די דייאַפראַגמאַטיק הערניאַ (מעדיציניש: היאַטאַל הערניאַ) ערייזאַז אין פאַל פון אַ כיסאָרן אָדער שוואַכקייַט אין די דייאַפראַם (דייאַפראַם). ווי אַ רעזולטאַט, פאַרשידענע פּראַפּאָרשאַנז פון די מאָגן אָדער מאָגן אינהאַלט קענען פאָרן אין די קאַסטן קאַוואַטי. א דייאַפראַמאַטיק בראָך יוזשאַוואַלי בלויז אַפּערייץ אין פאַל פון טענות. געפֿינען דאָ אַלץ וויכטיק וועגן די דייאַפראַמאַטיק בראָך.
דייאַפראַגמאַטיק ברעכן: באַשרייַבונג
אין אַ דייאַפראַגמאַטיק בראָך, מעדאַקלי ריפערד צו ווי היאַטאַל הערניאַ, טיילן פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס יבעררוק דורך אַן עפן אין די דייאַפראַם (דייאַפראַם) אין די קאַסטן (טאָראַקס). די קופּאָל-שייפּט דייאַפראַם באשטייט פון מוסקל און טענדאָן געוועב. עס סעפּערייץ די ברוסט פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. עס איז אויך געהאלטן די מערסט וויכטיק רעספּעראַטאָרי מוסקל. עס האט דריי גרויס אָופּאַנינגז: אין פראָנט פון דעם רוקנביין איז די אַזוי גערופענע אַאָרטיק שפּאַלט, דורך וואָס די הויפּט אַרטעריע (אַאָרטאַ) און אַ גרויס לימפאַטיק שיף ציען. די הויפּט אַרטעריע לויפט הינטער די בויך און זייַן אָרגאַנס. דורך די רגע גרעסערע עפן, די ערגער ווענאַ קאַוואַ לויפט – עס איז פעסט פיוזד מיט די אַרומיק טענדאָן געוועב פון די דייאַפראַם.
די עסאָפאַגוס פּאַסיז דורך די דריט גרויס לאָך, די אָעסאָפאַגעוס כייאַטאַס, ווו עס פלאָוז אין די מאָגן פּונקט אונטער די דייאַפראַם. די אָעסאָפאַגעאַל עפן פארמען אַ דירעקט קשר צווישן די קאַסטן און די בויך. זינט די מוסקל געוועב אין דעם פונט איז לעפיערעך פרייַ, עס קען ספּעציעל קומען דאָ צו אַ דייאַפראַמאַטיק בראָך.
היאַטאַל הערניאַס זענען סאַבדיוויידיד לויט די אָנהייב און אָרט פון די פּאַרץ וואָס פאָרן אין די קאַסטן קאַוואַטי.
טיפּ איך הערניאַ |
= אַקסיאַל היאַטאַל הערניאַ די מאָגן ינלעט (קאַרדיאַ), אין וואָס די עסאָפאַגוס פּאַסיז אין די מאָגן, שיפץ ווערטיקלי אַפּווערדז (מער גענוי צוזאמען די לאַנדזשאַטודאַנאַל אַקס פון די עסאָפאַגוס) דורך די עפן. ער ליגט דעריבער העכער די דייאַפראַם. דעם דייאַפראַמאַטיק בראָך אָפט אַפעקץ די גאנצע אויבערשטער טייל פון די מאָגן, די מאָגן פאַנדוס. |
הערניאַ טיפּ וו |
= פּאַראַעסאָפאַגעאַל היאַטאַל הערניאַ אין אַדישאַן צו די עסאָפאַגוס אין די קאַסטן אַקערז אַ וועריינג פּראָפּאָרציע פון מאָגן. אָבער, די מאָגן אַרייַנגאַנג בלייבט – און ניט ענלעך די הערניאַ פון טיפּ איך – אונטער די דייאַפראַם. |
הערניאַ טיפּ III |
