סעמינאָמאַ איז די מערסט פּראָסט פאָרעם פון טעסטיקולאַר ראַק. עס איז בכלל אַפּערייטאַד און – דיפּענדינג אויף דער בינע – באהאנדלט ווייַטער, למשל דורך קימאָוטעראַפּי אָדער ראַדיאַציע. קוילעלדיק, די סעמינאָמאַ האט אַ בעסער פּראָגנאָסיס ווי די אנדערע מאַליגנאַנט טעסטאַקאַל טומאָרס. געפֿינען דאָ אַלץ וויכטיק וועגן דעם סעמינאָם.
סעמינאָם: אַלגעמיינע
סעמינאָמאַ איז די מערסט פּראָסט פאָרעם פון טעסטיקולאַר ראַק. עס איז איינער פון די אַזוי גערופענע גערמע צעל טומאָרס (גערמינאַל טומאָרס) און דעוועלאָפּס פֿון די ספּערמאַטאָגאָניאַ, די זייַנען פּריקערסערז פון די זכר גערמע סעלז (זיירע). אנדערע גערמע צעל טומאָרס פון די טעסטיס זענען סאַמערייזד דורך דער טערמין ניט-סעמינאָמאַ. זיי שטייען פון פאַרשידן אנדערע געוועב טייפּס.
רעסעאַרטשערס יבערנעמען אַז ביידע סעמינאָמאַס און ניט-סעמינאָמאַס אַרויסקומען פֿון דער זעלביקער פּריקערסער – דידזשענערייט סעלז פון די עמבריאָניק אַנטוויקלונג אין די טראכט. די פּריקערסער פון טעסטיקולאַר טומאָרס טעסטאַקאַל ינטראַעפּיטהעליאַל נעאָפּלאַסיאַ (TIN) גערופֿן. אַ ויסנעם איז די זייער זעלטן "ספּערמאַטאָסיטיק סעמינאָמאַ": עס קען נישט אַנטוויקלען פון די טין, אָבער גלייַך פֿון זוימען-פאָרמינג סעלז, אַזוי בלויז בעשאַס די לעצט זיירע פאָרמירונג.
די וועלט געזונט ארגאניזאציע איז נאָך אַנדערש אנדערע סובטיפּעס פון דעם סעמינאַר. די אַרייַננעמען, למשל, דער קלאַסיש סעמינאָמאַ און סעמינאָמאַס, וואָס אויך כּולל סעלז פון אנדערע געוועב טייפּס (אַזאַ ווי קאַנעקטיווע און סופּפּאָרטינג געוועב). די יענער זענען זייער זעלטן. דער טיפּ פון טעסטיקולאַר ראַק וואָס קענען זיין דיאַגנאָסעד אויף אַ פאַל פון פאַל צו פאַל קענען זיין באשלאסן דורך אַ פּאַטאַלאַדזשאַסט ווען יגזאַמאַנד קונה אָנוווקס געוועב.
די דורכשניטלעך עלטער פון פּאַטיענץ מיט סעמינאָמאַ איז אַרייַנגערעכנט וועגן 40 יאר.
סעמינאָמאַ: סימפּטאָמס
אַ פּאַלפּאַבאַל, פּיינלאַס כאַרדאַנינג אין די סקראָטום איז איינער פון די הויפּט וואונדער פון טעסטיקולאַר ראַק (אַזאַ ווי אַ סעמינאָמאַ). יוזשאַוואַלי בלויז אַ טעסטאַקאַל איז אַפעקטאַד, מער ראַרעלי ביידע פּאַטאַלאַדזשיקלי אָלטערד.
אויך א ענלאַרגעד בייצים קען זיין אַ באַווייַזן פון אַ טעסטיקולאַר אָנוווקס. ער איז אָפט פון איין העאַווינעסס באגלייט. אין דערצו, אַ ציען קען פּאַסירן וואָס קען שטראַלן זיך אין די גרוין.
א מעגלעך צייכן פון טעסטיקולאַר ראַק (אַזאַ ווי סעמינאָמאַ) זענען אויך ענלאַרגעד בריסטדאָס קען אויך שאַטן. ברוסט וווּקס איז געפֿירט דורך כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן דורך פילע טעסטיקולאַר טומאָרס.
צו לייענען מער וועגן וואונדער פון טעסטיקולאַר ראַק (אַזאַ ווי אַ סעמינאָמאַ), זען סימפּטאָמס פון טעסטיקולאַר ראַק.
