מאַלאַריאַ

שנעל איבערבליק

• וואָס איז מאַלאַריאַ? א טראַפּיקאַל-סובטראָפּיקאַל ינפעקטיאָוס קרענק געפֿירט דורך וניסעללולאַר פּעראַסייץ (פּלאַזמאָדיאַ). דעפּענדינג אויף די טיפּ פון פּאַטאַדזשאַן, פאַרשידן פארמען פון מאַלאַריאַ אַנטוויקלען (Malaria tropica, Malaria tertiana, Malaria quartana, Knowlesi malaria). אָבער, געמישט ינפעקשאַנז זענען מעגלעך.
• פּאַסירונג: טראַפּיקאַל און סובטראָפּיקאַל מקומות ווערלדווייד (חוץ אַוסטראַליאַ). ספּעציעל אַפעקטאַד איז אפריקע. אין 2016, אַן עסטימאַטעד 216 מיליאָן מענטשן ווערלדווייד קאָנטראַקטעד מאַלאַריאַ אין 91 לענדער. אַרום 445,000 פּאַטיענץ זענען געשטאָרבן.
• קאַנטיידזשאַן: יוזשאַוואַלי דורך די ביס פון בלוט-סאַקינג אַנאָפעלעס מאַסקיטאָוז וואָס זענען ינפעקטאַד מיט מאַלאַריאַ פּאַטאַדזשאַנז.
• סימפּטאָמס: טיפּיש זענען היץ עפּיסאָודז (דערפאר די נאָמען ינטערמיטאַנט היץ) וועמענס ריטם דעפּענדס אויף די פאָרעם פון מאַלאַריאַ. אנדערע סימפּטאָמס אַרייַננעמען גענעראַל חולאתן, קאָפּווייטיק, גוף ייקס, שילשל, עקל, וואַמאַטינג און קאָפּשווינדל.
• טעראַפּיע: דעפּענדס צווישן אנדערע טינגז אויף די מאַלאַריאַ פאָרעם. די פּאַטאַדזשאַנז זענען באהאנדלט מיט אַנטיפּאַראַסיטיק דרוגס. דעפּענדינג אויף דיין באדערפענישן, ספּעציפיש סימפּטאָמס און קאַמפּלאַקיישאַנז זענען אויך באהאנדלט.
• פאָרויסזאָגן: אין פּרינציפּ, יעדער מאַלאַריאַ איז קיוראַבאַל. ספּעציעל מיט מאַלאַריאַ טראָפּיקאַ, די פּראָגנאָסיס דעפּענדס אויף צי דער פּאַציענט איז באהאנדלט פרי און ריכטיק.

ווו טוט מאַלאַריאַ פאַלן?

מאַלאַריאַ אַקערז אין טראַפּיקאַל און פילע סובטראָפּיקאַל מקומות ווערלדווייד, אַחוץ אין אַוסטראַליאַ. די פאַרשידענע מאַלאַריאַל געביטן זענען אַנדערש אין טייל אין וואָס טיפּ פון מאַלאַריאַ פּאַטאַדזשאַנז זענען פאַרשפּרייטן דאָרט. אין אַדישאַן, די נומער פון יערלעך ינסידאַנסיז (ינסידאַנס) וועריז אין יעדער מאַלאַריאַל געגנט. די העכער די ינסידאַנס אין אַ געגנט, די מער מסתּמא עס איז אַז נישט בלויז די היגע באַפעלקערונג, אָבער אויך אַ טראַוולער וועט זיין ינפעקטאַד מיט מאַלאַריאַ.

וואָס שייך די ריזיקירן פון ינפעקציע מיט מאַלאַריאַ, די וועלט געזונט ארגאניזאציע דיפערענטשיייץ צווישן די פאלגענדע געביטן:

• אַרעאַס אָן ריזיקירן פון מאַלאַריאַ: למשל אייראָפּע, צפון אַמעריקע, אויסטראַליע, סרי לאַנקאַ
• נידעריק (לימיטעד) מאַלאַריאַ ריזיקירן געביטן: למשל קאַפּע ווערד, הויפּט שטעט אין ינדיאַ, טוריסט געביטן אין צאָפנדיק טיילאַנד
• ריזיקירן פון הויך מאַלאַריאַ ריזיקירן: למשל כּמעט די גאנצע טראַפּיקאַל-סובטראָפּיקאַל געגנט פון סאַב-סאַהאַראַן אפריקע, גרויס טיילן פון ינדיאַ און ינדאָנעסיאַ

עצה: אויב איר ווילט צו אַרומפאָרן צו אַ מאַלאַריאַל געגנט, איר זאָל דיסקוטירן מיט אַ דאָקטער אין אַ פרי בינע וואָס מיטלען זענען נוציק פֿאַר פּרעווענטינג מאַלאַריאַ. א ראָלע איז געשפילט דורך די ריזיקירן פון מאַלאַריאַ אין דער יום טוּב דעסטיניישאַן, דער געדויער פון דער יאַזדע און די טיפּ פון רייזע (למשל, אַ באַקקפּאַקקינג יאַזדע אָדער אַ האָטעל יאַזדע).

ונטער איר וועט געפֿינען אינפֿאָרמאַציע וועגן די ריזיקירן פון מאַלאַריאַ אין אויסגעקליבן געגנטן ווערלדווייד:

מאַלאַריאַ געביטן אין אפריקע

בעערעך 90 פּראָצענט פון אַלע פאלן פון מאַלאַריאַ זענען רעקאָרדעד אין אפריקע. אַזוי, למשל, יגזיסץ אין גאַנץ קעניאַ אין 2,500 מעטער העכער ים שטאַפּל, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון ינפעקציע איבער די יאָר, אפילו אין די שטעט. דער הויפּט הויך איז די ריזיקירן פון מאַלאַריאַ צוזאמען די ברעג און אויף די מזרח גרענעץ (ווי ביי לייק וויקטאָריאַ). אין רובֿ פאלן, קעניאַ איז דיאַגנאָסעד מיט די מערסט געפערלעך פאָרעם פון מאַלאַריאַ – מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ (געפֿירט דורך Plasmodium falciparum).

למשל, אנדערע אפריקאנער לענדער מיט אַ הויך ריזיקירן פון מאַלאַריאַ איבער די יאָר מאַלאַווי, מאַדאַגאַסקאַר, גהאנע, די גאמביע, ליבעריאַ, קאָנגאָ רעפובליק, ניגעריאַ, סיעראַ ליאָון און די קאָמאָראָס, אין טאַנזאַניאַ די ריזיקירן פון ינפעקציע פֿאַר מאַלאַריאַ איז הויך איבער די יאָר אין מקומות אונטער 1,800 ווערטיקאַל מעטער (אויך אין שטעט און נאציאנאלע פּאַרקס). צווישן 1,800 און 2,500 מעטער און אויף דעם אינזל פון זאַנזיבאַר, די ריזיקירן פון מאַלאַריאַ איז נידעריק. דאָס אויך אַפּלייז צו די שטאָט פון Dar es Salaam (אין די רעגנדיק צייַט, אָבער, אַ העכער ריזיקירן פון מאַלאַריאַ).

