טשאָלעסיסטיטיס

גאַל פּענכער אָנצינדונג: באַשרייַבונג

גאַל פּענכער אָנצינדונג איז אַ קרענק פון די וואַנט פון די גאַל פּענכער. עס ערייזאַז אין רובֿ פאלן דורך אַ גאַלסטאָון קרענק (טשאָלעליטהיאַסיס). די גאַל פּענכער איז אַ פּוסט אָרגאַן וואָס איז אונטער די לעבער. זייער אויסזען איז רעמאַניסאַנט פון אַ באַרנע. דער מענטש גאַל פּענכער איז יוזשאַוואַלי אַכט צו צוועלף אינטשעס לאַנג און פיר צו פינף אינטשעס ברייט. עס סטאָרז די בייל (בייל) וואָס איז געשאפן אין די לעבער סעלז. זי טיקאַנז אים. די בייל זאַפט איז דארף צו דיידזשעסט פאַץ אין די קישקע.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון ינפלאַמיישאַנז פון גאַל פּענכער

דאקטוירים רעדן אויך פון טשאָלעסיסטיטיס אין אַ גאַל פּענכער ינפעקציע (גר טשאָלע = בייל, סיסטיס = פּענכער). אויב גאַל פּענכער אָנצינדונג איז דער רעזולטאַט פון גאַלסטאָון קרענק (90 צו 95 פּראָצענט פון קאַסעס), עס איז אויך גערופן קאַלקולאָוס טשאָלעסיסטיטיס. דאָקטאָרס רעדן אָן שטיינער צו גאַל פּענכער אָנצינדונג, דאָקטאָרס רעדן וועגן אַן אַקאַלקול ö סען טשאָלעסיסטיטיס. אין דערצו, עקספּערץ ויסטיילן אַן אַקוטע פון ​​אַ כראָניש גאַל פּענכער ינפעקציע.

טשאָלעסיסטיטיס אָפטקייַט

לויט אַ באַריכט פון די פעדעראלע סטאַטיסטיש אָפפיסע, אין 2012, געווען 15,126 פּאַטיענץ מיט אָנצינדונג פון גאַל פּענכער (הויפּט דיאַגנאָסיס) אין דייַטש האָספּיטאַלס. אין רובֿ פאלן, פּאַטיענץ זענען געווען איבער 55 יאר אַלט. רובֿ אָפט אַפעקטאַד זענען מענטשן צווישן די עלטער פון 70 און 75 (1,945 ינפעקציע פון ​​די גאַל פּענכער). דער דייַטש מעדיקאַל זשורנאַל אפילו רעדט פון אַ גאַנץ פון איבער 64,000 ינפּאַטיענץ מיט אָנצינדונג פון גאַל פּענכער.

לויט צו פאַרשידן שטודיום, כראָניש טשאָלעסיסטיטיס איז וועגן דריי צו אַכט מאָל מער אָפט ווי אַן אַקוטע. גענוי אינפֿאָרמאַציע וועגן די ינסידאַנס פון גאַל פּענכער אָנצינדונג קענען ניט זיין געפֿינט ווייַל רובֿ פּאַטיענץ אָדער טאָן ניט באַזוכן דעם דאָקטער אָדער זענען נישט כאַספּיטאַלייזד.

אָנצינדונג פון שטיין גאַל פּענכער איז מער אָפט אין וואָמען ווי אין מענטשן. דאָס איז דער הויפּט רעכט צו דעם פאַקט אַז גאָלסטאָונז זענען די הויפּט גרונט פון טשאָלעסיסטיטיס אין וואָמען וועגן צוויי מאָל ווי אָפט ווי אין מענטשן. פיל ווייניקער אָפט די גאַל פּענכער איז ינפליימד אפילו אָן גאָלסטאָונז. טשאָלעסיסטיטיס, למשל, איז דער רעזולטאַט פון קינסטלעך דערנערונג אין אינטענסיווע זאָרגן פּאַטיענץ. מענטשן מיט אַ ניט-שטיין גאַל פּענכער ינפעקציע זענען מער אַפעקטאַד ווי וואָמען.

גאַל פּענכער אָנצינדונג: סימפּטאָמס

די טיפּיש סימפּטאָמס פון גאַל פּענכער זענען ווייטיק וואָס אָנהייבן אין דער אויבערשטער אַבדאָמינאַל געגנט אויבן די מאָגן און ביסלעכווייַז מייגרייט אין די רעכט אויבערשטער בויך. אין ערשטער זיי יוזשאַוואַלי דערשייַנען אין ספּאַסמאָדיק כוואליעס (ביליאַרי קאָליק). אין דער ווייַטער קורס, אָבער, סאַפערז דערפאַרונג ווייטיק אין די רעכט בויך אין כּמעט אַלע גאַל פּענכער ינפעקשאַנז איבער (אין מינדסטער זעקס שעה). אויב דער דאָקטער דריקט אויף דעם אָרט, דער ווייטיק ינטענסאַפייז. זיי קען אויך שטראַלן אין די צוריק, רעכט אַקסל אָדער צווישן די אַקסל בלאַדעס. יוזשאַוואַלי, די וואונדער פון אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער אָנהאַלטן פיר-פינף שעה.

עטלעכע פּאַטיענץ אויך באַקלאָגנ זיך פון אָנווער פון אַפּעטיט, עקל און וואַמאַטינג. אין דערצו, פילע ליידן פון (מילד) היץ און פּאַלפּיטיישאַנז (טאַטשיקאַרדיאַ). אויב אַ ינפלאַמאַטאָרי קרענק פון די ביליאַרי שעטעך (טשאָלאַנגיטיס) קען פירן צו אַ יעלאָוינג פון די קאָנדזשונקטיוואַ (סקלעראַל יטערוס) און אין די אַוואַנסירטע הויט בינע (דזשאָנדאַס = דזשאָנדאַס), אין דערצו צו גאַל פּענכער אָנצינדונג. די יעלאָוינג איז געפֿירט דורך די בלוט פּיגמענט בילירובין. די בילירובין סטאַינס ערשטער די קאָנדזשונקטיוואַ פון די אויגן און לעסאָף אין די הויט געוועב.

