טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ

שנעל איבערבליק

• דעפֿיניציע: היציק, אַטאַק-ווי פיישאַל ווייטיק עמאַנייטינג פון די טריגעמאַנאַל נערוו.
• אָפטקייַט: בלויז וועגן 4 פון יעדער 100.000 מענטשן אין דייַטשלאַנד ליידן פון טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ. די קרענק יוזשאַוואַלי אַקערז נאָך די עלטער פון 40 יאר. ווייַל פון די העכער לעבן יקספּעקטאַנסי, עס זענען אַ ביסל מער ווייַבלעך ווי זכר פּאַטיענץ.
• ז: אָפט ומקלאָר (קלאַסיש טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ). מאל עס איז אַ קאַוסאַטיווע קרענק (סימפּטאָמאַטיק טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ).
• סימפּטאָמס: בליץ-שנעל, זייער קורץ און גאָר שטרענג אַטאַקס פון ווייטיק אויף די פּנים, אָפט טריגערד דורך פאַרבינדן, רייד, טשוינג, עטק.
• דאָקטער טרעאַטינג: נעוראָלאָגיסט אָדער נעוראָסורגעאָן
• טעראַפּיע: מעדאַקיישאַן אָדער כירורגיע, עפשער סאַפּלאַמענטאַד דורך פסיכאלאגישן זאָרג.
• פאָרויסזאָגן: דורך טעראַפּיע, דער ווייטיק קענען זיין קאַנטראָולד, אָבער נישט פּערמאַנאַנטלי ילימאַנייטאַד.

טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ: ז און ריזיקירן סיבות

דעפּענדינג אויף די גרונט, די ינטערנאַטיאָנאַל העאַדאַטשע געזעלשאפט (IHS) צעטיילט טריגעמאַנאַל נעוראַלגיאַ אין צוויי גרופּעס:

סימפּטאָמאַטיק טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ

סימפּטאָמאַטיק טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ איז פאָרשטעלן ווען ראַדיאָלאָגיקאַל ימידזשינג אָדער כירורגיע איז געניצט צו דעטעקט אן אנדער קרענק ווי די קלאָר גרונט פון ווייטיק אנפאלן. די מעגלעך סיבות אַרייַננעמען:

• דיסעאַסעס אין וואָס די פּראַטעקטיוו שיידז פון די נערוו פייבערז (מיעלין שיידז) אין די נערוועז סיסטעם זענען חרובֿ (דימיניאַלינג חולאתן): קייפל סקלעראָוסאַס (מיז)
• מאַרך טומאָרס, ספּעציעל אַזוי גערופענע אַקוסטיש נעוראָמאַס: דאָס זענען זעלטן גוט טומאָרס פון די אָדיטאָרי און יקוואַליבריאַם נערוועס. זיי דריקן די טריגעמאַנאַל נערוו אָדער אַ שכייניש בלוט שיף אַזוי אַז ביידע זענען געדריקט קעגן יעדער אנדערער. דעם טריגערז די ווייטיק.
• מאַך
• וואַסקיאַלער מאַלפאָרמיישאַנז (אַנגיאָמאַ, אַנעוריסם) אין דער געגנט פון דעם מאַרך סטעם

פּאַטיענץ מיט סימפּטאָמאַטיק טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ זענען דורכשניטלעך יינגער ווי מענטשן מיט דער קלאַסיש פאָרעם פון קרענק.

קלאַסיש טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ

אין קלאסישע טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ, קיין אנדערע קרענק קענען זיין יידענאַפייד ווי די גרונט פון די סימפּטאָמס. די פאָרעם פון די קרענק איז דעריבער אויך גערופֿן "ידיאָפּאַטהיק טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ" (ידיאָפּאַטהיק = ניט באַוווסט גרונט).

עקספּערץ כאָשעד אַז דער ווייטיק איז אַפעקטאַד דורך די פאַקט אַז שכייניש בלוט כלים דריקן אויף די נערוו און אַזוי די קאָנווערט פון די נערוו (מיעלין שייד). אַזאַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל קאָנטאַקט צווישן שיף און נערוו איז מער מסתּמא ווען די ווענט פון די אַרטעריעס זענען טיקאַנד און שטרענג. דאָס איז דער פאַל מיט אַ אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס (אַרטעריאָסקלעראָוסיס). דעריבער, דאָס קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ.

טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ: סימפּטאָמס

כאַראַקטעריסטיש פון אַ טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ זענען אַטאַקס ווי פאַסיאַל ווייטיק, די

• פּלוצלינג און אין אַ בליץ
• זענען גאָר שטאַרק און
• געדויערן אַ קורץ צייַט (בראָכצאָל פון סעקונדעס צו צוויי מינוט).

טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ ווייטיק איז איינער פון די מערסט שטרענג פּיינז טאָמיד. זיי קענען איבערחזרן זיך אַרויף צו אַ הונדערט מאָל פּער טאָג (ספּעציעל אין די קלאַסיש קרענק פאָרעם).

די אַפעקטאַד אָפט דיסקרייבינג דעם ווייטיק ווי "דרייען אויס פון די בלוי" אָדער "סערדזש-ווי". מאל דער ווייטיק אַקערז אָן אַ צינגל. אָבער זייער אָפט עס זענען אַזאַ צינגלוואָס גרונט אַ ווייטיק באַפאַלן. דאָס קען זיין עפּעס גאַנץ וואָכעדיק ווי:

• ריר פון פאַסיאַל הויט (דורך האַנט אָדער ווינט)
• רעדן
• בראַשינג
• טשוינג און סוואַלאָוינג

ווייַל פון מורא פון אַ ווייטיק באַפאַלן, עטלעכע פּאַטיענץ עסן און טרינקען ווי קליין ווי מעגלעך. איר קענען דערמיט (דיינדזשעראַסלי פיל) פאַרלירן וואָג און אַנטוויקלען אַ פליסיק דיפישאַנסי.

דיפעראַנסיז צווישן די פארמען פון קראַנקייט

אין איין קלאַסיש טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ יוזשאַוואַלי די רגע אָדער דריט הויפּט צווייַג פון די טריגעמינאַל נערוו (טריגעמינאַל נערוו) איז אַפעקטאַד. פּאַטיענץ דעריבער אָפט האָבן יונאַלאַטעראַל ווייטיק אין דער אויבערשטער אָדער נידעריקער קין. עס איז קיין ווייטיק צווישן די יחיד אנפאלן. די היציק, שאָדן ווייטיק קענען צינגל אַ רעפלעקס טוויטשינג פון די פאַסיאַל מאַסאַלז. עס איז אויך גערופן Tic douloureux (פראנצויזיש פֿאַר "ווייטיקדיק מוסקל טוויטשינג").

אויב אַלע דרייַ צווייגן פון די טריגעמינאַל נערוו אָדער ביידע זייטן פון די פּנים זענען אַפעקטאַד, דאָס רעדט גאַנץ פֿאַר איינער סימפּטאַמאַטיק טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ, אין דערצו, די פּאַטיענץ זענען יוזשאַוואַלי ניט ווייטיק-פריי אין דעם פאָרעם פון קרענק צווישן אַטאַקס. אָפט אויך פאַלן סענסערי דיסטערבאַנסיז (פֿאַר בייַשפּיל, טינגגלינג, נאַמנאַס, אאז"ו ו) אין די צושטעלן געגנט פון די טריגעמאַנאַל נערוו.

טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ קענען זיין זייער סטרעספאַל סייקאַלאַדזשיקלי. דעריבער, פילע סאַפערערז ליידן פון אַ דעפּרעסיוו שטימונג.

טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

ניט יעדער ווייטיק אין די פאַסיאַל געגנט איז טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ. טמדזש פּראָבלעמס, חולאתן פון די ציין אָדער קנויל קאָפּווייטיק, למשל, קענען גרונט פיישאַל ווייטיק.

עס איז וויכטיק צו ויסטיילן טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ פון פילע אנדערע Forms פון קאָפּווייטיק און פאַסיאַל ווייטיק. באַזירט אויף די טיפּיש לויף פון ווייטיק, דער משפּחה דאָקטער קען יוזשאַוואַלי ידענטיפיצירן אַ טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ. די רעכט קאָנטאַקט מענטש פֿאַר די דיאַגנאָסיס און נאָכפאָלגן יגזאַמאַניישאַנז פֿאַר דעם קרענק איז איינער מומכע אין נעוראָלאָגי אָדער איינער מומכע אין נעוראָסורדזשערי.

דער ערשטער שריט אין סאַספּעקטינג אַ טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ איז די יבערבליק פון די מעדיציניש געשיכטע (אַנאַמנעסיס): דער דאָקטער ינטערוויוז די פּאַציענט אין דעטאַל וועגן זיין טענות. מעגלעך פֿראגן זענען:

• וווּ פּונקט טאָן איר ווייטיק?
• ווי לאַנג טוט דער ווייטיק לעצטע?
• וויאַזוי טאָן איר פילן דעם ווייטיק, למשל, ווי סטינגינג, אַפּרעסיוו, ציקי?
• צי איר האָבן קיין אנדערע טענות אויסערדעם ווייטיק, אַזאַ ווי עמאָציאָנעל דיסטערבאַנסיז אויף אנדערע גוף טיילן, בלערד זעאונג, עקל אָדער וואַמאַטינג?
• זענען די ווייטיק אַטאַקס זייער טראַבאַלסאַם פֿאַר איר?