די דייאַפראַגמאַטיק הערניאַ איז אַ כייבריד פון טיפּ איך און וו. עס יוזשאַוואַלי הייבט מיט אַן אַקסיאַל היאַטאַל הערניאַ. אין צייט, מער און מער מאָגן סעקשאַנז אויך יבעררוק לאַטעראַללי פון די עסאָפאַגוס אין די קאַסטן קאַוואַטי. די עקסטרעם פאָרעם פון דעם היאַטאַל הערניאַ איז די אַזוי גערופענע "קאַפּויער": דער מאָגן ליגט גאָר אין די קאַסטן. |
הערניאַ טיפּ יוו |
דאָס איז אַ זייער גרויס דייאַפראַמאַטיק בראָך, אין וואָס אנדערע אַבדאָמינאַל אָרגאַנס, אַזאַ ווי די מילץ אָדער גרויס קישקע, פאָרן אין די קאַסטן קאַוואַטי. |
עקסטראַהיאַטע דייאַפראַגמאַטיק פראַקטשערז
קאַמאַנלי געוויינט טערמין דייאַפראַגמאַטיק בראָך, יוזשאַוואַלי מיטל די דיספּלייסמאַנט פון די אָרגאַן דורך די שפּאַלט פון די עסאָפאַגוס (Hiatus oesophageus), דעריבער גערופֿן היאַטאַל הערניאַ. אין דערצו, עס זענען אויך דייאַפראַגמאַטיק הערניאַז אין וואָס אָרגאַנס פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי פאָרן דורך אנדערע אָופּאַנינגז אין די דייאַפראַם. די זענען סאַמערייזד דורך די טערמין עקסטרע-פּולמאַנערי (י.ע. ליגנעריש אַרויס די עסאָפאַגעאַל שפּאַלט) דייאַפראַמאַטיק פראַקטשערז. אַזוי, פֿאַר בייַשפּיל, עס איז אַ לאָך (מאָרגאַגני) אין די קנופּ מיט די סטערנום, דורך וואָס באָוועל לופּס פּרעפערענטלי יבעררוק (מאָרגאַגני הערניאַ, פּעראַסערנאַל הערניאַ). און אַ טרייאַנגגיאַלער ריס אין די צוריק פון די מאַסקיאַלער דייאַפראַם (באָטשדאַלעק ריס) קענען אויך גרונט אַ ברעכן.
אָפטקייַט
די דייאַפראַגמאַטיק ברעכן דורך די עסאָפאַגעאַל שפּאַלט איז ביי ווייַט די מערסט פּראָסט פאָרעם. צווישן זיי זענען געפונען אין וועגן 90 פּראָצענט פון די קאַסעס אַקסיאַל הערניאַס. ראַפּטשערז אויף די זייַט פון די עסאָפאַגוס, די פּאַראַעסאָפאַגעאַל הערניאַז, אויף די אנדערע האַנט, זייער ראַרעלי פּאַסירן אַליין. זיי זענען יוזשאַוואַלי געפֿונען אין געמישט פארמען (טיפּ III הערניאַז). אין עלטערע מענטשן, דייאַפראַגמאַטיק פראַקטשערז זענען מער אָפט. אויב די הערניאַ דעוועלאָפּס רעכט צו אַ מיסדיוועלאַפּט דייאַפראַם, עס איז די ינייט פאָרעם. דאקטוירים געפֿינען אַ דייאַפראַמאַטיק כיסאָרן אין וועגן צוויי צו פינף פון 10,000 געבורטס. רובֿ זענען אויף די לינקס זייַט (80-90 פּראָצענט).
אין די דייַטש האָספּיטאַלס, לויט פעדעראלע געזונט ריפּאָרטינג אין 2012, מער ווי 10,000 דייאַפראַמאַטיק פראַקטשערז זענען דיאַגנאָסעד. וואָמען זענען אַפעקטאַד וועגן צוויי מאָל ווי אָפט ווי מענטשן. קאַנדזשענאַטאַל דייאַפראַגמאַטיק הערניאַז זענען געפונען אין 237 נייַ – געבוירן אין דער זעלביקער יאָר.
דייאַפראַגמאַטיק הערניאַ: סימפּטאָמס
צי סימפּטאָמס אין אַ דייאַפראַמאַטיק בראָך יוזשאַוואַלי דעפּענדס אויף די טיפּ און מאָס פון די ריספּעקטיוו הערניאַ.
