קייפל סקלעראָוסאַס – לויף

מולטי סקלעראָוסאַס: קאָרסאַז

אין קייפל סקלעראָוסאַס, רופאים אונטערשיידן פאַרשידענע פארמען:

• רילאַפּסינג רימיטינג קייפל סקלעראָוסאַס (קורץ: רילאַפּסינג מיז)
• צווייטיק כראָניש פּראָגרעסיוו קייפל סקלעראָוסאַס
• בפֿרט כראָניש פּראָגרעסיוו קייפל סקלעראָוסאַס

אין אַדישאַן צו די דריי פארמען, עס זענען פילע ינטערמידייט אָדער געמישט פארמען.

שערן רימיטינג מס

אין אַרום 85 פּראָצענט פון אַלע פּאַטיענץ, קייפל סקלעראָוסאַס סטאַרץ מיט רילאַפּסיז. צווישן די אנפאלן, די קרענק שטאַט פון די פּאַציענט בלייבט אַנטשיינדזשד. בעשאַס אַזאַ אַן עפּיזאָד, אָבער, יגזיסטינג סימפּטאָמס ווערסאַן און / אָדער נייַע סימפּטאָמס אַנטוויקלען. דאָס קען פּאַסירן ין אַ ביסל שעה. עטלעכע מאָל, אָבער, אַ קייפל סקלעראָוסאַס בוסט אויך אַנטוויקלט איבער עטלעכע טעג. ווי לאַנג עס לאַסץ איז אַנדערש (לפּחות 24 שעה). די צייט צווישן יחיד ספּאַרץ אויך וועריז.

א MS בוסט איז טריגערד דורך אַן אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי פאָקוס אין די נערוועז סיסטעם (כאָטש ניט יעדער קוקער ז בוסט). אין דעם גאַנג פון דעם אָנצינדונג, נערוו שיידז (מיעלין שיידז) זענען חרובֿ. נאָך דעם שטויס, די חרובֿ מיעלין קענען זיין טייל ריקאַנסטראַקטיד (רעמעלינאַטיאָן). דעריבער די סימפּטאָמס פון די MS עפּיזאָד יוזשאַוואַלי צוריקקריגן גאָר אָדער טייל (רעמיססיאָן). מאל זיי אָנהאַלטן.

עדיטיד נאָך: H. Schipper, לאַנג-טערמין ימיונאָטהעראַפּי פון MS

אויב די סימפּטאָמס פון אַ MS עפּיזאָד זענען לאַרגעלי רידוסט און עס זענען קיין דיסאַבילאַטיז נאָך אַ צען יאָר צייט, עקספּערץ זאָגן אַז די קרענק איז גוט. עס קען אויך קומען שפּעטער צו אַ שווער בוסט, וואָס פירט צו שטענדיק דיסאַביליטיז. אויב די קראַנקייט אַנטוויקלען זייער ראַפּאַדלי מיט טאָמיד ינקריסינג טענות, וואָס פירן צו שטאַרק ימפּערמאַנץ אָדער אפילו צו טויט, עס קאַנסאַלווז אַ מאַליגנאַנט (מאַליגנאַנט) קייפל סקלעראָוסאַס לויף.

דורך דעם וועג: דער ערשטער קרענק עפּיזאָד איז אויך גערופן "קלינישלי אפגעזונדערט סינדראָום".

פּסעוודאָ רעלאַפּסעס

צו ויסטיילן פון אַ פאַקטיש MS שטויס איז אַ פּסעוודאָ-שטויס. עס איז אויך פארבונדן מיט אַ ווערסאַנינג פון די קרענק שטאַט, אָבער איז נישט געפֿירט דורך אַ נייַ קרענק טעטיקייט (אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי פאָקוס אין די נערוועז סיסטעם). אַנשטאָט, אַ פּסעוודאָ-שטויס קענען זיין טריגערד דורך, למשל, אַ היץ-ינפעקציע אָדער אַ ווייטיק-פֿאַרבונדענע קראַנקייט.