דערנאָך, דער דאָקטער פירט איין גשמיות דורכקוק דורך. דער דאָקטער, למשל, באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו צי די סענסיביליטי (סענסיביליטי) אין די פאַסיאַל געגנט איז נאָרמאַל.

ווייַטער ינוועסטאַגיישאַנז מוזן דערקלערן צי אַ קאַוסאַטיווע קרענק פון די טריגעמאַנאַל נעוראַלגיאַ אַנדערלייינג אָדער נישט. סימפּטאָמאַטיק און קלאַסיש טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ זענען באהאנדלט דיפערענטלי. דעפּענדינג אויף די סימפּטאָמס, דער דאָקטער קען דורכפירן איינער אָדער מער פון די פאלגענדע יגזאַמאַניישאַנז:

מאַגנעטיק רעסאָנאַנסע ימאַגינג (MRI): ניצן אַ מאַגנעטיק אפקלאנג אָדער אַ מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגיישאַן, דער דאָקטער קען קאָנטראָלירן צי אַ קרענק אַזאַ ווי קייפל סקלעראָוסאַס, מאַרך אָנוווקס, מאַך אָדער וואַסקיאַלער מאַלפאָרמיישאַן (אַנעוריסם) טריגערז די טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ.

זאַמלונג און אַנאַליסיס פון נערוו וואַסער: מיט אַ דין, פייַן פּוסט נאָדל, דער דאָקטער קען נעמען אַ מוסטער פון די נערוו וואַסער (סערעבראָספּינאַל פליסיק) פון די ספּיינאַל קאַנאַל (CSF). אין דער לאַבאָראַטאָריע איז יגזאַמאַנד צי דער פּאַציענט סאַפערז פון קייפל סקלעראָוסאַס.

קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT):אין באַזונדער, די באָני סטראַקטשערז פון די שאַרבן קענען זיין יגזאַמאַנד. מעגלעך פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען קענען זיין די גרונט פון ווייטיק אנפאלן.

אַנגיאָגראַפי אָדער מאַגנעטיק אפקלאנג אַנגיאָגראַפי (MRA): אויף דער באזע פון ​​אַ X-Ray דורכקוק פון די בלוט כלים (אַנגיאָגראַפי) אין די קראַניאַל געגנט, מעגלעך וואַסקיאַלער מאַלפאָרמיישאַנז. אין יאָדער ומדריי אַנגיאָגראַפי, רענטגענ שטראַל ימאַגינג פון די כלים איז דורכגעקאָכט דורך מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגינג. די ימאַגינג פון די בלוט כלים איז אויך נוציק איידער כירורגיע, אַזוי אַז די נעוראָורדזשוראָן זעט פּונקט ווו די בלוט כלים אין די אָפּערייטינג געגנט.

עלעקטראָפיסיאָלאָגיקאַל יגזאַמאַניישאַנז: די אַרייַננעמען, למשל, טריגעמינאַל סעפּ (דורכקוק פון די פאַנגקשאַנינג פון סענסערי נערוו טראַקס, למשל געפיל פון פאַרבינדן און דרוק), דורכקוק פון די לעדל רעפלעקס, מאַסאַזשינג רעפלעקס, עטק.

אנדערע ינוועסטאַגיישאַנז: אויב נויטיק, ווייַטער יגזאַמאַניישאַנז זענען נויטיק, פֿאַר בייַשפּיל מיט די ציינדאָקטער, אָרטהאָדאָנטיסט אָדער ענט מומכע.

טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ: באַהאַנדלונג

בייסיקלי, די טריגעמאַנאַל נעוראַלגיאַ קענען זיין באהאנדלט אָדער מיט מעדאַקיישאַנז אָדער כירורגיע. עס זענען דיפעראַנסיז צווישן די צוויי טייפּס פון קרענק:

• א קלאַסיש טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ איז ערשטער מעדאַקייטיד. עס איז אַפּערייטאַד בלויז אויב די דרוגס טאָן ניט אַרבעט אָדער די זייַט יפעקס זענען אויך ערנסט.
• סימפּטאָמאַטיק טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ אָפט רימוווז די גרונט (אַזאַ ווי אַ מאַרך אָנוווקס) סורגיקאַללי. דער פּראָצעדור קענען באַפרייַען ווייטיק אָדער אפילו גאָר באַשטימען עס פֿאַר אַ בשעת.

