א שראַם הערניאַ (הערניאַ) רעפערס צו אַ פּראָטרוסיאָן (הערניאַ) וואָס אַקערז אין דער געגנט פון אַ שראַם. די סקאַרינג איז אַ פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַן פון אַ פריערדיקן אַבדאָמינאַל אָפּעראַציע. צווישן די סיבות אַרייַננעמען אַביסאַטי און אַ אויפגערודערט ווונד היילונג פון די שראַם. שטענדיק זאָל זיין אַפּערייטאַד אַ שראַם בראָך ווייַל די ווייַטער דייווערדזשאַנס פון די שראַם געוועב קענען ניט זיין סטאַפּט. איר קענען לייענען אַלע וועגן די שראַם בראָך דאָ.
שראַם בראָך: באַשרייַבונג
וואָס איז אַ שראַם ברעכן? ווען די שראַם איז פראַקטשערד, די שראַם געוועב דייווערדזשיז און די אינהאַלט פון די בויך אַרויסשטעקן. די שוואַכקייַט איז ליגן אין די ינסיסער יוזשאַוואַלי אין דער געגנט פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט. א שראַם בראָך בכלל באשטייט פון אַ הערניאַ, אַ הערניאַל סאַק און די אינהאַלט פון די הערניאַ, וואָס זענען פּאַלפּאַבאַל און קענטיק ספּעציעל אין דעם בייַזייַן פון געוואקסן דרוק אין די בויך.
שראַם בראָך: בויך
קיין כירורגיע אויף די אַבדאָמינאַל וואַנט קאַריז די ריזיקירן פון ינסיסיאָנאַל הערניאַ. וועגן צען צו צוואַנציק פּראָצענט פון פּאַטיענץ אַנטוויקלען אַ שראַם בראָך נאָך אַבדאָמינאַל וואַנט כירורגיע. דאָס מאכט די שראַם בראָך די מערסט פּראָסט לאַנג-טערמין קאַמפּלאַקיישאַן נאָך כירורגיע. עס איז עסטימאַטעד אַז בעערעך 80,000 ינסיזשאַנאַל הערניאַז פאַלן אַניואַלי, און 1/3 פון פּאַטיענץ אַנדערגאָו כירורגיע.
יוזשאַוואַלי, די שראַם בראָך אַקערז נאָך מידיאַן ינסיזשאַן כירורגיע, אַ פּראָסט כירורגיש פּראָצעדור אין וואָס די לייַערס פון די הויט און אַבדאָמינאַל וואַנט זענען סאַווירלי מידווייַ צוזאמען דעם גוף אַקס. עס איז די אַזוי גערופענע לינעאַ אַלבאַ, ווו פאַרשידן אַבדאָמינאַל מאַסאַלז אָנהייבן. די מוסקל לייַערס צונויפשטעלנ זיך פון די פונדרויסנדיק אַבליק אַבדאָמינאַל מוסקל (פונדרויסנדיק אַבליק אַבדאָמיניס), די ינערלעך אַבליק אַבדאָמינאַל מוסקל (אַבדאָמינאַל ינער אַבליקוויוס), די טראַנזווערס אַבדאָמינאַל מוסקל (טראַנסווערסוס אַבדאָמיניס מוסקל) און די רעקטוס אַבדאָמיניס מוסקל (רעקטוס אַבדאָמיניס).
אויב אַ שנייַדן צוזאמען די אַלבאַ ליניע איז פֿאַרמאַכט, די געווענדט סימז יוזשאַוואַלי צושטעלן גוט גריפּ טראָץ הויך קלאַמפּינג פאָרסעס.
שראַם בראָך: סימפּטאָמס
ינסיסיאָנאַל פראַקטשערז בייַטן אין גרייס, אָרט און גרייס פון די הערניאַ סאַק. סימפּטאָמס קייט פון גאַנץ אַוועק פון סימפּטאָמס צו ווייטיק וואָס קענען רעזולטאַט אין גאַנץ ינקאַפּאַסאַטי צו אַרבעטן. דער ווייטיק אַקערז יוזשאַוואַלי ווען די אַבדאָמינאַל מאַסאַלז זענען געשפּאַנט, למשל, ווען קאָפינג, הייבן שווער לאָודז אָדער דרינגלעך.
