ניר ראַק (מאַליגנאַנט ניר אָנוווקס) איז אַ מאַליגנאַנט וווּקס פון די ניר. עס קען אָנהייבן פֿון פאַרשידענע צעל טייפּס. די מערסט פּראָסט איז רענאַל צעל קאַרסינאָמאַ, וואָס יוזשאַוואַלי ערייזאַז פון סעלז פון די יעראַנערי קאַנאַלז. בעערעך צוויי פּראָצענט, ניר ראַק אַקאַונץ בלויז אַ זייער קליין פּראָפּאָרציע פון אַלע קאַנסערס. לייענען דאָ אַלע וויכטיק אינפֿאָרמאַציע וועגן די מעגלעך ז, די טעראַפּיע און די גיכער פון אָפּזוך אין ניר ראַק.
ניר ראַק: באַשרייַבונג
ניר ראַק דעוועלאָפּס ווען יחיד ניר סעלז מאַליגנאַנטלי טוישן (דידזשענערייט) און אָנהייבן צו צעמערן אַנשעקטיד. די קאַנסעראַס אָנוווקס קענען אַנטוויקלען פֿון פאַרשידענע צעל טייפּס. אין וועגן 95 פּראָצענט פון די קאַסעס, דאָס איז אַ רענאַל צעל קאַרסינאָמאַ (רענאַל קאַרסינאָמאַ, אַדענאָקאַרזינאָמאַ פון די ניר) – אַ מאַליגנאַנט ניר אָנוווקס, וואָס יוזשאַוואַלי קומט פון די סעלז פון די יעראַנערי קאַנאַלז (טובולוסיסטעם). עס זענען עטלעכע טייפּס פון רענאַל צעל קאַרסינאָמאַ: די מערסט אָפט איז די אַזוי-גערופֿן קלאָר צעל קאַרסינאָמאַ; אנדערע פארמען אַרייַננעמען די פּאַפּיללאַרי קאַרסינאָמאַ און די דאַקטוס בעלליני קאַרסינאָמאַ. די יענער איז דער הויפּט אַגרעסיוו און ספּרעדז געשווינד, אָבער איז זעלטן.
אין פילע פאלן, רענאַל קאַרסינאָמאַ איז לאָוקייטאַד בייַ די נידעריקער פלאָקן פון די ניר און שפּיציק צו די פּעלוויס. א ביילאַטעראַל ינוואַלוומאַנט פון די לינקס און רעכט קידניז אין דער זעלביקער צייט איז זייער זעלטן.
אין דערצו צו רענאַל צעל קאַרסינאָמאַ, אנדערע מאַליגנאַנט ניר טומאָרס פאַלן אין די טערמין ניר ראַק. דאָס כולל, למשל רענאַל פּעלוויס קאַרסינאָמאַוואָס איז פיל ראַרער ווי רענאַל צעל קאַרסינאָמאַ. רענאַל פּעלוויק קאַרסאַנאָומאַ אַנטוויקלט פֿון די געוועב פון די יעראַנערי שעטעך, וואָס שטיי פון די קידניז. אָבער, עס קען צינגל סימפּטאָמס ענלעך צו ניר ראַק.
אין עטלעכע קאַסעס, אַ מאַליגנאַנט ניר אָנוווקס טורנס אַ צווייטיק אָנוווקס (מעטאַסטאַסיס) פון אן אנדער טיפּ פון ראַק ערגעץ אין דעם גוף, אַזאַ ווי לונג אָדער ברוסט ראַק.
פארוואס אַ ניר אָנוווקס איז אַזוי געפערלעך
די קידניז זענען צווישן די אָרגאַנס וואָס זענען בעסטער סאַפּלייד מיט בלוט. ווי אַ רעזולטאַט, פאַרשפּרייטן ראַק סעלז פאַרשפּרייטן זייער געשווינד דורך די בלוט און לימף כלים אין די מנוחה פון דעם אָרגאַניזם און פאָרעם צווייטיק טומאָרס. מעטאַסטאַסעס פון רענאַל ראַק פאַלן מערסטנס אין די לונגען, לעבער, מאַרך און ביינער. ווי באַלד ווי דער ערשטער מעטאַסטאַסיז האָבן געשאפן, די פּראָגנאָסיס און די גיכער פון באַהאַנדלונג ווערסאַן פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ מאַליגנאַנט רענאַל אָנוווקס.