דרום Africa עס זענען אויך רעגיאָנאַל דיפעראַנסיז אין די ריזיקירן פון מאַלאַריאַ ינפעקציע: עס איז הויך ריזיקירן צווישן אקטאבער און מאי אין מזרח מפּומאַלאַנגאַ פּראַווינס (אַרייַנגערעכנט די קרוגער נאַשאַנאַל פּאַרק און ארומיקע נאציאנאלע פּאַרקס), אין די צאָפנ – מיזרעך פון קוואַזולו-נאַטאַל (אַרייַנגערעכנט טעמבע און נדומו) וויילדלייף רעסערווע) און אין די צפון און צאָפנ – מיזרעך פון לימפּאָפּאָ פּראָווינץ. אין רובֿ אנדערע געגנטן פון דרום אפריקע, די ריזיקירן פון מאַלאַריאַ איז מינימאַל צו מינימאַל. עטלעכע געביטן (ווי די סיטיז) זענען אפילו געהאלטן פּאָטער פון מאַלאַריאַ.

נאַמיביאַ אין די קובאַנגאָ וואַלי, די קונענע וואַלי און די קאַפּריווי סטריפּ, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון מאַלאַריאַ איבער די יאָר. אין די רעשט פון די מדינה, די ריזיקירן פון ינפעקציע איז לאַרגעלי נידעריק. די שטעט און די ברעג זענען אפילו גערעכנט פֿאַר מאַלאַריאַ פריי. כּמעט אַלע פאלן אין נאַמיביאַ זענען קלאַסאַפייד ווי געפערלעך מאַלאַריאַ טראָפּיקאַ.

אין די צפון פון באָצוואַנאַ (אַרייַנגערעכנט Chobe Park און Okawango Delta), די ריזיקירן פון מאַלאַריאַ ינפעקציע איז הויך צווישן נאוועמבער און יוני, אָבער נידעריק בעשאַס די רעשט פון די יאָר. אין די דרום פון די מדינה עס איז אַ מינימאַל ריזיקירן פון ינפעקציע איבער די יאָר. עטלעכע געביטן זענען אפילו קלאַסאַפייד ווי מאַלאַריאַ-פריי, אַזאַ ווי די קאַלאַהאַרי מדבר און די הויפּטשטאָט גאַבאָראָנע.

אין מצרים אין די דרום פּאַרץ פון דער מדינה, צווישן יוני און אקטאבער, עס איז אַ מינימאַל ריזיקירן פון Plasmodium vivax אָנשטעקן – איינער פון די צוויי מעגלעך פּאַטאַדזשאַנז פון מאַלאַריאַ טערטיאַנאַ.

געביטן פון מאַלאַריאַ אין אזיע

אין אזיע דעפּענדינג אויף די געגנט, עס איז אַ זייער אַנדערש ריזיקירן פון ינפעקציע פֿאַר מאַלאַריאַ. טיילאַנד למשל, עס איז נידעריק יערלעך מאַלאַריאַ יאַקרעס אין דאָרפיש ווודיד געביטן איבער די יאָר (למשל אין די גרענעץ מקומות מיט מיאַנמאַר, קאַמבאָדיאַ, לאַאָס און פוקעט). אַ יאָר מינימאַל ריזיקירן פון ינפעקציע יגזיסץ אין די רעשט פון די מדינה און אין דרום פוקעט און אויף Koh Samui. עטלעכע געביטן זענען אפילו גערעכנט ווי פריי פון מאַלאַריאַ: די הויפּטשטאָט באַנגקאָק פון טיילאַנד איז איינער פון זיי, און דאָס איז אויך די אַר פיאַלקע פון ​​קאָ פי. דורך דעם וועג, טיילאַנד איז די הויפּט Plasmodium falciparum די קאַוסאַטיווע אַגענט פון מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ.

אין ינדאָנעסיאַ די גרויסע סיטיז און טוריסט צענטער אין דזשאַוואַ און באַלי זענען פריי פון מאַלאַריאַ. אין אנדערע מקומות, די ריזיקירן פון קאַנטראַקטינג מאַלאַריאַ איז נידעריק צו הויך (אַזאַ ווי טימאָר און די מאָלוקאַס). Plasmodium falciparum (טריגער פון מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ) און P. vivax (טריגערז פון מאַלאַריאַ טערטיאַנאַ) זענען די מערסט אָפט פּאַטאַלאַדזשאַנז אין מאַלאַריאַ.

אין גאַנץ ינדיאַ אין הייך אונטער 2,000 מעטער, עס איז אַ מיטל ריזיקירן בעשאַס די יאָר פון ווערן ינפעקטאַד מיט מאַלאַריאַ. אין עטלעכע מקומות, די ריזיקירן פון ינפעקציע איז באטייטיק געוואקסן צווישן יולי און נאוועמבער (למשל אין מערב בענגאַל און אַסאַם). אין די גרויס שטעט, אויף די אנדערע האַנט, עס איז זייער נידעריק יאָר-קייַלעכיק.

אין מאלייזיע די ריזיקירן פון מאַלאַריאַ אין די ינלענדיש איז נידעריק צו מינימאַל איבער די יאָר. די סיטיז און קאָוס זענען גערעכנט פֿאַר מאַלאַריאַ פריי.

אין טשיינאַ קוילעלדיק, עס איז קליין ריזיקירן פֿאַר מאַלאַריאַ. עס אַקערז בלויז אין זיכער פראווינצן. אַפעקטאַד זענען דאָרפיש געביטן אונטער 1500 ווערטיקאַל מעטער אין די פראווינצן פון האַינאַן, יוננאַן, אַנהוי, הענאַן, הובעי, גזשיזשאָו און דזשיאַנגסו. די רעשט פון די מדינה, אַרייַנגערעכנט האָנג קאָנג, איז פריי פון מאַלאַריאַ.

וויעטנאַם האט אַ נידעריק ריזיקירן פון מאַלאַריאַ איבער די יאָר אין מקומות אונטער 1500 מעטער הייך. די רעגיאָנס אויף די רעד טייך, די ברעג צפון פון נהאַ טראַנג און די גרויס שטאָט סענטערס זענען נישט מאַלאַריאַ געביטן.

סרי לאַנקאַ איז אויך נישט גערעכנט ווי אַ מאַלאַריאַ געגנט.

מאַלאַריאַ געביטן אין די קאַריבבעאַן, סענטראַל און דרום אַמעריקע

אין די קאַריבבעאַן עס איז ין האיטי און די דאָמיניקאַן רעפובליק אַלע יאָר, אַ נידעריק צו מינימאַל מאַלאַריאַ ריזיקירן. די דאָמיניקאַן שטעט פון סאַנטאָ דאָמינגאָ (הויפּטשטאָט) און סאַנטיאַגאָ זענען אפילו גערעכנט פֿאַר מאַלאַריאַ פריי. אין האיטי איז ויסשליסיק, דער הויפּט אין די דאָמיניקאַן רעפובליק Plasmodium falciparum (פּאַטאַדזשאַן פון מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ) פאַרשפּרייטן.

אויף דזשאַמאַיקאַ טייל מאָל, קאַסעס פון מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ זענען רעגיסטרירט אין דער געגנט אַרום די הויפּטשטאָט קינגסטאָן.

אין מעקסיקא מאַלאַריאַ איז נישט זייער פּראָסט: די שטעט, די יוקאַטאַן האַלב – ינדזל, וואָס איז פאָלקס מיט טוריס, ווי געזונט ווי וויכטיק אַרקיאַלאַדזשיקאַל זייטלעך זענען געהאלטן מאַלאַריאַ-פריי. א נידעריק ריזיקירן פון ינפעקציע יגזיסץ, למשל, אין די גרענעץ געגנט צו גואַטעמאַלאַ. ווי מאַלאַריאַ פּעראַסייץ איז בלויז אין מעקסיקא Plasmodium vivax געוויינטלעך, איינער פון די צוויי טריגערז פון מאַלאַריאַ טערטיאַנאַ.