אין דעם פאַל פון אַ שראַם בראָך, דער דאָקטער פילז יוזשאַוואַלי דער ערשטער סימפּטאָם ווי אַ פּראָטרוסיאָן אין דער געגנט פון דער שראַם. א קליין שראַם בראָך איז טייל מאָל ניט קענטיק און איז בלויז קענטיק מיט ינקריסינג דרוק אין די בויך. אויב די גרייס פון דעם ינסיסאָר ינקריסיז, פּאַרץ פון די קישקע קען זיין אין עס. ירעגיאַלעראַטיז אָדער שטול אין די בענקל קענען זיין דער רעזולטאַט.
אין דערצו צו רעדנאַס און ווייטיק אין די הערניאַ, וואָס פאַרגרעסערן באטייטיק ווען די הערניאַ זאַק איז פּינטשט, די גשמיות פאָרשטעלונג קען פאַרמינערן.
שראַם-צעבראכן סימפּטאָמס: מאַנסטראַס הערניאַ
יעדער שראַם בראָך קענען יקספּאַנד זיך צו אַ אַזוי-גערופֿן "מאַנסטראַס" שראַם בראָך, וואָס דעמאָלט האט אַ דיאַמעטער פון איבער צען צו פופצן סענטימעטער. אין דעם ינסיסיאָנאַל רייַסן זענען שטענדיק אַבדאָמינאַל וויסעראַ, וואָס מוזן זיין פּושט צוריק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי בעשאַס כירורגיע.
ינסיסיאָנאַל סימפּטאָמס: ענטראַפּמענט
דער קלענערער די בראָך ריס, די גיכער די ברעכן קענען זיין פּינטשט. אין אַ ביסל שעה פון שטרענג, שטענדיק אָדער קאָליקקי אַבדאָמינאַל ווייטיק קענען פּאַסירן – יוזשאַוואַלי אין דער געגנט פון ינסיסיאָנאַל הערניאַ. דער מאָגן איז זייער שפּירעוודיק צו דרוק. שטרענג אַבדאָמינאַל ווייטיק, היץ, עקל און וואַמאַטינג אָנווייַזן אַז, למשל, פּאַרץ פון די קישקע זענען פּינטשט. אַן ענטראַפּמענט איז שטענדיק אַ נויטפאַל און מוזן זיין אָפּערייטיד אויף מיד.
שראַם בראָך: ז און ריזיקירן סיבות
די גרונט פון אַ בראָך פון די אַבדאָמינאַל וואַנט איז אַ קאָמבינאַציע פון געוואקסן ינערלעך דרוק אין די בויך און אַ קאַנדזשענאַטאַל אָדער קונה שוואַך אָרט פון די קאַנעקטיווע געוועב פון די אַבדאָמינאַל וואַנט. די דרוק אין די בויך קענען זיין געוואקסן דורך אַביסאַטי, שוואַנגערשאַפט, קאָפינג, דרינגלעך אָדער אַ אַססיטעס. פֿאַר קליין פראַקטשערז, בלויז פאַטי געוועב קענען זיין קאַנטיינד אין די בראָך זעקל, בשעת אין פאַל פון גרויס פראַקטשערז, קליין געדערעם אָדער גרויס קישקע קענען אויך זיין דערין.
בעערעך האַלב פון די ינסיזשאַנאַל הערניאַז פאַלן אין דער ערשטער זעקס חדשים נאָך כירורגיע – סקאַרינג איז מעגלעך אַרויף צו פינף יאר נאָך כירורגיע.
שראַם בראָך: ריזיקירן סיבות
אין דערצו צו יקערדיק אָדער קאַנקאַמיטאַנט חולאתן פון די פּאַציענט און כירורגיש-טעכניש סיבות, שפּילן אַ ראָלע. אין קיצער, די פאלגענדע ריזיקירן סיבות פֿאַר אַ שראַם בראָך אַפּלייז:
פאציענט-אָפענגיק סיבות:
- יבערוואָג
- ווונד ינפעקציע
- עלטערע עלטער
- ניקאָטין קאַנסאַמשאַן
- קאָרטיסאָנע און מעדאַקיישאַנז וואָס פאַרשטיקן די ימיון סיסטעם
- יערושעדיק קאַלאַגאַן חולאתן
- קאַנקאַמיטאַנט חולאתן אַזאַ ווי אַנעמיאַ, אָנוווקס קרענק, צוקערקרענק מעלליטוס, אַבדאָמינאַל אַאָרטיק אַנעוריסם
כירורגיש טעכניש סיבות:
- ינסיזשאַן
- סוטורעס
- סוטשער טעכניק
אַביסאַטי פון אַ גוף מאַסע אינדעקס פון 25 איז איינער פון די מערסט וויכטיק ריזיקירן סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון ינסיסיאָנאַל הערניאַס. די הויפּט סיבה איז די געוואקסן דרוק אין די בויך. אין דערצו, ווייַל פון די געוואקסן סומע פון אַדאַפּאָוס געוועב, דער דאָקטער איז אָפט ווייניקער מסתּמא צו סוטשער די כירורגיש ווונד אין יבערוואָג מענטשן.
