קאָפּד

COPD: קורץ איבערבליק

• הויפּט גרונט: סמאָוקינג (כראָניש סמאָוקער הוסט)
• טיפּיש סימפּטאָמס: שאָרטנאַס פון אָטעם, קאָפינג, יקספּעקטעריישאַן
• קאַמפּלאַקיישאַנז: אָפט ינפעקשאַנז פון בראָנטשי און לונגענ-אָנצינדונג, קאָר פּולמאָנאַלע, פּולמאַנערי עמפיסעמאַ
• וויכטיק ינוועסטאַגיישאַנז: פּולמאַנערי פונקציע פּרובירן, בלוט גאַז אַנאַליסיס, X-Ray דורכקוק פון די טאָראַקס (קאַסטן X-Ray)
• באַהאַנדלונג אָפּציעס: דעפּענדינג אויף די COPD בינע, סמאָוקינג ופהער, מעדאַקיישאַן, ספּאָרט, רעספּעראַטאָרי און פיסיאָטהעראַפּי, לאַנג-טערמין זויערשטאָף טעראַפּיע, כירורגיע (אַרייַנגערעכנט לונג טראַנזפּלאַנטיישאַן)

COPD: באַשרייַבונג

COPD איז אָפט געשפילט ווי אַ "סמאָוקער לונג" אָדער "סמאָוקער הוסט". COPD איז אַ ערנסט לונג קרענק אַז, אַמאָל סטאַרטעד, האלט צו פּראָגרעס און אָפט פירט צו צו פרי טויט.

COPD איז וויידספּרעד: אין דייַטשלאַנד, צען פּראָצענט, אָדער אַכט מיליאָן מענטשן, ליידן דערפון. לויט דעם עקספּערץ, די נומער וועט העכערונג צו 10,000,000 לויט 2020. COPD איז איינער פון די לידינג סיבות פון טויט.

COPD: דעפֿיניציע און וויכטיק טערמינען

וואָס איז COPD פּונקט? די אַבריווייישאַן איז די ענגליש טערמין "Cהראָניק אָבסטרוקטיווע פּולמאָנאַרי דיסעאַסע ". אין דייַטש, דאָס מיטל "כראָניש אַבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק" אָדער, אין טעכניש שפּראַך, "כראָניש אָבסטרוקטיווע בראָנטשיטיס" (COB). די טערמינען "כראָניש בראָנטשיטיס" און "פּולמאַנערי עמפיסעמאַ" זענען פארבונדן מיט COPD:

כראָניש בראָנטשיטיס: לויט צו די WHO, כראָניש בראָנטשיטיס יגזיסץ ווען קאָפינג און יקספּעקטעריישאַן (פּראָדוקטיוו הוסט) בלייבן אין מינדסטער דריי חדשים אין צוויי קאָנסעקוטיווע יאָרן. מען רעדט פון אַ "פּשוט כראָניש בראָנטשיטיס", אויב עס איז נאָר אַמאָל אַ הוסט פּראָדוקציע פון ​​מיוקאַס אין די לונג קאָפינג און יקספּעקטעריישאַן. אין דעם בינע, די ענדערונגען אין די לונגען קען נאָך באַדויערן ווען די גרונט (למשל סמאָוקינג) איז אַוועקגענומען. אויב דאָס טוט נישט פּאַסירן, COPD קענען אַנטוויקלען פֿון כראָניש בראָנטשיטיס.

קאָפּד: די לונג קרענק איז יוזשאַוואַלי אַ קאָמבינאַציע פון ​​כראָניש אָבסטרוקטיווע בראָנטשיטיס און פּולמאַנערי עמפיסעמאַ – דערפאר דער טערמין "כראָניש אָבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק". די ענדערונגען אין די לונג זענען שוין יריווערסאַבאַל אין דעם בינע.

עמפיסעמאַ: פּולמאַנערי עמפיסעמאַ איז אַ כייפּערוואַנטאַלייטיד לונג. אין דעם גאַנג פון COPD, די וואַנט סטרוקטור פון די אַלוועאָלאַר סעפּטאַ קענען זיין חרובֿ, וואָס ירעוואַקאַבלי וויידאַנד די ערספּייס. די לונגען זענען דעריבער ניט מער ווי אַ ווייַנשטאָק מיט ווייַנטרויבן (ווי אַ געזונט), אָבער ווי אַ גרויס באַלאָן. דאקטוירים רעדן פון פּולמאַנערי עמפיסעמאַ (כייפּערינפליישאַן פון די לונגען).

יגזאַסערבייטאַד COPD: דער טערמין יגזאַסערביישאַן שטייט פֿאַר אַ פּלוצעמדיק, פּלוצעמדיק יגזאַסערביישאַן פון COPD. סימפּטאָמס אַזאַ ווי כראָניש הוסט, שאָרטנאַס פון אָטעם און מיוקאַס יקספּעקטעריישאַן ינקריסיז אַקיוטלי. יגזאַסערביישאַנז קענען זיין אַ סטרעספאַל און טרעטאַנינג געשעעניש פֿאַר פּאַטיענץ. יגזאַסערבייטאַד COPD איז אַ צייכן אַז לונג פונקציע איז ראַפּאַדלי דיטיריערייטיד. די יגזאַסערבייטאַד COPD איז אַדישנאַלי באגלייט דורך אַ וויראַל אָדער באַקטיריאַל ינפעקציע.

COPD: ז און ריזיקירן סיבות

COPD קענען האָבן פאַרשידענע סיבות. אין די וואַסט מערהייַט פון קאַסעס, עס איז "כאָוממייד" – דורך סמאָוקינג.

הויפּט גרונט: סמאָוקינג

די הויפּט גרונט פון COPD איז אַקטיוו אָדער פּאַסיוו סמאָוקינג, בעערעך 90 פּראָצענט פון אַלע COPD פּאַטיענץ זענען סמאָוקערז אָדער עקס-סמאָוקערז. לונגען און בראָנטשי ליידן די מערסט פון קעסיידערדיק ניקאָטין קאַנסאַמשאַן. די COPD ריזיקירן צווישן סמאָוקערז און עקס-סמאָוקערז איז זיבן מאָל העכער ווי אַז פון מענטשן וואָס האָבן קיינמאָל סמאָוקט. בעערעך 20 פּראָצענט פון לאַנג-טערמין פּאַפּיראָס סמאָוקערז אַנטוויקלען COPD. ביי איבער 40 יאָר, יעדער רגע סמאָוקער סאַפערז פון "סמאָוקינג הוסט". מענטשן זענען באטייטיק מער אַפעקטאַד ווי וואָמען.

: אַלף 1 אַנטיטריפּסין דעפיסיענסי

סמאָוקינג איז ניט שטענדיק דער גרונט פון די טענות. אין עטלעכע פּאַטיענץ, די כראָניש לונג קרענק איז רעכט צו אַ גענעטיק דיפישאַנסי פון די פּראָטעין אַלף-1-אַנטיטריפּסין (AAT): דעם בלוט פּראָטעין ינאַקטיווייץ אַזוי-גערופֿן פּראָטעאַסיז – ענזימעס וואָס זענען באַוווסט צו דיגרייד חרובֿ געוועב אין ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז. אין מענטשן מיט אַ מאַנגל פון AAT, די פּראָטעאַסאַז קענען אַנריסטריינדלי שעדיקן די לונג געוועב. דער רעזולטאַט איז אַ כראָניש אָנצינדונג מיט נעראָוינג פון די בראָנטשי, פּונקט ווי מיט אַ פּאַלוטאַנט ינדוסט COPD. אין דער ווייַטער קורס, פּולמאַנערי עמפיסעמאַ קענען אַנטוויקלען. אין דערצו, AAT דיפישאַנסי קענען גרונט לעבער שעדיקן און סעראָוסאַס פון די לעבער.

AAT דיפישאַנסי איז בעערעך ווי געוויינטלעך אין אייראָפּע ווי טיפּ 1 צוקערקרענק, אָבער עס איז ווייַט פון ריסיווינג די זעלבע ופמערקזאַמקייט. דעריבער, די יערושעדיק קרענק איז אָפט ניט דערקענט און באהאנדלט אין צייט.

אנדערע סיבות פון COPD

אן אנדער מעגלעך גרונט פון COPD איז די לופט פאַרפּעסטיקונג, ניטראָגאַסע און שוועבל דייאַקסייד (סאָ₂) אַ ראָלע. פאָרשונג האָט געוויזן אַז לעבעדיק אויף פאַרנומען ראָודז מיט הויך פּאַרטיקאַלז זענען ינקריסינג די ריזיקירן פון COPD. אָפט, ינפעקשאַנז אין קינדשאַפט ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג COPD.

גרונט פון כראָניש לונג קרענק קענען אויך שעדלעך שטויב, וואַפּאָרס, רויך אָדער גאַסאַז וואָס עטלעכע מענטשן זענען יקספּאָוזד צו אין די ווערקפּלייס. ניט-סמאָוקערז זענען 2.4 מאל מער מסתּמא צו אַנטוויקלען COPD שפּעטער. אין סמאָוקערז, די ריזיקירן פון קרענק איז אפילו געוואקסן 18-פאַרלייגן.