אין גואַטעמאַלאַ עס איז אויך זעלטן צו לויפן די ריזיקירן פון ינפעקציע מיט מאַלאַריאַ. די שטעט פון גואַטעמאַלאַ סיטי (הויפּטשטאָט) און אַנטיגואַ און לייק אַטיטלאַן זענען גערעכנט פֿאַר מאַלאַריאַ פריי.

אויך אין על סאַלוואַדאָר און קאסטא ריקא עס איז מערסטנס אַ מינימאַל ריזיקירן פון מאַלאַריאַ. ווען חולאתן פאַלן, עס איז שטענדיק דער מערסט אַנפּראַבאַמאַטיק Malaria tertiana (טריגערד דורך Plasmodium vivax).

אין דרום אַמעריקע געוויסע געגנטן געפינען זיך אין פראנצויזיש גיאַנאַ, גויאנע, סורינאַם און ווענעזועלאַ אַ הויך מאַלאַריאַ ריזיקירן. געביטן פון מאַלאַריאַ זענען ווייניקער סאַסעפּטאַבאַל פֿאַר ינפעקציע בראזיל, באָליוויאַ, עקוואַדאָר, קאָלאָמביאַ, פּערו, פאראגוויי און פּאַנאַמאַ.

געביטן פון מאַלאַריאַ אין די מיטל מזרח

אין די ינדיק די טוריסט סענטערס אין די מערב און סאַוטוועסט פון דער מדינה זענען גערעכנט פֿאַר מאַלאַריאַ. סאָוטהעאַסטערן אַנאַטאָליאַ האט אַ מינימאַל ריזיקירן פון מאַלאַריאַ צווישן מאי און אקטאבער אין עטלעכע מקומות. זינט דאָ בלויז דער מאַלאַריאַ פּעראַסייט Plasmodium vivax אַקערז, בלויז די מערסט ומשעדלעך פאָרעם פון מאַלאַריאַ טערטיאַנאַ איז רעגיסטרירט.

אין די יראַק צווישן מאי און נאוועמבער, עס איז אַ מינימאַל ריזיקירן פון מאַלאַריאַ אין געביטן אונטער 1500 מעטער הייך, ספּעציעל אין די צאָפנ – מיזרעך פון דער מדינה. אין די איראן עטלעכע מקומות האָבן אַ מינימאַל ריזיקירן פון ינפעקציע צווישן מערץ און נאוועמבער.

אין די יעמען איר קענען באַקומען ינפעקטאַד מיט מאַלאַריאַ אַלע יאָר, אָבער די ריזיקירן איז נידעריק. בלויז די הויפּטשטאָט סאַנאַ'אַ (אַדען) איז קלאַסאַפייד ווי מאַלאַריאַ פריי.

מאַלאַריאַ פּראָפילאַקסיס

עס איז קיין וואַקצין קעגן מאַלאַריאַ. די וואָס אַדכיר צו פאַרשידן פּראַטעקטיוו מיטלען קענען פאַרמיידן קאַנטיידזשערז. די אַרייַננעמען העכער אַלע מיטלען וואָס רעדוצירן די ריזיקירן פון קאָמאַר ביטעס אין מאַלאַריאַ געביטן. אַזוי איר זאָל, למשל, אין אַזאַ געביטן העל קליידער וואָס קאָווערס די גוף ווי קאַמפּריכענסיוולי ווי מעגלעך (לאַנג סליווז, לאַנג הויזן, סאַקס). אויב נייטיק, איר קענען נוצן די קליידער פארויס קאָמאַר אָפּטרייַביק ימפּרעגנאַטע. עס מאכט אויך זינען קאָמאַר-דערווייַז סליפּינג אָרטמיט אַ קאָמאַר נעץ פֿאַר די פֿענצטער און אַ קאָמאַר נעץ איבער די בעט.

אין דערצו, עס איז אויך איין פאַרהיטונג פון מאַלאַריאַ מיט מעדאַקיישאַנז (טשעמאָפּראָפילאַקסיס) מעגלעך. צי דאָס איז קלאָר אין יחיד קאַסעס און וואָס מעדאַקיישאַנז זענען די מערסט פּאַסיק, איר זאָל דיסקוטירן פריערדיק צו אַ דאָקטער איידער איר אַרומפאָרן צו אַ מאַלאַריאַ געגנט.

לייענען מער וועגן די פאַרשידענע וועגן צו פאַרמייַדן מאַלאַריאַ אין די פּראָפילאַקסיס פון מאַלאַריאַ.

מאַלאַריאַ: ז און ריזיקירן סיבות

מאַלאַריאַ איז געפֿירט דורך קליין, פּעראַסייץ פון איין-סעלז גערופֿן פּלאַזמאָדיאַ. עס זענען וועגן 200 מינים. פינף פון זיי קענען אָנמאַכן חולאתן אין מענטשן:

• Plasmodium falciparum: טריגער פון מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ, די מערסט געפערלעך פאָרעם פון מאַלאַריאַ. אַקערז אין רובֿ מאַלאַריאַ געביטן ווערלדווייד.
• Plasmodium vivax און Plasmodium ovale: טריגער פון מאַלאַריאַ טערטיאַנאַ. P. vivax דער הויפּט איז פונאנדערגעטיילט אין צפון אפריקע, די מיטל מזרח, פּאַקיסטאַן, ינדיאַ, נעפּאַל, סרי לאַנקאַ און סענטראַל אַמעריקע. P. ovale אַקערז דער הויפּט אין מערב אפריקע.
• Plasmodium malariae: טריגער פון מאַלאַריאַ קוואַרטאַנאַ. אַקערז אין טראַפּיקאַל מקומות.
• Plasmodium knowlesi: בלויז פונאנדערגעטיילט אין סאָוטהעאַסט אזיע. דער הויפּט ז מאַלאַריאַ אין מאַנגקיז (מאַקאַקס) און בלויז טייל מאָל אין מענטשן.

מאַלאַריאַ: טראַנסמיסיע רוץ

די מאַלאַריאַ פּעראַסייץ זענען מערסט אָפט געפֿירט דורך די ינגרייווינג אַ בלאָאָדסוקקינג, ווייַבלעך קאָמאַר פון די מין אַנאָפעלעס טראַנסמיטטעד, וואָס איז ינפעקטאַד מיט פּלאַזמאָדיאַ. די אַנאָפעלעס קאָמאַר (קאָללאָקוויאַללי: מאַלאַריאַ קאָמאַר) איז יקסקלוסיוולי טוויילייט און נאַקטערנאַל. דעם מיטל אַז די ינפעקציע פון ​​מאַלאַריאַ איז יוזשאַוואַלי געפֿירט דורך אַ שטעכן אין די אָוונט אָדער בייַ נאַכט. אין פּרינציפּ, אַלע מאַמאַלז קענען ווערן ינפעקטאַד מיט פּלאַזמאָדיאַ. די טראַנסמיסיע פון ​​אנדערע אַנימאַלס צו מענטשן איז גאָר אַנלייקלי.

