גאַסטריק בייפּאַס

וואָס איז אַ גאַסטריק בייפּאַס?

די מאָגן בייפּאַס (מער גענוי, Roux-en-Y גאַסטראַס בייפּאַס) איז אַ זייער קאַמאַנלי געוויינט אופֿן פון אַביסאַטי כירורגיע מיט די ציל פון וואָג אָנווער. דער נאָמען איז דערייווד פון די נאָמען פון די שווייצער כירורג "Roux", וואָס דעוועלאָפּעד די גרונט טעכניק פון די פּראָצעדור. די "Y" שטייט פֿאַר די פאָרעם אין וואָס די ינטעסטאַנאַל סעקשאַנז זענען צוזאַמען צוזאַמען, ניימלי Y-שייפּט.

די הצלחה פון גאַסטריק בייפּאַס איז באזירט אויף צוויי פּרינסאַפּאַלז:

• מאָגן רעדוקציע צו רעדוצירן די אַמאַונץ פון עסנוואַרג (ריסטריקשאַן)
• ילימאַניישאַן פון די וויכטיק אויבערשטער קליין קישקע (דואַדאַנאַם), אין וואָס די דיגעסטיווע דזשוסאַז זענען וויכטיק פֿאַר די שפּאַלטן פון שפּייַז מישן שפּעטער מיט די קיימען (ערגער אַבזאָרפּשאַן פון נוטריאַנץ = מאַלאַבסאָרפּטיאָן)

די אָנווער פון וואָג אָנווער נאָך אַ גאַסטריק בייפּאַס איז זייער עפעקטיוו און פאַרלאָזלעך, אָבער עס איז צוגעשטעלט מיט עטלעכע לייפלאָנג ריסטריקשאַנז: פּאַטיענץ מיט אַ Reoux-en-Y בייפּאַס דערלאָזן בלויז זייער קליין מילז, ווייַל די רוען נאָך כירורגיע ריזידזשואַל מאָגן ("מאָגן טאַש") האט אַ זייער קליין באַנד. אין דערצו, די פּורער נוטרישאַנאַל יוטאַלאַזיישאַן ריקווייערז אַז פּאַטיענץ נעמען זיכער דייאַטערי ביילאגעס און וויטאַמינס (ספּעציעל וויטאַמין ב 12, שפּור עלעמענטן און פּראָטעין פּרעפּעריישאַנז) פֿאַר לעבן, צו ויסמיידן קיין דיפישאַנסי סימפּטאָמס. זינט עטלעכע פון ​​די נוטריאַנץ בלייבן ונדיגעסטעד, פערמאַנטיישאַן פּראַסעסאַז אין די גרויס קישקע קענען ינקריסינגלי. די כירורגיע קען קוים זיין ריווערסט נאָך מצליח וואָג אָנווער.

צוגרייטונג פֿאַר גאַסטריק בייפּאַס

איידער כירורגיע, פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די מאָגן מוזן זיין רולד. צום ביישפּיל, די מאָגן איז יגזאַמאַנד פֿאַר חולאתן אַזאַ ווי גאַסטרייטאַס אָדער מאָגן געשוויר און אַ מעגלעך גערמע קאָלאָניזאַציע מיט די באַקטיריאַ "העליקאָבאַקטער פּילאָרי", וואָס קענען גרונט מאָגן אַלסערז. אין אַדישאַן צו אַ גאַסטראָסקאָפּי און די דורכקוק פון גאַסטריק זאַפט, אַן אַלטראַסאַונד פון די אויבערשטער בויך, מיט וואָס גאָלסטאָונז קענען זיין דיטעקטאַד. די זאָל זיין אַוועקגענומען ווי אַ טייל פֿון דער מאָגן בייפּאַס כירורגיע, ווייַל זיי קענען פירן צו אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער און בייל דאַקט.

לויף פון גאַסטריק בייפּאַס כירורגיע

די מאָגן בייפּאַס כירורגיע נעמט וועגן 90 צו 150 מינוט דיפּענדינג אויף דער פּאַציענט און איז דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. דער פּראָצעדור יוזשאַוואַלי ריקווייערז כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון וועגן איין טאָג פריערדיק צו כירורגיע (כירורגיש און אַנאַסטעטיק צוגרייטונג) פּלוס 5-7 טעג דערנאָך נאָך מאָגן בייפּאַס כירורגיע איר וועט נישט קענען צו אַרבעטן פֿאַר וועגן דרייַ וואָכן.

