א מעניסקאַל טרער (מעניסקאַל שעדיקן) איז אַ הילעל פון די מעניסקי – די "קלאַפּ אַבזאָרבער" אין די קני. פאַלש דרוק בעשאַס ספּאָרט אָדער עלטער-פֿאַרבונדענע טראָגן ז קראַקס אין די אַניאַלער פיבראָקאַרטילאַגעס אין די קני שלאָס. דעפּענדינג אויף די גרייס פון די שעדיקן געפֿירט דורך די מעניסקאַל טרער, עס זענען פאַרשידענע באַהאַנדלונג אָפּציעס – אָבער ניט יעדער מעניסקאַל שעדיקן מוזן זיין באהאנדלט. לייענען דאָ אַלע וויכטיק אינפֿאָרמאַציע וועגן די מעניסקוס טרער.
מעניסקאַל טרער: באַשרייַבונג
די מעניסקי (גר. מ. ניסקאָס = לבנה-שייפּט גוף) זענען צוויי רינג-שייפּט קאַרטאַלאַדזשאַז וואָס ליגן בייַ די קני זייַט צווישן די ביינער פון דער אויבערשטער און נידעריקער פוס. זיי פירן ווי קלאַפּ אַבזאָרבערז, דאָס איז אַז זיי פאַרגרעסערן די קאָנטאַקט ייבערפלאַך און רעדוצירן די רייַבונג צווישן די ביינער. די מעניסקיס דערלויבן אַזוי אַ סליידינג, פּיינלאַס באַוועגונג אין די קני שלאָס. אין מינדסטער, אַזוי לאַנג ווי עס זענען קיין קראַקס אין די געוועב, די אַזוי גערופענע מעניסקאַל טרער.
אין באַזונדער, די ינער און ויסווייניקסט מעניסקוס זענען אונטערשיידן אין די קני שלאָס. די מעדיאַל מעניסקוס איז קרעססענט-שייפּט און לעפיערעך ימאָובאַל ווייַל עס איז פעסט אַטאַטשט צו די ינער ליגאַמאַנט (קאַלאַטעראַל ליגאַמאַנט). דער רעזולטאַט: ער קען נישט ויסמיידן אַקטינג פאָרסעס אַזוי געזונט און דעריבער טרערן גרינגער. אין קאַנטראַסט, די לאַטעראַל מעניסקוס האט אַ בעערעך קייַלעכיק פאָרעם און איז ווייניקער פאַרפעסטיקט צו די אַרומיק געוועב. ער האט דעריבער אַ גרעסערע קייט פון באַוועגונג אין קראַפט, אַ מעניסקאַל טרער אַקערז ווייניקער אָפט אין אים.
טיפּיקאַללי, אַ מעניסקוס שאָדן כאַפּאַנז ספּעציעל אין דריי – פאַל ינדזשעריז (טראַומאַטיק)למשל, אין ספּאָרט אַזאַ ווי סקיינג אָדער פוטבאָל. אָבער אַ מעניסקאַל טרער אַקערז אויך ביי עלטער-פֿאַרבונדענע טראָגן אָדער איינער כראָניש אָווערלאָאַד די קני שלאָס, פֿאַר בייַשפּיל, אין עטלעכע פאַך גרופּעס מיט מערסטנס סקוואַטינג אַקטיוויטעטן, אַזאַ ווי טיילערז.
א מעניסקאַל טרער קענען ציען דורך די געוועב אין אַלע אינסטרוקציעס. אין דערצו צו די פאָרעם פון די טרער, עס איז קריטיש פֿאַר די ברירה פון טעראַפּיע אין וואָס פונט די טרער אין די מעניסקוס איז ליגן. א סוטשער איז אָפט מעגלעך אין די געזונט-פּערפיוזד ויסווייניקסט זאָנע, בשעת אין די שוואַך פּערפיוזד ינער זאָנע, די ינדזשערד מעניסקאַל קאָמפּאָנענט אָפט מוזן זיין אַוועקגענומען.