פאַקס און פיגיערז
רענאַל ראַק רעפּראַזענץ אַ זייער זעלטן פאָרעם פון ראַק מיט וועגן צוויי פּראָצענט פון אַלע אָנוווקס חולאתן. אין 2010, אַרום 14,500 מענטשן אין דייַטשלאַנד זענען קראַנק פון ניר ראַק, מיט די דייַטש ראַק רעגיסטרי קלאַסאַפייינג אַלע מאַליגנאַנט חולאתן פון די ניר, רענאַל פּעלוויס און ורעטער ווי "ניר ראַק." אין 2014, עקספּערץ פאָרויסזאָגן אַ פאַרגרעסערן אין נייַ קאַסעס צו 15,500 פּאַטיענץ: 9,500 פון זיי זכר און 6,000 ווייַבלעך.
די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג מאַליגנאַנט ניר טומאָרס ינקריסיז מיט עלטער: יונג מענטשן ראַרעלי אַנטוויקלען ניר ראַק. די דורכשניטלעך עלטער אין דיאַגנאָסיס איז 71 יאָרן פֿאַר וואָמען און 68 יאָרן פֿאַר מענטשן.
ניר ראַק: סימפּטאָמס
לייענען אַלע וועגן די טיפּיש וואונדער פון ניר ראַק אין דעם אַרטיקל ניר ראַק – סימפּטאָמס.
ניר ראַק: ז און ריזיקירן סיבות
די סיבות פון אַ אָנוווקס אויף די ניר זענען נאָך לאַרגעלי אומבאַקאַנט. אָבער, עס זענען עטלעכע ריזיקירן סיבות וואָס טויגן די אָנסעט פון ניר ראַק. די אַרייַננעמען קונה ריזיקירן סיבות אַזאַ ווי:
- סמאָקינג
- יבערוואָג
- הויך-פעט, נידעריק-פיברע דיעטע
- צו נידעריק ינטייק פון פליסיק
- געוואקסן אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן
- הויך בלוט דרוק
- כראָניש ניר שוואַכקייַט
- קונה סיסטיק ניר קרענק
- זידלען פון פּיינקילערז
ינקרעאַסינג עלטער אויך ינקריסאַז די ריזיקירן פון ניר ראַק. לעבן יקספּעקטאַנסי און פּראָגנאָסיס דעפּענדס מערסטנס אויף מעגלעך קאָמאָרבידיטיעס.
אויך יערושעדיק סיבות קענען ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון ניר ראַק. א גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן איז סאַספּעקטיד אין וועגן איין פון 100 אַפעקטאַד מענטשן. עטלעכע זעלטן יערושעדיק חולאתן אַזאַ ווי טובעראָוס סקלעראָוסאַס און von Hippel-Lindau קרענק זענען אויך פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון ניר ראַק.
ביז איצט עס איז ניט קלאָר צי מענטשן וואָס קעסיידער באשלאסן קעמיקאַלז אַסבעסטאַס, קאַדמיום אָדער בלוי זענען יקספּאָוזד צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון קרענק.
ניר ראַק: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס
אין רובֿ פאלן, די ניר אָנוווקס איז אַקסאַדענאַלי דיסקאַווערד בעשאַס אנדערע יגזאַמאַניישאַנז – למשל בעשאַס אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק. אין אנדערע פאלן, עס זענען שוין אָנוווקס סימפּטאָמס וואָס פאַרשאַפן אַ פּאַציענט צו דער דאָקטער. צו דערגרייכן דעם וואָרצל פון די סימפּטאָמס, דער דאָקטער וועט יוזשאַוואַלי ערשטער פרעגן פֿאַר די מעדיציניש געשיכטע (פאַל געשיכטע). ער פרעגן, צווישן אנדערע, פּונקט די נאַטור און מאָס פון די טענות.