צינגל פֿאַר רילאַפּס און פּסעוודאָ שטויס

זיכער סיבות קענען צינגל MS אָדער פּסעוודאָ שטויס אָדער פירן צו ווערסאַן פון MS. די אַרייַננעמען:

• ינפעקשאַנז, למשל וויראַל ינפעקשאַנז (אַזאַ ווי ינפלוענציע)
• גרעסערע אַפּעריישאַנז
• כאָרמאָונאַל ענדערונגען, למשל אין דער פּאָרפּעריום
• עטלעכע וואַקסאַניישאַנז, ספּעציעל יענע מיט לעבן וואַקסינז
• שטרענג גשמיות און גייַסטיק דרוק (אַזאַ ווי שווער אַרבעט, יקסעפּשנאַלי הויך טעמפּעראַטורעס, עטק.)
• דעסענסיטיזינג מיטלען רעכט צו אַ אַלערגיע (= היפּאָסענסיטיזאַטיאָן)
• יממונאָסטימולאַנט דרוגס (אַרייַנגערעכנט ערבאַל ביילאגעס)
• הייס וואַנע (קענען צינגל פּסעוודאָ בוסט, אָבער קיין מס-בוסט)
• שנעל און טיף ברידינג = כייפּערווענטילאַטיאָן (קענען צינגל פּסעוודאָ שטויס, אָבער קיין מס-שטויס)

צווייטיק כראָניש פּראָגרעסיוו מיז

אויב די רסאַפּסינג-רעמיטינג מיז בלייבט אַנטריטיד, די לויף פון די קרענק ענדערונגען אין וועגן האַלב פון אַלע פּאַטיענץ אין צען יאָר: די רילאַפּסיז ווערן ווייניקער אָפט, און אַנשטאָט עס איז אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין די נומער פון טענות. דאָס איז גערופֿן צווייטיק כראָניש פּראָגרעסיוו פאָרעם (פּראָגרעסיוו = פּראָגרעסיוו). אָבער, עס קען זיין פּיריאַדז ווען די פּראַגרעשאַן פון די קרענק טעמפּערעראַלי סטאַפּס.

עדיטיד נאָך: H. Schipper, לאַנג-טערמין ימיונאָטהעראַפּי פון MS

ערשטיק כראָניש פּראָגרעסיוו מיז

בעערעך 10-15 פּראָצענט פון אַלע מיז פּאַטיענץ דערפאַרונג גראַדזשואַל ווערסאַנינג פון סימפּטאָמס און קרענק פֿון די אָנהייב. רופאים רופן דעם די בפֿרט כראָניש-פּראָגרעסיוו לויף פאָרעם. ווידער, די MS קענען שטיין נאָך אין די דערווייל. ווי שנעל די קרענק פּראָגרעסיז קוילעלדיק, איז ינדיווידזשואַלי אַנדערש (ווי מיט די אנדערע פּראַגרעשאַן).

MS Severity: EDSS

עס זענען פאַרשידענע וואָג צו אַססעסס די שטרענגקייַט פון קייפל סקלעראָוסאַס און צו דאָקומענט עס בעשאַס די לויף פון די קרענק. די מערסט וויכטיק וואָג איז די יקספּאַנדיד דיסאַביליטי סטאַטוס סקאַלע (EDSS). די ווערט 0 מיטל נאָרמאַל געזונט, די ווערט 10 מיטל אַז דער פּאַציענט איז געשטארבן ווייַל פון קייפל סקלעראָוסאַס (זייער זעלטן הייַנט).