עס איז אַ פּשוט פאָרמולע פֿאַר די ריזיקירן פון ינפעקציע אין אַ באַזונדער געגנט: די מער אַנאָפעלעס מאַסקיטאָוז אין אַ שטח פירן די פּאַטאַדזשאַן, די מער מענטשן אָנשטעקן זיי. אויב די פּאַטיענץ זענען נישט באהאנדלט און סטאַנגק ווידער דורך אַ אַנאַפעקטיד קאָמאַר, זיי קענען נעמען די פּאַטאַדזשאַן און אַריבערפירן עס צו אן אנדער מענטש אין דער ווייַטער בלוט מאָלצייַט.

זייער ראַרעלי טאָן מענטשן אַרויס פון מאַלאַריאַל געביטן קאַנטראַקץ טראַפּיקאַל חולאתן. אַזוי עס איז פֿאַר בייַשפּיל די אַזוי גערופענע אַעראָפּאָרט מאַלאַריאַ: ינפעקטאַד מאַסקיטאָוז פון אַנאָפעלעס ימפּאָרטיד דורך פלאַך קענען שטעכן מענטשן אין די פלאַך, אין די אַעראָפּאָרט אָדער אין זיין באַלדיק געגנט און אָנשטעקן זיי מיט די מאַלאַריאַ פּעראַסייט.

טראַנסמיסיע פון ​​די מאַלאַריאַ פּעראַסייט איז אויך איבער בלוט טראַנספוסיאָן אָדער איבער ינפעקטאַד נעעדלעס (היפּאָדערמיק נעעדלעס, ינפיוזשאַן נעעדלעס) מעגלעך. רעכט צו די שטרענג זיכערקייַט רעגיאַליישאַנז, דאָס פּאַסירן בלויז ראַרעלי אין דייַטשלאַנד. אין בלוט טראַנספוסיאָן אין מאַלאַריאַ געביטן, די ריזיקירן פון ינפעקציע קען זיין גרעסער.

א טראַנסמיסיע איז אויך אין זעלטן קאַסעס פון אַ שוואַנגער פרוי צו די אַנבאָרן קינד מעגלעך: דער פּאַטאַדזשאַן קענען דורכגיין די מוטער שטיקל (פּלאַסענטאַ) פון מוטערלעך צו טשיילדיש בלוט.

סיקקלע צעל אַנעמיאַ אָפפערס עטלעכע שוץ קעגן מאַלאַריאַ. מאַלאַריאַ איז פיל ראַרער און פיל ווייניקער פּראַנאַונסט אין מענטשן מיט דעם יערושעדיק קרענק. אין סערפּ צעל קרענק, די פאָרעם פון די רויט בלוט סעלז איז אַזוי טשיינדזשד אַז די מאַלאַריאַ פּעראַסייט קענען נישט אָדער בלויז טייל ינפעסט זיי צו מערן עס. די positive ווירקונג איז מיסטאָמע די סיבה וואָס סערלע צעל אַנעמיאַ איז דער הויפּט פּראָסט אין פילע מאַלאַריאַ געביטן.

לעבן ציקל פון מאַלאַריאַ פּאַטאַדזשאַנז

די מאַלאַריאַ פּעראַסייץ זענען אַזוי גערופענע ספּאָראָזאָיטעס טראַנספערד פון די מאַסקיטאָוז צו יומאַנז. ספּאָראָזאָיטעס זענען די ינפעקטיאָוס בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון די פּאַטאַדזשאַנז. די פּעראַסייץ אַרייַן די לעבער דורך די בלאַדסטרים און דורכנעמען אין לעבער סעלז. אין דער צעל ינלענדיש זיי יבערמאַכן אין דער ווייַטער בינע פון ​​אַנטוויקלונג: סטשיזאָנץוואָס פּלאָמבירן כּמעט די גאנצע לעבער צעל. טויזנטער פון דערוואַקסן אָנעס זענען באשאפן ין מעראָזאָיטעס, זייער נומער דעפּענדס אויף די טיפּ פון פּאַטאַדזשאַן פון מאַלאַריאַ: bei Plasmodium falciparum (קאַוסאַטיווע אַגענט פון די געפערלעך מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ) עס איז העכסטן.

לעסאָף, די סטשיזאָנט פּלאַצן און ריליסיז די מעראָזאָיטעס אין די בלוט. זיי אָנשטעקן רויט בלוט סעלז (עריטהראָסיטעס). אַמאָל אַ מעראָזאָיט איז אריינגעדרונגען, עס וואקסט צו אן אנדער ריז סטשיזאָנט אַז כמעט פּלאָמבירן די רויט בלוט סעלז. ין די סטשיזאָנט, פילע נייַע מעראָזאָיטעס זענען פאָרמינג. ווי באַלד ווי די סטשיזאָנט (און די אַרומיק רויט בלוט צעל) פּלאַצן פּלאַצן, די מעראָזאָיטעס ווערן פריי און זיי קענען אָנשטעקן רויט בלוט סעלז. אין מאַלאַריאַ טערטיאַנאַ, עם קוואַרטאַנאַ און קנאָוולעסי מאַלאַריאַ, די אַפעקטאַד עריטהראָסיטעס פּלאַצן סינטשראָנאָוסלי צו באַפרייַען די מעראָזאָיטעס. דער רעזולטאַט איז רידמיקלי געשעעניש פעוועריש ספּאַזאַמז, אין די מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ, די ויסבראָך פון עריטהראָסיטעס איז נישט סינטשאָרן ירעגיאַלער פעוועריש ספּאַזאַמז שטיי אויף.

אין פּלאַזמאָדיום וויוואַקס און P. ovale (קאַוסאַטיווע אַגענט פון מאַלאַריאַ טערטיאַנאַ), בלויז אַ טייל פון די מעראָזאָיטעס אין די רויט בלוט סעלז אַנטוויקלען זיך אין סטשיזאָנטן. די מנוחה גייט אין אַ רעסטינג פאַסע און בלייבט אין די פאָרעם פון די אַזוי-גערופֿן היפּנאָזאָיטעס פֿאַר חדשים צו יאָרן אין די עריטהראָסיטעס. אין עטלעכע פונט, די פארמען פון מנוחה קענען ווערן אַקטיוו ווידער און ווענדן אין סטשיזאָנץ (און ווייַטער צו מעראָזאָיטעס). דעריבער, מאַלאַריאַ טערטיאַנאַ קענען גרונט רילאַפּס יאָרן נאָך ינפעקציע.

עטלעכע מעראָזאָיטעס יבערמאַכן אין רויט בלוט סעלז ניט אין סטשיזאָנץ, אָבער אין לאַנג-געלעבט ווייַבלעך און זכר גאַמע (gametocytes), אויב דער פּאַציענט פון מאַלאַריאַ איז ווידער סטאַנג דורך קאָמאַר פון אַנאָפעלעס, עס אַבזאָרבז אַזאַ גאַמאַטאָסיטעס מיט די בלוט מאָלצייַט. אין די קאָמאַר מאָגן, ווייַבלעך און זכר גאַמאַטאָסיטעס צעלאָזן זיך אין איין פערטאַלייזד יי צעל (אָאָסיסט), פֿון איר גיין סך ספּאָראָזאָיטעס אויס. זיי וועלן זיין טראַנספערד צוריק צו אַ מענטש אין דער ווייַטער בלוט מאָלצייַט פון די קאָמאַר – דער קרייַז קלאָוזיז.