דער פאַקט אַז די סיבות פון פיישאַל ווייטיק זענען נישט גאָר ריזאַלווד מאכט טרימעמינאַל נעוראַלגיאַ טעראַפּיע מער שווער. אויב די רעכט באַהאַנדלונג איז געפֿונען, דער ווייטיק קענען זיין געזונט ריליווד, אָבער קיינמאָל גאָר אָדער פּערמאַנאַנטלי "אַוועק".

מעדיסינעס פֿאַר טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ

די געוויינטלעך ווייטיק מעדאַקיישאַנז (אַזאַ ווי יבופּראָפען, דיקלאָפענאַק, עטק) אַנפאָולד זייער ווירקונג צו שפּעט פֿאַר די בליץ, קורץ ווייטיק אַטאַקס. טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ דעריבער ריקווייערז פאַרהיטנדיק לאַנג-טערמין טעראַפּיע מיט ספּעציעל ווייטיק מעדאַקיישאַנז.

פֿאַר בייַשפּיל, די אַקטיוו ינגרידיאַנץ זענען געניצט קאַרבאַמאַזעפּינע און אָקסקאַרבאַזעפּינע, זיי זענען אויך געניצט צו מייַכל עפּילעפּסי. אָפט אויך העלפט די מוסקל-רילאַקסינג מעדיצין באַקלאָפען, אויב מעגלעך, דער דאָקטער פּריסקרייבז בלויז איין אַקטיוו ינגרידיאַנט אין טריגעמאַנאַל נעוראַלגיאַ אַליין (מאָנאָטהעראַפּי). פֿאַר שטרענג ווייטיק, צוויי דרוגס קען זיין נוציק (קאָמבינאַציע טעראַפּיע).

אַקוטע ווייטיק קענען זיין באהאנדלט מיט די אַנטיקאָנווולסאַנט פעניטאָין אין שפּיטאָל פֿאַר ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג.

כירורגיש טעראַפּיע פֿאַר טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ

סערדזשערי קענען באַפרייַען די ווייטיק פון טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ אָדער אפילו עלימינירן עס אין די לאַנג טערמין. אָבער, זיי קענען פאַלן ווידער נאָך אַ ביסל יאָרן. אין דערצו, יעדער אָפּעראַציע געוויינטלעך ינוואַלווז ריסקס. פּאַטיענץ זאָל דעריבער דיסקוטירן די גיכער און ריסקס פון די פּראָצעדור מיט די אַטענדינג דאָקטער איידער די אָפּעראַציע.

אין פּרינציפּ, טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ האט דריי כירורגיש אָפּציעס:

קלאַסיש כירורגיש פּראָצעדור (מיקראָוואַסקולאַר דיקאַמפּרעשאַן לויט Jannetta)

דעם אופֿן איז געניצט אין געזונט מענטשן מיט נידעריק כירורגיש ריזיקירן. דורך אַ עפן אין די צוריק פון די קאָפּ, דער דאָקטער לייגט אַ גאָרעטעקס אָדער טעפלאָן שוואָם צווישן די נערוו און די שיף. דאָס איז צו פאַרמייַדן די טריגעמאַנאַל נערוו פון קומען אונטער דרוק ווידער.

גלייך נאָך די פּראָצעדור, וועגן 82 פּראָצענט פון די פּאַטיענץ זענען פּיינלאַס. צען יאָר נאָך דער אָפּעראַציע, עס איז נאָך 67 פּראָצענט. פֿאַר נאָכפאָלגן סערדזשעריז, די הצלחה פון ווייטיק רעליעף איז נידעריקער.

מעגלעך זייַט יפעקס / ריסקס פון כירורגיע אַרייַננעמען בלידינג, סערעבעללאַר ינדזשעריז און, אויף די אַפעקטאַד זייַט, אָנווער פון געהער און פיישאַל נאַמנאַס.

פּערקוטאַנעאָוס טהערמאָקאָאַגולאַטיאָן (לויט צו זיס)

דער פּראָצעדור איז פּאַסיק פֿאַר מענטשן מיט אַ העכער כירורגיש ריזיקירן. דער דאָקטער פּושאַז אַ זאָנד דורך די הויט צו די אַזוי גערופענע גאַנגליאָן גאַסערי. דאָס איז אַ אַקיומיאַליישאַן פון נערוו צעל ללבער פון די טריגעמאַנאַל נערוו. עס, ספּעציעל די ווייטיק פייבערז פון די נערוו זענען חרובֿ – אָדער דורך היגע היץ אַפּלאַקיישאַן, מאַקאַניקלי דורך דרוק באַלאָן אָדער כעמיש דורך גליסערין.