סעמינאָמאַ: ז און דיאַגנאָסיס
פארוואס עטלעכע מענטשן באַקומען אַ סעמינאָמאַ (אָדער אנדערע פאָרעם פון טעסטיקולאַר ראַק), איר טאָן ניט וויסן פּונקט. איצט איר וויסן עטלעכע ריזיקירן סיבותוואָס העכערן אַזאַ אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס:
אַקקאָרדינגלי, די מענטשן זענען ספּעציעל ביי ריזיקירן פריער טעסטיקולאַר ראַק הינטער איר. אויך א ונדעססענדעד בייצים ינקריסאַז די ריזיקירן פון אַ מאַליגנאַנט טעסטיקיאַלער אָנוווקס – אפילו אויב הויך הייך איז ריפּערד סורגיקאַללי. גענעטיק סיבות ויסקומען צו שפּילן אַ ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון סעמינאָמאַס (אָדער טעסטיקולאַר ראַק). אין עטלעכע פאַמיליעס, דער זעלביקער אָנוווקס אַקיומיאַלייץ. פֿאַר מער וועגן די און אנדערע ריזיקירן סיבות פֿאַר טעסטיקולאַר ראַק, זען טעסטיקולאַר ראַק: ז און ריזיקירן סיבות.
ווי אַזוי קען זיין דיאַגנאָסעד אַ סעמינאָמאַ?
אין איין דיטיילד שמועס (אַנאַמנעסיס) דער דאָקטער ינטערוויוז די פּאַציענט אין דעטאַל אויף די סימפּטאָמס (אַזאַ ווי נאָודז אין די בייצים). ער פרעגט אויך וועגן מעגלעך ריזיקירן סיבות אַזאַ ווי אַ פריערדיק טעסטיקולאַר ראַק אָדער אַנסאַסענדיד בייצים. פּאַטיענץ זאָל אויך באַריכט צו דער דאָקטער וועגן מעגלעך טעסטיקולאַר ראַק אין נאָענט קרויווים.
דעם איז נאכגעגאנגען דורך אַ גשמיות דורכקוק. Dbei וועט זיין דער דאָקטער צווישן אנדערע פּרובירן די בייצים און קאַסטן, וויכטיק אינפֿאָרמאַציע אויך גיט אַ פולשטענדיק בלוט פּרובירן, אויב די בלוט לעוועלס פון די פּראָטעין AFP (אַלף-פיטאָפּראָטעין), למשל, איז עלעוואַטעד, דאָס קען אָנווייַזן טעסטיקולאַר ראַק – ספּעציעל אַ אַזוי-גערופֿן ניט-סעמינאָמאַ. אין אַ סעמינאָמאַ, אויף די אנדערע האַנט, די AFP ווערט איז ומזעיק.
Imaging procedures מיט קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי צו באַשליסן די אָנוווקס פון די אָנוווקס.
פאר מער אינפֿאָרמאַציע וועגן נייטיק טעסץ פֿאַר סאַספּעקטיד סעמינאָמאַ אָדער טעסטיקולאַר ראַק, זען טעסטיקולאַר ראַק: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס.
סעמינאָמאַ: באַהאַנדלונג
ווי מיט אנדערע טייפּס פון טעסטיקולאַר ראַק, אַ סעמינאָמאַ איז די אָפּעראַציע דער ערשטער שריט: דער כירורג רימוווז די קרענק טעסטאַקאַלז, עפּידידימיס און ספּערמאַטיק שנור. דעם מאַנדאַטאָרי אריינמישונג ווערט Ablatio testis אָדער orchiectomy גערופֿן.
אין עטלעכע פאלן, עס איז מעגלעך נישט צו באַזייַטיקן די גאנצע טעסטאַקאַל, אָבער בלויז די דידזשענערייטיד טייל. דער פּראָצעדור איז קעדייַיק ספּעציעל פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן בלויז איין טעסטאַקאַל. אַזוי, די טעסטאַסטעראָון פּראָדוקציע, וואָס נעמט אָרט אין די בייצים, פאָרזעצן צו זיין געראַנטיד.