אַקסיאַל היאַטאַל הערניאַ
די דייאַפראַגמאַטיק הערניאַ טיפּ איך יוזשאַוואַלי האט קיין סימפּטאָמס. פּאַטיענץ אָפט באַריכט ברענעניש און ווייטיק הינטער די סטערנום אָדער אויבערשטער בויך. אָבער עס איז ווייניקער וועגן דייאַפראַמאַטיק ומבאַקוועמקייַט; אלא, די סימפּטאָמס זענען רעכט צו קאַנקאַמיטאַנט רעפלוקס קרענק. מאָגן אינהאַלט, ספּעציעל די אַסידיק גאַסטריק זאַפט, לויפן אין די עסאָפאַגוס. נאָרמאַללי, אַ קלאָוזינג מעקאַניזאַם פּריווענץ דעם צוריק לויפן: מוסקל פּולז אין די אַרייַנגאַנג פון די מאָגן (נידעריקער עסאָפאַגוס ספינקטער) פאַרשטייַפן און אַזוי באַשיצן די עסאָפאַגוס פון מאָגן זויער. אין דערצו, די עסאָפאַגוס אָפּענס זייער אַראָפאַנג אין די מאָגן. דעם ומשטאַנד מאכט רעפלוקס מער שווער.
די געזונט דייאַפראַם שטיצט דעם פּראָצעס, וואָס איז וואָס די ריזיקירן פון רעפלוקס ינקריסיז אין פאַל פון אַ בראָך. יווענטשאַוואַלי די אויבערשטער סוף פון די דייאַפראַם קאַלאַפּסיז און אַ אַזוי-גערופֿן סטשאַטזקי רינג איז באשאפן. ווי אַ רעזולטאַט, פּאַטיענץ ליידן פון דיספאַגיאַ אָדער סטייקכאַוס סינדראָום: אַ שטיק פון פלייש סטיקס און קלאָגז די עסאָפאַגוס.
אין עטלעכע פאלן, ספּאַסמאָדיק עפּיגאַסטריק פּיינז אין דער אויבערשטער בויך דערשייַנען ווי סימפּטאָמס פון דייאַפראַמאַטיק הערניאַ. די שטיי ווען די ברעכן זעקל איז פּינטשט. אויב די דייאַפראַם עפן דריקט צו פיל אויף די געזונט-וואָרן מאָגן אָפּטיילונג, שעדיקן צו די מאָגן וואַנט קענען פּאַסירן. דאקטוירים רעדן דאָ פון די קאַמעראָן געשוויר.
פּאַראַעסאָפאַגעאַל היאַטאַל הערניאַ
אין די אָנהייב פון די דייאַפראַגמאַטיק בראָך טיפּ וו יוזשאַוואַלי קיין טענות פּאַסירן. אין דער ווייַטער קורס עס איז שווער פֿאַר פּאַטיענץ צו שלינגען. אין עטלעכע סאַפערערז, די מאָגן אינהאַלט לויפן צוריק די עסאָפאַגוס. ספּעציעל נאָך עסן, פּאַטיענץ אָפט פילן אַ געוואקסן געפיל פון דרוק אין די האַרץ און סערקיאַלאַטאָרי פּראָבלעמס. טוויסץ די הערניאַ זעקל, זיין בלוט צושטעלן איז אויפגערודערט און די קאַנטיינד פּאַרשאַנז פון די מאָגן קענען שטאַרבן אַוועק. דאקטוירים רעדן אין דעם געשעעניש פון אַ ינקאַרסעריישאַן, וואָס איז לעבן-טרעטאַנינג.
ווי מיט די אַקסיאַל דייאַפראַגמאַטיק בראָך, די געוועב פון די מאָגן וואַנט קענען זיין דאַמידזשד. אונטער זיכער צושטאנדן, די ריזאַלטינג חסרונות בלוטיקן אַננאָוטיסט. דערנאָך בעערעך 1/3 פון אַלע כערניאַז פון טיפּ II זענען דיסקאַווערד דורך כראָניש אַנעמיאַ. די רוען צוויי טערדז געפֿינען דאקטוירים דורך צופאַל אָדער זיי ווייַזן זיך דורך סוואַלאָוינג. אויב אַ היאַטאַל הערניאַ ז שטרענג סימפּטאָמס, די הערניאַ סאַק איז יוזשאַוואַלי זייער גרויס. אין עקסטרעם קאַסעס, די גאנצע מאָגן מאָוועס אין די קאַסטן.