די גאַסטראַס בייפּאַס איז הייַנט כּמעט אויסשליסלעך ווי אַ אַזוי-גערופֿן מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיע. דעם טעכניק, אויך באקאנט ווי די "קעהאָלע אופֿן", טוט נישט דאַרפן אַ גרויס אַבדאָמינאַל ינסיזשאַן. אַנשטאָט, די ינסטראַמאַנץ און אַ קליין אַפּאַראַט זענען ינסערטאַד אין די בויך דורך עטלעכע הויט ינסיזשאַנז וועגן צוויי סענטימעטער אין גרייס. קוילעלדיק, מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיע האט אַ נידעריקער כירורגיש ריזיקירן ווי עפענען כירורגיע און איז דער הויפּט פּאַסיק פֿאַר אַביס פּאַטיענץ, וואָס זענען אין קיין פאַל מער שפּירעוודיק פֿאַר קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס און נאָך כירורגיע.

די מאָגן בייפּאַס כירורגיע באשטייט פון עטלעכע סטאַגעס:

1. נאָך ינישיייטינג גענעראַל אַניסטיזשאַ, די כירורג ינסערץ די ינסטראַמאַנץ און אַ אַפּאַראַט מיט אַ ליכט מקור אין די בויך דורך עטלעכע הויט ינסיזשאַנז. דערנאָך, אַ גאַז (יוזשאַוואַלי CO2) איז ינטראָודוסט אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, אַזוי אַז די אַבדאָמינאַל וואַנט ליפץ אַ ביסל פון די אָרגאַנס און אַזוי דער כירורג האט מער פּלאַץ אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און אַ בעסער מיינונג פון די אָרגאַנס.
2. ערשטער, די מאָגן פּונקט אונטער די עסאָפאַגוס איז אפגעשיידט דורך אַ אַזוי-גערופֿן דרעטלער ("דרעטלער"). דער דרעטלער שנייַדן און סטייפּאַלז אין דער זעלביקער צייט, אַזוי אַז די שנייַדן עדזשאַז זענען מיד פֿאַרמאַכט. אין די סוף פון די עסאָפאַגוס בלייבט נאָר אַ קליין רוען מאָגן (די אַזוי גערופענע גאַסטריק זעקל אָדער מאָגן קעשענע). עס האט אַ באַנד פון ווייניקער ווי 50 מילאַמיטערז. די מנוחה פון די מאָגן בלייבט אין דעם גוף, אָבער איז פֿאַרמאַכט אין דער שפּיץ און אַזוי צו רעדן "פאַרמאַכן אַראָפּ".
3. דערנאָך, אַ אָפּטיילונג דורך די קליין קישקע אין די געגנט פון די אַזוי גערופענע דזשידזשונום ("jejunum"). דער נידעריקער שנייַדן סוף איז איצט פּולד אַרויף און סעוון צו די מאָגן טאַש. דעריבער, דער קאַמפּאַונד איז אויך גערופן גאַסטראָדזשדזשונאַלע אַנאַסטאָמאָסיס.
4. איצט ווייַטער אונטער די רוען, שנייַדן סוף פון די דזשעדזשונום מיט די דריט קליין קישקע אָפּטיילונג ("ileum") איז סוטשערד, אַזוי אַז די פאָרעם פון אַ "Y" איז געשאפן (י אַנאַסטאָמאָסיס). דאָ בלויז די דיגעסטיווע דזשוסאַז פון די דואַדאַנאַם (בייאַל און פּאַנקרעאַטיק סאַקרישאַנז) מישן מיט די קרים.

פֿאַר וועמען אַ גאַסטריק בייפּאַס איז פּאַסיק

די מאָגן בייפּאַס איז פּאַסיק פֿאַר מענטשן מיט אַ גוף מאַסע אינדעקס (במי) העכער 40 קג / מ ² (אַביסאַטי גראַד III אָדער אַביסאַטי פּערמאַגנאַ). אין קיין פאַל, די פּריקאַנדישאַן פֿאַר מאָגן בייפּאַס כירורגיע איז אַז אַלע ניט-כירורגיש מיטלען האָבן נישט געוויזן גענוג הצלחה אפילו נאָך זעקס צו צוועלף חדשים. די מאס אַרייַננעמען, למשל, פאַכמאַן נוטרישאַנאַל קאַונסלינג, געניטונג טריינינג און ביכייוויעראַל טעראַפּיע (Multimodal Concept for Obesity, MMK). די כירורגיע ביי גאַסטראַס בייפּאַס זאָל זיין אין מינדסטער 18 יאָר און נישט מער ווי 65 יאר אַלט, די אָפּעראַציע אין יחיד קאַסעס, אפילו אין יינגער אָדער עלטער מענטשן, איז מעגלעך.

