א ריב בראָך (ריב בראָך) איז אַ באָני שאָדן צו די ריבס. טיפּיש סימפּטאָמס אַרייַננעמען ווייטיק אויף די אַפעקטאַד זייַט, וואָס ינקריסיז בעשאַס ברידינג און באַוועגונג. ריפּ בראָך איז געפֿירט דורך אַ דירעקט אָדער ומדירעקט טראַוומע צו די ריבקאַגע. אַ אַנקאַמפּלאַקייטיד ריב בראָך טוט נישט דאַרפֿן ספּעציעל באַהאַנדלונג. דער פּאַציענט געץ מעדאַקיישאַנז פֿאַר ווייטיק. כירורגיע איז זעלטן אין זעלטן קאַסעס. געפֿינען זיך מער וועגן די ריפּ בראָך דאָ.
ריפּ בראָך: באַשרייַבונג
די ריפּ בראָך איז די מערסט אָפט שאָדן צו די ריפּ שטייַג. רובֿ פון די פערט צו נייַנט ריפּ איז אַפעקטאַד. די ריפּ קען ברעכן ווייַטער צו די סטערנום, פראָנט, זייטן און צוריק. אָבער זענען אויך מעגלעך קאַמביינד פראַקטשערז, אַזוי גערופענע צעבראכן ברעקלעך. אויב עמעצער האָט צעבראכן דריי אָדער מער ריבס, דאָקטאָרס רעדן וועגן אַ בראָך פון די ריבס סעריע.
מענטש האט צוועלף פּערז פון ריבס. די ערשטע צען פּערז פון ריבס זענען פארבונדן דורך קאַרטאַלאַדזש צו די סטערנום און נישט די דנאָ צוויי ריבס. די ריבס, סטערנום און טאָראַסיק רוקנביין צוזאַמען פאָרעם די סקעלעט פון די ריבקאַגע (טאָראַקס).
ריפּ בראָך: סימפּטאָמס
טיפּיש סימפּטאָמס פון ריבס בראָך זייַנען ווייטיק איבער די אַפעקטאַד זייַט, וואָס פאַרגרעסערן בעשאַס טיף ינאַליישאַן און עקסהאַלאַטיאָן, קאָפינג, ניסן און באַוועגונג. ינקרעאַסינג שוועריקייט ברידינג און סערקיאַלאַטאָרי פּראָבלעמס פאַלן אין קאָמפּלעקס טאָראַקס ינדזשעריז. אין פאַל פון אַזאַ וואונדער, אַ דאָקטער זאָל זיין קאַנסאַלטאַד מיד ווי קאַמפּלאַקיישאַנז קען פּאַסירן.
דער דרוק אויף די צעבראכן ריב אויך גרונט ווייטיק. אין אַדישאַן, ווען דרוק איז געווענדט צו די אַפעקטאַד געגנט, סאָונדס (אַזאַ ווי קראַנטשינג) קענען זיין כערד עטלעכע מאָל און אַ אַקיומיאַליישאַן פון לופט אין די הויט (הויט עמפיסעמאַ). אין עטלעכע פאלן, איר קען פילן די צעבראכן ריפּ פון די אַרויס ווי אַ שריט אין די הויט.
באַגלייטן ינדזשעריז אין ריפּ בראָך
ריפּ פראַקטשערז זענען מאל באגלייט דורך ווייַטער ינדזשעריז. פֿאַר בייַשפּיל, די שאָדן קען אָנמאַכן בלוט אָדער לופט אַרייַן די פּלעוראַל פּלאַץ און גרונט לונגענ – אָנצינדונג אָדער העמאַטאָטהאָראַקס. דאָס אַקערז פיל אָפט אין ריפּ סעריע פראַקטשערז ווי אין פּשוט ריפּ פראַקטשערז.
דערצו, די לונגען קען זיין קראַשט אָדער ינדזשערד. אין דערצו, אַ אַזוי-גערופֿן פּנעומאָמעדיאַסטאַסטינום קען זיין: לופט אַקיומיאַלייטיד אין די מעדוללאַרי פּלאַץ (מעדיאַסטיונום).