גאַל פּענכער אָנצינדונג אין קינדער

אויב די גאַל פּענכער איז ינפליימד אין קינדער, ענלעך סימפּטאָמס פאַלן. אָבער, ינפלאַממאַטיאָנס פון גאַל פּענכער פירן צו דזשאָנדאַס און ווייַס צו גריייש באָוועל מווומאַנץ (אַטשאָלעס) אין קליינע קינדער פיל פאַסטער ווי אין אַדאַלץ. די קינדער זענען יראַטייטאַד און "קרעכצן" און אָפט שרייַען. פילע עלטערן אויך רעפּאָרטירן אַ אַפּעטיט אָנווער פון זייער קינד. סימפּטאָמס פון גאַל פּענכער אַזאַ ווי עקל און וואַמאַטינג אָפט ווירקן עלטערע קינדער און אַדאָולעסאַנץ. אין די אָנהייב פון טשאָלעסיסטיטיס, קינדער אָפט דערפאַרונג אַ ומבאַקוועם געפיל פון דרוק אלא ווי אַ אויבערשטער אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואָס בלויז אַנטוויקלט זיך אין ספּאַסמאָדיק ווייטיק.

אָנצינדונג פון די גאַל אין דער עלטער

אין עלטערע מענטשן, די וואונדער זענען אָפט שוואַך ווען די גאַל פּענכער איז ינפליימד. סימפּטאָמס אַזאַ ווי ווייטיק אָדער היץ זענען יוזשאַוואַלי ניטאָ. פילע פילן בלויז אַ ביסל ווייטיק ווען דרוק אויף די רעכט אויבערשטער בויך. עטלעכע סאַפערערז פילן בלויז געשלאגן און מיד. דאָס איז דער הויפּט דער פאַל אויב זיי אַדישנאַלי ליידן פון צוקערקרענק צוקערקרענק. אפילו מיט כראָניש גאַל פּענכער אָנצינדונג די סימפּטאָמס זענען וויקער. אַפעקטאַד ליידן מערסטנס בלויז אַ קליין דרוק און פלאַטולענסע. אין קאַנטראַסט, אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס (אָן שטיינער) פירט לעפיערעך געשווינד צו אַ ערנסט קליניש בילד (הויך-היץ סעפּסיס).

גאַל פּענכער אָנצינדונג: ז און ריזיקירן סיבות

בעערעך 90 פּראָצענט פון ינפעקציע פון ​​די גאַל פּענכער פּריסיז גאַלסטאָונז. די שטיינער מאַך די גאַל פּענכער (טשאָלעסיסטאָליטהיאַסיס), די בייל דאַקט (טשאָלעדאָטשאָליטהאַסיס) אָדער די קנופּ פון די קליין קישקע. רעכט צו דעם אַזוי גערופענע פאַרשטעלונג, די בייל קענען ניט מער לויפן אַוועק און אַקיומיאַלייץ אין די גאַל פּענכער. דעם איז אויסגעשטרעקט יקסעסיוולי. ווי אַ רעזולטאַט, די גאַל פּענכער וואַנט איז קאַמפּרעסט. די בלוט קענען ניט מער לויפן פרילי דורך די כלים אין די גאַל פּענכער וואַנט און די לימף דריינאַדזש איז אויך אויפגערודערט. אין די מיוקאָוסאַ פון די גאַל פּענכער עס איז אַ פעלן פון נוטריאַנץ און זויערשטאָף. די סעלז פון די גאַל פּענכער שטאַרבן אַוועק און פירן דורך באפרייט פּאַלוטאַנץ צו גאַל פּענכער.

די בייל זיך אויך שעדיקן די וואַנט פון די גאַל פּענכער מיט זיין בייאַל אַסאַדז און די מאַטעריע ליסאָלעסיטין. אויף די איין האַנט, סעלז זענען חרובֿ און צינגל גאַל פּענכער אָנצינדונג. אויף די אנדערע האַנט, ספּעציעל פּראָטעינס, אַזוי-גערופֿן פּראָסטאַגלאַנדינס, זענען פריי דורך די אַגרעסיוו סאַבסטאַנסיז. דער הויפּט E און F העכערן גאַל פּענכער אָנצינדונג. אין דערצו, די גאַל פּענכער וואַנט סעקרעטעס מער פליסיק אונטער השפּעה פון פּראָסטאַגלאַנדין. ווי אַ רעזולטאַט, די גאַל פּענכער וועט זיין אויסגעשטרעקט אפילו ווייטער און די מעקאַניזאַם פון אַנדערסאַפּליי איז נאָך געשטארקט.

גאָלסטאָונז פון ריזיקירן פאַקטאָר

מערסט קרענק פון די גאַל פּענכער ז אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער, ווייַל די בייל קענען נישט פליסן רעכט. דעריבער, די ריזיקירן סיבות פֿאַר גאָלסטאָונז אויך פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון קאַלקולאָוס טשאָלעסיסטיטיס. די ריזיקירן סיבות אַרייַננעמען די אַזוי גערופענע "6 f":

• ווייַבלעך (ווייַבלעך דזשענדער)
• פעט (יבערוואָג, אַביסאַטי)
• פערציק (פערציק יאר אַלט, בכלל מיט ינקריסינג עלטער)
• פרוכטבאַר
• fair (fair-skinned)
• משפּחה (משפּחה באַזייַטיקונג)

אין דערצו, שנעל וואָג אָנווער קענען אויך פירן צו גאָלסטאָונז. זיכער מעדאַקיישאַנז, ספּעציעל האָרמאָנע ביילאגעס פֿאַר וואָמען, פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון גאָלסטאָונז און אַזוי ינפעקציע פון ​​גאַל פּענכער. דער זעלביקער אַפּלייז צו שוואַנגער וואָמען: אַ געוואקסן פּאַסירונג פון דער מעססענגער פּראָודזשעסטעראָון פּראַמאָוץ די אַנטוויקלונג פון גאַל פּענכער אָנצינדונג דורך שטיינער.