א מעניסקאַל טרער איז לעפיערעך פּראָסט, אַפעקטינג וועגן 160 פון יעדער 10,000 מענטשן. ניט יעדער מעניסקאַל שעדיקן ז אַקוטע ומבאַקוועמקייַט אָדער ווייטיק. דעפּענדינג אויף די גרייס און מאָס פון די טרער, פאַרשידן סימפּטאָמס קען פּאַסירן וואָס ימפּיד די אַפעקטאַד מענטש דיפערענטלי. די באַהאַנדלונג פון די מעניסקאַל טרער דעפּענדס אויף דעם: אין קאַסעס מיט קיין אָדער לימיטעד ריסטריקשאַנז, אַ מעניסקאַל טרער איז באהאנדלט קאָנסערוואַטיוולי (אָן כירורגיע). אין שטרענג פאלן, כירורגיש טעראַפּיע אָדער קינסטלעך מעניסקוס קען זיין נייטיק.
מעניסקאַל טרער: סימפּטאָמס
אין דעם אַרטיקל מעניסקאַל טרער – סימפּטאָמס, איר קענען לייענען אַלע די טיפּיש וואונדער פון אַ מעניסקאַל טרער.
מעניסקאַל טרער: ז און ריזיקירן סיבות
א מעניסקאַל טרער קען האָבן פאַרשידענע סיבות. בעערעך האַלב פון אַלע פאלן פון מעניסקאַל שאָדן זענען רעכט צו רעגרעססיאָן (דידזשענעריישאַן) פון די קאַרטאַלאַדזש געוועב. די אנדערע העלפט איז געפֿירט דורך אַקוטע ינדזשעריז, אָפט מיט אַ שוין דאַמידזשד מעניסקוס.
דידזשענעריישאַן
מעניסקאַל דידזשענעריישאַן איז אַ ינקריסינג סטראַקטשעראַל שוואַכקייַט פון די פיבראָקאַרטילאַגע פֿון וואָס קאַרטאַלאַדזש דיסקס זענען געבויט. רעכט צו טראָגן, אַ מעניסקוס איז ווייניקער קעגנשטעליק צו קראַפט, אַזוי אַ מעניסקאַל טרער קען פּאַסירן. אַזאַ אַ קאַרטאַלאַדזש טראָגן איז נאָרמאַל נאָך אַ זיכער עלטער. זיכער, אַקיאַפּיישאַנאַל גרופּעס מיט געוואקסן קני שפּאַנונג זענען אין אַ גרעסערע ריזיקירן פון מעניסקאַל טרער. די אַרייַננעמען אַטליץ, קאַנסטראַקשאַן טוערס, גאַרדנערז אָדער טיילערז.
שאָדן
א שטאַרק ווערטיקאַל מאַסע (פֿאַר בייַשפּיל ווען איר שפּרינגען פון נידעריק הייך) קענען קישן די מעניסי גוט. אָבער, אויב די קראַפט אקטן אַבליקלי פון די זייַט אויף די פיבראָקאַרטילאַגע, עס ווערט אָוווערסטרייטיד און קענען טרער. טיפּיש טריגערז פון אַ מעניסקאַל טרער זענען דריי – פאַל ינדזשעריז, למשל ווען סקיינג אָדער פוטבאָל. אין אַזאַ אַקסאַדאַנץ, די מעניסקוס איז פאַרפעסטיקט דורך גוף וואָג, אין דער זעלביקער צייט די פֿיס איז טוויסטיד. דאָס קען פירן צו אַ מעניסקאַל טרער, ספּעציעל אויב די מעניסקוס איז דאַמידזשד. מעניסקוס שעדיקן קענען אויך פּאַסירן אין וואָכעדיק לעבן, פשוט ווען "גיין אין אַ סקוואַט".
אפילו דירעקט פּראַל אויף די גאנצע קני קענען פירן צו אַ מעניסקאַל טרער. דאקטוירים רעדן דעריבער פון אַ ערשטיק טראַוומאַטיש מעניסקאַל טרער. ניז, שכייניש ביינער און מעניסקיס, פֿאַר בייַשפּיל, קענען זיין דאַמידזשד צוזאַמען ווען זיי פאַלן פון אַ גרויס הייך.