ווייַטער דייאַפראַמאַטיק פראַקטשערז
די סימפּטאָמס פון עקסטרע-דייאַפראַגמאַטיק פראַקשערז זענען ענלעך. עטלעכע פּאַטיענץ האָבן קיין ומבאַקוועמקייַט, בשעת אנדערע האָבן מער קאָמפּליצירט דייאַפראַגמאַטיק הערניאַס. ווי מיט די היאַטאַל הערניאַס, די אינהאַלט פון די הערניאַ סאַק – ינטעסטאַנאַל לופּס אָדער אנדערע אַבדאָמינאַל אָרגאַנס – קענען שטאַרבן אַוועק און באַפרייַען טאַקסאַנז וואָס זענען לעבן-טרעטאַנינג פֿאַר דעם גוף.
נעמען ספּעציעל זאָרגן מיט נייַ – געבוירן. א דייאַפראַגמאַטיק בראָך איז כּמעט שטענדיק לעבן-טרעטאַנינג. ווייַל די אָוווערפלאָוד פּאַרץ פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי דיספּלייס האַרץ און לונגען אין די נאָך קליין קאַסטן.
דייאַפראַם בראָך: ז און ריזיקירן סיבות
א דייאַפראַגמאַטיק בראָך דיסטינגגווישיז צווישן ינייט און קונה פאָרעם. די יענער האט פאַרשידענע סיבות און דימענשאַנז. קאַנדזשענאַטאַל דייאַפראַגמאַטיק הערניאַס, אויף די אנדערע האַנט, יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען ווי אַ רעזולטאַט פון אַ פאַלש אַנטוויקלונג פון די דייאַפראַם.
דיוועלאַפּמענאַל דיסאָרדערס בעשאַס די עמבריאניק צייט
די דייאַפראַם פארמען אין צוויי פאַסעס. ערשטער, אַ וואַנט פון פּשוט קאַנעקטיוו געוועב סעפּערייץ די טאָראַסיק און אַבדאָמינאַל קאַוויטיז. זינט די דייאַפראַם באשטייט פון צוויי פּאַרץ (סעפּטום טראַנסווערסום און פּלעוראָפּעריטאָנעאַל מעמבראַנע), עס איז טכילעס אַ ריס. עס קלאָוזיז פאַסטער אויף די רעכט ווי אויף די לינקס. אין די רגע פאַסע, די מוסקל פייבערז וואַקסן. אויב עס איז אַ גערודער אין דער צייט (פערט צו צוועלפט וואָך פון שוואַנגערשאַפט), אַ דעפעקט אַנטוויקלען אין די דייאַפראַם. דורך די גאַפּס, אַבדאָמינאַל טיילן קענען איצט מאַך אין די קאַסטן. זינט אין די אָנהייב אָרגאַן שעלז אַזאַ ווי די פּעריטאָנעום זענען נישט נאָך געשאפן, די אָרגאַנס זענען פריי אין די קאַסטן קאַוואַטי.
בעערעך 70-80 פּראָצענט פון אַלע היאַטאַלז אין פּאַראַעסאָפאַגעאַל כייאַלאַז זענען רעכט צו אַ קאַנדזשענאַטאַל דייאַפראַמאַטיק כיסאָרן. אָפט עס איז אַ גרויס עפן אין דיוועלאַפּמענאַל דיספּלייזשאַ, דורך וועלכע די עסאָפאַגוס און די הויפּט אַרטעריע זענען פּראָסט (hiatus communis).
ריזיקירן פאַקטאָר גוף שטעלע
די אַקסיאַל דייאַפראַגמאַטיק הערניאַ איז אויך גערופן סליידינג הערניאַ. די קאַנטראָולד אינהאַלט פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי קענען רוק צוריק און אַרייַן די קאַסטן ווידער. אַזוי ער סליפּס צוריק און אַרויס צווישן די קאַסטן און בויך. די מאָגן סעקשאַנז יבעררוק דער הויפּט ווען ליגנעריש אָדער ווען דער אויבערשטער גוף איז נידעריקער ווי די בויך. אויב די אַפעקטיד מענטש איז אַפּרייט, די דיספּלייסט טיילן צוריקקומען צו די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי נאָך ערלעכקייט.