אָנצינדונג פון אַקאַלקולאָסע גאַל

די פּינטלעך פאָרמירונג פון אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער איז נישט געפֿירט דורך די גאָלסטאָונז. אָבער, ריסערטשערז אויך יבערנעמען אַ סטאַסיס דאָ אָדער דער גורל פון וויסקאַס (קאַנסאַנטרייטאַד) בייל אין די גאַל פּענכער. קאַנסאַנטרייטאַד בייל איז זייער אַגרעסיוו און אַטאַקץ די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די גאַל פּענכער, אויב עס איז נישט דיפלייט קעסיידער (בייל סטאַסיס). דער מעסינדזשער טשאָלעסיסטאָקינין (קקק) פּראָווידעס אין געזונט מענטשן פּונקט דעם עמפּטיינג פון בייל אין די קישקע.

דיסטורבעד עמפּטיינג פון די גאַל פּענכער

שטרענג אַקסאַדאַנץ, ערנסט ברענט אָדער פעברילע ילנאַסיז אַזאַ ווי באַקטיריאַל טאָקסעמיאַ (סעפּסיס) טרוקן די גוף און מאַכן די בייל מער וויסקאַס. אויב דער פאציענט עסט נישט קיין עסן (צום ביישפּיל, ווייל ער איז אין א קינסטלעכער קאָמאַטאָזער קאָמאַטאָזער קאָמאַטאָזער קאָמאַטאָזער קאָמאַטאָזער קאָמאַטאָזער קאָמאַטאָזער קאָמיסיע), איז דער שליח מאַטעריע CCK נישט באפרייט. די אַגרעסיוו, פאַראַקשנט, קאַנסאַנטרייטאַד בייל בלייבט אין די גאַל פּענכער און יווענטשאַוואַלי פירט צו גאַל פּענכער. אפילו לאַנג פאסטן פּריווענץ די מעלדונג פון קקק און אַזוי עמפּטינג די גאַל פּענכער. דער זעלביקער אַפּלייז אויב אַ פּאַציענט איז געפֿיטערט אַרטאַפישאַלי דורך די אָדער (פּערענטעראַל) איבער אַ לאַנג צייט (דריי חדשים).

דיסטורבעד אָקסיגענאַטיאָן און אנדערע ריזיקירן סיבות

אין דערצו, אַ רידוסט בלוט און אַזוי זויערשטאָף צושטעלן קענען אָנצינדן די גאַל פּענכער. דאָס איז דער פאַל פֿאַר בייַשפּיל נאָך האַרץ אנפאלן. סיקקלע צעל אַנעמיאַ קענען אויך פירן צו אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער. די רויט בלוט סעלז מיט מיסהאַפּען פאַרלייגן די בלוט קאַפּאַלעריז פון די גאַל פּענכער. אין דייאַבעטיקס, די כלים זענען דאַמידזשד דורך דיפּאַזאַץ. אין דערצו, ינפעקשאַנז מיט סאַלמאַנעלאַ, די העפּאַטיטיס א ווירוס אָדער די הי ווירוס ("AIDS") פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון גאַל פּענכער אָנצינדונג. אין היוו פּאַטיענץ, ספּעציעל די סיטאָמעגאַלאָווירוס, קריפּטאָ- און מיקראָספּאָרידיאַ (פּעראַסייץ) שפּילן אַ קריטיש ראָלע. רעכט צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון ינפעקציע, ימיונאָקאָמפּראָמיסעד מענטשן זענען בכלל אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג גאַל פּענכער אָנצינדונג.

באַקטיריאַ

די בייל איז יוזשאַוואַלי גערמע-פריי. אָבער, אויב אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער אַקערז נאָך אַ ינפעקציע פון ​​אַ גאַל פּענכער, פּאַטאַדזשאַנז אָפט העכערונג פון די קישקע און באַפאַלן די גאַל פּענכער. די מערסט פּראָסט דזשערמז זענען די באַקטיריאַ Escherichia coli, Klebsiella און Enterobacteria. זיי מייגרייט אָדער דורך די בייל דאַקט אָדער די לימף טשאַנאַלז אין די גאַל פּענכער. באַקטיריאַל ינפעקשאַנז זענען די לידינג גרונט פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער. באַקטעריאַל גאַל פּענכער ינפעקשאַנז בפֿרט ווירקן די ימיון דיפישאַנט (ימיונאָסופּפּרעסס) און סאַווירלי (פאַר -) קרענק פּאַטיענץ (פֿאַר בייַשפּיל אין סעפּסיס). זיי קענען אויך פּאַסירן נאָך אַבדאָמינאַל כירורגיע אָדער אַ אָפּשפּיגלונג פון די פּאַנקרעאַטיק און ביליאַרי דאַקץ (ERCP = ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי).

