גאַסטריק רעדוקציע איז די דזשאַנעריק טערמין פֿאַר פאַרשידן כירורגיש ינערווענטשאַנז וואָס האָבן די ציל פון וואָג רעדוקציע אין פאַל פון שטרענג יבערוואָג (אַביסאַטי). די אַפּעריישאַנז זענען אַנדערש וועגן די ינוואַלוומאַנט פון אנדערע אָרגאַנס און די יפעקטיוונאַס פון וואָג אָנווער. לערנען מער וועגן די פאַרשידענע מעטהאָדס פון מאָגן רעדוקציע!
מעטהאָדס פון באַריאַטריק כירורגיע
באַריאַטריק כירורגיע (פֿון גריכיש "באָראָס", וואָג, וואָג) איז אַ ספּעציאַליטעט פון אַבדאָמינאַל כירורגיע. דער ציל פון די כירורגיע איז אַ רעדוקציע אין וואָג אין פאַל פון שטרענג אַביסאַטי. אין אַלע אַפּעריישאַנז, די באַנד פון די מאָגן איז רידוסט. אין אַדישאַן צו די רעדוקציע אין מאָגן, אפילו מער ברייט ינערווענטשאַנז אין די קישקע זענען דורכגעקאָכט.
שטודיום פֿאָרשלאָגן אַז די ריזאַלטינג פון וואָג רעדוקציע איז נישט בלויז אַ קאָסמעטיק ווירקונג, אָבער אויך האט אַ זייער וווילטויק ווירקונג אויף די קוילעלדיק מאַטאַבאַליזאַם (מאַטאַבאַליזאַם). פֿאַר דעם סיבה, באַריאַטריק כירורגיע איז איצט אָפט ריפערד צו ווי "מעטאַבאַליק כירורגיע". פֿאַר בייַשפּיל, אין פילע דייאַבעטיקס, בלוט גלוקאָוס לעוועלס פֿאַרבעסערן דראַמאַטיקלי ווי אַ רעזולטאַט פון וואָג אָנווער. קענען זיין דעמאַנסטרייטיד אַ גינציק השפּעה אויף אנדערע חולאתן פֿאַרבונדן מיט אַביסאַטי, אַזאַ ווי כייפּערטענשאַן אָדער עלעוואַטעד בלוט ליפּיד לעוועלס.
כירורגיע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַביסאַטי איז בכלל קאַנסידערד בלויז אויב אנדערע טריטמאַנץ קען נישט דערגרייכן גענוג וואָג אָנווער. מינימיזינג די מאָגן, ווי קיין כירורגיע, ינוואַלווז זיכער ריסקס און איז יריווערסאַבאַל. דער אָפּעראַציע זאָל דעריבער זיין געזונט קאַנסידערד.
פֿאַר מאָגן רעדוקציע, די ווייַטערדיק קרייטיריאַ זאָל זיין באגעגנט:
- אַלע ניט-כירורגיש (קאָנסערוואַטיווע) מיטלען אַזאַ ווי די קאָמבינאַציע פון נוטרישאַנאַל קאַונסלינג, געניטונג טריינינג און ביכייוויעראַל טעראַפּיע האָבן נישט געבראכט גענוג הצלחה אפילו נאָך זעקס צו צוועלף חדשים.
- דער גוף מאַסע אינדעקס (BMI) איז איבער 40 קג / מ ² אָדער צווישן 35 און 40 קג / מ ² און ילנאַסיז האָבן שוין פארגעקומען רעכט צו וואָג, למשל צוקערקרענק, שלאָפן אַפּניאַ, כייפּערטענשאַן, עטק.
- די יבערוואָג האט עקסיסטירט אין מינדסטער דריי יאָר.
- דער פּאַציענט איז צווישן 18 און 65 יאר אַלט. פֿאַר פּאַטיענץ איבער די עלטער פון 65, אַביסאַטי כירורגיע קען זיין קאַנסידערד בלויז אין יקסעפּשאַנאַל קאַסעס.
- דער פּאַציענט איז צוגעגרייט צו האַלטן אַ באַוועגונג-רייַך לייפסטייל מיט אַ וועריד דיעטע אפילו נאָך דער אָפּעראַציע.
קעגן מאָגן רעדוקציע, די פאלגענדע קרייטיריאַ:
- דער פּאַציענט איז אַווער פון אַ ראַק.
- טרעאַטאַבלע גשמיות קראַנקייט (למשל היפּאָטהיראָידיסם) אָדער גייַסטיק דיסאָרדער איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַביסאַטי.