אין זייער זעלטן פאלן, אַ מעניסקאַל טרער אַקערז רעכט צו גענעטיק ענדערונגען אין פאָרעם. א ביישפּיל פון דעם איז די אַזוי גערופענע דיסק מעניסקוס, אין וואָס איינער אָדער ביידע מעניסקי האָבן נישט ווי געוויינטלעך אַן אַניאַלער סטרוקטור, אָבער זענען אַ טעלער דיסק. דאָס איז ינקריסינגלי לאָודיד מיט יעדער באַוועגונג און אַזוי ווערז פאַסטער.
מעניסקאַל טרער: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס
די רעכט קאָנטאַקט פֿאַר סאַספּעקטיד מעניסקאַל טרער איז דיין גפּ אָדער מומכע אין אָרטאַפּידיקס, ניט יעדער מעניסקאַל טרער דאַווקע ז סימפּטאָמס וואָס סאַווירלי ווירקן דער מענטש אַפעקטאַד. סמאָלער קראַקס זענען נישט באמערקט אין פילע פאלן און וואַקסן ווידער דורך זיך.
דער וויזיט פון דעם דאָקטער הייבט יוזשאַוואַלי מיט דעם פאַקט אַז איר זאָגן די דאָקטער דיין קראַנט סימפּטאָמס און קיין פרייַערדיק מעדיציניש טנאָים (אַנאַמנעסיס). מעגלעך דאָקטער פראגעס:
- זענט איר ווייטיק? אויב אַזוי, וווּ פּונקט און אין וואָס מווומאַנץ פּאַסירן?
- ווי לאַנג האָבן איר שוין די טענות?
- צי איר שפּילן אַ פּלאַץ פון ספּאָרט אָדער קען איר געדענקען אַ געשעעניש אין וואָס דיין קני איז געווען גאָר סטרעסט?
- צי איר טאָן אַ אַרבעט וואָס לייז שווער אויף דיין ניז?
- האָבן איר געווען אַפּערייטאַד אויף די קני?
גשמיות דורכקוק
נאָך די מעדיציניש געשיכטע גייט די גשמיות דורכקוק. אויב עס איז אַ חשד פון אַ מעניסקאַל טרער, פאַרשידן טעסץ זענען בנימצא (מעניסקוס טעסץ) צו באַשליסן וואָס מעניסקוס קען זיין ינדזשערד. אין די טעסץ פון Steinmann, Apley – Grinding, Böhler, McMurray און Payr, דער דאָקטער באוועגט די נידעריקער און דיך. ער באפוילן יעדער פון די ינער אָדער ויסווייניקסט מעניסקוס. דעפּענדינג אויף וואָס שטעלע כערץ, דער דאָקטער קען פאַרמאַכן דעם פּלאַץ פון די שאָדן. עס איז אמת אַז די ינער מעניסקוס איז באטייטיק אַפעקטאַד דורך שעדיקן ווי די ויסווייניקסט מעניסקוס. אויב מעניסקאַל ווייטיק אַקערז, די סאַספּעקטיד דיאַגנאָסיס "מעניסקאַל טרער" איז באשטעטיקט דורך ווייַטער יגזאַמאַניישאַנז.
בעשאַס דער גשמיות דורכקוק, דער דאָקטער אויך טשעק אויב אַ שלאָס איז געשאפן ("דאַנסינג פּאַטעללאַ"), אויב די פּאַלפּיישאַן פון די ריס פון די קני שלאָס איז ווייטיקדיק און אויב עס זענען פּראָבלעמס מיט די סטרעטשינג פון די פוס (סטרעטשינג ינאַבישאַן, טיפּיש פֿאַר די "קאָרב-שעפּן", זען אויבן).
ווייטערדיקע אויספאָרשונגען
מעניסקאַל טרער: מרי
מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI) איז די מערסט וויכטיק לערנען אין סאַספּעקטיד מעניסקאַל טרער. דאָ, די ווייך געוועב פון די קני (ליגאַמאַנץ, מעניסי, מאַסאַלז, עטק.) איז געוויזן אין אַ הויך אָפּטיילונג אין אַ אָפּטיילונג. א געזונט מעניסקוס אויס אויף מרי ווי אַ גאָר שוואַרץ סטרוקטור. אין דעם פאַל פון קאַרטאַלאַדזש טראָגן, לייטער ספּאַץ און, אין דעם פאַל פון אַ טרער, אַ קלאָר, ליכט סטריק קענען זיין געוויזן אין די בילד. מיט אַ MRI איר קענען בעסער אַססעסס די מאָס פון די שעדיקן און די אָרט פון די פּינטלעך מעניסקוס שאָדן.