א ספּעציעל פאָרעם פון אָנצינדונג פון גאַל פּענכער איז עמפיסעמאַטאָוס טשאָלעסיסטיטיס. דאָ עס קומט צו אַ ינפעקציע מיט די גאַז-פאָרמינג באַקטיריאַ E. קאָלי און קלאָסטרידיאַ. כאָטש זייער זעלטן (וועגן איין פּראָצענט פון אַלע אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס), די אָנצינדונג פון גאַל פּענכער איז העכסט געפערלעך. עס איז פארבונדן מיט אַ באטייטיק געוואקסן ריזיקירן פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז. אין אַדישאַן צו באַקטיריאַ, פּעראַסייץ אַזאַ ווי אַמאָעבאַע אָדער וואַסער-געטראגן וואָרמס קענען אָנמאַכן אַקאַלקולאָסע גאַל פּענכער אָנצינדונג.

גאַל פּענכער אָנצינדונג: דיאַגנאָסיס און דורכקוק

אויב איר האָט אַ חשד פון גאַל פּענכער אָנצינדונג, איר זאָל שטענדיק זען אַ דאָקטער. פֿאַר מילד סימפּטאָמס, אַ משפּחה דאָקטער אָדער אַ מומכע אין ינערלעך מעדיצין (ינטערנאַסט) קענען העלפן. אָבער, שטרענג ווייטיק און הויך היץ פֿאַרבונדן מיט אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס דאַרפן כאַספּיטאַלאַזיישאַן. אַמאָל איר האָט באזוכט דיין דאָקטער, ער וועט מיד אָפּשיקן צו אַ קליניק.

מעדיציניש געשיכטע (אַנאַמנעסיס)

די געשיכטע (געשיכטע) איז ווי קריטיש ווי קיין קרענק. עס גיט דער דאָקטער ערשטער ינדאַקיישאַנז פון די ריכטיק דיאַגנאָסיס. ער פרעגט ערשטער פֿאַר מעגלעך סימפּטאָמס פון גאַל פּענכער אָנצינדונג. דער דאָקטער קען פרעגן די פאלגענדע פֿראגן:

• זינט ווען און וואו זייַנען דיין טענות?
• צי האָט דער ווייטיק געשען אין ספּאַסמאָדיק אַטאַקס, ספּעציעל אין די אָנהייב?
• האָבן איר לעצטנס געמאסטן עלעוואַטעד גוף טעמפּעראַטור?
• האט איר האָבן גאָלסטאָונז אין דער פאַרגאַנגענהייט? אָדער האָבן דיין משפּחה מיטגלידער אָפט האָבן גאָלסטאָונז?
• האָבן איר פאסטן לעצטנס?
• וואָס מעדאַקיישאַנז טאָן איר נעמען (עפשער האָרמאָנע פּרעפּעריישאַנז פון די גיינאַקאַלאַדזשאַסט)?

גשמיות דורכקוק

נאָך די דיטיילד קוועסטשאַנינג, דיין דאָקטער וועט ונטערזוכן איר פיזיקלי. ריזיקירן סיבות אַזאַ ווי יבעריק יבערוואָג אָדער יוישער קענען זיין געזען אין ערשטער בליק. דער זעלביקער אַפּלייז צו אַ יעלאָוינג פון די אויגן אָדער די הויט. ער וועט אויך מעסטן דיין גוף טעמפּעראַטור. דויפעק קנעפּלעך און האַרץ-טאַפּינג ווייַזן די דאָקטער אויב די האַרץ ביץ געשווינד, ווי טיפּיש פֿאַר אַ ינפעקציע.

מיסטאָמע די מערסט וויכטיק ראָלע איז פּלייַעד דורך די דורכקוק פון די בויך. דער דאָקטער ליסאַנז ערשטער צו די בויך (אַושאַלטיישאַן). רידוסט באָוועל סאָונדס קען אָנווייַזן אָנצינדונג פון די פּעריטאָנעום (פּעריטאָניטיס), ספּעציעל אין די אַוואַנסירטע בינע.

דערנאָך ער פּאַלפּאַטעס די מאָגן מיט זיין הענט (פּאַלפּיישאַן). טיפּיש פֿאַר אָנצינדונג פון גאַל פּענכער איז די אַזוי-גערופֿן מורפי צייכן (געהייסן נאָך אַן אמעריקאנער כירורג). דער דאָקטער דריקט אויף די רעכט אויבערשטער בויך אונטער די קאַסטאַל אַרטש. איצט ער וועט בעטן איר צו נעמען אַ טיף אָטעם. ווי אַ רעזולטאַט, די גאַל פּענכער באוועגט אונטער די אַפּרעסיוו האַנט. אויב די גאַל פּענכער איז ינפליימד, דער דרוק פון דער דאָקטער ז שטרענג ווייטיק. ינוואַלאַנטעראַלי געשפּאַנט די בויך (פאַרטיידיקונג שפּאַנונג) און האַלטן ינאַליישאַן. אין 30-40 פּראָצענט פון גאַל פּענכער ינפעקשאַנז, דער דאָקטער קען אויך פּאַלפּייט די באַלדזשינג גאַל פּענכער.

לאַבאָראַטאָריע טעסץ

אין סדר צו דעטעקט אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער, דער דאָקטער וועט נעמען בלוט סאַמפּאַלז. עטלעכע בלוט לעוועלס קען זיין אָלטערד דורך גאַל פּענכער אָנצינדונג. פֿאַר בייַשפּיל, ווייַס בלוט סעלז (לעוקאָסיטאָסיס) זענען ינקריסינגלי געפֿונען. אָנצינדונג אין דעם גוף איז ינדאַקייטיד דורך C- ריאַקטיוו פּראָטעין (CRP) און אַ געוואקסן קורס פון בלוט אָפּזאַץ. אין דערצו, זיכער פּראָטעינס פון די לעבער (ענזימעס AST, ALT) קען זיין געוואקסן דורך אָנצינדונג פון גאַל פּענכער. דער דאָקטער קאָנטראָלירט אויך די בילירובין (רויט בלוט פּיגמענט), די ענזיים גאַמאַ-גט און די אַזוי גערופענע אַלקאַליין פאָספאַטאַסע (פּראָטעין ענזיים, געוואקסן אין 25 פּראָצענט).