א זייער זעלטן גרונט פון COPD איז די קאַנדזשענאַטאַל אַוועק פון אַנטיבאָדיעס (אַנטיבאַדי דעפיסיענסי סינדראָום).

COPD: אַנטוויקלונג מעקאַניזאַם

די סטאַרטינג פונט פון COPD איז יוזשאַוואַלי אַן אָבסטרוקטיווע בראָנטשיטיס: ינכיילד פּאַלוטאַנץ אָנצינדן די קליין אַירווייַס, די בראָנטשיאָלעס. ווי שוץ, די לונגען ויסשיידן מער מיוקאַס. די מיוקאַס איז נאָרמאַלי טראַנספּאָרטאַד פון די סיליאַ צו די אַרויסגאַנג (פאַרינקס). דאָס זענען די פיינאַסט, רירעוודיק כערז (סיליאַ) אויף די ייבערפלאַך פון ספּעציעלע סעלז וואָס שורה רובֿ פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך (סיליאַטעד עפּיטהעליום).

אָבער, פּאַלוטאַנץ אַזאַ ווי ניקאָטין צעשטערן די סיליאַ אַזוי אַז די סיליאַטעד עפּיטהעליום ביסלעכווייַז פארלירט זיין פיייקייט צו זיין געוואשן און טראַנספּאָרטאַד. לעסאָף, עס איז ריפּלייסט דורך אַ מער קעגנשטעליק סקוואַמאָוס עפּיטעליום, וואָס טיקאַנז די לונג געוועב. די וואַנט פון די אַלוועאָלי ווערט דין און אַנסטייבאַל ווען עקסהאַלעדעד. אויב דער מענטש פרוווט צו ויסאָטעמען מיט אַלע זיין שטאַרקייט, די אַלוועאָלי ייַנבראָך. לעסאָף, דעם פּראָצעס ז די אַירווייַס קאָנטראַקטאַנט פּערמאַנאַנטלי. די קאַנסאַקווענסאַז זענען שאָרטנאַס פון אָטעם און נעבעך פאָרשטעלונג.

COPD: אַ ראָצכיש קרייַז

מענטשן וואָס קענען ניט אָדער וועלן נישט פאַרלאָזן סמאָוקינג נוץ די ראָצכיש ציקל פון COPD. בייסיקלי, עס איז באשלאסן דורך צוויי סיבות:

פֿאַר איין זאַך, דורך די אָוווערלי געשאפן מיוקאַס די קליין אַירווייַס זענען אפגעשטעלט. דאָס האט די קאַנסאַקוואַנס אַז די ינכיילד ברידינג לופט דורך די נעגאַטיוו דרוק קוים געץ אין די אַלוועאָלי. ווען איר ויסאָטעמען, די לופט קענען נישט זיין גאָר פּרעסט אויס אַזוי אַז די ריזידזשואַל לופט בלייבט אין די באַבאַלז. דער ווייַטער אָטעם וועט לאָזן מער ריזידזשואַל לופט אין די באַבאַלז. אַזוי דער דרוק אין די לונגען ינקריסיז סלאָולי. ווי אַ רעזולטאַט, די קליין אַלוועאָלי פאַרבינדן זיך און ווערן גרעסערע און גרעסערע באַבאַלז, אַזוי-גערופֿן עמפיסעמאַ, קוילעלדיק, דאָס ראַדוסאַז די ייבערפלאַך פון די באַבאַלז.

צו צעשטערן אנדערן ינאַלאַטיוו פּאַלוטאַנץ און לונג ינפעקשאַנז די לונג געוועב. פּראָטעאַסעס און פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז שפּילן אַ ראָלע דאָ. פּראָטעאַסעס זענען ענזימעס וואָס ברעכן פּראָטעינס (פּראָטעינס) און קענען זיין צעל-דאַמידזשינג. פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז ינכיבאַט די ברייקדאַון פון פּראָטעין און אַזוי פּראַטעקטיוו ווירקונג. אַלף-1-אַנטיטריפּסין איז די מערסט וויכטיק פּראָטעאַסע ינכיבאַטער. לונג ינפעקשאַנז פאַרשאַפן מער פּראָטעאַסעס. ניקאָטין קלאַפּ אויס די פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז אַזוי זיי קענען נישט נוצן זייער פּראַטעקטיוו פונקציע. דורך דעם ימבאַלאַנס פון פּראָטעאַסאַז און פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז די לונג געוועב ווערט מער אַנסטייבאַל און די וואַנט סטרוקטור פון די קליין אַלוועאָלאַר לאָבעס (אַלוועאָלאַר סעפּטאַ) איז חרובֿ.

קאַנסאַקווענסאַז פון COPD

א COPD האט ערנסט פאלגן:

COPD מיטל איינער פֿאַר די לונגען אָנווער פון ילאַסטיסאַטי און איינער פאַרגרעסערן אין ריזידזשואַל באַנד (באַנד פון לופט וואָס בלייבט אין די לונגען נאָך די ויסאָטעמען און קען נישט זיין עקסהאַלעד ווינטשן).

די קליין אַירווייַס זענען ינקריסינגלי מיספּלייסט און דרוק די רעספּעראַטאָרי מאַסאַלז גאָר. דאָס ינקריסאַז די סומע פון ​​טשאַד דייאַקסייד אין די בלוט (היפּערקאַפּניאַ).

מיט די אַלוועאָלאַר סעפּטאַ, די לונג קאַפּאַלעריז זענען פאַרפאַלן. די ביסט קליינטשיק קאַנעקטינג כלים צווישן אַרטעריעס און וועינס. זינט די אַירווייַס זענען ניט גענוג ווענאַלייטיד, ווייניקער זויערשטאָף געץ צו די בלוט כלים. ווי אַ רעזולטאַט, די בלוט כלים שמאָל און די לונגען יווענטשאַוואַלי ווערן ווייניקער פּערפיוזד. דעם מעקאַניזאַם איז אויך גערופן דורך רופאים עולער לילדזשעסטראַנד Reflex, דאָס פּריווענץ בלוט דורך די לונגען אָן זויערשטאָף. דורך די נעראָוד פּולמאַנערי אַרטעריעס, די בלוט דרוק אין די פּולמאַנערי סערקיאַליישאַן ינקריסיז, וואָס אין קער בערדאַנסיז די רעכט האַרץ. דער רעזולטאַט איז אַ אַזוי-גערופֿן Cor pulmonale (פּולמאַנערי האַרץ), עס ברענגט די רעספּעראַטאָרי נויט אונטער דרוק אָדער שוין אין מנוחה.

COPD: סימפּטאָמס

די לונג האלט אַ דורכשניטלעך פון 5-6 ליטער אין אַ דערוואַקסן מענטש. אָן גשמיות יגזערשאַן, מיר אָטעמען און אַרויס בלויז אַ פּינט. די לונגען האָבן דעריבער לעפיערעך גרויס ריזערווז. א קריפּינג דיטיריעריישאַן פון זייער פונקציע דעריבער יוזשאַוואַלי גייט אַננאָוטיסט פֿאַר יאָרן. ערשטע COPD סימפּטאָמס אָפּנייגן סאַפערז ווי אַ "סמאָוקער הוסט" וואָס זיי קענען נישט באַפרייַען פון. אָבער, עס איז וויכטיק פֿאַר די לויף פון די קרענק צו דערקענען און מייַכל COPD סימפּטאָמס פרי.

דורך דעם וועג: אויב COPD איז געפֿירט דורך אַאַט דיפישאַנסי און די לונג אַדישנאַלי בערדאַנד דורך סמאָוקינג אָדער ינפעקציע, די קרענק פּראָגרעסיז פאַסטער ווי געוויינטלעך. טיפּיש COPD סימפּטאָמס וועט ווייַזן זיך פיל גיכער.

טיפּיש סימפּטאָמס פון COPD

טיפּיש COPD סימפּטאָמס זענען הוסט און ספּוטום. רעספּעראַטאָרי נויט אַקערז, טכילעס בלויז בעשאַס געניטונג, ספּעציעל אין אַקוטע ווערסאַנינג COPD סימפּטאָמס (יגזאַסערביישאַן). בלוי ליפן אָדער פינגער זענען וואונדער פון סיאַנאָסיס, דאָס איז רידוסט אָקסיגענאַטיאָן רעכט צו ווערסאַנינג לונג קאַפּאַציטעט.

דאָ זענען די מערסט וויכטיק COPD סימפּטאָמס סאַמערייזד:

• שוועריקייט אין ברידינגטכילעס בלויז אונטער מאַסע, אין דער ווייַטער קורס אויך אין שלום.
• הוסטוואָס איז געטינג ערגער און פּערסיסטענט איבער צייַט.
• אַרויסוואַרףוואָס ווערט טאַפער און מער שווער צו הוסט אַרויף.

אין ענטפער צו די כאַראַקטעריסטיש COPD סימפּטאָמס פון הוסטן פון די רעספּעראַטאָרי נויט, פילע דאקטוירים רעדן אַהאַ סימפּטאָמס.