דער ווייַטער שריט איז די גשמיות דורכקוק, די ערשטע ינדאַקיישאַנז פון ניר ראַק קען זיין אַ פּאַלפּאַבאַל קעגנשטעל אין די אַבדאָמינאַל געגנט, ענלאַרגעד לימף נאָודז אין די האַלדז און האַלדז געגנט און אָנזעעוודיק וואַסער ריטענשאַן (ידימאַ) אין די לעגס. אין מענטשן, אַ נייַע וואַריקאָסע אָדער אין די טעסטיס קען זיין אַן אָנווייַז פון ניר ראַק.
אַלע די וואונדער קענען אויך זיין סימפּטאָמס פון אנדערע ילנאַסיז. כּדי צו דערקלערן צי רענאַל ראַק איז פאקטיש פאָרשטעלן, ווייַטער ינוועסטאַגיישאַנז זענען דארף. עטלעכע פון די צושטעלן אנדערע אינפֿאָרמאַציע וואָס איז וויכטיק פֿאַר טעראַפּיע פּלאַנירונג (אַזאַ ווי גרייס און אָרט פון אָנוווקס, בייַזייַן פון מעטאַסטאַסאַז):
לאַבאָראַטאָריע טעסץ קענען באַשטעטיקן דעם חשד פון ניר ראַק: פּישעכץ און בלוט סאַמפּאַלז פון דער פּאַציענט זענען יגזאַמאַנד פֿאַר ספּעציפיש ענדערונגען, אַזאַ ווי אָלטערד רענאַל פונקציע וואַלועס אין די בלוט אָדער בלוט אין די פּישעכץ (העמאַטוריאַ).
א קלאָר דיאַגנאָסיס איז אין די מערהייט פון די קאַסעס ניצן אַ אַלטראַסאַונד (סאָנאָגראַפי) מעגלעך. אויך איינער קאָמפּיוטער טאָמאָגראַפי (CT) קענען באַשטעטיקן די חשד פון ניר ראַק. יוזשאַוואַלי אַ קאַנטראַסט מעדיום מיט ייאַדיין-כּולל. אויב דער פּאַציענט קען נישט דערלאָזן דעם, אַלטערנאַטיוועלי מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI) זיין געפירט. עס קענען אויך דיטעקט ניר ראַק יפעקטיוולי. מיט אַזאַ ימידזשינג מעטהאָדס, די אָנוווקס גרייס און אָרט קענען אויך זיין אַקיעראַטלי באשלאסן. מעטאַסטאַסעס (אין די ביינער, למשל) קענען אויך זיין דיטעקטאַד. אין דערצו, ביין מעטאַסטאַסאַז קענען אויך סקעלעטאַל ססינטיגראַפי זיין דיטעקטאַד.
אין זעלטן קאַסעס, עס קען זיין נייטיק צו באַשליסן די וואַסקיאַלער צושטעלן פון די אָנוווקס איידער כירורגיע. דאָס וועט זיין אַ אַנגיאָגראַפי דורכגעקאָכט אַן X-Ray דורכקוק פון די כלים מיט אַן X-Ray קאַנטראַסט אַגענט.
מאל, אַ פייַן נאָדל אויך ווערט איינער געוועב מוסטער (ביאָפּסי) גענומען פון די ניר אָנוווקס צו ונטערזוכן עס אין די לאַבאָראַטאָריע. דער אַלאַוז דער דאָקטער צו באַשליסן פון וואָס טיפּ פון געוועב די אָנוווקס דעוועלאָפּעד. דאָס קען זיין וויכטיק פֿאַר טעראַפּיע פּלאַנירונג.
אין יחיד קאַסעס, ווייַטער ינוועסטאַגיישאַנז קען זיין נוציק.
ניר ראַק: באַהאַנדלונג
די באַהאַנדלונג פון ניר ראַק דעפּענדס בפֿרט אויף די אָנוווקס בינע. עס איז בלויז איין באַהאַנדלונג וואָס קען טאַקע ברענגען היילונג – די כירורגיש באַזייַטיקונג פון אָנוווקס, דאָס איז יוזשאַוואַלי קיין פּראָבלעם מיט קליין טומאָרס. דעריבער, עס איז וויכטיק אַז ניר ראַק איז דיאַגנאָסעד פרי.