מעניסקאַל טרער: אַרטהראָסקאָפּי
אין אַרטראָסקאָפּי, אַ קליינטשיק אַפּאַראַט איז ינסערטאַד אין די קני שלאָס צו ונטערזוכן די סטראַקטשערז פון די קני. פֿאַר דעם צוועק, אַ קליין ינסיזשאַן איז געמאכט אונטער היגע אַניסטיזשאַ, דורך וואָס אַ רוט-שייפּט קיילע איז פּושט אין די קני. אויף דעם רוט, אַ ליכט מקור און אַ אַפּאַראַט זענען אַטאַטשט, וואָס יבערשיקן די בילדער פון די קני שלאָס לעבן אויף אַ מאָניטאָר. אן אנדער שנייַדן ינטראַדוסיז אַ קליין פּיאַטע וואָס טעסץ די צושטאַנד און פאַנגקשאַנאַליטי פון די מעניסי און ליגאַמאַנץ אין די קני.
די מייַלע פון אַרטראַסקאָפּי איבער מרי איז אַז אין אַרטראָסקאָפּי, מעניסקאַל שעדיקן קענען זיין טרעאַטעד גלייך אין דער זעלביקער פּראָצעדור. אין דערצו, דיטאַטשט מעניסקוס פּאַרץ קענען זיין אַוועקגענומען פון די שלאָס פּלאַץ מיד, ספּעציעל אין אַ קאָרבהענקעלריסס.
דיפפערענטיאַטיאָן פון פאַרשידענע פארמען בעשאַס מעניסקאַל טרער
אַ MRI אָדער אַרטראַסקאָפּי קענען זיין געניצט צו באַשליסן ווו די מעניסקוס איז ינדזשערד. די טעראַפּיע דעפּענדס אויף די לאָוקאַלאַזיישאַן און די לויף פון די טרער. דעפּענדינג אויף די פאלגענדע טייפּס פון מעניסקאַל טרער זענען אונטערשיידן:
- לאַנדזשאַטודאַנאַל פּלאַצן: די טרער איז פּאַראַלעל צו די קערל פון די מעניסקאַל קאַרטאַלאַדזש.
- עמער-הענטל טרער: ספּעציעלע פאָרעם פון לאַנדזשאַטודאַנאַל פּלאַצן, אין וואָס די מעניסקוס איז שפּאַלטן דורך אַ לאַנדזשאַטודאַנאַל פּלאַצן. אָפט זייער ווייטיקדיק.
- ריידיאַל פּלאַצן (טראַנזווערס פּלאַצן): די טרער איז טראַנזווערס צו די קערל פון די מעניסקאַל קאַרטאַלאַדזש.
- לאָוב בראָך (צונג טרער): דער פּלאַצן הייבט זיך אין די ינער זאָנע פון די מעניסקוס און יקסטענדז פון דאָרט צו די ויסווייניקסט זאָנע. אָפט רעכט צו דידזשענעראַטיוו פּרעדאַטיאָן.
- האָריזאָנטאַל קראַקס: דער פּלאַצן איז ליגן אין אַ זינען אין די מיטל פון די מעניסקוס און ספּליץ דעם פישמאַולאַרטיג אין אַ אויבערשטער און נידעריקער "ליפּ".
- קאָמפּלעקס פּלאַצן: קאָמבינאַציע פון פאַרשידענע ריפּס פון מעניסקוס.
העסאָפע יגזאַמאַניישאַנז:
רענטגענ-שטראַל
אין אַן X-Ray דורכקוק, ספּעציעל ענדערונגען אין די ביינער ווערן קענטיק. דאָס איז נוציק אין מענטשן וואָס זענען סאַספּעקטיד צו האָבן שלאָס דידזשענעריישאַן (אַסטיאָואַרטרייטאַס) אין די קני אָדער ביין שעדיקן. די X-Ray דורכקוק איז יוזשאַוואַלי געמאכט נאָך אַ פאַל אָדער אַ שאָדן מיט סאַבסאַקוואַנט ווייטיק.