דרינגלעך פון ריזיקירן פאַקטאָר
די ליקעליהאָאָד פון אַ דייאַפראַמאַטיק בראָך איז געוואקסן ווען די אַבדאָמינאַל מאַסאַלז ווערן געשפּאַנט. דעם "דרוק" ינקריסיז די דרוק אין די בויך. ווי אַ רעזולטאַט, די מאָגן פּונקט אונטער די דייאַפראַם איז פּושט אַפּווערדז דורך די שוואַך אָדער דעפעקטיווע דייאַפראַם. די ריזיקירן ינקריסאַז מיט געצווונגען ויסאָטעמען, אַבדאָמינאַל קראַנטשינג און דעפעקאַטיאָן.
אַביסאַטי און שוואַנגערשאַפט ריזיקירן פאַקטאָר
ענלעך צו דרינגלעך, אַדיפּאָסיטי (אַביסאַטי) און שוואַנגערשאַפט אויך פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון אַ דייאַפראַמאַטיק בראָך. א יבעריק סומע פון פאַטי געוועב אין די בויך (פּעריטאָנעאַל פעט) ינקריסיז די דרוק אויף די אָרגאַנס, ספּעציעל ווען ליגנעריש אַראָפּ. ווי אַ רעזולטאַט, זיי זענען דיספּלייסט – ספּעציעל אַפּווערדז. בעשאַס שוואַנגערשאַפט, די גראָוינג קינד אין די יוטעראַס ינקריסיז אַ פּלאַץ אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. די אָרגאַנס זענען פּושט אַפּווערדז. ווי אַ הערשן, אַזאַ דייאַפראַגמאַטיק הערניאַ לייכט קערט נאָך געבורט.
ריזיקירן פאַקטאָר עלטער
שוין אין אַ לערנען פון 1990, אַ שייכות צווישן די עלטער און די פּאַסירונג פון אַ דייאַפראַמאַטיק בראָך איז געווען ינוועסטאַגייטאַד. אין מענטשן עלטער ווי 70 יאָר, עס איז מעגלעך צו דעטעקט רענטגענ שטראַל הערניאַז אין 70% פון די קאַסעס. עקספּערץ גלויבן אַז די קאַנעקטיווע געוועב פון די דייאַפראַם ווערט וויקער און די עסאָפאַגוס שפּאַלטן וויידאַנד. אין דערצו, די ליגאַמאַנץ צווישן מאָגן און דייאַפראַם אָפּרוען ווו די עסאָפאַגוס פּאַסיז אין די מאָגן. די עסאָפאַגוס אָפּענס דערמיט כאַנפענען אין די מאָגן ווי נאָרמאַלי. דאקטוירים רעדן וועגן קאַרדיאָפונדאַמענטאַל מיסקעראַדזש אָדער אַ אָעסאָפאַגעאַל גאַסטריק קנופּ, וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון דייאַפראַמאַטיק בראָך.
דייאַפראַגמאַטיק בראָך: דיאַגנאָסיס און דורכקוק
פילע היאַטאַל הערניאַס זענען דיסקאַווערד דורך געלעגנהייַט ווען דער דאָקטער פּערפאָרמז אַ X-Ray אָדער קאָנטראָל גאַסטראָסקאָפּי. יוזשאַוואַלי, דער מומכע אין גאַסטראָענטעראָלאָגי אין די פעלד פון ינערלעך מעדיצין, מאל אַ פּולמאָנאָלאָגיסט (פּולמאָנאָלאָגיסט). עטלעכע פּאַטיענץ ליידן פון ברענעניש אין דייאַפראַמאַטיק פראַקטשערז און זאָל באַראַטנ זיך זייער גפּ מיט אַזאַ סימפּטאָמס.
מעדיציניש געשיכטע (מעדיציניש געשיכטע) און גשמיות דורכקוק
אויב אַ פּאַציענט מיט דייאַפראַגמאַטיק ומבאַקוועמקייַט זוכט אַ דאָקטער, ער וועט פרעגן אים ספּאַסיפיקלי וועגן די סימפּטאָמס וואָס פאַלן: ווי די סימפּטאָמס זענען דערקלערט פּונקט, ווען און אין וואָס סיטואַטיאָנס זיי פאַלן און ווי זיי קען זיין יגזאַסערייטיד. אין דעם קאָנטעקסט, ספּעציעל באַוווסט פריער דייאַפראַגמאַטיק הערניאַס פון די פּאַציענט זענען וויכטיק.