ווי קען מען מאַכן די הוסט פון דעם סמאָוקער?

די כראָניש הוסט (סמאָוקער הוסט) אין סמאָוקערז איז איינער פון די כאַראַקטעריסטיש COPD סימפּטאָמס און אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר ווערסאַנינג פון לונג פונקציע. עס איז באשאפן ווי גייט:

די סיליאַ אין די לונגען איז ביסלעכווייַז חרובֿ דורך סמאָוקינג און פאַרלירן זייער רייניקונג פונקציע. דעריבער, דער גוף מוזן הוסט די סאַקרישאַנז וואָס האָבן אַקיומיאַלייטיד ספּעציעל בייַ נאַכט. אין דער מאָרגן נאָך שטייענדיק, דער טיפּיש סמאָוקער הוסט איז דער הויפּט יסורים. בעשאַס דעם טאָג, פילע פּאַטיענץ זענען לעפיערעך ומבאַקוועם. די עקספּעקטאָראַטיאָן האט אַ גריייש קאָליר צווישן סמאָוקערז.

COPD סימפּטאָמס: קאַמפּלאַקיישאַנז

COPD איז אַ כראָניש, פּראָגרעסיוו קרענק. דעריבער, גיין צו דער דאָקטער קעסיידער. אויב איר זענט לאַרגעלי סימפּטאָם-פריי, עס איז גענוג צו זיין יגזאַמאַנד אַמאָל פּער יאָר. אָבער, אויב דיין צושטאַנד דיטיריערייץ (פאַרגרעסערן אין קאָפינג, יקספּעקטעריישאַן און / אָדער רעספּעראַטאָרי נויט), איר זאָל מיד באַראַטנ זיך דיין דאָקטער. אין דעם וועג, דיטיריעריישאַן און קאַמפּלאַקיישאַנז קענען זיין יידענאַפייד און באהאנדלט אין אַ גוטע צייט:

ינפעקשאַנז און שאָרטנאַס פון אָטעם

פּראַלאָנגד COPD טיפּיקלי ז ריקעראַנט ינפעקשאַנז פון די בראָנטשי און לונגענ-אָנצינדונג. די דיקריסט לונג פונקציע קענען אויך פירן צו קעסיידערדיק אָטעם.

Cor pulmonale

אין די שפּעט בינע פון ​​COPD, עס קען פירן צו די אַזוי-גערופֿן קאָר פּולמאָנאַלע: די רעכט האַלב פון די האַרץ ינקריסיז און פארלירט פאַנגקשאַנאַל שטאַרקייט. רעכט האַרץ דורכפאַל, קאַנסאַקווענסאַז פון דעם אַרייַננעמען, צווישן אנדערע, דיפּאַזאַץ פון וואַסער אין די לעגס (ידימאַ) און אין די מאָגן (אַססיטעס) און דזשאַמד האַלדז וועינס. האַרץ דורכפאַל און רעספּעראַטאָרי דורכפאַל זענען ערנסט, לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַנז.

דראַמסטיק פינגער און היטן גלאז ניילז

אַזוי-גערופֿן דרומסטיק פינגער מיט וואַך גלאז ניילז קענען דערשייַנען אויף די הענט. דאס זענען ראַדיש פינגער טרינקגעלט מיט אַרטשט פינגגערניילז. זיי זענען די רעזולטאַט פון אַ רידוסט זויערשטאָף צושטעלן.

פּולמאַנערי עמפיסעמאַ און פאַססטאָראַקס

ווי COPD פּראָגרעסאַז, לונג געוועב איז חרובֿ און אַ אָוווערפלייטיד לונג (פּולמאַנערי עמפיסעמאַ) דעוועלאָפּס. אָפט דאָס איז אויסגעדריקט דורך אַ פאַס טאָראַקס. די ריפּ שטייַג איז פאַס-שייפּט און די אַנטיריער ריבס זענען כּמעט האָריזאָנטאַל. פאַססטאָראַקס איז איינער פון די טיפּיש סימפּטאָמס פון עמפיסעמאַ.

COPD סימפּטאָמס: ראָזעווע פּאַפער און בלוי בלאַטער

לויט די פונדרויסנדיק אויסזען פון די COPD סאַפערערז, צוויי טייפּס קענען זיין אונטערשיידן אין פּרינציפּ: די "ראָזעווע פּאַפער" און די "בלוי בלאַטער". דאָס זענען צוויי קליניש עקסטרעמעס, אין פאַקט, פּרידאַמאַנאַנטלי כייבראַדז פאַלן:

טיפּ	אויסזען
ראָזעווע באַפער	די "ראָזעווע קעוטשער" עמפיסעמאַ איז אין די פאָרגראַונד. די אָוווערפלייטיד לונג פירט צו קעסיידערדיק לופט נויט, וואָס אָוווערסטרייץ די רעספּעראַטאָרי מאַסאַלז. דער אַפעקטאַד מענטש קאַנסומז דעריבער גאָר פיל ענערגיע. דער טיפּיש "ראָזעווע פּופפער" איז דעריבער אַנדערווייט. טייל מאָל יריטייטינג הוסט אַקערז. די זויערשטאָף לעוועלס אין די בלוט זענען נישט דימינישט, ווייַל גענוג טשאַד דייאַקסייד איז עקסכיילד. די מערסט אָפט גרונט פון טויט איז אַ דורכפאַל פון ברידינג.
בלוי בלאַטער	די "בלוי האָסטער" (אויך גערופן "בראָנטשיטיס טיפּ") סאַפערז דער הויפּט פון הוסט און ספּוטום, די COPD איז אין די פאָרגראַונד. ער איז יוזשאַוואַלי יבערוואָג און סיאַנאָטיק, אַזוי די ליפן און ניילז זענען דיסקאַלערד בלויש רעכט צו פעלן פון זויערשטאָף. פונדעסטוועגן, די שאָרטנאַס פון אָטעם איז בלויז קליין. די "בלו בלאָאַטער" האט אַ געוואקסן ריזיקירן פון רעכט האַרץ דורכפאַל.

COPD סימפּטאָמס פון אַ יגזאַסערביישאַן

אין לויף פון COPD עס קען זיין ריקעראַנט אַקוטע ווערסאַנינג פון COPD סימפּטאָמס – גערופֿן יגזאַסערביישאַן. די יגזאַסערביישאַנז קענען זיין צעטיילט אין דריי שטרענגקייַט פון שטרענגקייַט: גרינג, מיטל און שווער. די COPD סימפּטאָמס זענען ווייַטער פון דער נאָרמאַל הייך פון טעגלעך פלאַקטשויישאַן און יוזשאַוואַלי געדויערן מער ווי 24 שעה.

פֿאַר בייַשפּיל, וויראַל און באַקטיריאַל ינפעקשאַנז, לופט פאַרפּעסטיקונג (טשאַדנעפּל), קאַלט און פייַכט וועטער, ינדזשעריז צו די קאַסטן און מעדאַקיישאַנז וואָס נעגאַטיוולי ווירקן ברידינג, זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַן אַקוטע ווערסאַנינג פון COPD סימפּטאָמס.

וואונדער פון ווערסאַנינג פון COPD סימפּטאָמס זענען:

• פאַרגרעסערן אין די רעספּעראַטאָרי נויט
• פאַרגרעסערן אין קאָפינג
• פאַרגרעסערן אין די אַרויסוואַרף
• קאָליר ענדערונג פון די ספּוטום (געל-גרין ספּוטום איז אַ צייכן פון אַ באַקטיריאַל ינפעקציע)
• גענעראַל ווייטיק מיט מידקייט און עפשער היץ
• קאַסטן טייטנאַס

וואונדער פון אַ ערנסט יגזאַסערביישאַן זענען:

• ברעאַטהלעססנעסס אין מנוחה
• דיקריסט זויערשטאָף זעטיקונג אין די לונגען (הויפט סיאַנאָסיס)
• נוצן פון מאַסאַלז פון די רעספּעראַטאָרי הילף
• וואַסער ריטענשאַן אין די לעגס (ידימאַ)
• באוווסטזיין קלאָוד אַרויף צו קאָמאַטאָזער מאַצעוו

COPD סימפּטאָמס פאַרגרעסערן אין האַרבסט און ווינטער. קיין אַקוטע יגזאַסערביישאַן מיטל אַ פּאָטענציעל שטאַרביק געפאַר פֿאַר די אַפעקטאַד, ווי מיט ינקריסינג זויערשטאָף דיפישאַנסי און יגזאָסטשאַן פון די רעספּעראַטאָרי מאַסאַלז, די לונג קען דורכפאַל אין אַ קורץ צייט! פּאַטיענץ מיט אַקוטע ווערסאַנינג COPD סימפּטאָמס זאָל דעריבער זיין ערדזשאַנטלי יגזאַמאַנד דורך דער דאָקטער – זיי דאַרפֿן אַ מער אינטענסיווע באַהאַנדלונג.