טיש: EDSS אָדער Kutzke וואָג

פּוינץ	טייַטש
0,0	נאָרמאַל נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק פיינדינגז
1,0	קיין דיסאַביליטיז, מינערווערטיק דיסאָרדער אין אַ פאַנגקשאַנאַל סיסטעם
1,5	קיין דיסאַביליטי, מינערווערטיק גערודער אין מער ווי איין פאַנגקשאַנאַל סיסטעם
2,0	קליין דיסאַביליטי אין אַ פאַנגקשאַנאַל סיסטעם
2,5	קליין דיסאַביליטי אין מער ווי איין פאַנגקשאַנאַל סיסטעם
3,0	מעסיק דיסאַביליטי אין אַ פאַנגקשאַנאַל סיסטעם אָדער מילד דיסאַביליטיז אין דריי אָדער פיר פאַנגקשאַנאַל סיסטעמען, אָבער גאָר גיין
3,5	מעסיק דיסאַביליטי אין צוויי פאַנגקשאַנאַל סיסטעמען אָדער מעסיק דיסאַביליטי אין אַ פאַנגקשאַנאַל סיסטעם און מילד דיסאַביליטי אין איין אָדער צוויי פאַנגקשאַנאַל סיסטעמען אָדער מילד דיסאַביליטי אין פינף פאַנגקשאַנאַל סיסטעמען, אָבער גאָר אַמביליקאַל
4,0	קענען גיין אָן הילף און מנוחה בייַ מינדסטער 500 עם פּער טאָג; אַקטיוו פֿאַר 12 שעה טראָץ לעפיערעך שטרענג דיסאַביליטי
4,5	קענען גיין אָן הילף און מנוחה בייַ מינדסטער 300 עם; אַרבעט אַלע טאָג אָבער מיט עטלעכע לימיטיישאַנז רעכט צו לעפיערעך שטרענג דיסאַביליטי
5,0	וואָוקאַבאַל אָן הילף און מנוחה פֿאַר וועגן 200 עם; דיסאַביליטי שטרענג גענוג צו אַרייַנמישנ זיך מיט טעגלעך אַקטיוויטעטן
5,5	וואָוקאַבאַל אָן הילף און מנוחה פֿאַר וועגן 100 עם; דיסאַביליטי שטרענג גענוג צו פאַרמייַדן נאָרמאַל טעגלעך טעטיקייט
6,0	מיט איין-סיידאַד אָדער צייַטווייַליק שטיצן (וואָקער) אָן אַ רו קענען גיין פֿאַר וועגן 100 מעטער
6,5	פּערמאַנאַנט ביילאַטעראַל שטיצן (וואָקער) אָן אַ רו קענען גיין פֿאַר וועגן 20 עם
7,0	קען נישט (אפילו מיט הילף) גיין מער ווי 5 עם; לאַרגעלי ריפערד צו אַ רעדערשטול, אָבער וואָס קענען זיין געוויינט אָן הילף; אַריבערפירן ינדיפּענדאַנטלי מעגלעך
7,5	ניט געקענט גיין מער ווי אַ ביסל טריט; אָפענגיק אויף רעדערשטול, וואָס איז געניצט מיט הילף, עפשער E- רעדערשטול; דאַרף הילף מיט די אַריבערפירן
8,0	לאַרגעלי קאַנפיינד צו די בעט, אָבער קענען נאָך זיצן אין אַ רעדערשטול; האלט מערסטנס ינדיפּענדאַנטלי מיט מערסטנס גוט נוצן פון די געווער
8,5	אויך מערסטנס בעדרידאַן בעשאַס דעם טאָג; צומ טייל פרייַ זאָרגן מיט פּאַרטיייש נוצן פון די געווער
9,0	אָפענטיק בעט מנוחה, עסנוואַרג ינטייק און פארשטאנד
9,5	גאַנץ כעלפּלאַסנאַס מיט דיסטורבעד עסנוואַרג ינטייק (דיספאַגיאַ) און קאָמוניקאַציע
10,0	טויט דורך MS

נוראַלאַדזשיקאַל טשעק

ווי פילע פונקטן אַ MS פּאַציענט באקומט אין די עדס איז באשלאסן דורך די נוראַלאַדזשאַסט אין די נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק. אויבן אַלע, ער יגזאַמאַנז ווי געזונט דער פּאַציענט קענען גיין. ער עוואַלואַטעס אנדערע פאַנגקשאַנז פון דעם גוף וואָס זענען קאַנטראָולד דורך זיכער געביטן פון די הויפט נערוועז סיסטעם (CNS = מאַרך און ספּינאַל שנור): אַכט פאַנגקשאַנאַל סיסטעמען זענען טעסטעד, למשל, ווי גוט דער פּאַציענט זעט, ווי ער קען מאַך זיין לעגס אָדער געווער, אויב ער פילז פאַרבינדן אָדער ווי גוט זיין זכּרון איז יעדער פאַנגקשאַנאַל סיסטעם איז רייטאַד מיט אַ נומער. די סקאָרז, צוזאַמען מיט די גיין און די לימיטיישאַנז פון דער פּאַציענט אין טעגלעך לעבן, געבן איינער פון די 20 סקאָרז אויף די עדס (זען טאַבלע אויבן).