די הצלחה איז גלייך נאָך די אָפּעראַציע: אַרום 90 פּראָצענט פון די פּאַטיענץ זענען טכילעס ווייטיק-פריי. אָבער, דעם הצלחה בלויז לעצטע פֿאַר יעדער רגע.

מעגלעך זייַט ווירקונג זייַנען אַ מאל ווייטיקדיק אָנווער פון געפיל אויף די אַפעקטאַד זייַט פון די פּנים.

ראַדיאָסורגיקאַל פּראָצעדור

דאָס איז אַ קאַמפּעראַטיוולי מילד אופֿן פון ראַדיאָטהעראַפּי. דער דאָקטער יריידייץ די טריגעמינאַל נערוו לעבן די מאַרך סטעם אַמאָל מיט אַ הויך ראַדיאַציע דאָזע. פֿאַר דעם ער ניצט די אַזוי גערופענע גאַמאַ מעסער אָדער סיבער-מעסער, קאַמפּערד צו די אנדערע צוויי כירורגיש מעטהאָדס, דעם פּראָצעדור איז ווייניקער מסתּמא צו גרונט קאַמפּלאַקיישאַנז. אָבער אויך די גיכער פון הצלחה זענען נידעריקער:

אויב די פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט אָן קיין אנדערע כירורגיע, 63-75 פּראָצענט פון פּאַטיענץ מיט טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ זענען ווייטיק פריי נאָך דעם פּראָצעדור. אויב אן אנדער כירורגיע איז שוין פארגעקומען, די גיכער פון הצלחה זענען פיל ערגער. קוילעלדיק, די ווירקונג פון דער טעראַפּיע יוזשאַוואַלי בלויז נאָך אַ ביסל וואָכן, אַזוי פיל שפּעטער ווי די אנדערע מעטהאָדס.

דער דאָקטער טריץ טרימינאַנאַל נעוראַלגיאַ אין פּאַטיענץ מיט קייפל סקלעראָוסאַס דורך מעדאַקיישאַן (אַקטיוו מאַטעריע מיסאָפּראָסטאָל) אָדער דורך פּערקוטאַנעאָוס טהערמאָקאָאַגולאַטיאָן און ראַדיאָסורגיקאַל פּראָוסידזשערז.

טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ: לויף און פּראָגנאָסיס

די לויף פון די קרענק אין טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ איז זייער בייַטעוודיק. עס איז קוים פּרידיקטאַבאַל ווי פיל צייַט וועט פאָרן איידער דער ווייַטער ווייטיק באַפאַלן. עס זענען עטלעכע טעג, וואָכן, חדשים אָדער אפילו יאָרן צווישן יחיד אַטאַקס.

אין וועגן 29 פּראָצענט פון די אַפעקטאַד, עס בלייבט אפילו מיט אַ איין באַפאַלן פון טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ. אָפט, אָבער, די אנפאלן נאָר אָנהייבן טייל מאָל, אָבער אַקיומיאַלייטיד איבער צייַט.

די טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ קענען מאַסיוולי ווירקן די וואָכעדיק לעבן פון די אַפעקטאַד – ניט בלויז דורך די היציק ווייטיק אנפאלן זיך, אָבער אויך די מורא פון דער ווייַטער באַפאַלן. די עמאָציאָנעל וועלביינג קענען אויך ליידן. דעריבער, עטלעכע פּאַטיענץ אַדישנאַלי אַנטוויקלען אַ דעפּרעסיוו שטימונג. דעריבער, אַ מעדיציניש און / אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג פון טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ זאָל זיין עקסטענדעד דורך איינער פסיכאלאגישן אָדער פּסיטשאָטהעראַפּעוטיק באַהאַנדלונג זיין סאַפּלאַמענטאַד.

מיט די רעכט באַהאַנדלונג פּלאַן, איר קענען רעדוצירן אָדער עלימינירן די ווייטיק פון אַ טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ, לפּחות פֿאַר אַ בשעת. דערווייַל, די קרענק קען נישט זיין גאָר געהיילט. ביז איצט עס איז נישט באַוווסט אויב און ווי אַזוי טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ קענען פאַרמייַדן.

ווייטער אינפֿאָרמאַציע

בוך רעקאַמאַנדיישאַנז:

• טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ: ווען די לעבן וועט באַקומען פון האַנט (Simone Brockes, Ennsthaler, 2017)

גיידליינז:

• ס 1 גיידליינז "טריגעמינאַל נעוראַלגיאַ" פון די דייַטש נעוראָלאָגי געזעלשאפט (2016)