו מייַכל Cushing ס קרענק. אין דעם וועג די מיקראָדענאָמאַ קענען זיין חרובֿ. ראַרעלי, ביידע אַדרענאַלס זענען סורגיקאַללי אַוועקגענומען אין אַ אַדרענאַלעקטאָמי. די אָפּציע איז נישט אַ קאַוסאַל טעראַפּיע און איז זעלטן אויסדערוויילט ווייַל פּאַטיענץ וועלן דעריבער האָבן צו אַרטיפיסיאַללי צושטעלן קאָרטיסאָל און מינעראַל קאָרטיקאָסטעראָידס, וואָס זענען אויך געשאפן אין די אַדרענאַל קאָרטעקס.
Cushing ס קרענק: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס
רעכט צו די פילע פאַרשידענע ווירקונג פון קאָרטיסאָל אויף דעם גוף, פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז קען פּאַסירן אין די לויף פון Cushing ס קרענק. די אַרייַנגערעכנט פראַקטשערז, האַרץ אנפאלן און סטראָקעס.
מיט אַן אָפּעראַציע איז געראָטן אין בעערעך 80 פּראָצענט פון די קאַסעס אַ היילונג פון די Cushing ס קרענק, באלד נאָך די אָפּעראַציע, די הייך פון ACTH אין די בלוט איז אומגעקערט צו נאָרמאַל. אויב אַלע אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס טאָן ניט העלפן און ביידע אַדרענאַל גלאַנדז זענען אַוועקגענומען, פּאַטיענץ דאַרפֿן צו פאַרבייַטן זייער גאַנץ לעבן מיט קאָרטיסאָל און מינעראַל קאָרטיקאָסטעראָידס מיט מעדאַקיישאַנז.