די פאלגענדע סקאָרז זענען וויכטיק טריט אויף די וואָג:

3,0	דער פּאַציענט קען נאָך גיין אויף זיין אייגן. אין אַ כעזשבן פון 4.0 ער קענען בלויז דעקן 500 מעטער אָן אַידז.
5,0	דער פּאַציענט קענען בלויז גיין 200 מעטער אָן הילף. ער קען ניט מער טאָן זיין טעגלעך אַרבעט.
7,0	דער פּאַציענט קען נישט גיין מער ווי פינף מעטער מיט שטיצן.
8,0	דער פּאַציענט איז גאָר געבונדן צו דער רעדערשטול. אָבער ער קען נאָך מאַך זיין געווער געזונט.

סטאַרטינג מיט אַ כעזשבן פון 4.0, די פיייקייט איז די באַשטימענדיק פאַקטאָר אין דיטערמאַנינג די עדס ווערט. ווייַל ווייַטער פון דעם, ענדערונגען אין אנדערע פאַנגקשאַנאַל סיסטעמען (אַזאַ ווי אָרעם און פוס באַוועגונג, קאַנסאַנטריישאַן און זיקאָרן) פירן נישט מער צו אַן נאָך פאַרגרעסערן אין די EDSS כעזשבן, כאָטש זיי אויך ווירקן די וווילזייַן פון דער פּאַציענט.

ווען איר פאַרגלייכן זיכער סקאָרז אויף די עדס, עס איז וויכטיק צו וויסן אַז די וואָג איז נישט לינעאַר. א ווערט פון 6.0 קען למשל נישט מיינען "צוויי מאָל אזוי שלעכט" ווי דער ווערט 3.0. אין מאַטאַמאַטיקאַל טנאָים, די גראַד פון דיסאַביליטי ינקריסאַז עקספּאָונענשאַלי פון שטאַפּל צו שטאַפּל (זען פיגורע).

אויב אַ פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט MS, זיין סימפּטאָמס אָפט ענדערונגען קליין אין די ערשטע יאָרן. פונדעסטוועגן, די EDSS ווערט קען פאַרגרעסערן לעפיערעך געשווינד ווייַל די וואָג איז זייער שפּירעוודיק צו קליין ענדערונגען. אזוי, אין די פרי סטאַגעס פון מס, די וואָג קען פאַלשלי געבן דעם רושם אַז קייפל סקלעראָוסאַס איז פּראַגרעסינג גאַנץ ראַפּאַדלי, כאָטש דאָס איז נישט. עטלעכע פּאַטיענץ זענען באַזאָרגט ווייַל זיי גיין דורך די נידעריקער סקאָרז לעפיערעך געשווינד.

EDSS – פּראַקטיש אַפּלאַקיישאַן

דער דאָקטער באַשטימט די ווערט אויף די עדס אין די אָנסעט פון די קרענק און קעסיידער שפּעטער. דער אַלאַוז איר צו דאָקומענטירן ווי די קייפל סקלעראָוסאַס לויף קוקט אין אַ פּאַציענט.

די סקאָרז אויך צושטעלן גיידאַנס פֿאַר ווי געזונט מעדאַקיישאַנז אָדער אנדערע טריטמאַנץ אַרבעט. אויב דער פּאַציענט האט אַ EDSS כעזשבן אונטער 6.0 און די כעזשבן ינקריסיז מיט איין פונט אין דריי צו זעקס חדשים, עס איז באַטראַכט אַז די טעראַפּיע האט נישט אַרבעטן. אויב די באַסעלינע איז 6.0 אָדער מער, אַ האַלב-פונט פאַרגרעסערן אין דער צייט ינדיקייץ אַ באַהאַנדלונג דורכפאַל.

די EDSS איז נישט בלויז געניצט פֿאַר די קאָרס דאַקיומענטיישאַן. מאל עס איז אויך געניצט צו באַשליסן פֿאַר אָדער קעגן אַ טעראַפּיע. פֿאַר בייַשפּיל, די מעדיצין מיטאָקסאַנטראָנע געניצט פֿאַר יקערדיק טעראַפּיע איז באוויליקט בלויז אין דייַטשלאַנד אויב דער פּאַציענט האט אַ פּראָגרעסיוו רילאַפּסינג-רעמיטינג מיז אָדער סעקרעטאַלי פּראָגרעסיוו מיז מיט אַן עדס פון 3-6. מיט אַן EDSS ווערט העכער 6, מיטאָקסאַנטראָנע איז בכלל נישט געגעבן. עדסס איז אויך געניצט אין מיטאָקסאַנטראָנע טעראַפּיע צו באַשליסן ווען צו רעדוצירן די דאָזע.