דיקריסט בלוט לויפן און אַזוי זויערשטאָף צושטעלן צו די שראַם געוועב דורך אַנעמיאַ, קלאַפּ אָדער מאַלנוטרישאַן ינפלואַנסיז ווונד היילונג פּונקט ווי נעגאַטיוולי ווי סמאָוקינג, קאַלאַגאַן מאַטאַבאַליזאַם חולאתן, ווונד ינפעקשאַנז אָדער קאָרטיסאָנע טעראַפּיע. סמאָוקערז האָבן אַ פאָרפאָולד געוואקסן ריזיקירן פון סקאַרינג.
כאָטש ינסיזשאַן פראַקטשערז קענען ניט זיין פּריווענטיד אפילו דורך ספּעציעל ינסיסיאָנס, אַזוי-גערופֿן קיהאָלע סערדזשעריז (לאַפּאַראָסקאָפּיק סערדזשעריז), וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך קליין ינסיזשאַנז, ווייַזן באטייטיק ווייניקער ינסיזשאַנאַל הערניאַז. סוטורע מאַטעריאַל און טעכניק אויך שפּילן אַ ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון ינסיסיאָנאַל הערניאַ.
שראַם בראָך: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס
אין פאַל פון אַ שראַם בראָך, איר זאָל באשטימט באַראַטנ זיך אַ דאָקטער. דער דאָקטער וועט רעקאָרדירן די מעדיציניש געשיכטע און דורכפירן אַ גשמיות דורכקוק בשעת ליגנעריש אָדער שטייענדיק. ער וועט אויך פרעגן איר צו קוועטשן אַמאָל צו פאַרגרעסערן אַבדאָמינאַל דרוק. מעגלעך דאָקטער פראגעס:
- ווען האָט מען איר אָפּערירט?
- ווי פילע אַפּעריישאַנז האָבן שוין געטאן?
- זינט ווען עקסיסטירן די טענות?
דער דאָקטער וועט אָנכאַפּן די ברעכן רינג מיט די פּראָוטרודינג ברעכן זעקל – אויב די אינהאַלט פון די ברעכן זעקל קענען זיין לייכט פּושט צוריק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, די דיאַגנאָסיס קענען זיין לייכט געמאכט. מיט קלענערער ינסיסערז, אַ גשמיות דורכקוק איז אָפט מער שווער ווייַל די בראָך רינג איז אַנרימאַרקאַבאַל און יוזשאַוואַלי בלויז אַ היגע דרוק ווייטיק יגזיסץ.
א שראַם בראָך איז קעראַקטערייזד דורך די גרייס פון די הערניאַ, צי די פּראָטרוסיאָן קענען זיין פּושט צוריק ספּאַנטייניאַסלי, ווי ווייַט די בראָך איז פֿון די קאָסטאַל אַרטש, און זיין אָרט – למשל אין דער אויבערשטער אָדער נידעריקער בויך – קעראַקטערייזד.
דיאַגנאָסיס פון שראַם בראָך: ימידזשינג פּראָוסידזשערז
אין יבערוואָג פּאַטיענץ עס איז אָפט שווער צו דיאַגנאָזירן אַ שראַם בראָך. עס איז נוציק צו וויזשוואַלייז ינערלעך אָרגאַנס און געוועבן ניצן טעקניקס אַזאַ ווי אַלטראַסאַונד, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי אָדער מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגינג. אפילו אין פּאַטיענץ מיט שטרענג סימפּטאָמס, אין וואָס קיין קלאָר פיינדינגז קען זיין געפֿונען דורך ריין גשמיות דורכקוק, ימידזשינג טעקניקס זענען געניצט. ראַק פּאַטיענץ זענען סקרינד פֿאַר קיין נייַ דעוועלאָפּעד טומאָרס.