אויב די ריבס אין דער ערשטער צו צווייטע זענען צעבראכן, די גרויס כלים אַזאַ ווי די סובקלאַוויאַן אַרטעריע און אָדער (A. און V. subclavia) און די הויפּט אַרטעריע (אַאָרטאַ) קען זיין ינדזשערד. סיימאַלטייניאַס שאָדן צו די טראַטשעאַ, בראָנטשי, האַרץ מוסקל און אַרומיק נערוועס (אַזאַ ווי די נערוו פּלעקסוס = בראַטשיאַל פּלעקסוס) איז מעגלעך.
אויב די לאָואַסט ריפּ ברייקס, די לעבער, מילץ, קידניז און דייאַפראַם קען אויך זיין דאַמידזשד. אין אַ בראָך פון די סטערנום, עס איז אַ ריזיקירן אַז די האַרץ איז סקוויזד אָדער די טאָראַסיק רוקנביין איז דאַמידזשד.
ריפּ בראָך: ז און ריזיקירן סיבות
א ריפּ בראָך יוזשאַוואַלי ערייזאַז אין דעם קאָנטעקסט פון אַ דירעקט אָדער ומדירעקט טראַוומע. דאָס כאַפּאַנז, למשל, ווען עמעצער סליפּס אין די קלאָזעט און קראַשיז קעגן די זינקען אָדער וואַנע. אָפט אַ פאַל אין די סטערוועל איז די גרונט פון צעבראכן ריבס. בייסיקלי, אקטן פון גוואַלד פון קיין טיפּ קענען פירן צו אַ ריפּ בראָך.
אויב עס איז קיין טראַוומע, אַ קרענק-פֿאַרבונדענע ברעכן מוזן זיין קאַנסידערד, למשל רעכט צו מעטאַסטאַסאַז אָדער אָסטיאַפּעראָוסיס (ביין אָנווער).
אויב בלויז איין ריפּ איז צעבראכן, דאָס איז יוזשאַוואַלי אַן אפגעזונדערט שאָדן וואָס ראַרעלי אַפעקץ דיפּער סטראַקטשערז פון די ריפּ שטייַג. אָבער, אויב עס איז אַ בראָך פון די ריפּאַלז פון דער ערשטער אָדער רגע ריפּ, דאָס איז יוזשאַוואַלי אַ גרויס פּראַל, ווייַל די ריבס זענען געזונט פּראָטעקטעד דורך די קאָלנער, אַקסל בלייד און אַקסל מאַסאַלז – עס ריקווייערז אַ שטאַרק ליווערידזש אַז די ריבס ברעכן.
די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס, אַזאַ ווי די לעבער און מילץ, זענען יוזשאַוואַלי פּראָטעקטעד פון טראַוומע דורך די באָני ריב שטייַג. אָבער, שפּיציק פראַגמאַנץ וואָס רעזולטאַט פון אַ צעבראכן ריפּ קענען באַשעדיקן די אָרגאַנס.
אין אַ סיריאַל בראָך פון די ריבס, ווו דרייַ אָדער מער ריבס זענען צעבראכן, ברידינג קען זיין ריסטריקטיד, ניט בלויז ווייַל פון דעם ווייטיק, אָבער אויך ווייַל פון די אַנסטייבאַל קאַסטן וואַנט.
עס איז זייער זעלטן אַז אַ ריפּ בראָך איז שעדיקן צו די פּלעוראַ, ווייַל די צעבראכן ריפּ פּראַטעקץ ינווערדז אין די ריבקאַגע. ווי אַ רעזולטאַט, לופט גייט אריין די פּלאַץ צווישן די קאַסטן וואַנט און די לונגען. דאָס פירט צו אַ אַזוי-גערופֿן פּנעומאָטהאָראַקס (לופט קאַסטן), וואָס מאַנאַפעסט זיך דורך שאָרטנאַס פון אָטעם. די באַהאַנדלונג פון אַ פּנעומאָטהאָראַקס געהערט אין די הענט פון אַ דאָקטער.
ריפּ בראָך: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס
אויב איר כאָשעד אַ צעבראכן ריפּ, איר זאָל באַראַטנ זיך אַ דאָקטער פֿאַר אָרטאַפּידיקס און טראַומאַטאָלאָגי. ער וועט פרעגן איר ערשטער וועגן דעם צופאַל און דיין מעדיציניש געשיכטע און דערנאָך דורכפירן אַ קליניש דורכקוק. עטלעכע פֿראגן פון דער דאָקטער קען זיין:
- ווי אַזוי האָט דער צופאַל געטראפן?