א מאָגן בייפּאַס איז דער הויפּט רעקאַמענדיד פֿאַר מענטשן וועמענס יבערוואָג איז דער הויפּט רעכט צו אַ הויך קאַנסאַמשאַן פון הויך-קאַלאָריע עסנוואַרג (סוויץ, פאַץ) און זיס טרינקען. ווייַל די זענען איצט ערגער שפּאַלטן און קענען ווערן גענוצט דורך דעם גוף בלויז אין אַ קליין מאָס און סטאָרד ווי גוף פעט.

אויב עס זענען שוין מעטאַבאַליק חולאתן אַזאַ ווי צוקערקרענק מעלליטוס, הויך בלוט דרוק אָדער אַ שלאָפן אַפּנעאַ סינדראָום רעכט צו וידעפדיק וואָג, אַ גאַסטריק בייפּאַס קען זיין נוציק פון אַ BMI פון 35 קג / מ ².

פֿאַר וועמען אַ גאַסטריק בייפּאַס איז נישט פּאַסיק

פאַרשידן גשמיות און גייַסטיק ילנאַסיז רעדן קעגן אַ אַביסאַטי אָפּעראַציע אַזאַ ווי מאָגן בייפּאַס. ספּעציעל נאָך פריערדיק אַפּעריישאַנז אָדער מאַלפאָרמיישאַנז פון די מאָגן, מאָגן אַלסערז און אַדיקשאַנז, און אַנריטיד עסן דיסאָרדערס אַזאַ ווי הוליעניש אָדער בולימיאַ, קיין גאַסטריק בייפּאַס זאָל זיין געוויינט. אפילו שוואַנגער פרויען האָבן צו טאָן אָן אַ גאַסטריק בייפּאַס.

עפפעקטיווענעסס פון מאָגן בייפּאַס כירורגיע

גאַסטריק בייפּאַס איז אַ זייער עפעקטיוו פּראָצעדור, אָבער ווייניק פּאַטיענץ דערגרייכן נאָרמאַל וואָג (במי ≤ 25 קג / מ ²). שטודיום האָבן געוויזן אַז מיט אַ גאַסטריק בייפּאַס אין די לאַנג טערמין, אַ וואָג אָנווער פון וועגן 60 צו 70 פּראָצענט פון די יבערוואָג איז מעגלעך, ד"ה די וואָג וואָס סעפּערייץ דעם מענטש פון דער נאָרמאַל וואָג.

די אָנווער פון וואָג אָנווער נאָך גאַסטראַס בייפּאַס כירורגיע האט אַדישנאַלי קאָסמעטיק ווירקונג, ספּעציעל וווילטויק יפעקס אויף די מאַטאַבאַליזאַם. צום ביישפּיל, די ינטערווענטיאָן אין פילע קאַסעס, אַ יגזיסטינג צוקערקרענק מעלליטוס (צוקערקרענק מעלליטוס) זייער ימפּרוווד און אפֿשר אפילו געהיילט. אין פילע פאלן, בלוט גלוקאָוס לעוועלס פאַלן אפילו באַלד נאָך כירורגיע, כאָטש דער פּאַציענט האט נישט פאַרלאָרן באַטייַטיק וואָג. די סיבות זענען נישט נאָך קלאָר. עס איז געמיינט אַז די אָפּעראַציע וועט אָנהייבן פאַרשידן כאָרמאָונאַל ענדערונגען (למשל, די כאָרמאָונז גהרעלין, גלוקאַגאָן, GIP, אאז"ו ו) וואָס האָבן אַ וווילטויק ווירקונג אויף די מאַטאַבאַליזאַם.