איז מאַלאַריאַ קאַנטיידזשאַס?

דער מאַלאַריאַ פּעראַסייט קענען ניט זיין טראַנסמיטטעד גלייַך פון מענטש צו מענטש – אַחוץ דורך בלוט קאָנטאַקט, אַזאַ ווי צווישן אַ ינפעקטאַד שוואַנגער פרוי און איר אַנבאָרן קינד, אָדער דורך קאַנטאַמאַנייטאַד בלוט טראַנספוסיאָן. אַנדערש, עס איז קיין געפאַר צו אנדערע מענטשן פון סאַפערערז.

מאַלאַריאַ: ינגקיוביישאַן צייַט

מאַלאַריאַ טוט נישט ויסברעכן מיד נאָך די ינפעקציע מיט די ווירוס. אַנשטאָט, עטלעכע מאָל פּאַסיז צווישן די ינפעקציע און די אָנסעט פון דער ערשטער סימפּטאָמס. די געדויער פון דעם ינגקיוביישאַן צייַט דעפּענדס אויף די פּאַטאַדזשאַן טיפּ:

• Plasmodium falciparum (טריגער פון מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ): 7-15 טעג
• Plasmodium vivax און Plasmodium ovale (צינגל פון M. tertiana): 12 צו 18 טעג
• פּלאַסמאָדיום מאַלאַריאַ (צינגל פון M. quartana): 18 צו 40 טעג
• Plasmodium knowlesi (טריגער פון קנאָוולעסי מאַלאַריאַ): 10 צו 12 טעג

אין עטלעכע קאַסעס, די ינגקיוביישאַן צייַט אין עטלעכע קאַסעס קען זיין פיל מער: ביידע Plasmodium vivax ווי געזונט P. ovale קענען פאָרעם רעסטינג פארמען (אַזוי גערופענע היפּנאָזאָיטעס) אין די לעבער. די קענען לאָזן די לעבער אפילו נאָך יאָרן, מערן אין די רויט בלוט סעלז און גרונט סימפּטאָמס. בייַ P. vivax איז דאָס אַרויף צו צוויי יאר מעגלעך נאָך ינפעקציע, ביי P. ovale אַרויף צו פינף יאר דערנאָכדעם.

פּלאַסמאָדיום מאַלאַריאַ טוט נישט פאָרעם קיין פארמען פון מנוחה (היפּנאָזאָיטעס). די נומער פון פּעראַסייץ אין די בלוט קענען זיין אַזוי נידעריק אַז ביז די אָנסעט פון סימפּטאָמס אַרויף צו 40 יאר קענען פאָרן.

מאַלאַריאַ: סימפּטאָמס

אין אַלגעמיין, סימפּטאָמס פון מאַלאַריאַ ווי היץ, קאָפּווייטיק און גוף ייקס ווי אויך איינער גענעראַל מאַלייז ערשטער אַרויף. אויך שילשל, עקל, ברעכן און קאָפּשווינדל זענען מעגלעך. עטלעכע פּאַטיענץ מיסטייקאַנלי אַטריביוט די סימפּטאָמס צו אַ פּשוט פלו אָדער ינפלוענציע ינפעקציע.

אין דעטאַל, עס זענען עטלעכע דיפעראַנסיז אין די סימפּטאָמס פון די פאַרשידן פאָרמאַץ פון מאַלאַריאַ:

סימפּטאָמס פון מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ

Malaria tropica איז די מערסט געפערלעך פאָרעם פון מאַלאַריאַ. סימפּטאָמס זענען דאָ שטרענגער ווי אין אנדערע פארמען און וויקאַנז די אָרגאַניזם באטייטיק. די סיבה איז אַז די פּאַטאַדזשאַן (Plasmodium falciparum) ינפעקץ ביידע יונג און עלטערע רויט בלוט סעלז (אַנלימאַטאַד פּעראַסיטעמיאַ) און אַזוי פילע פון ​​זיי זענען חרובֿ אין דער ווייַטער גאַנג.

מערסטנס סימפּטאָמס פון מאַלאַריאַ טראָפּיקאַ קאָפּווייטיק און גוף ייקס, מידקייַט און ירעגיאַלער עפּיסאָודז פון היץ אָדער אפילו קעסיידערדיק היץ, אויך ברעכן ווי געזונט ווי שילשל מיט היץ קענען פּאַסירן. עטלעכע פּאַטיענץ אויך אַנטוויקלען רעספּעראַטאָרי יילמאַנץ טרוקן הוסט, אין דערצו, די מאַסיוו פאַרפוילן פון רויט בלוט סעלז טריגערז איינער אַנעמיאַ (אַנעמיאַ).

קאָנסעקווענסעס & קאַמפּלאַקיישאַנז:

אין דעם גאַנג פון די קרענק, די פאַרגרעסערן מילץ (ספּלענאָמעגאַלי) ווייַל זי דאַרף טאָן שווער אַרבעטן אין מאַלאַריאַ: זי דאַרף צו ברעכן די פילע רויט בלוט סעלז וואָס זענען חרובֿ דורך די מאַלאַריאַ פּעראַסייט. אויב די מילץ יקסידז אַ קריטיש גרייס, די אַרומיק קאַפּסל קען בראָך (ספּליטינג פון די מילץ, ספּלעניק בראָך). דאָס פירט צו שווער בלידינג ("טראָפּיקאַל ספּלענאָמעגאַלי סינדראָום").

אויך איינער ינלאַרדזשמאַנט פון די לעבער (העפּאַטאָמעגאַלי) ווי אַ רעזולטאַט פון מאַלאַריאַ ינפעקציע איז מעגלעך. עס קענען זיין פארבונדן מיט דזשאָנדאַס (דזשאָנדאַס).

די קאַנקאַמיטאַנט ינלאַרדזשמאַנט פון די לעבער און מילץ איז גערופן העפּאַטאָספּלענאָמעגאַלי.

אין בעערעך איין פּראָצענט פון די סאַבדזשעקץ, די פּאַטאַדזשאַנז באַפאַלן די הויפט נערוועז סיסטעם (סערעבראַל מאַלאַריאַ). דאָס קען גרונט, למשל, פּאַראַליסיס, סיזשערז און דיסטערבאַנסיז פון באוווסטזיין, אפילו קאָמאַטאָזער מאַצעוו. נאָך אַלע, די אַפעקטיד קענען שטאַרבן.

די פּעראַסייץ פון מאַלאַריאַ קענען אויך ווירקן די לונגען (פּולמאַנערי מאַלאַריאַ). פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען פּולמאַנערי ידימאַ (אַקיומיאַליישאַן פון וואַסער אין די לונגען). די האַרץ קען אויך זיין אַפעקטאַד (קאַרדיאַק מאַלאַריאַ), וואָס קענען גרונט שעדיקן צו האַרץ מוסקל.

אנדערע מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון מאַלאַריאַ טראָפּיקאַ זענען איינער ימפּערד ניר פונקציע (אַקוטע ניר דורכפאַל), סערקיאַלאַטאָרי ייַנבראָך, אַנעמיאַ ווי אַ רעזולטאַט פון אַ געוואקסן פאַרפוילן פון רויט בלוט סעלז (העמאָליטיק אַנעמיאַ) און אַדיסעמאַנייטאַד ינטראַוואַסקולאַר קאָאַגולאָפּאַטהי"(DIC): ין די בעשאָלעם בלוט כלים, די בלוט קלאַטינג איז אַקטיווייטיד, וואָס מאַסיוו פּלאַטעלעץ זענען קאַנסומד – עס אַנטוויקלען אַ פעלן פון פּלאַטעלעץ (טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ) מיט אַ געוואקסן טענדענץ פון בלידינג.