קאָפּד סטאַגעס

אין די סוף פון 2011, אַ נייַע קלאַסאַפאַקיישאַן פון COPD איז געווען דערלאנגט דורך GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Long Disease). ביז אַהער, בלויז די באַגרענעצונג פון לונג פונקציע און סימפּטאָמס זענען קריטיש פֿאַר די GOLD COPD סטאַגעס.

אין די GOLD קלאַסאַפאַקיישאַן פון 2011 אין אַדישנאַל די אָפטקייַט פון אַ פּלוצעמדיק דיטיריעריישאַן פון די COPD (יגזאַסערביישאַן קורס) און דער רעזולטאַט פון פּאַציענט קוועסטשאַנערז אין די סטאַגינג.

לעסאָף, אין 2017, GOLD ריווייזד זיין רעקאַמאַנדיישאַנז ווידער. כאָטש די זעלבע פּאַראַמעטערס זענען גענומען אין חשבון, די COPD סטאַגעס זענען איצט פיינלי צעטיילט.

COPD סטאַגעס: קלאַסאַפאַקיישאַן ביז 2011

אין גאַנץ, עס זענען פיר COPD סטאַגעס. די קלאַסאַפאַקיישאַן איז באזירט אויף די לונג פונקציע, וואָס איז געמאסטן מיט די הילף פון די ספּיראַמאַטער. די קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע (FEV₁). דאָס איז די ביגאַסט מעגלעך לונג באַנד וואָס קענען זיין עקסכיילד ין אַ רגע.

שטרענגקייַט	סימפּטאָמס	קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע (FEV1)
COPD 0 ריזיקירן גרופּע	כראָניש סימפּטאָמס: הוסט, יקספּעקטעריישאַן	ינגקאַנספּיקוואַס
COPD 1 לעיטשטגראַדיג	מיט אָדער אָן כראָניש סימפּטאָמס: הוסט, ספּוטום, שאָרטנאַס פון אָטעם בעשאַס שווער געניטונג	ינגקאַנספּיקוואַס (ניט ווייניקער ווי 80 פּראָצענט די סעטפּאָינט)
COPD 2 מעסיק	מיט אָדער אָן כראָניש סימפּטאָמס: הוסט, ספּוטום, שאָרטנאַס פון אָטעם	באגרענעצט (צווישן 50 און 80 פּראָצענט די סעטפּאָינט)
COPD 3 שווער	מיט אָדער אָן כראָניש סימפּטאָמס: הוסט, ספּוטום, שאָרטנאַס פון אָטעם	באגרענעצט (צווישן 30 און 50 פּראָצענט די סעטפּאָינט)
COPD 4 זייער שווער	כראָניש ינאַדאַקוואַט אָקסיגענאַטיאָן	סאַווירלי לימיטעד (ונטער 30 פּראָצענט פון די ציל ווערט)

COPD 1

מיט אַ קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע אונטער 80 פּראָצענט פון דער נאָרמאַל ווערט, רעדט מען וועגן אַ מילד COPD, אַזוי COPD מיינונג I. טיפּיש סימפּטאָמס זענען מערסטנס כראָניש הוסט מיט געוואקסן מיוקאַס פּראָדוקציע. עס קען אויך זיין אַז ביידע סימפּטאָמס זענען ניטאָ. אַסטמאַ איז יוזשאַוואַלי נישט באמערקט. אָפט די סאַפערערז טאָן ניט אפילו וויסן אַז זיי האָבן COPD.

COPD 2

COPD מיינונג וו איז אַ מעסיק COPD. אין שטרענג געניטונג, רעספּעראַטאָרי נויט קען פּאַסירן. די סימפּטאָמס זענען יוזשאַוואַלי מער פּראַנאַונסט, אָבער קען זיין גאָר ניטאָ. די קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע איז צווישן 50 און 80 פּראָצענט פון נאָרמאַל ווערט. פּאַטיענץ וואָס זענען נישט פיזיקלי אַקטיוו, קען נישט באַמערקן די ווערסאַנינג פון די צושטאַנד.

COPD 3

די COPD בינע איז שוין אַ ערנסט COPD, און פילע אַלוועאָליס זענען ניט מער פאַנגקשאַנאַל. די קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע פֿאַר פּאַטיענץ מיט COPD מיינונג III איז צווישן 30 און 50 פּראָצענט פון נאָרמאַל. די סימפּטאָמס פון קאָפינג און יקספּעקטעריישאַן זענען ינקריסינגלי באמערקט, און אפילו מיט קליין מי, סאַפערז זענען אָטעם. אָבער עס זענען אויך פּאַטיענץ וואָס האָבן קיין הוסט אָדער יקספּעקטעריישאַן.

COPD 4

אויב די קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע איז ווייניקער ווי 30 פּראָצענט פון נאָרמאַל, די קרענק איז שוין געזונט אַוואַנסירטע. דער פּאַציענט איז אין די לעצט COPD בינע, ד"ה די COPD מיינונג IV. די זויערשטאָף מדרגה אין די בלוט איז זייער נידעריק, אַזוי פּאַטיענץ ליידן שוין פון רעספּעראַטאָרי נויט אין מנוחה. ווי אַ צייכן פון די COPD לעצט בינע, אַ רעכט האַרץ שעדיקן קען שוין האָבן דעוועלאָפּעד (Cor Pulmonale).

COPD סטאַגעס: קלאַסאַפאַקיישאַן פֿון 2011

די קלאַסאַפאַקיישאַן פון COPD-GOLD סטאַגעס פֿון 2011 געצויגן צו זיין באזירט אויף לונג פונקציע ווי מעזשערד דורך די קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע. אין דערצו, GOLD האט איצט אויך גענומען אין חשבון די אָפטקייַט פון יגזאַסערביישאַנז און סימפּטאָמס אַזאַ ווי קורץ פון אָטעם אָדער לימיטעד געניטונג קאַפּאַציטעט אַססעססעד דורך אַ אַנקעטע (COPD אַסעסמאַנט פּרובירן). לויט די נייַע פיינדינגז, פיר גרופּעס פון פּאַטיענץ זענען יידענאַפייד: A, B, C און D.

די געמאסטן קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע טכילעס בעערעך באשלאסן צי אַ פּאַציענט איז געווען אַסיינד צו גרופּעס A / B (מיט COPD 1 אָדער 2) אָדער C / D (COPD 3 אָדער 4). די שטרענגקייט פון די סימפּטאָמס און די נומער פון יגזאַסערביישאַנז האָבן לעסאָף באַשלאָסן צי עס איז געווען אַ בינע א אָדער ב אָדער C אָדער ד ריספּעקטיוולי.

למשל: א פּאַציענט מיט אַ קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע צווישן 50 און 80 פּראָצענט פון דער נאָרמאַל ווערט וואָלט דעריבער שטימען צו אַ COPD בינע GOLD 2 און וואָלט אַזוי זיין באַשטימט צו גרופּע A אָדער B. אויב ער האט ערנסט טענות אין COPD, ער וואָלט זיין באַשטימט צו גרופּע B, מיט בלויז מילד סימפּטאָמס פון גרופּע A. סימילאַרלי, די קלאַסאַפאַקיישאַן פֿאַר גרופּעס C און D מיט איין-סעקונדע קאַפּאַציטעט אונטער 50 פּראָצענט (GOLD 3 און 4).

COPD סטאַגעס: COPD אַסעסמאַנט פּרובירן

די COPD אַסעסמאַנט טעסט (CAT) איז אַ אַנקעטע וואָס העלפּס איר און דיין דאָקטער אַססעסס די פּראַל פון CODD אויף דיין קוואַליטעט פון לעבן. דער פּראָבע געדויערט בלויז עטלעכע מינוט און באשטייט פון אַכט פֿראגן, ווי צי איר הוסט, זענען קלאָגד אָדער זענען לימיטעד אין דיין דינער אַקטיוויטעטן. מיט די סומע צווישן נול און פינף, ווי פיל די יחיד פּוינץ אַפּלייז. קוילעלדיק, אַ גאַנץ כעזשבן צווישן 0 און 40 קענען זיין אַטשיווד. פֿאַר די סטאַגינג פון אַ COPD, עס דעפּענדס אויף צי דער פּאַציענט ריטשאַז מער אָדער ווייניקער ווי צען פונקטן.

באַשטימונג פון COPD סטאַגעס זינט 2017

זינט 2017, GOLD האט סאַבדיוויידיד די COPD סטאַדיומס אפילו פיינער. אין קאַנטראַסט צו די קלאַסאַפאַקיישאַן פון 2011, די קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע (נאָך אין GOLD סטאַגעס 1 צו 4) איז איצט ספּעסיפיעד סעפּעראַטלי און אין אַדישאַן צו גרופּעס א צו די. דאָס אַלאַוז אַ מער גענוי קלאַסאַפאַקיישאַן און אַזוי אַ בעסער אַדאַפּטעד באַהאַנדלונג.