בענעפיץ פון גאַסטריק בייפּאַס איבער אנדערע פּראָוסידזשערז

ווייַל כירורגיע אין גאַסטריק בייפּאַס קאַמביינז צוויי פּרינסאַפּאַלז (ריסטריקשאַן און מאַלאַבסאָרפּטיאָן, זען אויבן), די פּראָצעדור איז גאָר עפעקטיוו און איז דער הויפּט עפעקטיוו ווען פּאַטיענץ זענען יבערוואָג, וואָס איז געפֿירט דורך יבעריק ינטייק פון הויך-קאַלאָריע פליסיק אָדער ווייך פודז. פֿאַר די אַזוי-גערופֿן "זיס-יטער" אַליין איז אַ רעדוקציע אין די מאָגן באַנד, ווייַל דאָס איז אַטשיווד דורך די מאָגן באַנד, די גאַסטריק באַלאָן אָדער די רער מאָגן.

זייַט ווירקונג

די מאָגן בייפּאַס איז פֿאַרבונדן מיט עטלעכע זייַט יפעקס. ווי שטאַרק די ביסט וועט בייַטן ינדיווידזשואַלי און דעריבער קענען ניט זיין פּרעדיקטעד מיט זיכערקייט. די וויכטיק אָנעס אַרייַננעמען:

ינדיידזשעסטשאַן רעכט צו מאַלאַבסאָרפּטיאָן: פלאַטולענסע, אַבדאָמינאַל ווייטיק, עקל, פולקייט געפיל

אייַזן דיפישאַנסי און אַנעמיאַ (אַנעמיאַ): נאָרמאַללי, אַ גרויס טייל פון די עסנוואַרג-מיינונג פּרעסן איז גענומען אַרויף אין די דואַדאַנאַם. זינט די גאַז בייפּאַסט די עסנוואַרג אין די דואַדאַנאַם, פּרעסן אַבזאָרפּשאַן איז שווער. די פּרעסן דיפישאַנסי איז פּריווענטיד דורך אַן נאָך פּרעסן טאַלאַנט.

וויטאַמין ב 12 דיפישאַנסי (ספּעציעל פאָרעם פון אַנעמיאַ): וויטאַמין ב 12 איז גענומען אויף די לעצטע אָפּטיילונג פון די קליין קישקע (וואָקזאַל ילעום). אָבער דאָס איז אַ אַדדזשווואַנט, די אַזוי גערופענע ינטרינסיק פאַקטאָר ("ינטרינסיק פאַקטאָר"), וואָס איז געשאפן דורך די מאָגן. גאַסטריק בייפּאַסיז, ​​אָבער, די עסנוואַרג איז דורכגעגאנגען דורך די מאָגן און אַזוי געשאפן ווייניקער ינטרינסיק פאַקטאָר. דעריבער, וויטאַמין ב 12 מוזן זיין ינדזשעקטיד קעסיידער אין די מוסקל ווי אַ שפּריץ צו די אָדער. עס זענען אויך פאַראַנען וויטאַמין ב -12 פּרעפּעריישאַנז וואָס זענען אַבזאָרבד גלייַך דורך די מויל מיוקאָוסאַ (סובלינגואַל אַפּלאַקיישאַן). זייער יפעקטיוונאַס איז נאָך דיסקאַסט.

וויטאַמין די דעפיסיענסי: פארוואס עס קענען קומען אַ מאָגן בייפּאַס צו אַ וויטאַמין די דיפישאַנסי איז נאָך נישט קלאָר. וויטאַמין די קענען זיין סאַפּלאַמענטאַד מיט עסנוואַרג (באַל-פּע).

דומפּינג סינדראָום: אַ דומפּינג סינדראָום (דולינג סינדראָום) איז אַ סעריע פון ​​סימפּטאָמס (קאָפּשווינדל, עקל, סוועטינג אָדער פּאַלפּיטיישאַנז) וואָס קענען זיין געפֿירט דורך ינסטאַנטאַניאַס (פאַלן-ווי) דיפּלישאַן פון עסנוואַרג פון די עסאָפאַגוס צו די קליין קישקע. פֿאַר די מאָגן טאַש איז פעלנדיק דער נידעריקער גאַסטריק ספינקטער (פּאָרטער). די קאַשע אַטראַקץ אין די קליין קישקע דורך אָסמאָטיק פאָרסעס וואַסער פון די אַרומיק געוועב און די בלוט כלים. דאָס ראַדוסאַז די באַנד פון פליסיק אין די סערקיאַליישאַן, וואָס קענען פירן צו אַ פאַל אין בלוט דרוק. א דאַמפּינג סינדראָום אַקערז דער הויפּט נאָך זייער שוגערי טרינקען אָדער פאַטי פודז.