ספּעציעל מיט שוואַנגער וואָמען און קינדער, עס איז אַ ריזיקירן אַז אַ מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ מיט היפּאָגליסעמיאַ (היפּאָגליסעמיאַ). מעגלעך וואונדער אַרייַננעמען שוואַכקייַט, קאָפּשווינדל, קרייווינגז און סיזשערז.

סימפּטאָמס פון מאַלאַריאַ טערטיאַנאַ

אין דעם קרענק, די מאַלאַריאַ סימפּטאָמס זענען יוזשאַוואַלי פיל וויקער. עס סטאַרץ מיט פּלוצעמדיק היץ און אנדערע נאַנספּאַסיפיק טענות ווי אַ קאָפּווייטיק. אין דער ווייַטער גאַנג שטיי רידמיק היץ אַ: זיי יוזשאַוואַלי פאַלן יעדער אנדערער טאָג אויף (אַזוי אין די 48-סטאַנדאַן-אַבסטאַנד). דערפאר די נאָמען סאַפיקס "טערטיאַנאַ": טאָג 1 מיט היץ, טאָג 2 אָן היץ, טאָג 3 ווידער היץ. די היץ באַוץ טיפּיקלי ווייַזן די ווייַטערדיקע לויף:

פּאַטיענץ באַקומען טשילז ערשטער אין די שפּעט נאָכמיטאָג און דאַן היץ אַרום 40 דיגריז סעלסיוס זייער געשווינד. נאָך דריי-פיר שעה, די טעמפּעראַטור ראַפּט געשווינד צוריק צו נאָרמאַל, באגלייט דורך שווער סוועטהירט. קאַמפּלאַקיישאַנז און דעטס זענען זעלטן. אָבער עס קען נאָך קומען נאָך יאָרן.

סימפּטאָמס פון מאַלאַריאַ קוואַרטאַנאַ

אין דעם זעלטן פאָרעם פון מאַלאַריאַ פאַלן היץ באַוץ יעדער דריט טאָג (דאָס הייסט מיט ינטערוואַלז פון 72 שעה). דער טעמפּעראַטור קען העכערונג אַרויף צו 40 דיגריז און זיין באגלייט דורך שטרענג טשילז. נאָך דריי שעה, די היץ סטאַפּס אונטער שווער סוועטינג.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז זענען ניר שעדיקן און ספּלעניק בראָך. אין אַדישאַן, רילאַפּסיז קענען פּאַסירן אַרויף צו 40 יאר נאָך ינפעקציע.

סימפּטאָמס ביי Plasmodium knowlesi-מאַלאַריאַ

די פאָרמירונג פון מאַלאַריאַ, וואָס איז לימיטעד צו סאָוטהעאַסט אזיע, איז געווען פריער באַוווסט בלויז אין זיכער מאַנגקיז (מאַקאַקס). אָבער, עס קען ראַרעלי פּאַסירן אין יומאַנז ווען עס איז טראַנסמיטטעד דורך אַנאָפעלעס מאַסקיטאָוז. עס איז מאל טעות פֿאַר מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ אָדער מאַלאַריאַ קוואַרטאַנאַ. אָבער, דאָס גייט P. knowlesiמאַלאַריאַ טיפּיקלי מיט טעגלעך היץ עפּיסאָודז פֿאַרבונדן. אַנדערש, ווי מיט אנדערע Forms פון מאַלאַריאַ, טשילז, כעדייקס און גוף ייקס קענען פּאַסירן. די קרענק קענען זיין שטרענג, אָבער ראַרעלי פאַטאַל.

איר קענען אויך אָנשטעקן סיימאַלטייניאַסלי מיט פאַרשידן פּלאַסמאָדיום מינים, אַזוי די סימפּטאָמס קענען זיין געמישט.

מאַלאַריאַ: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

אויב איר געווען (אָדער איז נאָך געווען) אין אַ מאַלאַריאַ ריזיקירן געגנט אין די וואָכן וואָס האָבן געפירט אַרויף צו די סימפּטאָמס, איר זאָל באַראַטנ זיך אַ דאָקטער (משפּחה דאָקטער, טראַפּיקאַל מעדיצין, עטק.) .). ספּעציעל אין דעם פאַל פון די געפערלעך מאַלאַריאַ טראָפּיקאַ, אַ שנעל אָנהייב פון טעראַפּיע קען זיין לעבן-שפּאָרן!

אפילו חדשים נאָך אַ יאַזדע צו אַ מאַלאַריאַ ריזיקירן געגנט, יעדער אַניקספּליינד פעוועריש קראַנקייט זאָל זיין ינוועסטאַגייטאַד אַקאָרדינגלי. ווייַל מאל מאַלאַריאַ ברייקס בלויז זייער דילייד.

דאָקטער-פּאַציענט שמועס

דער דאָקטער וועט דיסקוטירן מיט איר ערשטער צו כאַפּן מעדיציניש געשיכטע (אַנאַמנעסיס). מעגלעך פֿראגן זענען:

• וואָס טענות טאָן איר האָבן פּונקט?
• ווען דער סימפּטאָמס ערשטער ארויס?
• ווען איז די לעצטע מאָל איר געווען אין אויסלאנד?
• וואו ביסטו געווען און ווי לאנג ביסטו געווען?
• זענט איר סטאַנגק דורך מאַסקיטאָוז אין די רייזע דעסטיניישאַן?
• האָבן איר גענומען קיין פּראָפילאַקסיס פון מעדיצין מאַלאַריאַ אין די רייזע דעסטיניישאַן?

בלוט טעסץ

אין די מינדסטע חשד פון מאַלאַריאַ (ינטערמיטאַנט היץ), דיין בלוט איז יגזאַמאַנד מיקראָסקאָפּיקאַללי פֿאַר פּאַטאַלאַדזשאַז פון מאַלאַריאַ. פֿאַר דעם צוועק, אַ "דין בלוט שמיר" און / אָדער "דיק בלוט שמיר" ("דיק קאַפּ") איז געמאכט:

ווען דין שמיר אַ קאַפּ פון בלוט איז פאַרשפּרייטן טינלי אויף אַ רוק (קליין גלאז טעלער), לופט-דאַר, פאַרפעסטיקט, סטיינד און וויוד אונטער די מיקראָסקאָפּ. סטיינינג איז געניצט צו וויזשוואַלייז קיין פּלאַזמאָדיאַ וואָס קען זיין פאָרשטעלן אין די רויט בלוט סעלז. די מייַלע פון ​​דעם אופֿן איז אַז די פּלאַזמאָדיום מינים קענען זיין לייכט באשלאסן. אויב בלויז אַ ביסל רויט בלוט סעלז זענען אַפעקטאַד דורך פּלאַזמאָדיאַ, די ינפעקציע קען זיין אָוווערלוקט.

די מער פּינטלעך דיטעקשאַן אופֿן איז דעריבער די דיק בלוט שמירווייַל די פּלאַזמאָדיאַ איז ענריטשט זעקס צו צען מאָל: פֿאַר דעם צוועק, אַ דיק קאַפּ פון בלוט איז געווענדט צו דער רוק, לופט-דאַר און סטיינד אָן פיקסיישאַן. רעכט צו דער פעלן פון פיקסיישאַן, דיעס דיסטרויז די רויט בלוט סעלז, ריליסינג די סטיינד פּלאַזמאָדיאַ.