אין עטלעכע פאלן, די גאנצע ניר – מאל אפילו די אַדרענאַלס – מוזן זיין אַוועקגענומען. וואו מעגלעך, אָבער, אַ "ניר-פרייַנדלעך אָפּעראַציע" איז דורכגעקאָכט. דעם מיטל אַז דער כירורג פרוווט צו באַקומען ווי פיל געזונט געוועב ווי מעגלעך בעשאַס די אָפּעראַציע.
אפילו מיט אַ גרעסערע אָנוווקס אָדער אויב מעטאַסטאַסיז האָבן שוין פאַרשפּרייטן אין דעם גוף, כירורגיע מאכט זינען. כאָטש עס טוט נישט צוזאָג אַ גאַנץ היילן, עס ריליווז די ווייטיק (פּאַליאַטיוו טעראַפּיע) און ינקריסאַז די גיכער פון הצלחה פון ווייַטער טעראַפּיוטיק מיטלען. אַזאַ אַ אָפּעראַציע איז אָפט נאכגעגאנגען דורך אנדערע טהעראַפּיעס:
ווי טייל פון די טאַרגעטעד מעדיצין טעראַפּיע די פּאַטיענץ מיט די ניר ראַק זענען אַדמינאַסטערד דרוגס וואָס ספּאַסיפיקלי ענדערן אָדער פאַרשפּאַרן די מאַטאַבאַליזאַם פון אָנוווקס סעלז. אויף דעם וועג, זיי פאַרמיידן די רענאַל קאַרסינאָמאַ פון גראָוינג – די לעבן יקספּעקטאַנסי פון דער אַפעקטאַד ינקריסיז. באוווסטער אַקטיוו סאַבסטאַנסיז זענען, למשל, סוניטיניב, סאָראַפעניב, פּאַזאָפּאַניב, טעמסיראָליסם און בעוואַזיזומאַב. עטלעכע אַזאַ דרוגס זענען קאַמביינד צו פאַרגרעסערן די גיכער פון הצלחה פון די טעראַפּיע.
אן אנדער באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר אַוואַנסירטע ניר ראַק איז די יממונאָטהעראַפּי, מיט אַקטיוו ינגרידיאַנץ אַזאַ ווי ינטערפיראַן אַלף אָדער ינטערלעוקין -2, די ימיון סיסטעם איז סטימיאַלייטאַד צו דערקענען, באַפאַלן און עלימינירן געזונט-סטיינד ראַק סעלז. אפילו אַזוי, עס קען זיין פּריווענטיד אַז די ניר אָנוווקס האלט צו וואַקסן. יממונאָטהעראַפּי איז בלויז געראָטן אין עטלעכע פאלן.
אן אנדער פאָרעם פון ימיונאָטהעראַפּי וואָס ריסערטשערז זענען נאָך ארבעטן אויף ניצט דער פּאַציענט 'ס גוף גוף סעלז צו סטימולירן די ימיון סיסטעם קעגן ניר ראַק – זיכער ווייַס בלוט סעלז גערופֿן דענדריטיק סעלז. זיי שפּילן אַ וויכטיק ראָלע אין דער פאַרטיידיקונג פון דעם גוף, דורך פּרעזענטינג באַוווסט טיילן פון, למשל, ראַק סעלז אויף זייער ייבערפלאַך, אַזוי סיגנאַלינג צו די פאַרטיידיקונג סעלז קעגן וואָס "פייַנט" זיי מוזן שפּילן. פאָרשער ווילן צו נוצן דעם מעקאַניזאַם אין דער באַהאַנדלונג פון ניר ראַק (און אנדערע קאַנסערס): זיי מאַסע די דענדריטיק סעלז פון פּאַטיענץ מיט טיפּיש פּראָטעינס פון ראַק סעלז און אַרייַנשפּריצן זיי אונטער די הויט פון דער פּאַציענט. אַמאָל אין דעם גוף, די "וואַקסאַנייטיד" סעלז סטימולירן די ימיון סיסטעם צו באַפאַלן ניר ראַק.