מאָגן געשוויר אין די מאָגן טאַשנאָך כירורגיע פון ​​גאַסטריק בייפּאַס, די גאַסטריק געשוויר איז געוואקסן אין גאַסטריק טאַש. הילף איז צוגעשטעלט דורך זויער-רידוסינג מעדאַקיישאַנז, אַזוי-גערופֿן פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז (פּפּי), וואָס מוזן זיין גענומען פּערמאַנאַנטלי אויב מאָגן געשוויר אַנטוויקלען נאָך מאָגן בייפּאַס כירורגיע.

אָנווער פון מוסקל מאַסע: א שנעל אָנווער פון וואָג אָנווער איז אָפט פארבונדן מיט אַ אָנווער פון מוסקל מאַסע ווייַל די אָרגאַניזם פרוווט צו באַלאַנסירן די קאָרעוו מאַנגל פון קאַרבאָוכיידרייץ דורך ברייקינג אַראָפּ גוף פּראָטעין (ספּעציעל פֿון ווייניקער סטרעסט מוסקל סעלז). רעגולער געניטונג קענען האַלטן דעם ווירקונג. פֿאַר יבערוואָג מענטשן, העכער אַלע, דזשוינץ-ספּערינג ספּאָרט אַזאַ ווי ליכט וואָג טריינינג, סייקלינג, שווימערייַ אָדער אַקוואַ-דזשאַגינג זענען קעדייַיק.

מאָגן בייפּאַס: ריסקס און קאַמפּלאַקיישאַנז

גאַסטריק בייפּאַס איז אַ הויפּט אַבדאָמינאַל כירורגיע וואָס סאַווירלי ענדערונגען די נאָרמאַל אַנאַטאָמי פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל סיסטעם. בייסיקלי, די כירורגיש ריזיקירן איז נידעריק, אָבער קאַמפּלאַקיישאַנז קענען ניט זיין רולד אויס, ווי מיט אַלע כירורגיש פּראָוסידזשערז. ניט-ספּעציפיש אַפּעריישאַנאַל ריסקס אַרייַננעמען:

• אַניסטיזשאַ קאַמפּלאַקיישאַנז
• אָרגאַן און וואַסקיאַלער ינדזשעריז מיט בלידינג
• ינפעקשאַנז פון ינערלעך און פונדרויסנדיק ווונדז
• ליקאַדזש פון קינסטלעך אָרגאַן קאַנעקשאַנז (אַנאַסטאָמאָסעס) מיט די ריזיקירן פון פּעריטאָניטיס (פּעריטאָניטיס)
• ווונד היילונג
• דיסאָרדערס פון נאָרמאַל גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מווומאַנץ (ינטעסטאַנאַל אַטאָני)

מאָגן בייפּאַס: דיעטע נאָך כירורגיע

מענטשן מיט אַ גאַסטריק בייפּאַס מוזן נאָכגיין די ווייַטערדיקע נוטרישאַנאַל כּללים פֿאַר לעבן, צו ויסמיידן דיגעסטיווע פּראָבלעמס:

• קייַען עסנוואַרג זייער גוט
• עסן קליין פּאָרשאַנז
• ויסמיידן זייער שוגערי פודז און טרינקען
• רעפרען פון פלייש אָדער וועדזשטאַבאַלז מיט לאַנג-פיברע
• נעמען אַ דייאַטערי העסאָפע (זען אויבן)

מעדיסינעס נאָך מאָגן בייפּאַס

עטלעכע מעדאַקיישאַנז זענען אַבזאָרבד דורך דעם גוף נאָך אַ גאַסטריק בייפּאַס מיט אָלטערד דינאַמיק אָדער אין אַ ווייניקער סומע. פילע מעדאַקיישאַנז דעריבער דאַרפן דאָזע אַדזשאַסטמאַנץ דורך דער דאָקטער.

מאָגן בייפּאַס: קאָסטן

די קאָס פון אַ גאַסטריק בייפּאַס בייַטן באטייטיק דיפּענדינג אויף דער קליניק. זיי זענען צווישן 6.500 און 15.000 עוראָס. דער מאָגן בייפּאַס איז דערווייַל נישט אַ רעגולער נוץ פון די סטאַטשאַטאָרי געזונט פאַרזיכערונג. אַז מיטל די פּרייַז פון גאַסטריק בייפּאַס נאָר זיין אנגענומען אויף בעטן און בלויז אונטער זיכער טנאָים. מיטטיילן זיך איידער די אַפּלאַקיישאַן אין דעטאַל וועגן די נייטיק טנאָים!