- דער פּאַציענט סאַפערז פון אַ ביז אַהער אַנטריטיד עסן דיסאָרדער.
- אַ קוילעלדיק הויך ריזיקירן פון כירורגיע אין אַלגעמיין נעבעך גענעראַל צושטאַנד.
- עטלעכע פרייַערדיק כירורגיע אָדער פרייַערדיק שעדיקן אין די געגנט פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך קען קאָמפּליצירן אַן אָפּעראַציע אָדער מאַכן עס אוממעגלעך.
- עס איז אַן אַלקאָהאָל, מעדיצין אָדער אַדיקשאַן.
מעטהאָדס פון רעדוקציע אין מאָגן
באַריאַטריק כירורגיע (אַביסאַטי כירורגיע) אָפפערס אַ נומער פון כירורגיש מעטהאָדס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַביסאַטי. כל פּראָוסידזשערז זענען דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ און קענען כּמעט שטענדיק זיין דורכגעקאָכט מיט די טעכניק פון די שליסלען (לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע). Keyhole טעכניק מיטל אַז קיין גרויס אַבדאָמינאַל ינסיזשאַנז זענען נידז ענימאָר. אַנשטאָט, די ינסטראַמאַנץ זענען געשטעלט איבער מערסטנס דריי קליין קאַץ אין די בויך.
איינער פון די ענטראַנסאַז ינטראַדוסיז אַ קליין אַפּאַראַט מיט אַ ינאַגרייטיד ליכט מקור וואָס אַלאַוז די כירורג צו זען די אָפּערייטינג געגנט און ינסטראַמאַנץ ינסערטאַד אויף אַ פאַרשטעלן. די טעכניק פון די קלאָלעהאָלע האט די מייַלע אַז ווייניקער געוועב איז ינדזשערד און אַזוי די היילונג פּראָצעס איז פאַסטער. די טעכניק פון די קלאָלעהאָלע קענען מאל ניט זיין געוויינט אויב אַזוי-גערופֿן אַדכיזשאַנז (אַדכיזשאַנז) האָבן געשאפן אין די בויך רעכט צו פרייַערדיק אָפּעראַטיאָנס.
בייסיקלי, עס איז אונטערשיידן צווישן די אַזוי גערופענע ריסטריקטיוו און מאַלאַבסאָרפּטיווע כירורגיש פּרינסאַפּאַלז:
ריסטריקטיוו מיטל אַז די אריינמישונג ראַדוסאַז מאָגן קאַפּאַציטעט (מאָגן רעדוקציע) און סאַטשערייץ אפילו נאָך קליין פּאָרשאַנז פון עסנוואַרג. די רעדוקציע אין עסנוואַרג ינטייק אַזוי רידוסט די וואָג סטעדאַלי. אין דעם פאַל פון מאַלאַבסאָרפּטיווע פּראָוסידזשערז, אויף די אנדערע האַנט, די דיגעסטיווע שעטעך איז סורגיקאַללי מאַדאַפייד אַזוי אַז אַ מאַלאַבסאָרפּטיאָן (ינטייק דיסאָרדער) פון די עסנוואַרג אַקערז דיליבראַטלי. דעם איז אַטשיווד דורך פאַרהאַלטן די ברייקדאַון פון נוטריאַנץ און אַזוי דיקריסינג די פאַראַנען אַבזאָרפּשאַן געגנט פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. דער סומע פון נוטריאַנץ וואָס קענען זיין מאַקסימום אַבזאָרבד אין די בלוט דיקריסאַז ווי אַ רעזולטאַט.
יפעקטיוונאַס פון כירורגיש פּראָוסידזשערז מיט מאָגן רעדוקציע
די פאַרשידענע טעקניקס אַנדערש זייַן באטייטיק אין זייער יפעקטיוונאַס און די שטרענגקייַט פון די אָפּעראַציע. די עפיקאַסי איז עוואַלואַטעד בפֿרט וועגן די אָנווער פון די אָנווער פון וואָג אָנווער, דערווייַל לויט די אַטשיווד וידעפדיק וואָג אָנווער (עוול).
דאָס איז נישט רעפעררעד צו די גאַנץ וואָג איידער די פּראָצעדור, אָבער בלויז צו די סומע העכער די נאָרמאַל וואָג BMI לימיט פון 25 קג / מ ². אויב די וידעפדיק וואָג אָנווער איז 50 פּראָצענט, דאָס טוט נישט מיינען אַז די גוף וואָג איז שנייַדן אין האַלב, אָבער אַז האַלב פון די גוף וואָג איז כאַווד וידעפדיק גוף וואָג איז פאַרשווונדן.