דערצו, די פּישעכץ איז יגזאַמאַנד. דער דאָקטער וויל צו ויסשליסן שעדיקן צו די קידניז. ווייַל מאל אפילו פּיעלאָנעפריטיס (פּיעלאָנעפריטיס) אָדער ניר שטיינער (נעפראָליטהיאַסיס) קענען אָנמאַכן ענלעך סימפּטאָמס ווי אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער. אין דערצו, אַלע וואָמען פון פרוכטבאַר עלטער זענען טעסטעד פֿאַר אַ מעגלעך שוואַנגערשאַפט. אין הויך היץ און נעבעך גענעראַל צושטאַנד (טאַטשיקאַרדיאַ, נידעריק בלוט דרוק) דאקטוירים נעמען בלוט פֿאַר די אַזוי-גערופֿן בלוט קאַלטשערז. עס איז מעגלעך אַז די באַקטיריאַ האט שוין פאַרשפּרייטן איבער די גוף דורך די בלוט (באַקטיריאַל טאָקסעמיאַ, סעפּסיס).

Imaging procedures

עס זענען פילע וועגן צו וויזשוואַלייז די גאַל פּענכער און זייַן מעגלעך אָנצינדונג ניצן ימידזשינג טעקניקס. א פּשוט און זיכער אופֿן איז די אַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד (אַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד). אין פאַל פון צווייפל, אַ קאָרט אָדער אַזוי-גערופֿן העפּאַטאָביליאַרי ססינטיגראַפי איז ינישיייטיד. די יענער קאָמפּלעקס פּראָצעדור ווייַזן די פּראָדוקציע פון ​​בייל און זייַן אָפּזאָגן פּאַטווייז ניצן ראַדיאָאַקטיוולי מיטן נאָמען סאַבסטאַנסיז. רענטגענ רענטגענ איז ראַרעלי געטאן.

אַלטראַסאַונד (סאָנאָגראַפי)

מיט דער הילף פון אַן אַלטראַסאַונד מיטל, דער דאָקטער קען דעטעקט ביידע גאָלסטאָונז (וואָס זענען גרעסער ווי צוויי מילאַמיטערז) און אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער. טיקאַנד, קריסטאַלייזד בייל (בייל) קענען אויך זיין געזען און איז גערופן "סלאַדזש". אין אַדישאַן, די Murphy כאַראַקטער קענען זיין טריגערד אויף דעם יגזאַם. אַן אַקוטע גאַל פּענכער אנטפלעקט זיך אין די אַלטראַסאַונד דורך די פאלגענדע קעראַקטעריסטיקס:

• די וואַנט גרעב איז גרעסער ווי פיר מילאַמיטערז.
• די גאַל פּענכער איז געוויזן אין דריי לייַערס.
• אַרום די גאַל פּענכער אַ טונקל פליסיק האַלבקייַלעך איז קענטיק.
• די גאַל פּענכער איז באטייטיק ענלאַרגעד.

אין די פאַל פון עמפיסעמאַטאָוס גאַל פּענכער, דער דאָקטער קען אויך דעטעקט לופט ריטענשאַן אין די גאַל פּענכער (סטאַגע 1), אין די גאַל פּענכער וואַנט (סטאַגע 2), אָדער אפילו אין די אַרומיק געוועב (סטאַגע 3). פריי לופט אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי ינדיקייץ אַ טרער אָדער אַ לאָך אין די גאַל פּענכער און רעפּראַזענץ אַ נויטפאַל.אין דעם פאַל, כירורגיע איז דורכגעקאָכט ווי באַלד ווי מעגלעך. דער זעלביקער אַפּלייז צו אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער, וואָס קענען זיין דיטעקטאַד דורך אַלטראַסאַונד (למשל, אַקיומיאַליישאַן פון ייטער).

קאָרט

אין אַלטראַסאַונד, די גאַל פּענכער און דער פּראָסט בייל דאַקט זענען שווער אָדער אוממעגלעך צו וויזשוואַלייז. אפילו די פּאַנקרעאַס, דער דאָקטער איז אָפט שווער צו אַססעסס. אויב די אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער קענען ניט זיין רילייאַבלי דיאַגנאָסעד אָדער אויב עס איז אַ חשד פון פּאַנקרעאַטיטיס, די דאקטוירים דורכפירן קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי.

רענטגענ-שטראַל

אַ רענטגענ שטראַל איז ראַרעלי ינדוסט. מיט דעם טעכניק קענען זיין וויזשאַלייזד בלויז ווייניק גאַלסטאָונז. די רענטגענ-שטראַל פון עמפיסעמאַטאָוס גאַל פּענכער איז יוזשאַוואַלי פיל מער באמערקט. אין דעם פאַל, עס איז אַ אַקיומיאַליישאַן פון לופט אין דער געגנט פון די גאַל פּענכער. די לופט איז דזשענערייטאַד דורך גאַז-פאָרמינג באַקטיריאַ. די פאָרעם פון טשאָלעסיסטיטיס אַפעקץ ספּעציעל עלטערע, צוקערקרענק מענטשן מיט אַ ניט-שטיין-פֿאַרבונדענע (אַקאַלקול ö סען) גאַל פּענכער.

אין אַ אַלטראַסאַונד און רענטגענ שטראַל, אַ אַזוי-גערופֿן פּאָרצעלייַ בלאָז קענען זיין געוויזן. די קרענק איז דער רעזולטאַט פון כראָניש גאַל פּענכער אָנצינדונג. ווייַל פון סקאַרד רימאַדאַלינג און לייַם דיפּאַזאַץ, די גאַל פּענכער ווענט כאַרדאַנז וויזאַבלי און ווערט כווייטיש ווי פּאָרצעלייַ.