אַ ראַדיאָטהעראַפּי קענען ווערן געניצט אויב ניר ראַק האט שוין געפֿירט צו צווייטיק טומאָרס (מעטאַסטאַסעס). אויבן אַלע, עס זאָל גרינגער מאַכן די טענות פון דעם פּאַציענט; אַ היילונג איז ניט מעגלעך – די רענאַל צעל קאַרסינאָמאַ (די מערסט פּראָסט טיפּ פון ניר ראַק) איז נישט שפּירעוודיק צו ראַדיאַציע.
ניט ענלעך אנדערע קאַנסערס, די קימאָוטעראַפּי קוים געראָטן אין ניר ראַק.
אין עטלעכע קאַסעס פון ניר ראַק – למשל, אויב כירורגיע איז ניט מעגלעך רעכט צו ערנסט קאָמאָרבידיטיעס – עטלעכע מאָל אָנוווקס עמבאָליזאַטיאָן געטאן. דער דאָקטער קלאָוזיז די רענאַל אַרטעריע פון די קרענק ניר ניצן אַ קאַטאַטער. דעם סטאַפּס די בלוט צושטעלן צו די אָנוווקס – עס קען ניט מער וואַקסן, אין עטלעכע פאלן, עס אפילו פאָרעם צוריק. די ווירקונג איז נישט שטענדיק און בלויז דינען צו באַפרייַען די סימפּטאָמס.
ניר ראַק: פּראַגרעשאַן פון קרענק און פּראָגנאָסיס
אין אַ ניר אָנוווקס, די גיכער פון אַ היילן דעפּענדס בפֿרט אויף ווי גרויס דער אָנוווקס איז אויף די ניר און ווי ווייַט עס האט פאַרשפּרייטן אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס. מיט די הילף פון מאָדערן אַלטראַסאַונד טעכנאָלאָגיע, אפילו קליין טומאָרס אין די פרי סטאַגעס קענען זיין דערקענט. אַפעקטאַד דעמאָלט יוזשאַוואַלי האָבן אַ גוטע פּראָגנאָסיס. ווייַל די גיכער ניר ראַק איז דיטעקטאַד און באהאנדלט, די בעסער עס קענען זיין באהאנדלט. צו דערקענען ניר ראַק אין אַ פרי בינע, פּאַטיענץ זאָל זוכן מעדיציניש ופמערקזאַמקייט מיד אויב זיי זען וואונדער פון יעראַנערי בלוט אָדער אָפט ניר ווייטיק. די סימפּטאָמס זענען פּראָסט אין רענאַל קאַרסינאָמאַ אָבער זענען נישט דאַווקע ינדיקאַטיוו פֿאַר ניר ראַק.
אין אַ מאַליגנאַנט ניר אָנוווקס, גיכער פון אָפּזוך און לעבן יקספּעקטאַנסי זענען אויך קריטיקאַלי אָפענגיק אויף צי מעטאַסטאַסיז זענען שוין פאָרשטעלן. ספּעציעל אין די פאַל פון צווייטיק טומאָרס אין די מאַרך עס איז קליין מעגלעכקייט פון טעראַפּיע – די פּראָגנאָסיס ווערסאַנז באטייטיק. אין אַדישאַן, די עלטער פון די פּאַציענט און מעגלעך קאַנקאַמיטאַנט חולאתן האָבן אַ ווייַטער השפּעה אויף די גיכער פון אַ היילן פֿאַר ניר ראַק.
אין אַלגעמיין, נאָך 5 יאָר נאָך די דיאַגנאָסיס "ניר ראַק" לעבן 75 פּראָצענט פון מענטשן און 77 פּראָצענט פון וואָמען (קאָרעוו 5-יאָר ניצל). יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ געלעגנהייַט פון גאַנץ היילונג האָבן אַ געלעגנהייַט ניר ראַק קענען זיין סורגיקאַללי אַוועקגענומען.