- איז געווען אַ דירעקט אָדער ומדירעקט טראַוומע?
- וווּ איז די מעגלעך בראָך?
- ווי אַזוי טאָן איר באַשרייַבן דעם ווייטיק?
- זענען געווען פריערדיקע ינדזשעריז אָדער פרייַערדיק שעדיקן?
- האָבן איר געהאט קיין טענות פריער?
די דיאַגנאָסיס פון אַ פּשוט ריפּ בראָך קענען יוזשאַוואַלי זיין דידוסט פון די מעדיציניש געשיכטע, די באַשרייַבונג פון דעם צופאַל און די סימפּטאָמס. ער וועט ונטערזוכן איר פֿאַר אַ מער דיטיילד דערקלערונג. ער יגזאַמאַנז די אַפעקטאַד געגנט נאָך דיפאָרמאַטיז אָדער געשווילעכץ. דורך קערפאַלי דרינגלעך די קאַסטן ער קענען שמאָל אַראָפּ די אָרט פון די מעגלעך ריב בראָך.
אין דערצו, דער דאָקטער טאַפּס און ליסאַנז צו די לונגען פֿאַר וואונדער פון מעגלעך קאַנקאַמיטאַנט ינדזשעריז (אַזאַ ווי אַקיומיאַליישאַן פון לופט אָדער בלוט אין די פּלעוראַל פּלאַץ).
Imaging procedures
צו פאָרשן די חשד פון אַ ריפּ בראָך, די קאַסטן איז רענטגענ-שטראַלן (קאַסטן רענטגענ-שטראַל). רענטגענ-שטראַלן זענען גענומען אין צוויי פּליינז. אויב עס איז קיין בראָך אויף דער ערשטער רענטגענ שטראַל, דאָס טוט נישט ויסשליסן אַ ריפּ בראָך. אָפט אַ בראָך בראָך איז דיאַגנאָסעד דורך רענטגענ-שטראַלן בלויז נאָך וואָכן, ווען אַ קאַללוס (ניי-געשאפן ביין געוועב) איז געזען.
אין פאַל פון ומקלאָר דיאַגנאָסיס, אַ קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (קאָרט) קענען זיין אַדישנאַלי דורכגעקאָכט.
אין אַ ראַק בראָך פון דער ערשטער צו דריט ריפּ זאָל זיין געזוכט פֿאַר קאַלאַטעראַל ינדזשעריז. די ריבס זענען פּראָטעקטעד דורך די אַקסל גאַרטל און ווייך געוועבן – אַ ברעכן עס איז אַן אויסדרוק פון היפּש גוואַלד. פּאַטיענץ מיט שווער ינדזשעריז פון קאַסטן וואַנט זענען יוזשאַוואַלי אַפעקטאַד דורך אַ אַנסטייבאַל קאַסטן.
אין פאַל פון אַ טיף ריפּ בראָך (בראָך פון די נייַנט צו צוועלפט ריבס), עס איז וויכטיק צו טאָן אַ פּאָטענציעל שאָדן אין די לעבער אויף די רעכט זייַט און אַ פּאָטענציעל מילץ שאָדן אויף די לינקס זייַט. דעריבער, די פּאַטיענץ יוזשאַוואַלי באַקומען אַן נאָך אַלטראַסאַונד יבערקוקן צו באַשליסן אַזאַ ינדזשעריז.
ריפּ בראָך: באַהאַנדלונג
אין יונג אַטלעטיק פּאַטיענץ מיט אַן אפגעזונדערט ריב בראָך, אַ טייפּ אָדער דאַך קאַכל קאַווע קען זיין נוציק. אַנדערש, די ריפּ בראָך איז נישט פאקטיש פאַרפעסטיקט מיט אַ סאָוס, אַנדערש עס איז אַ ריזיקירן אַז דער פּאַציענט אַנטוויקלען לונגענ-אָנצינדונג.
באַהאַנדלונג פון ווייטיק
דער ווייטיק אין אַ ריפּ בראָך קענען זיין רידוסט מיט פּיינקילערז און אַ נערוו בלאָק אין די צונעמען געגנט.
ניט-סטערוידאַל אַנאַלדזשיסיקס זענען יוזשאַוואַלי גענומען פֿאַר מעסיק צו מעסיק ווייטיק. אָפּיאָידס זייַנען זייער שטאַרק פּיינקילערז פֿאַר שטרענג ווייטיק. אָבער, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז זיי האָבן אַ באַרועכץ ווירקונג און שיעור ברידינג.