ערקפּ

מיט איין ערקפּ (ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי), די בייל דאַקץ, גאַל פּענכער און דאַקץ פון די פּאַנקרעאַס זענען וויזשוואַלייזד מיט רענטגענ שטראַל קאַנטראַסט און אַ ספּעציעל ענדאָסקאָפּ. די דורכקוק איז דורכגעקאָכט אונטער קורץ-טערמין אַניסטיזשאַ און איז בלויז ינישיייטיד ווען רופאים כאָשעד גאַלסטאָונז אין דער פּראָסט בייל דאַקט. בעשאַס אַן ערקפּ, די שטיינער קענען זיין אַוועקגענומען גלייַך. די קנופּ פון די בייל דאַקט צו די קישקע (Papilla vateri) איז וויידאַנד מיט אַ שנייַדן אַזוי אַז די שטיין קענען פאָרן אין די קישקע און זיין עקסקרעטעד מיט די בענקל.

מאל די גאָלסטאָונז האָבן צו זיין אַוועקגענומען מיט די הילף פון דראָט לופּס (Dormiakörbchen). אָבער, ERCP אויך ינקריסאַז די ריזיקירן פון אָנצינדונג פון פּאַנקרעאַטיטיס אָדער בייל דאַקט.

גאַל פּענכער אָנצינדונג: באַהאַנדלונג

די באַהאַנדלונג פון טשאָלעסיסטיטיס איז מערסטנס כירורגיש לויט די סטאַנדאַרדס. די גאַל פּענכער און שטיינער זענען גאָר אַוועקגענומען. דער מעדיציניש טערמין פֿאַר דעם כירורגיש פּראָצעדור איז טשאָלעסיסטעקטאָמי.

יוזשאַוואַלי, די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט דורך לאַפּאַראָסקאָפּי: קליין אַבדאָמינאַל ינסיזשאַנז זענען געניצט צו אַרייַנלייגן ינסטראַמאַנץ אין די בויך און שנייַדן די גאַל פּענכער (לאַפּאַראָסקאָפּיק טשאָלעסיסטעקטאָמי). אין עטלעכע פאלן, די גאַל פּענכער איז אַוועקגענומען גלייַך דורך אַ שנייַדן אין די אַבדאָמינאַל וואַנט. דעם אָפֿן טשאָלעסיסטעקטאָמי, למשל, איז נייטיק אויב די שטיין מאַסע קאַנטיינד אין די גאַל פּענכער איז צו גרויס.

לויט אַ לערנען ארויסגעגעבן דורך די אוניווערסיטעט פון העידעלבערג אין 2013, פּאַטיענץ מיט אַקוטע גאַל פּענכער אָנצינדונג האָבן באַזונדער נוץ פון אַן אָפּעראַציע וואָס אַקערז אין דער ערשטער 24 שעה נאָך כאַספּיטאַלאַזיישאַן. אָבער, די לערנען איז געווען לימיטעד צו יענע וואָס זענען בכלל קראַנק אָדער מאַדעראַטלי קראַנק. יו. עס. עקספּערץ שטיצן אויך צו פרי כירורגיע אין דער ערשטער 72 שעה. די קראַנט גיידליינז פון די דייַטש געזעלשאפט פון וויסעראַל סערדזשערי רעקאָמענדירן כירורגיע אין דער ערשטער פינף טעג.

די אַקאַלקול ö סען (ניט שטיין-פֿאַרבונדענע) און אין די עמפיסעמאַטאָוס גאַל פּענכער אָנצינדונג איז יוזשאַוואַלי באהאנדלט מיד סורגיקאַללי. ווייַל ביידע פארמען פון טשאָלעסיסטיטיס האָבן אַ הויך ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך כירורגיש ריזיקירן (פילע פרייַערדיק ילנאַסיז, ​​שטרענג אַנדערלייינג קרענק, אַלט), די דזשאַמד, יז ינפעקטאַד בייל (עפשער אויך ייטער) קענען זיין טעמפּערעראַלי ויסגעשעפּט דורך די הויט דורך אַ רער (טשאָלעסיסטאָטאָמי און פּערקוטאַנעאָוס דריינאַדזש). לויט די דייַטש גיידליינז, די גאַל פּענכער זאָל זיין אַוועקגענומען נאָך זעקס וואָכן. מער פריש שטודיום פֿאָרשלאָגן אן אנדער אָפּציע פֿאַר די ריזיקירן פּאַטיענץ: ינסערטינג אַ סטענט (מעטאַל רער) אין די בייל דאַקט צו באַפרייַען די גאַל פּענכער.

ניט-אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג מיטלען

די ספּאַסמאָדיק ווייטיק פון אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער באהאנדלט דער דאָקטער מיט פּיינקילערז (אַנאַלדזשיסיקס) און אַנטיקאָנווולסאַנט דרוגס (ספּאַסמאָליטיק). אין דערצו צו פּיינקילערז, די אַדמיניסטראַציע פון ​​אַנטיביאַטיקס איז אָפט נייטיק. די דרוגס אַרבעט קעגן די פּאַטאַדזשאַנז פון באַקטיריאַל גאַל פּענכער אָנצינדונג. לעצטע שטודיום אויך ווייַזן אַז ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (NSAIDs) קענען נידעריקער די ריזיקירן פון גאַל פּענכער אָנצינדונג אין יגזיסטינג גאַלסטאָונז.