זינט אפילו טראַוומאַטיש געשעענישן אַזאַ ווי כירורגיע אָדער אַ צופאַל קענען שעדיקן די דייאַפראַם, אַזאַ אינפֿאָרמאַציע פיעסעס אַ קריטיש ראָלע. אין וועגן 30 פּראָצענט פון פּאַטיענץ קענען זיין געפֿונען אין אַדישאַן פון די דייאַפראַגמאַטיק בראָך, אויך אַ גאַלסטאָון קרענק (טשאָלעליטהיאַסיס) און פּראָוטובעראַנסעס פון די ינטעסטאַנאַל וואַנט (דיווערטיקולאָסיס). מעדיציניש איז גערופן די דרייַ אָפט אַקערז חולאתן סיינט-טריאַססיק. דער דאָקטער איז דעריבער אויך אויף די פריערדיקע געשיכטע פון אַ קרענק. אויב די באָוועל לופּס זענען דיספּלייסט בעשאַס די דייאַפראַמאַטיק בראָך, דער דאָקטער מיט די סטעטאָסקאָפּע קען הערן צו ינטעסטאַנאַל נויזיז העכער די ריבקאַגע.
ווייטערדיקע אויספאָרשונגען
פֿאַר די פּינטלעך קלאַסאַפאַקיישאַן און פּלאַנירונג פון אַ דייאַפראַמאַטיק בראָך באַהאַנדלונג, דער דאָקטער קערייזיז ווייַטער ינוועסטאַגיישאַנז.
מעטאָד |
דעקלאַראַציע |
רענטגענ-שטראַל |
אין אַ רענטגענ פון די קאַסטן איר אָפט זען אַ בלאָז הינטער די האַרץ און העכער די דייאַפראַם אין אַ דייאַפראַמאַטיק בראָך. דער פיינדינגז איז דער הויפּט פונט צו אַ היאַטאַל הערניאַ טיפּ II און III. |
Breischluck, קאַנטראַסט אַגענט |
אין דעם דורכקוק, דער פּאַציענט סוואַלאָוז אַ קאַנטראַסט אַגענט קאַשע. דערנאָך איר דורכפירן אַן X-Ray. די פּאַפּ, וואָס איז לאַרגעלי ימפּערמעאַבלע צו רענטגענ-שטראַלן, איז קלאר קענטיק און ווייַזן מעגלעך ריסטריקשאַנז אַז עס קען נישט פאָרן. אָדער עס איז ליגן אויבן די דייאַפראַם אין די קאַסטן אין דער געגנט פון דער דייאַפראַמאַטיק בראָך. |
גאַסטראָסקאָפּי (Esophagogastro-duodenoscopy, ÖGD) |
רעפלעקטיאָנס פון די עסאָפאַגוס, מאָגן און דואַדאַנאַם מאל אַקסאַדענטאַל דיאַפראַגמאַטיק הערניאַ. דער אַקסיאַל היאַטאַל הערניאַ איז דאַן געוויזן דורך אַ קאַנסטריקשאַן ונטער דער פאַקטיש מאָגן אַרייַנגאַנג אָדער די נידעריקער אָסאָפאַגעאַל ספינקטער. דעם אופֿן קענען אויך דיאַגנאָזירן אַ באַטייטיק קאַנסטריקשאַן, די סטשאַטזקי רינג אַ פּאַראַעסאָפאַגעאַל דייאַפראַגמאַטיק בראָך איז שווער צו ויסטיילן פון די געמישט פאָרעם. עס איז אָבער וויכטיק צו ויסשליסן אָדער דיטעקט קאַנקאַמיטאַנט עסאָפאַגיטיס געפֿירט דורך מאָגן זאַפט (רעפלוקס אָסאָפאַגיטיס), מאָגן אָנצינדונג (גאַסטרייטאַס) אָדער געוועב שעדיקן (געשוויר). |
עסאָפאַגעאַל דרוק מעאַסורעמענט |
די אַזוי גערופענע עסאָפאַגוס מאַנאָמעטרי דאַטערמאַנז די דרוק אין די עסאָפאַגוס און דערמיט גיט ינדאַקיישאַנז פון מעגלעך באַוועגונג דיסאָרדערס, וואָס קענען זיין געפֿירט דורך אַ דייאַפראַמאַטיק בראָך. |
מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI) און קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT) |
די מער פּינטלעך ימידזשינג שטודיום זענען ספּעציעל נוציק פֿאַר דייאַפראַגמאַטיק פראַקטשערז וואָס טאָן ניט פאָרן דורך די שפּאָר פֿון עסאָפאַגוס. די דיטיילד לייערינג אויך פיעסעס אַ הויפּט ראָלע אין פּלאַנירונג די באַהאַנדלונג, אין דעם פאַל כירורגיע. |