למשל: כאָטש אַ פּאַציענט מיט אַ קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע אונטער 50 פּראָצענט אויטאָמאַטיש געהערט צו גרופּעס C אָדער D נאָך די קלאַסאַפאַקיישאַן פון 2011, דאָס איז נישט דאַווקע דער פאַל לויט די נייַע קלאַסאַפאַקיישאַן. אויב ער האט בלויז מינערווערטיק יילמאַנץ און מאַקסימום איין יגזאַסערביישאַן פּער יאָר, ער קען אפילו געהערן צו גרופּע א. די קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע, אָבער, נאָך פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע און איז אויך אנגעוויזן. מיט אַ קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע פון ​​40 פּראָצענט פון נאָרמאַל (גאָלד 3), דער פּאַציענט פון דער מוסטער וואָלט זיין עקוויוואַלענט צו אַ COPD GOLD 3A נאָך די נייַע פּלאַן.

דער גראַד פון סימפּטאָמס איז באשלאסן דורך די דאָקטער, ווי עס איז געווען זינט 2011, מיט די CAT אַנקעטע.

די נייַע אָנעס קאָפּד סטאַגעס צו ענשור אַז יעדער פּאַציענט באקומט דעם יחיד אָפּטימאַל באַהאַנדלונג.

סטאַגינג לויט צו FEV1	&	גרופּע אַסיינמאַנט נאָך טענות און יגזאַסערביישאַנז
1 2 3 4		א	ב	≤ 1 עקסאַז. / יאָר
		C	די	≥ 2 עקסאַז. / יאָר
		קאַץ <10	קאַץ ≥ 10

_{FEV1 = איין סעקונדע קאַפּאַציטעט אין פּולמאַנערי פונקציע פּרובירן
CAT = COPD אַסעסמאַנט פּרובירן (רעזולטאַט אין די אַנקעטע פֿאַר די סימפּטאָמס)}

COPD: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

אויב אַ כאַפּאַנד איז סאַספּעקטיד, דער דאָקטער וועט יוזשאַוואַלי אָפּשיקן איר ערשטער צו אַ לונג מומכע (פּולמאָנאָלאָגיסט). צי איר אַקטשאַוואַלי האָבן COPD אָדער אנדערע ילנאַסיז, ​​איר קענען באַשליסן דורך ספּעציעל פאָרשונג. ספּעציעל די דיסטינגקשאַן פון COPD פון אַזמאַ איז זייער וויכטיק ווייַל די סימפּטאָמס זענען זייער ענלעך.

COPD דיאַגנאָסיס: ערשט יגזאַמאַניישאַנז

דער דאָקטער וועט טשעק איר ערשטער מעדיציניש געשיכטע (אַנאַמנעסיס) סערווייז. עס קען געבן ערשט ינדאַקיישאַנז פון אַ יגזיסטינג COPD. מעגלעך פֿראגן פון דער דאָקטער זענען:

• זינט ווען און ווי אָפט טאָן איר הוסט?
• הוסט איר מער מיוקאַס, עפשער ספּעציעל אין דער מאָרגן? וואָס קאָליר איז די מיוקאַס?
• איז עס אַ דוחק פון אָטעם בעשאַס געניטונג אַזאַ ווי קליימינג טרעפּ? איז דאָס שוין פאָרגעקומען אין שלום?
• צי איר רויך אָדער האָבן איר רויך? אויב אַזוי, ווי לאַנג און ווי פילע פּאַפּיראָס פּער טאָג?
• וואָס טאָן איר טאָן פֿאַר אַ לעבעדיק? זענט איר יקספּאָוזד צו פּאַלוטאַנץ אין די ווערקפּלייס?
• האט דיין פאָרשטעלונג דיקריסט?
• האָבן איר פאַרפאַלן וואָג?
• צי איר ליידן פון אנדערע ילנאַסיז?
• צי איר האָבן סימפּטאָמס אַזאַ ווי וואַסער ריטענשאַן (ידימאַ) אויף די לעגס?

דערנאָך גייט איינער גשמיות דורכקוק: אויב COPD איז פאָרשטעלן, דער דאָקטער הערט ברידינג סאָונדס ווען צוגעהערט צו די לונגען מיט אַ סטעטאָסקאָפּ, אַזאַ ווי וויזינג בעשאַס עקסהאַלאַטיאָן. אָפט קענען ווערן געהערט אַ וויקאַנד אָטעם געזונט, וואָס איז אויך ריפערד צו דורך מעדיציניש פּראָפעססיאָנאַלס ווי "שטיל לונג". דאָס אַקערז אין היפּערינפלאַטעד לונג (פּולמאַנערי עמפיסעמאַ) ווייַל דער פּאַציענט איז ניט מער קענען צו אָטעמען די רעספּעראַטאָרי באַנד. מאָיסטענעד לונגען האָבן נאַס ראַטאַלינג סאָונדס. ווען טאַפּינג די לונגען, אַ פּוסט געזונט (היפּערסאָניק) נאַקינג געזונט אַקערז אין אָוווערפלייטיד לונגען.

אין דערצו, דער דאָקטער זוכט פֿאַר וואונדער פון דימינישט אָקסיגענאַטיאָן (פֿאַר בייַשפּיל, בלוי ליפן אָדער פינגער = סיאַנאָסיס) און קאַרדיאַק ינסופפיסיענסי (למשל וואַסער ריטענשאַן אין די קנעכל געגנט).

ווי זענען COPD און אַזמאַ אַנדערש?

COPD און אַזמאַ זענען נישט גרינג צו ויסטיילן. אַזמאַ איז אַ כראָניש ינפלאַמאַטאָרי קרענק פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך רעכט צו כייפּערסענסיטיוויטי אָדער אַלערגיע. א ספּעציפיש צינגל פירט דעריבער צו נעראָוינג פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך, וואָס מאַנאַפעסט זיך ווי קורץ פון אָטעם. די נעראָוד ערווייז קענען רעגרעסס ספּאַנטייניאַסלי אָדער דורך באַהאַנדלונג. אַזמאַ יוזשאַוואַלי מאַנאַפעסט זיך אין קינדשאַפט אָדער פרי אַדאַלטכוד.

אין COPD, די קרענק אַנטוויקלט סלאָולי; עס איז אויך נישט אַ אַלערגיע. אין קאַנטראַסט צו אַזמאַ, דעם נעראָוינג פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך דורך מעדאַקיישאַנז קענען בלויז פֿאַרבעסערן טייל, אָבער נישט גאָר.

COPD דיאַגנאָסיס: קלאָר ווי דער טאָג ינוועסטאַגיישאַנז

פֿאַר אַ COPD פּרובירן פאַרשידן אַפּאַראַט ויספאָרשונג מעטהאָדס זענען געניצט. לונג פונקציע טעסץ (LuFu) אַזאַ ווי ספּיראָמעטרי, גאַנץ גוף פּלעטיסמאָגראַפי און בלוט גאַז אַנאַליסיס זענען דורכגעקאָכט צו זען ווי געזונט די לונגען אַרבעט. פּולמאַנערי פונקציאָנירן טעסץ זענען דער הויפּט געניצט צו דיאַגנאָזירן COPD און צו אַססעסס די לויף און טעראַפּיע פון ​​די קרענק.

ביי די ספּיראָמעטרי דער פּאַציענט ברידז דורך די מאַוטפּיס פון די ספּיראַמאַטער, וואָס מעסטן די טיידאַל באַנד. די וויטאַל קאַפּאַציטעט און לופט סעקונדעס זענען געמאסטן, דאָס זענען פּאַראַמעטערס פֿאַר די לונג פונקציע. די קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע (FEV1) איז די גרעסטע מעגלעך לונג באַנד וואָס קענען זיין געצווונגען צו ויסאָטעמען אין איין סעקונדע. וויטאַל קאַפּאַציטעט (פווק) איז די גאַנץ לונג באַנד וואָס קענען זיין יקספּעלד פאָרספאַלי נאָך טיף ברידינג. אויב די קאַפּאַציטעט פון איין סעקונדע איז ווייניקער ווי 70% פון נאָרמאַל, COPD איז פאָרשטעלן.

ביי די גאַנזקöרפּערבאָדיפּלעטהיסמאָגראַפיע דער פּאַציענט זיצט אין אַ פארמאכט כאַטע און ברידז דורך אַ ספּיראָמעטער רער. רעספּעראַטאָרי קעגנשטעל און לונג קאַפּאַציטעט זענען באשלאסן. מיט פּלעטיסמאָגראַפי פון גאַנץ גוף, קופּד קענען זיין אונטערשיידן פון אנדערע באדינגונגען אַזאַ ווי אַזמאַ.

אַ אַנאַליסיס פון די בלוט גאַסאַז ינדיקייץ די זויערשטאָף אינהאַלט אין די בלוט. אין באַזונדער, אין פּאַטיענץ אונטער 45 יאר מיט נאָך עמפיסעמאַ איז ספּאַסיפיקלי קוקן פֿאַר אַ דיפישאַנסי פון אַלף 1-אַנטיטריפּסין. פּראָפעססיאָנאַלס רעקאָמענדירן צו דורכפירן דעם לערנען אַמאָל פּער לעבן פֿאַר יעדער COPD פּאַציענט. די באַשטימונג קענען זיין געמאכט פון אַ איין קאַפּ פון בלוט – ענלעך צו אַ בלוט גלוקאָוס פּרובירן. אויב די קאַנדזשענאַטאַל דיפישאַנסי איז דיאַגנאָסעד, די דיאַגנאָסיס קענען זיין סאַפּלאַמענטאַד מיט אַ גענעטיק פּראָבע צו דעטעקט די מיוטיישאַן אַז אַנדערלייז אַאַט דיפישאַנסי.