אין דערצו, מעדיקס רעקאָמענדירן נישט צו עסן פֿאַר בייַ מינדסטער 24 שעה. דורך דעם אַבסטאַנאַנס די גאַל פּענכער זאָל זיין ריליווד. אָבער, עס איז אויך וויכטיק אַז פּאַטיענץ מיט גאַל פּענכער אָנצינדונג נעמען גענוג פליסיק. אין דעם שפּיטאָל, די פליסיק איז יוזשאַוואַלי סאַפּלייד ווי אַ ינפיוזשאַן דורך די אָדער. אין דערצו, רופאים באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די עלעקטראָליטע וואָג (למשל, פּאַטאַסיאַם און סאָדיום לעוועלס אין די בלוט).

האַכלאָטע פון ​​ריזיקאַליש גאָלסטאָונז

אין קאַסעס פון גאַלסטאָון קרענק מיט בלויז מילד ומבאַקוועמקייַט, עס קענען זיין געפרוווט צו צעלאָזן די גאָלסטאָונז מיט מעדאַקיישאַנז (ליטהאָליסיס). דאָס אויך ראַדוסאַז די ריזיקירן פון אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער. דאקטוירים יוזשאַוואַלי נוצן ורסאָדעאָקסיטשאָליק זויער (ודקאַ) ווי אַ קאַפּסל פֿאַר ליטהאָליסיס. אָבער, דעם מאַטעריע קענען בלויז צעלאָזן קאַלעסטעראַל-כּולל שטיינער וואָס זענען נישט געזען אין די X-Ray בילד (X-Ray נעגאַטיוו שטיינער). דערצו, די גאַל פּענכער האט נאָך צו פונקציאָנירן און די בייל דאַקט מוזן זיין קעסיידערדיק פֿאַר UDCA צו זיין געוויינט. די הצלחה פון די באַהאַנדלונג איז אָפּגעשטעלט דורך אַלטראַסאַונד. די גיידליינז רעקאָמענדירן אַז די ינטייק פון ודקאַ זאָל זיין געצויגן אין דריי חדשים שפּעטער.

אָבער, די ריזיקירן בלייבט זייער הויך אַז שטיינער פאָרעם ווידער און גרונט גאַל פּענכער אָנצינדונג. אויב אַ פּאַציענט סאַפערז פון גאָלסטאָונז אָדער טשאָלעסיסטיטיס סימפּטאָמס נאָך ניט-אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג, די גאַל פּענכער איז סורגיקאַללי אַוועקגענומען.

אין די גיידליינז איז ניט מער רעקאַמענדיד די נוצן פון די אַזוי גערופענע עקסטראָרפּאָראַל שאָקקוואַווע ליטהאָטריפּסי. אין דעם פּראָצעדור, די גאָלסטאָונז זענען באַמבאַרדיד מיט געזונט כוואליעס פון די אַרויס דורך אַ געווענדט טראַנסמיטער און דערמיט קאָמינוטעד. דער דעבריס קענען דעריבער זיין עקסקרעטעד דורך די קישקע. אָבער, נייַ גאַלסטאָונז (הויך ריזיקירן פון ריקעראַנס) יוזשאַוואַלי פאָרעם זייער געשווינד אפילו נאָך דעם באַהאַנדלונג, וואָס אין קער פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון גאַל פּענכער אָנצינדונג. אין דערצו, די קאָס-נוץ פאַרהעלטעניש איז ערגער ווי מיט אַ טשאָלעסיסטעקטאָמי.

גאַל פּענכער אָנצינדונג: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס

די פּראָגנאָסיס פון אַקוטע גאַל פּענכער אָנצינדונג איז גוט אויב זיי זענען באהאנדלט פרי. אין באַזונדער, גיך כירורגיש באַזייַטיקונג פון די גאַל פּענכער ראַדוסאַז די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. אין דערצו, שטודיום ווייַזן אַז פּאַטיענץ קענען פאַרלאָזן די שפּיטאָל פאַסטער אויב זיי זענען אַפּערייטאַד אין די ערשטער טעג.

די גאַל פּענכער איז נישט אַ וויטאַל אָרגאַן, וואָס איז וואָס זאָרג וועגן כירורגיש באַזייַטיקונג איז אָפט אַנפאַונדיד. פּאַטיענץ מייַ דערלאָזן געווירציק און פאַטי פודז ערגער נאָך די גאַל פּענכער אָנצינדונג מיט טשאָלעסיסטעקטאָמי. אָפט, אָבער, דאָס ימפּרוווז איבער די יאָרן.

קאַמפּלאַקיישאַנז

אויב די דיאַגנאָסיס פון אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער איז שפּעט, עטלעכע לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַנז זענען טרעטאַנד. אין די פרי סטאַגעס פון אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער, דאָס ינקלודז, אין באַזונדער, אַקיומיאַליישאַנז פון ייטער אין די גאַל פּענכער (עמפּעמאַ) ווי אַ גרעסערע געוועב שעדיקן רעכט צו אַ בלוט צושטעלן (גאַנגרענע). אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז פון אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון לעבן-טרעטאַנינג קרענק און מוזן שטענדיק זיין סורגיקאַללי באהאנדלט.

פּערפערייטאַד אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער

ספּעציעל אין דעם פאַל פון שטיין-ינדוסט גאַל פּענכער אָנצינדונג טרעטאַנז אין דער ווייַטער גאַנג פון די ברייקטרו פון די גאַל פּענכער וואַנט. ווי אַ רעזולטאַט, בייאַל עמפּטיז אין אַרומיק אָרגאַנס אָדער גוף קאַוויטיז און די אָנצינדונג פארשפרייט. ווי אַ רעזולטאַט, עס קען, למשל, צו אַבסעססעס אַרום די גאַל פּענכער (פּעריטשאָליזיטיטיסטשער אַבסעסס) אָדער קומען אין די לעבער.