אַלטראַסאַונד (פון די פיטאַס) |
אין דעם פאַל פון אַ קאַנדזשענאַטאַל דייאַפראַגמאַטיק כיסאָרן, אַ פייַן אַלטראַסאַונד אין די אַנבאָרן קינד איז לעפיערעך פרי אויף צי אַ ינטערווענטיאָן איז נייטיק. דער דאָקטער מעסטן די שייכות צווישן לונג געגנט און קאָפּ אַרומנעם און קענען אַזוי אָפּשאַצן די מאָס פון דייאַפראַגמאַטיק הערניאַ. |
דייאַפראַגמאַטיק ברעכן: באַהאַנדלונג
א דייאַפראַגמאַטיק בראָך טוט נישט שטענדיק האָבן צו זיין באהאנדלט. אַקסיאַל היאַטאַל הערניאַ איז בלויז אַפּערייטאַד ווען סימפּטאָמס אַזאַ ווי כראָניש רעפלוקס קרענק פאַלן. רעכט צו דער רעפלוקס פון די מאָגן זאַפט, די עסאָפאַגוס ווערט ינפליימד און די מיוקאַס מעמבראַנע איז קעגן. עס קענען זיין נאכגעגאנגען דורך מיוקאָוסאַל שעדיקן און בלידינג. אויב רעפלוקס קרענק בלייַבט פֿאַר אַ עקסטענדעד צייט, די ריזיקירן פון עסאָפאַגוס ראַק איז אויך שטארק געוואקסן. אויב די מיוקאַס מעמבראַנע איז דאַמידזשד דורך אַ דייאַפראַמאַטיק בראָך, כירורגיע זאָל אויך זיין קאַנסידערד.
צו ויסמיידן מעגלעך טענות רעכט צו רעפלוקסינג מאָגן זויער, צונעמען מעדאַקיישאַנז זענען אויך פּריסקרייבד. זיי אָדער רעדוצירן די סומע פון זויער (פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטער, היסטאַמינע רעסעפּטאָר בלאַקער) אָדער וואָג די אַסידאַטי (אַנטאַסיד).
דיאַפראַגמאַטיק קילע כירורגיע
כל רוען היאַטאַל הערניאַס זענען סערדזשיקאַלי באהאנדלט. אפילו אויב סימפּטאָמס פון אַ דייאַפראַגמאַטיק בראָך קענען פּאַסירן בלויז שפּעט, די כערניאַ סאַקס אָפט פאַרגרעסערן מער און מער אין די לויף פון די קרענק. קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי דיסטורבעד עסנוואַרג אַריבערפירן, אַ מאָגן טוויסט אָדער אַ טראַפּט בראָך צופרידן וואָס קענען געשווינד שטאַרבן ווי אַ רעזולטאַט, דאקטוירים אַרבעטן ווי באַלד ווי מעגלעך. די דייאַפראַגמאַטיק פּלעוראַ וואָס איז דורכגעגאנגען דורך די טאָראַסיק קאַוואַטי איז דעריבער רילאָוקייטיד רעכט צוריק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דערנאָך איר שמאָל די ריס און סטייבאַלייז דעם (היאַטאָפּלאַסטיק). אין אַדישאַן, די מאָגן פון די מאָגן, דאָס הייסט די קופּאָל-שייפּט אויבערשטער קערוואַטשער פון די מאָגן, איז סוטשערד צו די לינקס אַנדערסידע פון די דייאַפראַם. אין די סוף פון די דייאַפראַגמאַטיק פרעניק אָפּעראַציע, סערדזשאַנז צוטשעפּען עטלעכע פון די מאָגן אָדער צו די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט אָדער צו אן אנדער טייל פון די דייאַפראַם (גאַסטראָפּעקסי).
אויב די דייאַפראַמאַטיק כירורגיע בלויז סגולע די רעפלוקס קרענק, די אַזוי-גערופֿן פאַנדאַפּפּליקאַטיאָן לויט ניססען. דער כירורג ראַפּס די מאָגן פונדוס אַרום די עסאָפאַגוס און סוטשערז די ריזאַלטינג מאַנזשעט. דאָס ינקריסיז די דרוק אויף די נידעריקער עסאָפאַגעאַל ספינקטער אויף די מאָגן און מאָגן זאַפט קענען קוים לויפן אַרויף.