אַלטראַסאַונד
אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק (סאָנאָגראַפי) קענען אויך זיין געניצט צו באַשליסן אויב די ליגאַמאַנץ וואָס האַלטן די קני סטאַביל אַרום די מעניסקי זענען אויך דאַמידזשד. עפפוסיאָן פון אַ קני שלאָס קענען זיין דיטעקטאַד דורך אַלטראַסאַונד. די אַלטראַסאַונד דורכקוק איז נישט אַ נאָרמאַל דורכקוק און איז בלויז דורכגעקאָכט אויב די סימפּטאָמס פֿאָרשלאָגן ווייַטער שעדיקן אַרויס די מעניסי.
מעניסקאַל טרער: באַהאַנדלונג
די באַהאַנדלונג פון די מעניסקאַל טרער דעפּענדס אויף די גרייס פון די טרער און די יגזיסטינג ווייטיק. אין פּרינציפּ, עס איז בעסטער צו האָבן זיך-באַהאַנדלונג ("ערשטער הילף") מיד נאָך אַ צופאַל און די סאַספּעקטיד מעניסקאַל טרער. אַזוי די מאָס פון די שעדיקן און ווייטיק איז געהאלטן קליין. אויב די סימפּטאָמס אָנהאַלטן, רעקאַמענדיד אין קיין פאַל אַ מעדיציניש דורכקוק און באַהאַנדלונג.
באַשטימענדיק פֿאַר די טעראַפּיע איז נישט בלויז די טרער פאָרעם, אָבער אויבן אַלע צי דאָס פּלאַצן אין די ינער אָדער ויסווייניקסט זאָנע די מעניסקוס איז ליגן. בשעת די ויסווייניקסט זאָנע (-> הויט ריכטונג) איז געזונט סאַפּלייד מיט בלוט, די ינער זאָנע (-> צו די מיטן פון די קני) איז קוים סאַפּלייד מיט בלוט. דעריבער, מעניסקאַל שעדיקן אין די ויסווייניקסט זאָנע קענען אָפט זיין סוטשערד ווייַל היילונג פון די סוטשער האט אַ געלעגנהייַט פון הצלחה. אין דעם פאַל פון אַ מעניסקוס שאָדן פון די ינער זאָנע, היילונג פון די שעדיקן איז נישט אַ גוטע געלעגנהייט, אַזוי די ינדזשערד מעניסקוס קאָמפּאָנענט מוזן זיין סורגיקאַללי אַוועקגענומען.
ערשטער הילף
אויב אַ מעניסקאַל טרער אַקערז בעשאַס ספּאָרט אָדער בעשאַס אַ יאַזדע, איר זאָל מיד אָפּקילן די קני, למשל מיט אייז פּאַקס אָדער ענוואַלאָופּס מיט קאַלט וואַסער. נישט לייגן דעם אייז גלייַך אויף די הויט, אָבער ייַנוויקלען עס אין אַ ווייך שטאָף. סטאָר דיין פוס אַרויף און מאַך עס ווי קליין ווי מעגלעך. די מיטלען רעדוצירן די געשווילעכץ פון די קני. אין פאַל פון יגזיסטינג ווייטיק איר זאָל באשטימט באַראַטנ זיך אַ דאָקטער נאָך דער ערשטער באַהאַנדלונג. אין דערצו צו אַ מעניסקאַל טרער, ינדזשעריז צו די קראָסיאַט ליגאַמאַנץ, לאַטעראַל ליגאַמאַנץ, קני-קאַפּ, עטק קענען זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ווייטיק.
קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג
ניט יעדער מעניסקאַל שעדיקן ריקווייערז כירורגיע. קליין טרערן אין די געזונט-פּערפיוזד ויסווייניקסט זאָנע פון די מעניסקוס קענען אָפט זיין באהאנדלט אָן כירורגיע. א אַזוי-גערופֿן קאָנסערוואַטיווע (ניט-כירורגיש) טעראַפּיע איז אויך מעגלעך אויב שוין דיטעקטאַד אין די קני רעגרעססיאָן (דידזשענעריישאַן) פון די ביין אָדער אַ באַטייטיק שלאָס טראָגן (אַרטריט). קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע איז קאַמפּאָוזד פון:
- ווייטיק מעדאַקיישאַן
- אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי סאַבסטאַנסיז (אַזאַ ווי קאָרטיסאָנע) אין די שלאָס פּלאַץ
- קאָאָלינג
- שוץ
- פיסיאָטהעראַפּעוטיק עקסערסייזיז מיט מוסקל בנין
צי די טעראַפּיע איז געראָטן דעפּענדס אויף די גרייס פון דעם שעדיקן, קיין פריערדיק שעדיקן אין די קני און די באדערפענישן פון יחיד דרוק אין וואָכעדיק לעבן. אין ומזיכער קאַסעס, באַהאַנדלונג מיט אַ קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע קען זיין געפרוווט און אין פאַל פון דורכפאַל, נאָך קען זיין סוויטשט צו אַן אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג.
מעניסקוס טרער כירורגיע
אַלץ וויכטיק פֿאַר די מעניסקאַל טרער אָפּעראַציע קענען זיין לייענען אין דעם אַרטיקל Meniscus-OP.
מעניסקאַל טרער: געדויער
א גענעראַליזעד פּראָגנאָסיס פון געדויער פון מעניסקאַל טרער איז ניט מעגלעך ווייַל אין דעם פאַל, עס דעפּענדס אויף די גרייס פון די טרער און די מאָס פון די שעדיקן. נאָך כירורגיע, עס נעמט וועגן זעקס וואָכן פֿאַר איר קענען באַפרייַען דיין קני. אָבער, איר זאָל טאָן ספּאָרט בלויז נאָך די ערשטן דרייַ חדשים פון נאָענט צייַט. אויב אַ קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע איז מעגלעך, די היילונג נעמט עטלעכע וואָכן צו חדשים.
מעניסקאַל טרער: דיסעאַסע לויף און פּראָגנאָסיס
אין קיין פאַל, עס איז זינען צו האָבן אַ מעניסקאַל טרער פּראַפעשאַנאַלי באהאנדלט. אין מינדסטער, נאָך איר באַמערקן קיין וואונדער פון קני פראבלעמען, איר זאָל פאַרשאַפן די גרונט און מעגלעך ווייַטער אַנטוויקלונג דורך אַ מומכע. אַ אַנטריטיד מעניסקאַל טרער קענען ווערן פּראַגרעסיוולי גרעסערע איבער צייַט און אויך שעדיקן אנדערע סטראַקטשערז אין די קני (ליגאַמאַנץ, אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש).
א גענעראַל פּראָגנאָסיס קענען ניט זיין געמאכט ווייַל פון די פאַרשיידנקייַט פון די קרענק. מינערווערטיק שעדיקן כילז יוזשאַוואַלי מיט קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג און שוץ אויף זיין אייגן. אָבער, ספּעציעל פֿאַר אַטליץ און זיכער אַקיאַפּיישאַנאַל גרופּעס, די מאַסע אויף די ניז איז אַזוי גרויס אַז עס קען קומען אין קיין צייט נאָך אַ כילד מעניסקוס טרער ווידער צו מעניסקוס שעדיקן.
נאָך אַ מעניסקאַל טרער, איר זאָל ערשטער שטראַלן דיין קני דזשענטלי. דאקטוירים און פיסיאָטהעראַפּיס קענען ווייַזן איר ספּעציפיש עקסערסייזיז וואָס פארשטארקן די מאַסאַלז אַרום די קני און סלאָולי ומקערן די מעניסקי צו די שפּאַנונג. נאָך אַ אָפּעראַציע, די מאַסע קאַפּאַציטעט איז יוזשאַוואַלי געזונט נאָך זעקס וואָכן, נאָך אַ קליין מעניסקאַל טרער היילונג קענען אויך זיין פאַסטער.
אין קיין פאַל, איר זאָל זוכן פּערזענלעך עצה פון אַ דאָקטער איידער איר אַקטיוולי אָנטייל נעמען אין ספּאָרט. אין שטרענג פאלן, סטרעספאַל ספּאָרט אַזאַ ווי פוטבאָל אָדער סקיינג בכלל מוזן זיין אַוווידאַד מעניסקוס טרער אָדער צו ויסמיידן אנדערן מעניסקאַל שעדיקן.