ערייווז ינפלאַמאַטאָרי בייל אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, דאקטוירים רעדן פון אַ פריי פּערפעריישאַן. דער רעזולטאַט איז יוזשאַוואַלי אַ פּעריטאָניטיס (ביליאָוס פּעריטאָניטיס). אין קאַנטראַסט, עס איז די קאַווערד פּערפעריישאַן. דער פּלאַצן אין די גאַל פּענכער איז פארהוילן דורך ינטעסטאַנאַל לופּס.

פיסטולאַס

אין דערצו, גאַל פּענכער אָנצינדונג קענען ברעכן זיך אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. דערנאָך, עס קען פאָרעם באַנדיקע קאַנעקשאַנז אין די מאָגן, קליין אָדער גרויס קישקע, אַזוי-גערופֿן ביליאָענטעריק / ביליאָדיגעסטיווע פיסטולאַס. ווי אַ רעזולטאַט, לופט באַבאַלז אין די ביליאַרי סיסטעם קענען זיין דיטעקטאַד אין רענטגענ-שטראַלן, קאָרט אָדער אַלטראַסאַונד (די לופט גייט דורך די פיסטולאַ פון די קישקע אין די ביליאַרי שעטעך). דאקטוירים רעדן אין דעם פאַל פון אַעראָביליע. אין דערצו, שטיינער קענען אַרייַן די קישקע אין די פאַרקערט וועג און פאַרמאַכן עס (gallstone ileus). אין זעלטן פאלן, די ינפעקציע פון ​​די גאַל פּענכער איז אַ שייכות צו די הויט (ביליאָקוטאַנע פיסטולאַ).

באַקטיריאַל סעפּטיקעמיאַ

אין אַ גאַל פּענכער ינפעקציע מיט באַקטיריאַ, די פּאַטאַדזשאַנז קענען אַרייַן די בלאַדסטרים און גרונט אַ געפערלעך באַקטיריאַל טאַקסעמיאַ (סעפּסיס). דער קאַמפּלאַקיישאַן איז דערשראָקן ספּעציעל אין עמפיסעמאַטאָוס גאַל פּענכער אָנצינדונג. אַקאַלקולאָססע, אַזוי ניט-שטיין-פֿאַרבונדענע אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער איז יוזשאַוואַלי דער רעזולטאַט פון אַזאַ סעפּסיס. דאָס קען לעסאָף ווערסאַן די קליניש בילד, ווי אַבסעססעס און פּערפעריישאַנז סטראַשען דאָ אויך.

כראָניש גאַל פּענכער

די יבערגאַנג פון אַקוטע צו כראָניש גאַל פּענכער אָנצינדונג איז פליסיק: כראָניש טשאָלעסיסטיטיס נאָכפאָלגן אַ גאָר קאַמפּאַטאַבאַל אַקוטע גאַל פּענכער ינפעקציע. עטלעכע פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון טיילמאָליק ווייטיק ווען עס קומט צו אַן אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי שטויס. כראָניש גאַל פּענכער אָנמאַכן יוזשאַוואַלי קיין סימפּטאָמס. ווען די קרענק פּראָגרעסאַז, די גאַל פּענכער קען ייַנשרומפּן. אויב לייַם אַקיומיאַלייץ אין די גאַל פּענכער וואַנט, דאָס פירט צו די אַזוי גערופענע פּאָרצעלייַ בלאָז.

עס אויך קיין סימפּטאָמס אָבער ינקריסיז די ריזיקירן פון גאַל-פּענכער קאַרסינאָמאַ באטייטיק. אין וועגן 1/4 פון אַלע פּאַטיענץ, די גאַל פּענכער פון די פּאָרצעלייַ דידזשענערייץ מאַליגנאַנטלי. כראָניש גאַל פּענכער און זיין קאַמפּלאַקיישאַנז זענען אויך באהאנדלט דורך גאַנץ טשאָלעסיסטעקטאָמי.

פאַרהיטן ינפלאַמאַטיאָנס פון גאַל פּענכער

אָנצינדונג פון גאַל פּענכער איז שווער צו פאַרמייַדן. דער ערשטער איז דער פאַרהיטונג פון גאַלסטאָון קרענק ווי די הויפּט ריזיקירן פאַקטאָר. עסן אַ הויך פיברע אינהאַלט און זיין אַקטיוו אין ספּאָרט. דאָס אויך קאַונטעראַקץ די יבערוואָג פון די ריזיקירן פאַקטאָר. ויסמיידן דיייץ אָדער פאַסטן מיט נידעריק פעט. אויב איר זענט יבערוואָג, איר זאָל פרעגן דיין דאָקטער צו רעקאָמענדירן ווי צו רעדוצירן עס.

אפילו אַ גיך וואָג אָנווער נאָך אַבדאָמינאַל כירורגיע (מאָגן בייפּאַס, מאָגן באַנדינג) ינקריסאַז די ריזיקירן פון גאָלסטאָונז און אַזוי אַ ינפעקציע פון ​​אַ גאַל פּענכער. שטודיום האָבן געוויזן אַז גענומען ודקאַ זעקס חדשים נאָך כירורגיע ראַדוסאַז שטיין ריזיקירן. עס איז אויך וויכטיק אַז איר צוטרוי דיין דאָקטער. די טענות פון גאַל פּענכער, יוזשאַוואַלי פֿאַרבעסערן נאָך דער ערשטער ינטייק פון מעדאַקיישאַנז (ספּאַסמאָליטיק, אַנאַלדזשיסיקס). דאך, דער דאָקטער וועט רעקאָמענדירן איר אַן אָפּעראַטיווע טשאָלעסיסטעקטאָמי. נאָכגיין די עצה פון דיין טרעאַטינג דאָקטער צו געפֿינען ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז טשאָלעסיסטיטיס צו ויסמיידן.