א ביישפיל ביישפיל: אויב א פאציענט האט א BMI פון 45 קג / מ² פאר דער אפעראציע, איז דאָס 20 קג / מ² העכער דעם נאָרמאַלן וואָג (= מאַקסימום 25 קג / מ²). ווען ער דערגרייכט דעם פּאַציענט דורך די רעדוקציע פון זיין במי דורך 10 קג / מ ² צו לעסאָף 35 קג / מ ², דאָס קאָראַספּאַנדז צו אַ וואָג אָנווער פון 50 פּראָצענט פון די וידעפדיק וואָג. אין קאַנטראַסט צו די עפיקאַסי, אָבער, קלאָר סטייטמאַנץ קענען זיין געמאכט וועגן די שטרענגקייַט פון די אָפּעראַציע. די מער פּראַנאַונסט די פּראָצעדור ענדערונגען די נאָרמאַל אַנאַטאָמי, די מער אָפט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז פאַלן. בייסיקלי, מענטשן מיט אַביסאַטי האָבן שטענדיק אַ געוואקסן כירורגיש ריזיקירן.
די פיר מערסט פּראָסט כירורגיש פּראָוסידזשערז און זייער יפעקטיוונאַס:
- גאַסטריק באַנד (ריין ריסטריקטיוו פּראָצעדור), יבערוואָג אָנווער איז אַרויף צו 50 פּראָצענט
- טובולאַר מאָגן (ריין ריסטריקטיוו פּראָצעדור) יבערוואָג אָנווער אַרויף צו 60 פּראָצענט
- ראָוקס-י גאַסטריק בייפּאַס (ריסטריקטיוו מאַלאַבסאָרפּטיווע פּראָצעדור) יבערוואָג אָנווער 60-70 פּראָצענט
- ביליאָפּאַנקרעאַטיק דיווערזשאַן מיט אָדער אָן דייאָודאַנאַל באַשטימען (ריסטריקטיוו מאַלאַבסאָרפּטיווע פּראָצעדור), יבערוואָג אָנווער פון 52 צו 72 פּראָצענט
די ראָוקס-י גאַסטריק בייפּאַס און ביליאָפּאַנקרעאַטיק דייווערזשאַן פאַרבינדן די צוויי פּרינציפּן פון קאַמף – רידוסינג ביידע די גרייס פון די מאָגן און פאַרהאַלטן די שפּאַלטן פון עסנוואַרג. נאָך אינפֿאָרמאַציע אויף אַלע פיר פּראָוסידזשערז קענען זיין געפֿונען אויף די באַטייַטיק בלעטער.
א ניט-כירורגיש פּראָצעדור איז די אַזוי-גערופֿן גאַסטריק באַלאָן – אַ מערסטנס פליסיק-אָנגעפילט סיליקאָנע באַלאָן אַז טייל פילז די מאָגן. דאָס איז נישט באַקענענ מיט אַן אָפּעראַציע, אָבער ווי אַ טייל פון אַ גאַסטראָסקאָפּי און דעריבער ניט גערעכנט אין די שטרענג זינען צו די פּראָוסידזשערז פון אַביסאַטי כירורגיע.
מאָגן רעדוקציע: קאָס
די קאָסטן פון די פאַרשידן מעטהאָדס פון מאָגן רעדוקציע בייַטן באטייטיק. די ריימבערסמאַנט פון קאָס איז ביז איצט קיין רעגולער נוץ פון די סטאַטשאַטאָרי געזונט פאַרזיכערונג (GKV). דאָס הייסט אַז סטאַטשאַטאָרי געזונט פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס וועלן בלויז אָננעמען אַ רעדוקציע אין מאָגן אָדער אין אַלגעמיין אַ באַריאַטריק כירורגיע אויף אַפּלאַקיישאַן פון זיכער קרייטיריאַ. אַזאַ אַ בעטן פֿאַר ריימבערסמאַנט וועט זיין אָנגעפילט צוזאַמען מיט אַ "אַפּלאַקיישאַן-ענטייטאַלד דאָקטער" (יוזשאַוואַלי משפּחה דאָקטער) און מוזן זיין ווענדט גלייַך צו די ריספּעקטיוו געזונט פאַרזיכערונג פירמע. דאָס אָפט פאָרווערדז אים צו די מעדיציניש סערוויס פון די געזונט פאַרזיכערונג געלט (MDK), וואָס יגזאַמאַנז די אַרויסגעבן און אָדער אַ צושטימען אָדער אַ אָפּזאָג צו צאָלן פֿאַר די מאָגן סטאַפּלינג געגעבן.