די כיסאָרן פון די שמיר פון דיק בלוט איז אַז די באַשטימונג פון די פּלאַסמאָדיענאַרט איז נישט אַזוי גרינג ווי די דין שמיר. אין רובֿ, די פּאַטאַדזשאַנז פון די טויטלעך מאַלאַריאַ טראָפּיקאַ (Plasmodium falciparum) פון די אנדערע פּאַטאַלאַדזשאַנז פון מאַלאַריאַ (אַזאַ ווי P. vivax). פֿאַר פּינטלעך לעגיטימאַציע די שמיר פון בלוט שמירן איז דארף.

אויב קיין פּלאַזמאָדיום קענען זיין דיטעקטאַד אין די בלוט פּרובירן, מאַלאַריאַ קען נאָך זיין פאָרשטעלן. אין די פרי סטאַגעס, די נומער פון פּעראַסייץ אין די בלוט קענען זיין אַזוי נידעריק אַז זיי זענען אַנדיטעקטאַבאַל אפילו אין דיק טראפנס. דעריבער, אויב מאַלאַריאַ האלט צו זיין סאַספּעקטיד און די סימפּטאָמס אָנהאַלטן, די בלוט זאָל זיין ריפּיטיד טעסטעד פֿאַר פּלאַזמאָדיאַ אין ינטערוואַלז פון 12 צו 24 שעה.

אויב די ויספאָרשונג איז רעכט צו אַ ינפעקציע אין מאַלאַריאַ Plasmodium falciparum אָדער P. knowlesi רעזולטאַטן, די סומע פון ​​פּעראַסייץ אין די בלוט איז באשלאסן. דעם פּעראַסייט געדיכטקייַט אין די בלוט (Parasitämie) ינפלואַנסיז ניימלי די טעראַפּיע פּלאַנירונג.

אויב די דירעקט דיטעקשאַן פון פּאַטאַדזשאַנז אין די בלוט האט באשטעטיקט די חשד פון מאַלאַריאַ, הילף מער בלוט וואַלועסצו אָפּשאַצן די שטרענגקייַט פון די קרענק. די אַרייַננעמען, למשל, רויט און ווייַס בלוט סעלז, פּלאַטעלעץ (פּלאַטעלעץ), C-ריאַקטיוו פּראָטעין (CRP), בלוט צוקער, קרעאַטינינע, טראַנסאַמינאַסעס און בילירובין.

מאַלאַריאַ גיך פּרובירן

אין עטלעכע מאָל עס זענען אויך געשווינד טעסץ פון מאַלאַריאַ. איר קענען דעטעקט פּלאַזמאָדיום ספּעציפיש פּראָטעינס אין די בלוט. אָבער, גיך טעסץ אין מאַלאַריאַ זענען ניט געוויינט דורך פעליקייַטצו דיאַגנאָזירן אַ ינפעקציע ווייַל זיי אויך האָבן דיסאַדוואַנטידזשיז: די פּראָבע רעזולטאַט קען זיין פאַלש נעגאַטיוו, ביידע מיט זייער הויך און זייער נידעריק פּלאַזמאָדיום לעוועלס אין די בלוט. אין דערצו, אַ גיך מאַלאַריאַ פּרובירן קען נישט ויסטיילן צווישן די פאַרשידן פּאַטאַדזשאַנז אין די מאַלאַריאַ. עס איז דעריבער בלויז געניצט אין זיכער פאלן, פֿאַר בייַשפּיל אויב אַ בייַצייַטיק פאַרלאָזלעך בלוט פּרובירן (דיק און דין שמיר פון בלוט) קענען ניט זיין דורכגעקאָכט.

דיטעקשאַן פון גענעטיק מאַטעריאַל פון פּלאַזמאָדיום

עס איז אויך מעגלעך צו ונטערזוכן אַ בלוט מוסטער פֿאַר פּלאַסמאָדיום דנאַ (דנאַ), צו פאַרגיכערן עס דורך אַ פּאָלימעראַס קייט רעאַקציע (PCR) און אַזוי דיטעקט די פּינטלעך טיפּ פון פּאַטאַדזשאַן. אָבער דאָס נעמט אַ לעפיערעך לאַנג (עטלעכע שעה) און איז זייער טייַער. דעריבער, דער דיאַגנאָסטיק אופֿן איז געניצט בלויז אין ספּעציעל פאלן, אַזאַ ווי זייער נידעריק פּעראַסייט געדיכטקייַט אָדער אויב עמעצער איז ינפעקטאַד מיט פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשאַנז פון מאַלאַריאַ (געמישט ינפעקציע).

ווייטערדיקע אויספאָרשונגען

די גשמיות דורכקוק נאָך באשטעטיקט מאַלאַריאַ, דער דאָקטער וועט צושטעלן אינפֿאָרמאַציע וועגן דיין גענעראַל צושטאַנד און די שטרענגקייַט פון די ינפעקציע. צום ביישפּיל, דער דאָקטער מעסטן דיין גוף טעמפּעראַטור, האַרץ טעמפּאָ, רעספּעראַטאָרי קורס און בלוט דרוק. די האַרץ קורס קענען זיין באשלאסן דורך עקג. אין דערצו, דער דאָקטער טשעקס דיין שטאַט פון באוווסטזיין. אין אַ פּאַלפּיישאַן דורכקוק, ער קען אויך דעטעקט אַ ינלאַרדזשמאַנט פון די מילץ און / אָדער לעבער.

אין פאַל פון נעבעך גענעראַל צושטאַנד אָדער קאָמפּליצירט מאַלאַריאַ (אַזאַ ווי אַ הויך פּאַראַסיט ציילן אין די בלוט, ינפעסטיישאַנז פון דעם מאַרך, קידניז, לונגען, אאז"ו ו), נאָך ינוועסטאַגיישאַנז זענען נייטיק נאָך בלוט וואַלועס באשלאסן (אַזאַ ווי קאַלסיום, פאַספעראַס, לאַקטייט, בלוט גאַסאַז, אאז"ו ו). אין נאך, די סומע פון ​​פּישעכץ געמאסטן און די טאָראַקס רענטגענ-שטראַלן (קאַסטן רענטגענ-שטראַל). אויך די שאַפונג פון בלוט קאַלטשערז דער זינען איז: טייל מאָל דזשאָינס אַ באַקטיריאַל ינפעקציע (קאָ-ינפעקציע) אין מאַלאַריאַ, וואָס קענען זיין דיטעקטאַד דורך קאַלטיווייטינג די באַקטיריאַ אין אַ בלוט מוסטער.

מאַלאַריאַ: באַהאַנדלונג

מאַלאַריאַ טעראַפּיע דעפּענדס אויף עטלעכע סיבות:

• טיפּ פון מאַלאַריאַ (M. tropica, M. tertiana, M. quartana, Knowlesi malaria)
• מעגלעך קאָמאָרבידיטיעס
• בייַזייַן פון שוואַנגערשאַפט
• אַלערדזשיז ווי ינטאַלעראַנסיז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס (קאָנטראַינדיקאַטיאָנס) קעגן מעדאַקיישאַנז פֿאַר מאַלאַריאַ

M. tropica און M. knowlesi אויך השפּעה אויף שטרענגקייַט פון די קרענק די טעראַפּיע פּלאַנירונג. עס אויך פיעסעס אַ ראָלע אין צי דער פּאַציענט אין שטייַגן מעדאַסאַנז פֿאַר פּראַפילאַקסיס אין מאַלאַריאַ האט גענומען אָדער דערווייַל קיין קאַנקאַמיטאַנט מעדאַקיישאַנז אַפּלייז (קעגן אנדערע חולאתן).