עטלעכע לונג און האַרץ חולאתן גרונט סימפּטאָמס ענלעך צו COPD. דעריבער קענען דורכפירן אַן X-Ray דורכקוק, אַ קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT) און אַן עקג צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס. רענטגענ-שטראַל און קט קענען ווערן גענוצט צו דעטעקט, למשל, לונגענ-אָנצינדונג, פּולמאַנערי קאַנדזשעסטשאַן, פּנעומאָטהאָראַקס און טומאָרס. די עקג גיט אינפֿאָרמאַציע וועגן די האַרץ פונקציע. עס קען זיין ינדאַקיישאַנז פון אַ געוואקסן לונג דרוק (פּולמאַנערי כייפּערטענשאַן) און אַזוי אַ רעכט האַרץ שפּאַנונג.

COPD: טעראַפּיע

COPD טעראַפּיע איז אַ לאַנג-טערמין טעראַפּיע. עס דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון די קרענק. קוילעלדיק, COPD טעראַפּיע כולל מעדיצין און ניט-מעדיצין טריטמאַנץ און האט די פאלגענדע צילן:

• פאַרגרעסערן די גשמיות קאַפּאַציטעט
• רעליעף פון סימפּטאָמס
• פאַרהיטונג פון אַקוטע דיטיריעריישאַן (יגזאַסערביישאַנז)
• פֿאַרבעסערונג פון די געזונט פון געזונט און די לעבן קוואַליטעט פון דער זארגן
• ויסמיידן קאַמפּלאַקיישאַנז

COPD טעראַפּיע: סמאָוקינג ופהער

מערסט COPD פּאַטיענץ זענען סמאָוקערז. די מערסט וויכטיק קאָמפּאָנענט פון COPD באַהאַנדלונג איז אַבסטאַנאַנס פון ניקאָטין.

איר זאָל צוגאַנג סמאָוקינג ופהער מיט מעדיציניש און סייקאָוסאָסאָסיאַל שטיצן. איר קענט אויך מאָטיווירן זיך דורך קאַנסידערינג די יפעקץ פון COPD אין באַציונג צו סמאָוקינג:

לויט אַ וויסנשאפטלעכע לערנען, די ופהער פון סמאָוקינג אין COPD פּאַטיענץ סטייבאַלייז לונג פונקציע קאַמפּערד צו די וואָס פאָרזעצן צו רייכערן. אין דער ערשטער יאָר, די לונג פונקציע אין די ערשטע סמאָוקערז אפילו געוואקסן ווידער. הוסט און יקספּעקטעריישאַן ימפּרוווד. ספּעציעל יונג סמאָוקערז בענאַפיטיד די סמאָוקינג ופהער. פּאַטיענץ וואָס פאַרלאָזן סמאָוקינג אויך האט אַ נידעריקער מאָרטאַליטי.

אָבער די positive ענדערונגען שטיי בלויז ווען איך האַלטן גאַנץ ניקאָטין, עס איז נישט גענוג פֿאַר עפעקטיוו COPD טעראַפּיע, נאָר רויך ווייניקער ווי פריער.

COPD טהעראַפּי: טראַינינג

ווי טייל פון COPD טעראַפּיע, פּאַטיענץ זענען אַדווייזד צו אָנטייל נעמען אין COPD טריינינג, אויב מעגלעך. דאָרט לערנען זיי אַלץ וועגן די קרענק, די זעלבסט קאָנטראָל און די ריכטיק ינאַליישאַן טעכניק און געהעריק ברידינג, אַזאַ ווי ברידינג מיט פּערסוד ליפן (ליפּ טאָרמאָז). אין די COPD טריינינג, פּאַטיענץ אויך לערנען צו דערקענען אַן אַקוטע דיטיריעריישאַן (יגזאַסערביישאַן) אין גוטע צייט און מייַכל , אין פאַקט, פּאַציענט בילדונג אין מענטשן מיט מילד און מעסיק COPD איז געוויזן צו פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן און רעדוצירן די נומער פון יגזאַסערביישאַנז און כאַספּיטאַלאַזיישאַנז פּער יאָר. אַזאַ טריינינג קאָרסאַז זענען דעריבער וויכטיק יסודות פון COPD טעראַפּיע און זענען געפֿינט דורך פילע געזונט ינסוראַנסעס.

COPD טעראַפּיע: מעדאַקיישאַן

פאַרשידן מעדיצין קלאסן זענען געניצט ווי COPD דרוגס. זיי קענען גרינגער מאַכן די סימפּטאָמס און פאַרהאַלטן די פּראַגרעשאַן פון די קרענק דורך פאַרשידענע מעקאַניזאַמז.

COPD טעראַפּיע: בראָנטשאָדילאַטאָרס

Bronchodilatatoren sind Bronchien erweiternde Medikamente, die sehr häufig in der COPD-Therapie eingesetzt werden. Sie verringern die Atemnot bei Belastung, reduzieren die Anzahl der Exazerbationen, helfen gegen die Entzündung und lassen die Schleimhaut abschwellen.

Mediziner unterscheiden kurz wirksame von lang wirksamen Bronchodilatatoren. Langwirksame Bronchodilatatoren sind in der COPD-Therapie den kurz wirksamen überlegen, effektiver und einfacher anzuwenden. Sie müssen nur ein bis zwei Mal am Tag eingenommen werden und eignen sich deshalb gut für den regelmäßigen Bedarf.

Zu den Bronchodilatatoren zählen Anticholinergika, Beta-2-Sympathomimetika und Theophyllin.

אַנטיטשאָלינערגיקס: Der bekannteste Vertreter ist das kurz wirksame Ipratropium. Es erweitert die Bronchien, vermindert die Schleimproduktion, verbessert die Atmung und damit die körperliche Leistungsfähigkeit. Die volle Wirkung tritt nach 20 bis 30 Minuten ein.

Die Wirkung des lang wirksamen Anticholinergikums Tiotropiumbromid hält 24 Stunden an. Der Wirkstoff wird deshalb nur einmal am Tag eingenommen. Er verringert die Überblähung der Lunge, die Atemnot, Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte. Weitere lang wirkende Anticholinergika sind Aclidiniumbromid und Glycopyrroniumbromid.

בעטאַ2-אַדרענערגיק אַגאָניסט: Bei akuter Atemnot werden kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika eingesetzt. Sie wirken fast sofort. Die verwendeten Substanzen heißen Fenoterol, Salbutamol und Terbutalin.

Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika wie Salmeterol und Formoterol wirken etwa zwölf Stunden, Indacaterol sogar rund 24 Stunden. Die Wirkstoffe helfen gegen Atemnot sowohl tagsüber als auch nachts. Außerdem verbessern sie die Lungenfunktion, reduzieren die Überblähung der Lunge und senken die Anzahl der Exazerbationen. Das verbessert die Lebensqualität der COPD-Patienten. Als Nebenwirkungen können Herzrhythmusstörungen auftreten.

Theophyllin: Dieser Wirkstoff erweitert langfristig die Bronchien. Er wird in der COPD-Behandlung nur dann eingesetzt, wenn eine gängige Medikamentenkombination wie Anticholinergika plus Beta-2-Sympathomimetika nicht ausreicht. Problematisch an der Einnahme ist, dass der Wirkstoffspiegel schwanken kann, was das Risiko für Nebenwirkungen stark erhöht. Ärzte müssen deshalb die Theophyllin-Wirkstoffmenge im Blut (Blutspiegel) häufig kontrollieren. Wegen der genannten Risiken ist Theophyllin umstritten und eher ein Reservemedikament. Es sollte nur als dritte Wahl bei der COPD-Therapie eingesetzt werden.

Kombinationen von Bronchodilatatoren: Falls die genannten Wirkstoffe einzeln angewendet nicht ausreichend wirken, können die inhalierbaren langsam wirksamen Bronchodilatatoren (wie Tiotropium) und Beta-2-Sympathomimetika kombiniert werden. Der Bronchien erweiternde Effekt wird dadurch verstärkt. Dies kann auch sinnvoll sein, wenn beispielsweise das Beta-2-Sympathomimetikum zu starke Nebenwirkungen wie Herzrasen und Zittern aufweist. Durch die Kombination mit einem Anticholinergikum kann seine Dosis verringert werden. Das senkt das Risiko für Nebenwirkungen.

COPD-Therapie: Kortison

Neben Bronchodilatatoren gehört auch Kortison (zum Inhalieren) zu den häufig verwendeten Wirkstoffen in der COPD-Therapie. In der Langzeittherapie verhindert es die Entzündungsneigung der Atemwege und kann so akute Verschlimmerungen (Exazerbationen) verhindern. Gerade bei Patienten, die zusätzlich zur COPD unter Asthma leiden, wird Kortison eingesetzt.