אַ פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די טעסטאַקאַל קען זיין נוציק אין אן אנדער פאַל: טעסטיקולאַר ראַק יוזשאַוואַלי בלויז אַפעקץ איין טעסטאַקאַל אַליין. אָבער, ווי אַ פּריקאָשאַן, אַ געוועב מוסטער פון די רגע טעסטיס איז אָפט גענומען און יגזאַמאַנד פֿאַר ראַק סעלז. בלויז וועגן פינף פּראָצענט פון פּאַטיענץ מיט טעסטאַקאַל ראַק וועט געפֿינען דאָס – עס איז אַ ביילאַטעראַל טעסטיקולאַר ראַק. אויב מעגלעך, דער כירורג לאָזן ווי פיל געזונט טעסטיקולאַר געוועב ווי מעגלעך, אַזוי אַז די גיביקייַט און טעסטאַסטעראָון פּראָדוקציע איז לפּחות טייל נאָך געראַנטיד. מאל עס איז אַנאַוווידאַבאַל צו באַזייַטיקן ביידע בייצים גאָר.
ווייַטער באַהאַנדלונג נאָך כירורגיע דעפּענדס אויף ווי ווייַט די אָנוווקס איז פּראַגרעסט.
סעמינאָמאַ: באַהאַנדלונג אין בינע איך
אין בינע איך, די סעמינאָמאַ איז לימיטעד צו די טעסטיס. ינוועסטיגאַטיאָנס (אַזאַ ווי קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, קאָרט) אנטפלעקט קיין ינוואַלוומאַנט פון לימף נאָדע און קיין ווייַט קאַנסעראַס מעטאַסטאַסיז (ווייַט מעטאַסטאַסאַז). נאָך כירורגיע, דער פּאַציענט איז פּרינציפּלי כילד. עס קען נישט זיין ראַפערד אַז די אָנוווקס האט נישט געשאפן אפילו די סמאָלאַסט מעטאַסטאַסעס – אַזוי קליין אַז זיי קענען ניט זיין דיטעקטאַד דורך קאָרט און אנדערע יגזאַמאַניישאַנז. דעפּענדינג ווי גרויס די מעגלעכקייט איז, די אָפּעראַציע איז נאכגעגאנגען דורך איינער פון דריי מעגלעך נאָכפאָלגן טריטמאַנץ: סערוויילאַנס סטראַטעגיע (סערוויילאַנס), ראַדיאָטהעראַפּי אָדער קימאָוטעראַפּי.
1. מאָניטאָרינג סטראַטעגיע
אין אייראָפּע און די יו. עס., אַ פרי בינע סעמינאָמאַ איז יוזשאַוואַלי נאכגעגאנגען דורך אַ "וואַרטן און זען" סטראַטעגיע נאָך כירורגיע: דער פּאַציענט איז ונ דורך סקרינד מיט רעגולער ינטערוואַלז צו דעטעקט קיין מעגלעך צוריקקער פון די ראַק אין אַ פרי בינע.
2. ראַדיאָטהעראַפּי
אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט סעמינאָמאַ (בינע איך), ראַדיאָטהעראַפּי איז רעקאַמענדיד ווי אַ פּריקאָשאַן נאָך די טעסטאַקאַלז זענען אַוועקגענומען: די שפּעטערדיק אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז ריידיייטיד. דעם זאָל עלימינירן די יגזיסטינג סמאָלאַסט קאַנסעראַס דיפּאַזאַץ אין די לימף נאָודז צוזאמען די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ. יריידייישאַן איז דורכגעקאָכט פינף טעג פּער וואָך פֿאַר צוויי וואָכן.
ראַדיאָטהעראַפּי איז רעקאַמענדיד בלויז אין סעמינאָמאַ בינע איך נאָר אין ספּעציעל פאלן. נאָך אַלע, די באַהאַנדלונג זיך קען פאַרשאַפן אַ מאַליגנאַנט ראַק נאָך יאָרן אָדער דעקאַדעס (צווייטיק אָנוווקס).
3. קימאָוטעראַפּי
ווי אַן אָלטערנאַטיוו צו ראַדיאָטהעראַפּי, נאָך די טעסטאַקאַל באַזייַטיקונג אין סעמינאָמאַס (בינע איך), קימאָוטעראַפּי קען אויך זיין געוויינט ווי אַ פּריקאָשאַן. די פּאַטיענץ באַקומען אַ געזונט-טאָלעראַטעד מעדיצין וואָס קענען ינכיבאַט די פּראָוליפעריישאַן פון ראַק סעלז (סיטאָסטאַטיק). די קימאָוטעראַפּי איז געפירט אויס אַמאָל אָדער צוויי מאָל. דער פּאַציענט טוט נישט האָבן צו בלייַבן אין דעם שפּיטאָל (אַוטפּיישאַנט קימאָוטעראַפּי).