פֿאַר נערוו בלאָק אַ היגע אַנאַסטעטיק איז ינדזשעקטיד צו די נידעריקער ברעג פון די ריבס אין קשיא. דעם סטאַנז די ינטערקאָוסטאַל נערוועס, מאכן די פּאַציענט ווייטיק פריי פֿאַר וועגן זעקס צו אַכט שעה.
אן אנדער זייער עפעקטיוו ווייטיק באַהאַנדלונג איז די אַזוי גערופענע טאָראַסיק עפּידוראַל אַניסטיזשאַ. ווייטיק פּילערז אָדער היגע אַנאַסטעטיק זענען ינדזשעקטיד אין די פּערידוראַל פּלאַץ אין די ספּיינאַל קאַנאַל, וואָס ינכיבאַץ די ווייטיק-קאַנדאַקטינג נערוו פייבערז פֿאַר עטלעכע מאָל. טהאָראַסיק עפּידוראַל אַניסטיזשאַ איז ספּעציעל געניצט פֿאַר שטרענג ווייטיק, פראַקטשערז פון ריפּ ליגאַמאַנץ און ביילאַטעראַל פראַקשערז.
רעספּעראַטאָרי טעראַפּיע
די גשמיות רעספּעראַטאָרי טעראַפּיע איז די רגע זייַל פון טעראַפּיע אין די ריפּ בראָך. מיט דער הילף פון גשמיות טעראַפּיע, דער פּאַציענט איז געלערנט צו אָטעמען דיפּלי און שטיצן קאָפינג. מיט זיכער ברידינג טעקניקס און ינאַליישאַנז, די ויסשיידונג איז צעלאָזן און טראַנספּאָרטאַד אַוועק בעסער. די באַהאַנדלונג קענען ווערן געטאן אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער.
ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג
עטלעכע פּאַטיענץ מיט צעבראכן ריבס זענען שפּיטאָל אין שפּיטאָל, אַזאַ ווי אַ צעבראכן ריב אָדער בראָך פון דער ערשטער צו דריט ריבס. אַזוי דער פּאַציענט קענען זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד און באהאנדלט. ינטובאַטיאָן און ווענאַליישאַן זענען מאל רעקאַמענדיד, אַזאַ ווי קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי שפּאַנונג פּנעומאָטהאָראַקס (אַ לעבן-טרעטאַנינג פאָרעם פון פּנעומאָטהאָראַקס). אין זעלטן פאלן, ריפּ פראַקטשערז מוזן זיין אַפּערייטאַד.
ריבס בראָך: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס
די ברייקידזש פון איין אָדער אַ ביסל ריבס איז יוזשאַוואַלי ומשעדלעך און כילז אָן קאַמפּלאַקיישאַנז.
אין אַ בראָך סעריע בראָך (אין וואָס קייפל ריבס זענען צעבראכן), די רעספּעראַטאָרי מאַקאַניקס קען זיין אויפגערודערט. ראַרעלי, אַ בראָך פון די ריפּ פירט צו אַ שאָדן צו די פּלעוראַ, ריזאַלטינג אין אַ פּנעומאָטהאָראַקס (לופט קאַסטן). דורכפאַל צו מייַכל די קאַמפּלאַקיישאַנז פון ריפּ בראָך קען זיין לעבן-טרעטאַנינג. מיט אַ בייַצייַטיק טעראַפּיע, אָבער, זיי זענען גרינג צו קאָנטראָלירן און היילן אָן קאַנסאַקווענסאַז.
זינט קאָפינג און טיף ינאַליישאַן און עקסאַליישאַן אָפט אַוווידאַד רעכט צו ווייטיק פון די ריבס, עס איז שטענדיק די ריזיקירן פון לונגענ-אָנצינדונג.
ריפּ בראָך: היילונג צייט
אויב עס זענען קיין קאַמפּלאַקיישאַנז כילז ריפּפּענברוטש יוזשאַוואַלי אין וועגן פיר צו זעקס וואָכן. אויב סימפּטאָמס אָנהאַלטן ווייַטער פון דעם פּעריאָד, די גרונט קען זיין דילייד ביין היילונג אָדער, אין זעלטן פאלן, ווייטיקדיק ניט-פאַרבאַנד.