Die Anwendung von inhalativem Kortison wird in Erwägung gezogen, wenn die Einsekundenkapazität weniger als 50 Prozent des Normalwerts beträgt und wenn bei Exazerbationen zusätzlich Steroide und/oder Antibiotika angewendet werden. Das Risiko für Nebenwirkungen ist bei dieser Form der Anwendung gering.

Kortison in Tablettenform wird nicht zur längerfristigen COPD-Therapie empfohlen.

COPD-Therapie: Mukolytika

Schleimlösende Medikamente (Expektorantien/Mukolytika) werden nicht allgemein zur COPD-Therapie empfohlen. Sie kommen nur bei massiver Verschleimung und akuten Infekten zum Einsatz. Hilfreich ist in diesem Fall auch regelmäßiges Inhalieren mit Salzlösungen, Bakterielle Infekte müssen meistens zusätzlich mit אַנטיביאַטיקס ווערן באהאנדלט.

COPD-Patienten sollten außerdem darauf achten, ausreichend zu trinken – allerdings nicht übermäßig viel! Dies kann nämlich die Lunge zusätzlich belasten und die Entgleisung eines chronischen Cor pulmonale begünstigen.

COPD-Therapie: Inhalationssysteme

Für die COPD-Therapie stehen verschiedene Inhalationssysteme zur Verfügung. Neben Dosieraerosolen und Pulverinhalatioren werden auch Vernebler verwendet.

Ein Medikament zu inhalieren, hat den Vorteil, dass der Wirkstoff gut an die erkrankten Lungenabschnitte gelangen kann. In der Folge kann der Patienten leichter atmen, weil die Wirkstoffe die glatte Muskulatur in den Wänden der Bronchien entspannen und so den Muskeltonus in den Bronchien herabsetzen. Die Lunge ist dann weniger überbläht. Typische COPD-Symptome wie Atemnot, Husten und Auswurf werden dadurch gelindert.

COPD-Therapie je nach Krankheitsstadium

Die Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga empfiehlt bei der COPD-Therapie, eine stufenweise angepasste Behandlung, die sich nach dem Stadium der Erkrankung richtet. Von Stufe zu Stufe müssen zusätzlich mehr COPD-Medikamente angewendet werden.

Zunächst beginnt man mit kurzwirksamen Bronchodilatatoren, die nur bei Bedarf eingesetzt werden. Nehmen die Symptome zu, ergänzen dauerhaft eingesetzte langwirksame Bronchodialatatoren die Therapie. Erst wenn die COPD weiter voranschreitet und die Beschwerden deutlich zunehmen, verschreiben Ärzte zusätzlich inhalatives Kortison. Grundsätzlich versucht man aber so lange wie möglich auf Kortison-Präparate zu verzichten. Im Endstadium der Erkrankung ist meist eine Langzeit-Sauerstoff-Therapie nötig. Auch ein chirurgischer Eingriff (Emphysemchirurgie) kann erwogen werden.

COPD-Therapie: Impfungen

Da Menschen mit einer COPD häufig an Infekten leiden, sind Impfungen gegenGrippe und Pneumokokken empfehlenswert – unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Eine Impfung senkt erwiesenermaßen die Sterblichkeit und sollte daher immer in Betracht gezogen werden.

COPD-Therapie: Exazerbationen

Je nach Schweregrad der Exazerbation und der Beeinträchtigung des Patienten erfolgt die COPD-Therapie ambulant oder stationär.

In manchen Fällen reicht es, wenn die Medikamentendosis erhöht wird. Nehmen die Symptome wie Husten, Atemnot und Auswurf trotzdem zu, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Weitere Warnzeichen sind Fieber und gelb-grüner Auswurf. Sie sind Hinweise auf eine Infektion, die mit Antibiotika zu behandeln ist. Tritt keine Besserung ein, ist eine stationäre COPD-Therapie notwendig.

Patienten mit einer schweren Exazerbation (starke Atemnot, FEV1 < 30 Prozent, rasche Verschlechterung, hohes Alter) müssen sich generell stationär in einer Klinik behandeln lassen.

COPD-Therapie: Rehabilitation

COPD-Patienten verspüren eine zunehmende Atemnot bei Belastung. Deshalb bewegen sich die meisten immer weniger. Die Folgen: Die Muskeln bauen ab, die Belastungsfähigkeit wird geringer, und die Betroffenen werden zunehmend inaktiver und letztendlich immobiler. Hinzu kommt, dass durch die körperliche Schonung die Lebensqualität sinkt und soziale Kontakte gemieden werden. Dies kann eine Depression und in der Folge eine weitere Verschlechterung der Atmung bewirken.

Ein gezieltes körperliches Training ist deshalb bei COPD sehr wichtig. Es kann den Abbau von Muskulatur und Belastbarkeit verhindern. Für die COPD-Therapie gibt es verschiedene Rehabilitationsprogramme wie Lungensport oder Atem- und Physiotherapie.

COPD-Therapie: Sport

Körperliches Training steigert die Lebensqualität und die Belastbarkeit des Patienten. Zudem nimmt die Anzahl der Exazerbationen ab. Körperliches Training wie Ausdauer- und Kraftsport sollte daher fester Bestandteil einer langfristigen COPD-Therapie sein. Positive Effekte zeigen besonders Trainingsprogramme von vier bis zehn Wochen, bei denen die Patienten unter Aufsicht drei bis fünf Übungseinheiten pro Woche absolvieren. In einer Lungensportgruppe können Sie beispielsweise gezielte Übungen erlernen, welche die Atemmuskulatur stärken und damit das Atmen erleichtern.

COPD-Therapie: Atem- und Physiotherapie

Hier lernen COPD-Patienten, die erschwerte Atmung in Ruhe und unter Belastung mit speziellen Atemtechniken sowie bestimmten Körperhaltungen zu erleichtern. Sie lernen, wie der Brustkorb beweglicher wird und festsitzender Schleim besser abgehustet werden kann. Das verbessert die Belüftung der Lunge. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten oft leiden. Auch die erschlaffte Bauchmuskulatur wird systematisch trainiert. Das richtige Atemverhalten ist wichtig, weil es das Angstgefühl bei Atemnot nimmt, das Selbstvertrauen hebt und die Leistungsfähigkeit steigert.

Bekannte atemerleichternde Körperstellungen sind der sogenannte Kutschersitz und die Lippenbremse.

Kutschersitz: Stützen Sie sich mit den Armen auf den Oberschenkeln oder auf einer Tischplatte ab, damit der ganze Brustkorb das Ausatmen unterstützen kann. Schließen Sie die Augen und atmen Sie ruhig und gleichmäßig. Der Kutschersitz reduziert erhöhte Atemwegswiderstände und unterstützt die Funktion der Atemhilfsmuskulatur. Zudem wird in dieser Stellung der Brustkorb vom Gewicht des Schultergürtels entlastet.

פּורסעד ליפּ: Atmen Sie so langsam wie möglich gegen den Druck Ihrer locker geschlossenen Lippen aus. Dabei blähen sich die Wangen etwas auf. Bei dieser Technik wird der Atemstrom abgebremst, und die Bronchien bleiben geöffnet. Die Lippenbremse erhöht den Druck in der Lunge und verhindert so, dass die Atemwege bei der Ausatmung kollabieren.

COPD-Therapie: Sauerstoff-Langzeittherapie

Im fortgeschrittenen Stadium der COPD reicht die Sauerstoffversorgung durch die geschädigte Lunge nicht mehr aus. Der Patient leidet deshalb unter ständiger Atemnot. Dann ist eine Sauerstoff-Langzeittherapie sinnvoll; Der Patient erhält Sauerstoffflaschen, aus denen er über eine Nasensonde Sauerstoff inhaliert. Auf diese Weise stabilisiert sich die Sauerstoffkonzentration im Blut, und die Atemnot wird verringert. Bei Anwendung der Sauerstoff-Langzeittherapie über 16 bis 24 Stunden am Tag, verbessert sich bei Patienten mit chronischer Atemnot die Prognose.

COPD-Therapie: Ernährung und Gewicht

Wiegen Sie sich regelmäßig, um zu kontrollieren, ob Ihr Gewicht stabil bleibt. Viele COPD-Patienten zeigen nämlich eine ungewollte Gewichtsabnahme, Dies kann Zeichen eines ungünstigen Krankheitsverlaufs sein. Manchmal ist dann eine gezielte Ernährungstherapie notwendig, um wieder einige Kilos zuzulegen. Ist die Atemnot der Grund dafür, dass jemand zu wenig isst, sind kleinere und dafür häufigere Mahlzeiten sinnvoll.

Andererseits kann es auch zu einer plötzlichen Gewichtszunahme קומען. Sie ist meist Hinweis auf eine Herzinsuffizienz (genauer: Rechtsherzinsuffizienz). Die Herzleistung reicht dann nicht mehr aus, um eine normale Blutzirkulation zu gewährleisten. Das Blut staut sich, wodurch Wasser aus den Gefäßen ins Gewebe übertritt und dort eingelagert wird (Ödeme). Das kann zum Beispiel an den Knöcheln passieren. Betroffene Patienten sollten ihre Kalorienzufuhr auf 1200 bis 1500 Kilokalorien pro Tag beschränken, um erfolgreich abzunehmen.