סעמינאָמאַ: באַהאַנדלונג אין סטאַגעס IIA און IIB
אין בינע II סעמינאָמאַ שכייניש (רעגיאָנאַל) לימף נאָודז זענען אַפעקטאַד דורך ראַק סעלז (IIB שטארקער ווי IIA). די פּאַטיענץ באַקומען איינער נאָך די באַזייַטיקונג פון טעסטאַקאַלז ראַדיאָטהעראַפּי.
אויב יריידייישאַן איז נישט מעגלעך פֿאַר עטלעכע סיבה, קלייַבן איינער אַנשטאָט קימאָוטעראַפּי: אין דריי סייקאַלז, די פּאַטיענץ זענען יעדער געגעבן די דרייַ סיטאָסטאַטיקס (אַנטיקאָאַגולאַנץ, סיטאָטאָקסינס) סיספּלאַטין, עטאָפּאָסידע און בלעאָמיסין (PEB) אין אַ אָדער.
באַמערקונג: קליניש טריאַלס זענען דערווייַל ינוועסטאַגייטינג צי בינע IIA אָדער IIB מייַ זיין מער יפעקטיוולי באהאנדלט מיט קאַמביינד ראַדיאָטהעראַפּי און קימאָוטעראַפּי.
סעמינאָמאַ: באַהאַנדלונג אין די סטאַגעס IIC און III
אויב די סעמינאָמאַ איז מער אַוואַנסירטע (בינע ייק און העכער), עקספּערץ רעקאָמענדירן צו באַזייַטיקן די טעסטאַקאַל דריי צו פיר סייקאַלז פון קימאָוטעראַפּי, ווידער, די דריי סיטאָטאָקסיק אגענטן סיספּלאַטין, עטאָפּאָסידע און בלעאָמיסין (PEB) זענען געניצט.
סעמינאָמאַ: דאָוסאַדזש לויף און פּראָגנאָסיס
די סעמינאָמאַ האט אַ קאָרעוו אפילו אין די אַוואַנסירטע בינע גוט פּראָגנאָסיס – און איז בעסער ווי די רגע הויפּט גרופּע פון טעסטיקולאַר ראַק (ניט-סעמינאָמאַס). איין סיבה פֿאַר דעם איז אַז די סעמינאָמאַ איז ווייניקער פּראָנע צו פאָרמינג מעטאַסטאַסעס ווי אַ ניט-סעמינאָמאַ. דעריבער, כמעט אַלע פּאַטיענץ מיט סעמינאָמאַ בינע איך קענען זיין טרעאַטעד מיט נאָרמאַל טעראַפּיע. אין סטאַגעס IIA און IIB, די היילונג קורס איז איבער 95 פּראָצענט. אין העכער סעמינאָמאַ סטאַגעס (פֿון IIC), 80 צו 95 פּראָצענט פון פּאַטיענץ קענען זיין באהאנדלט הצלחה.
אין עטלעכע פאלן, נאָך די ענדיקן באַהאַנדלונג, עס וועט ווערן איינער רעצידיוו (ריקעראַנס), אויף די איין האַנט, די מאַשמאָעס דעפּענדס אויף דער בינע פון דער ערשטער סעמינאָמאַ אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס: די מער אַוואַנסירטע דער ערשטער סעמינאָמאַ איז געווען, די גיכער עס וועט קומען צוריק שפּעטער.
אויף די אנדערע האַנט, די ריזיקירן פון רעצידיוו איז אויך ינפלואַנסט דורך דער טיפּ פון ערשט באַהאַנדלונג. למשל, אויב סעמינאָמאַ בינע איך בלויז מאָניטאָרעד נאָך כירורגיע (סערוויילאַנס סטראַטעגיע), די ריזיקירן פון רעצידיוו איז גרעסער ווי אויב ראַדיאָטהעראַפּי איז נאכגעגאנגען דורך כירורגיע.
קוילעלדיק, עס קומט צו אַ סעמינאָמאַ (און אנדערע פארמען פון טעסטיקולאַר ראַק) אָבער ראַרעלי רילאַפּסיז.