EDSS וואַלועס ניט גענוגיק

די EDSS איז נישט גענוג צו באַשליסן די פּראַל פון די קרענק אויף די טעגלעך לעבן פון אַ פּאַציענט און די גרייס פון די לימיטיישאַנז. עטלעכע סימפּטאָמס פון MS פּאַטיענץ זענען נישט גענוג גענומען אין חשבון דורך די EDSS, למשל, ווי פיל אַ פּאַציענט סאַפערז פון מידקייַט אָדער קאַנסאַנטריישאַן פון שוועריקייטן. די סימפּטאָמס קענען אויך פירן צו צו פרי פריערדיק קאַריערע ווידדראָאַל און גשמיות לימיטיישאַנז. דער EDSS איז דעריבער בלויז אַ שטיק פון די רעטעניש צו אַססעסס די מאָס פון דיסאַביליטי אין אַ MS פּאַציענט.

MS שטרענגקייַט: MSFC וואָג

צו קאָנטראָלירן אנדערע פאַנגקשאַנז פון די קנס, די MSFC וואָג איז געגרינדעט פֿאַר עטלעכע מאָל. MSFC שטייט פֿאַר "קייפל סקלעראָוסאַס פונקטיאָנאַל קאַמפּאַזאַט" און בעערעך מיטל "קאָמפּאָסיטע פאַנגקשאַנאַל כעזשבן אין מס". דאָ, דער דאָקטער טשעקס דריי געביטן:

• פונקציע פון ​​די לעגס: דער פּאַציענט גייט צוויי מאָל ווי שנעל ווי מעגלעך פֿאַר אַ ווייַטקייט פון 7.6 מעטער (אויב נייטיק מיט אַ וואָקער). די עקסאַמינאַטאָר קאַלקיאַלייץ די דורכשניטלעך ווערט פון די צוויי רעזולטאַטן.
• פונקציע פון ​​די געווער און הענט: מיט איין האַנט, דער פּאַציענט לייגט פּלאַטעלעץ אין פּרידיטערמינד האָלעס פון אַ טעלער און רימוווז זיי ווידער. די עקסאַמינאַטאָר באַשטימט די צייט ווי לאַנג דער פּאַציענט דאַרף צוויי מאָל אויף די רעכט און לינקס זייַט. פון דעם ער קאַלקיאַלייץ די דורכשניטלעך ווערט (ברעאַדבאָרד טעסט אָדער 9-לאָך פּרובירן).
• ופמערקזאַמקייט און קאַנסאַנטריישאַן: דער פּאַציענט זאָל רעכענען נומערן אין די קאָפּ; יעדער דרייַ סעקונדעס, עס איז גערופֿן אַ נייַ נומער (PASAT-3 = פּייסד אָדיטאָרי סיריאַל אַדדיטיאָנאַל פּרובירן).

עדס און מספק זאָל זיין רעקאָרדעד קעסיידער אין מס פּאַטיענץ.

קייפל סקלעראָוסאַס: לעבן יקספּעקטאַנסי

לעבן יקספּעקטאַנסי איז בלויז אַ ביסל ינפלואַנסט דורך קייפל סקלעראָוסאַס. קאַמפּערד צו די אַלגעמיינע באַפעלקערונג, עקספּערץ יבערנעמען אַז די לעבן יקספּעקטאַנסי וועט זיין פאַרקירצט מיט זעקס צו זיבן יאָר. א לויף פון מאַליגנאַנט קייפל סקלעראָוסאַס איז מער נעגאַטיוו ווי אַ גוט.

אין אַדישאַן, פילע אנדערע סיבות האָבן אַ פּראַל אויף די לעבן יקספּעקטאַנסי – אין ביידע מיז פּאַטיענץ און געזונט מענטשן. די אַרייַננעמען, למשל, גט, אַרבעטלאָזיקייַט, נידעריק בילדונג, דיסאַטיספאַקשאַן מיט געזונט און שווער טאַביק און אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן.

די פּראָגנאָסיס פון די קרענק אַזוי דעפּענדס אויף פילע סיבות און איז ינדיווידזשואַלי זייער אַנדערש. אפילו אַ גוט מומחה קען נישט געבן אַן פּינטלעך פּראָגנאָז קייפל סקלעראָוסאַס לויף און מאַכן לעבן יקספּעקטאַנסי פֿאַר יחיד פּאַטיענץ.