פּלאַסטיק נעטינג
אויב די דייאַפראַגמאַטיק כיסאָרן איז אויך גרויס, מערסטנס פּלאַסטיק נעצן זענען געניצט צו פאַרמאַכן די בראָך ריס. ספּעציעל מיט קאַנדזשענאַטאַל חסרונות פון די דייאַפראַם וואָרענען איז פארלאנגט. די נעאָנאַטעס מוזן זיין זאָרגן פֿאַר אינטענסיווע זאָרגן, ווייַל די דייאַפראַמאַטיק בראָך קוים אַלאַוז טויגן ברידינג. דערנאָך אַ קינסטלעך אָטעמען. בלויז ווען סערקיאַליישאַן און אָטעמען סטאַביל קענען זיין כירורגיע.
דייאַפראַגמאַטיק הערניאַ: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס
אין וועגן 80 צו 90 פּראָצענט פון די סליידינג הערניאַז קיין טעראַפּיע איז נייטיק. און אפילו נאָך כירורגיע, וועגן 90 פּראָצענט פון פּאַטיענץ מיט דייאַפראַגמאַטיק הערניאַ זענען סימפּטאָם-פריי. אין נעאָנאַטעס, די פּראָגנאָסיס דעפּענדס דער הויפּט אויף ווי פיל די לונג באַנד איז לימיטעד. זינט די דייאַפראַמאַטיק בראָך שוין יגזיסץ איידער געבורט, די לונג אויף די אַפעקטאַד זייַט איז יוזשאַוואַלי אַנדערדיוועלאַפּט. אין שטרענג פאלן, די מאָרטאַליטי קורס איז בעערעך 40-50 פּראָצענט.
קאַמפּלאַקיישאַנז
א דייאַפראַגמאַטיק בראָך איז ווייניקער גינציק אויב קאַמפּלאַקיישאַנז פאַלן. אויב די מאָגן אָדער די אינהאַלט פון די הערניאַ זעקל למשל דרייען, זייער בלוט צושטעלן איז פאַרמאַכן אַוועק. ווי אַ רעזולטאַט, די געוועב ינפלאַמז און שטאַרבן. טאַקסאַנז באפרייט ווי אַ רעזולטאַט קענען פאַרשפּרייטן איבער די גוף און אָנמאַכן שטרענג שעדיקן (סעפּסיס).
אויב די דייאַפראַמאַטיק בראָך דיספּלייס גרויס טיילן פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס, די לונגען און האַרץ זענען לימיטעד אין די טאָראַקס. עס קומט צו סערקיאַלאַטאָרי פּראָבלעמס און רעספּעראַטאָרי נויט. אין די קאַסעס, גיך כירורגיע איז דורכגעקאָכט און דער פּאַציענט איז קערד אין אַן אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. אין דערצו, בלידינג פון געוועב שעדיקן ז כראָניש אַנעמיאַ.
לייפסטייל ענדערונג
יבערוואָג און פעלן פון געניטונג פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון היאַטאַל הערניאַ. דעריבער, דיעטע און לייפסטייל זאָל זיין טשיינדזשד, דאָס איז צו טאָן מער ספּאָרט און עסן קלענערער מילז. עס איז אויך קעדייַיק צו האַלטן עסן רעכט איידער בעדטיים. ספּעציעל אין אַ באַוווסט סליידינג הערניאַ פּריווענץ אַ ביסל עלעוואַטעד בייַ נאַכט ליגנעריש אויבערשטער גוף, די באנייט אַרוף סליפּינג פון אַבדאָמינאַל אָרגאַנס אין די קאַסטן קאַוואַטי. דאָס אויך ראַדוסאַז ברענעניש און ראַדוסאַז די ריזיקירן פון רעפלוקס קרענק און די פאלגן.
ווייַל רובֿ הערניאַס זענען ומשעדלעך און סימפּטאָם-פֿרייַ סליידינג הערניאַס, איינער גייט דיאַפראַגמאַטיק קילע יוזשאַוואַלי אָן קאַמפּלאַקיישאַנז און זיין פּראָגנאָסיס איז גוט.