COPD-Therapie: Hilfsmittel

Bei fortgeschrittener COPD können viele Patienten ihren Alltag nicht mehr ohne fremde Hilfe meistern. In manchen Fällen kann die Eigenständigkeit durch Hilfsmittel erhalten bleiben. Dazu zählen beispielsweise Verlängerungen für Schuhlöffel und Bürsten sowie fahrbare Gehhilfen (Rollatoren).

COPD-Therapie: Operation

Bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die zunehmend an der Lungenüberblähung leiden und denen weder Medikamente noch Rehabilitationsmaßnahmen helfen, wird eine Operation in Betracht gezogen. Es gibt verschiedene Operationsmethoden, die bei der COPD-Therapie in Frage kommen:

Bullektomie

Bei der Bullektomie werden funktionslose Lungenblasen entfernt. Die ballonartig erweiterten Bronchien (Bullae) beteiligen sich nämlich nicht mehr am Gasaustausch und drücken benachbartes gesundes Lungengewebe weg. Nehmen die Bullae mehr als ein Drittel eines Lungenflügels ein, kann ihr Entfernen die Lungenfunktion verbessern und die Atemnot lindern.

Vor einer Bullektomie werden eine Spiegelung der Bronchien (Bronchoskopie), eine Reihe von Lungenfunktionstests und eine Computertomografie der Lunge durchgeführt.

Lungenvolumenreduktion

Bei der Lungenvolumenreduktion werden endoskopisch sogenannte Lungenventile in die Atemwege der überblähten Lungenabschnitte eingesetzt. Diese Ventile verschließen sich beim Einatmen und öffnen sich beim Ausatmen. So kann Luft in die überblähten Bereiche einströmen und alte Luft wieder entweichen. Das soll die Lungenüberblähung reduzieren, die Atemnot lindern und die Lungenfunktion verbessern.

Die Lungenvolumenreduktion kommt aber nur bei einer speziellen Form des Lungenemphysems (heterogene Form) in Frage. Anhand von Voruntersuchungen wird ermittelt, ob diese Form der COPD-Therapie im Einzelfall geeignet ist oder nicht.

Lungentransplantation

Die COPD ist der häufigste Grund für eine Lungentransplantation. Im Schnitt unterziehen sich 60 COPD-Patienten pro Jahr einer Lungentransplantation. Diese operative Maßnahme der COPD-Therapie kann das Leben verlängern und die Lebensqualität verbessern.

Eine Lungentransplantation kommt dann in Fragen, wenn alle anderen COPD-Therapie-Maßnahmen (Langzeit-Sauerstofftherapie, Heimbeatmung etc.) ausgeschöpft sind und die Lebenserwartung des Patienten nach Einschätzung der Experten deutlich eingeschränkt ist. Auf eine neue Lunge müssen Betroffene im Durchschnitt etwa zwei Jahre warten.

Aufnahmekriterien, um auf die Warteliste für eine Lungentransplantation zu kommen, sind zum Beispiel:

• mindestens sechsmonatige Abstinenz vom Tabakrauchen
• Einsekundenkapazität unter 25 Prozent des Normalwerts
• Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie)
• respiratorische Globalinsuffizienz (gestörter Gasaustausch in der Lunge, wodurch der Sauerstoff-Partialdruck im Blut verringert und der Kohlenstoffdioxid-Partialdruck im Blut erhöht sind)

ווי Ausschlusskriterien gilt ein zu hohes Risiko für Komplikationen bei einer Lungentransplantation. Ein solches besteht bei:

• starkem Übergewicht (BMI über 30 kg/m²)
• Koronarer Herzkrankheit (KHK)
• רענאַל ינסופפיסיענסי
• סיררהאָסיס
• Alter über 60 Jahre (in Ausnahmefällen: 65 Jahre)

COPD: Krankheitsverlauf und Prognose

Die Prognose einer COPD hängt davon ab, ob es gelingt, das Fortschreiten der Lungenerkrankung zu verlangsamen. Wichtigster Baustein ist dabei, auf das Rauchen zu verzichten. Dies wirkt sich bei COPD-Patienten positiv auf die Symptome, den Verlauf der Erkrankung und die Lebenserwartung aus.

Eine nicht-obstruktive Bronchitis ist bei Verzicht auf Rauchen oder Vermeiden der Schadstoffexposition oft noch heilbar. Schon wenige Stunden nach der letzten Zigarette bessert sich die Raucherlunge. Die Regeneration der Lunge ist schon ab zwei Wochen sichtbar: Die Durchblutung hat sich verbessert, und die Lungenkapazität ist gestiegen.

Bei einer COPD-Lunge hingegen ist es meist schon zu spät und verloren gegangenes Lungengewebe kann nicht wiedergewonnen werden. Eine effektive medikamentöse Therapie kann in solchen Fällen die Beschwerden aber deutlich vermindern. Gelingt eine erfolgreiche Lungentransplantation ist die COPD heilbar. Der Betroffene muss danach aber ein Leben lang Medikamente einnehmen, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. Anderenfalls wird die neue Lunge abgestoßen.

COPD: Vorbeugen

Um der Entstehung einer COPD vorzubeugen, sollten Sie in erster Linie das Rauchen aufgeben. Rund 90 Prozent aller COPD-Patienten haben längere Zeit geraucht oder tun es noch immer.

Darüber hinaus gelten folgende Tipps:

• Achten Sie sowohl in der Freizeit als auch im Beruf darauf, dass Sie nicht mehr als nötig schädigenden Einflüssen wie staubiger, kalter oder schadstoffbelasteter Luft ausgesetzt sind. Dazu zählt auch die Vermeidung von durch Tabakrauch belasteten Räumen.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.

Falls Sie bereits an COPD erkrankt sind, helfen folgende Maßnahmen, eine COPD-Exazerbation (akute Verschlechterung) zu vermeiden:

• Falls Sie immer noch rauchen sollten, geben Sie es auf. Dadurch sinkt das Risiko für Exazerbationen deutlich.
• Nehmen Sie an einer Patientenschulung teil. Dort lernen Sie mit der Krankheit COPD umzugehen und Sie erfahren, wie Sie Ihre Medikamentendosis bei einer akuten Verschlechterung anpassen. So lässt sich die Zahl der Krankenhausaufenthalte reduzieren.
• מאַך קעסיידער.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.
• Betreiben Sie Atemgymnastik (wie Kutschersitz). Sie verbessert die Atemtechnik, die Belüftung der Lungen und damit die Sauerstoffversorgung. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten leiden.
• Lassen Sie sich den Rücken abklopfen (Klopfmassage). Das fördert das Abhusten des Schleims bei Raucherlungen.
• Halten Sie sich nicht in verrauchten Räumen auf. Meiden Sie stark mit Schadstoffen (Stäube, Rauch) belastete Orte.
• Kontaktieren Sie den Betriebsarzt bei einer hohen Schadstoffbelastung am Arbeitsplatz. Lassen Sie sich umgehend behandeln!
• Achten Sie auf Ihre Ernährung und Ihr Gewicht. Jedes überschüssige Kilo belastet den Körper. Umgekehrt verschlechtert aber auch Untergewicht die Prognose. Außerdem unterstützt eine gesunde Ernährung das Immunsystem.
• Unterstützen Sie Ihr Abwehrsystem auch dadurch, dass Sie schädliche Faktoren wie Stress meiden.
• Trinken Sie ausreichend Wasser und inhalieren Sie regelmäßig mit Salzwasser. Das hilft, den Schleim abzuhusten.

Mit diesen Maßnahmen können Sie den COPD-Verlauf und Ihre Lebensqualität positiv beeinflussen.

COPD: Lebenserwartung

Die Lebenserwartung bei COPD-Patienten hängt unter anderem davon ab, wie stark die Atemwege verengt sind. Im Allgemeinen gilt: Je stärker die Verengung, desto schlechter die Prognose.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, welche die Lebenserwartung der Patienten beeinflussen. Eine Rolle spielen zum Beispiel der Nikotinkonsum, das Alter und eventuelle Begleiterkrankungen.

Alles Wichtige zur Lebenserwartung von COPD-Patienten lesen Sie im Beitrag COPD –Lebenserwartung.

ווייטער אינפֿאָרמאַציע

בוך רעקאַמאַנדיישאַנז:

• Endlich durchatmen: Wirksame Atemübungen bei Asthma, Bronchitis und COPD (Rainer Dierkesmann, 2015, TRIAS)
• Ernährung bei COPD (Agnes Budnowski, 2015, maudrich)

גיידליינז:

• Leitlinie "Tabakentwöhnung bei COPD" der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (Stand: 2013)

• S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD)

שטיצן גרופּעס:

COPD – Deutschland e.V. – Selbsthilfeverein:

https://www.copd-deutschland.de/selbsthilfegruppen

COPD Selbsthilfe Gemeinschaft:

https://www.copd-selbsthilfe.de/