שראַם בראָך: באַהאַנדלונג
א שראַם בראָך איז יוזשאַוואַלי שטענדיק אַפּערייטאַד ווייַל עס טוט נישט ריגרעס זיך. אויך זאָל זיין אַפּערייטאַד אַ קליין שראַם בראָך ווייַל די בראָך זעקל קענען זיין פּינטשט. אין פּאַטיענץ מיט אַ גרויס ינסיסיאָנאַל הערניאַ, עס איז זינען צו פאַרלירן וואָג איידער די אָפּעראַציע און דורכפירן רעגולער ברידינג עקסערסייזיז.
א שראַם בראָך כירורגיע איז נישט אַ דרינגלעך פּראָצעדור אין פּאַטיענץ אָן ומבאַקוועמקייַט. די מוסקל לייַערס, אָבער, דיווערדזש מיט די צייט, אַזוי אַז די ינסיסיאָנאַל הערניאַ ינקריסיז סטעדאַלי.
א שראַם בראָך כירורגיע זאָל פּאַסירן אין די ערליאַסט דריי חדשים, ביז איין יאָר נאָך די פריערדיקע אָפּעראַציע – בלויז דאַן די ווונד עדזשאַז זענען סטאַביל גענוג. א שראַם בראָך קענען זיין אַפּערייטאַד אָדער עפענען אָדער מיט די אַזוי גערופענע קייהאָלע טעכניק (לאַפּאַראָסקאָפּי).
שראַם בראָך כירורגיע: עפענען כירורגיע
אין די עפענען שראַם בראָך כירורגיע, דער כירורג אָפּענס די אַבדאָמינאַל וואַנט מיט בויך שנייַדן. דערנאָך ער ריליסיז די טאַש און פּושיז עס צוריק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דעפּענדינג אויף די גרייס פון דעם זעקל און די געזונט פון די פּאַציענט, עס זענען פאַרשידן מעטהאָדס צו פאַרמאַכן די אַבדאָמינאַל וואַנט ווידער:
א זייער קליין שראַם בראָך איז יוזשאַוואַלי פֿאַרמאַכט מיט אַ דירעקט סוטשער. אַ סטייבאַלייזינג פּלאַסטיק נעץ איז יוזשאַוואַלי געניצט פון אַ ברייקינג גרייס פון דריי סענטימעטער. די מעש איז געניצט אַזוי אַז עס אָוווערלאַפּס די שראַם בראָך אויף יעדער זייַט אין מינדסטער פינף סענטימעטער. אַ דיסטינגקשאַן איז געמאכט דיפּענדינג אויף די אַבדאָמינאַל וואַנט שיכטע אין וואָס די פּלאַסטיק מעש איז געניצט, די ינליי, אָנליי אָדער סאַבליידינג טעכניק.
פֿאַר גרויס ינסיסערז, אַזוי-גערופֿן "ביאָ-מעשעס" קענען זיין געוויינט. זיי זענען יקסטראַקטיד פון די קליין קישקע פון פּיגס און שפּעטער דיגרייד דורך דעם גוף נאָך די סטייבאַלייזד געוועב.
שראַם בראָך כירורגיע: דורכפֿאַל טעכניק
די טעכניק פון די שליסללאָך (לאַפּאַראָסקאָפּי) איז אַפּערייטאַד אויף אַ קליין אַבדאָמינאַל ינסיזשאַן מיט אַ אַפּאַראַט אָפּטיקס. דער אופֿן איז באטראכט צו זיין זייער מילד פֿאַר די פּאַציענט – ריפּיטיד פראַקטשערז און ווונדז היילונג דיסאָרדערס זענען ווייניקער אָפט. די נוצן פון פּיינקילערז און די לענג פון בלייַבן אין דעם שפּיטאָל זענען נידעריקער.
שראַם בראָך: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס
א שראַם בראָך קענען יוזשאַוואַלי זיין אַפּערייטאַד אָן פראבלעמען און הצלחה באהאנדלט. וועט זיין ינסיסיאָנאַל קילע נישט אַפּערייטאַד, ער האלט צו יקספּאַנד. קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי באָוועל פאַרשטעלונג, ווייטיק און דיגעסטיווע פּראָבלעמס קענען זיין דער רעזולטאַט. רעכט צו נייַע כירורגיש פּראָוסידזשערז, פּלאַסטיק ימפּלאַנץ און סטאַנדערדייזד באַהאַנדלונג סטעפּס, הערניאַ כירורגיע איז פארבליבן צו אַנטוויקלען. לעצטע דיוועלאַפּמאַנץ אין פּלאַסטיק נעץ טעכנאָלאָגיע רעדוצירן ווייטיק און געפיל פון פרעמד גוף און לאָזן בעסער מאָביליטי פון אַבדאָמינאַל וואַנט.