ווי אַ הערשן, די קרענק איז באהאנדלט דורך מעדאַקיישאַנז. דעפּענדינג אויף די פּאַטאַדזשאַן, פאַרשידענע אַנטיפּאַראַסיטיק אגענטן זענען געניצט. רעכט צו דער וויידספּרעד נוצן פון דרוגס אין דער פאַרגאַנגענהייט, פילע פּאַטאַדזשאַנז זענען שוין קעגנשטעליק צו זיכער דרוגס (אַזאַ ווי טשלאָראָקווינע). דעריבער, מאַלאַריאַ פּאַטיענץ אָפט דאַרפֿן צו זיין באהאנדלט מיט צוויי אָדער מער פאַרשידענע אַגענץ.

Malaria tropica: טעראַפּיע

פּאַטיענץ מיט די פּאַטענטשאַלי טויטלעך מאַלאַריאַ טראָפּיקאַ מוזן שטענדיק זיין כאַספּיטאַלייזד (ינפּאַטיענט). אין אַנקאַמפּלאַקייטיד קאַסעס זיי יוזשאַוואַלי באַקומען איינער פון די ווייַטערדיק קאָמבינאַציע פּרעפּעריישאַנז (אין טאַבלעט פאָרעם):

• אַטאָוואַקוואָנע / פּראָגואַניל
• אַרטעמעטהער / לומעפאַנטרינע
• דיהידראָאַרטעמיסינין / פּיפּעראַקווינע

די טאַבלאַץ יוזשאַוואַלי דאַרפֿן צו זיין גענומען פֿאַר דרייַ טעג. דעפּענדינג אויף דער צוגרייטונג, מעגלעך זייַט יפעקס אַרייַננעמען עקל און וואַמאַטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל, קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל, קאַרדיאַק ערידמיאַז און קאָפינג.

בייַ קאָמפּליצירט מאַלאַריאַ טראַפּיקאַ באַהאַנדלונג אויף די אינטענסיווע זאָרגן אָפּטיילונג איז נייטיק. רופאים רעדן צום ביישפּיל "קאָמפּליצירט" ווען עס איז אַ קלאָוד פון באוווסטזיין, סערעבראַל סיזשערז, רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע, שטרענג אַנעמיאַ, קלאַפּ סימפּטאָמס, ניר שוואַכקייַט, היפּאָגליסעמיאַ אָדער הויך פּעראַסייט געדיכטקייַט אין די בלוט. Therapie der Wahl ist in solchen Fällen der antiparasitäre Wirkstoff Artesunat, Er wird im Verlauf von 72 Stunden mehrmals als Spritze (Injektion) verabreicht. Danach wird die Behandlung mit Kombinationstabletten mit Atovaquon/Proguanil fortgesetzt. Mögliche Nebenwirkungen von Artesunat sind etwa fieberhafte Reaktionen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Ist Artesunat nicht verfügbar, wird eine komplizierte Malaria tropica stattdessen mit Chinin behandelt (sofern der betreffende Malaria-Erreger nicht dagegen resistent ist). Dabei ist Vorsicht geboten, weil zum Teil schwere Nebenwirkugnen auftreten können wie Hör- und Sehstörungen, Ohrgeräusche (Tinnitus), Übelkeit und Erbrechen, Herzrhythmusstörungen, Abfall der Blutplättchen-Zahl (mit der Gefahr innerer Blutungen), Gefäßentzündung (Vaskulitis) oder Lungenödem.

Zusätzlich zu Chinin können die Patienten Doxycyclin beziehungsweise Clindamycin erhalten. Beides sind אַנטיביאַטיקס, wirken also gegen Bakterien. Sie besitzen aber auch antiparasitäre Eigenschaften.

Malaria tertiana: Therapie

Patienten mit Malaria tertiana können oft ambulant behandelt werden. Sie erhalten Kombinationstabletten mit Artemether/Lumefantrin oder Atovaquon/Proguanil, obwohl diese Medikamente für diese Krankheitsform nicht offiziell zugelassen sind ("off-lable-use"). Die Anwendung der Tabletten erfolgt in gleicher Weise wie bei Malaria tropica, also über drei Tage.

Danach sollten die Patienten noch zwei Wochen lang Tabletten mit dem Wirkstoff Primaquin einnehmen. Sie töten Ruheformen der Errreger (Hypnozoiten) in der Leber ab und können damit spätere Rückfälle der Infektion verhindern.

Malaria quartana: Therapie

Auch Malaria quartana lässt sich meist ambulant behandeln. Therapie der Wahl ist der antiparasitäre Wirkstoff Chloroquin, In der Regel verschreibt der Arzt vier Dosen, die im Lauf von 48 Stunden eingenommen werden müssen.

Eine Anschlussbehandlung mit Primaquin wie bei Malaria tertiana ist hier nicht nötig, weil der Erreger der Malaria quartana (Plasmodium malariae) keine Dauerformen in der Leber (Hypnozoiten) ausbildet.

Knowlesi-Malaria: Therapie

Die Knowlesi-Malaria wird in der gleichen Weise behandelt wie Malaria tropica. Das heißt: Die Behandlung erfolgt im Krankenhaus, bei schwerem Verlauf sogar auf der Intensivstation. In unkomplizierten Fällen erhalten die Patienten drei Tage lang ein Kombinationspräparat aus zwei Wirkstoffen (wie Atovaquon/Proguanil). Eine kompliziert verlaufende Knowlesi-Malaria (Bewusstseinstrübung, zerebrale Krampfanfälle, starke Blutarmut etc.) wird bevorzugt mit Artesunat behandelt. Als Alternative steht Chinin (in Kombination mit Doxycyclin bzw. Clindamycin) zur Verfügung.

Unterstützende Behandlung

Die Behandlung mit antiparasitären Wirkstoffen bekämpft direkt die Ursache einer Malaria – die Plasmodien. Bei Bedarf werden zusätzlich Maßnahmen gegen die Malaria-Symptome getroffen. So kann man etwa das hohe Fieber mit dem fiebersenkenden Mittel Paracetamol und/oder Hausmitteln wie Wadenwickeln senken. Wichtig ist außerdem eine גשמיות שוץ.

בייַ komplizierter Malaria tropica ווי געזונט וויkomplizierter Knowlesi-Malaria hat die unterstützende Behandlung – neben den oben beschriebenen fiebersenkenden Maßnahmen – einen großen Einfluss auf die Prognose: Beispielsweise kann der Arzt bei starker Blutarmut Bluttransfusionen verordnen. Gegen zerebrale Krampfanfälle helfen Medikamente mit Benzodiazepin-Abkömmlingen. Bei Nierenschwäche beziehungsweise Nierenversagen kann eine Dialyse notwendig werden.

Eine Malaria in der Schwangerschaft oder Stillzeit sollte immer in Rücksprache mit einem tropenmedizinischen Institut behandelt werden.

Malaria: Verlauf und Prognose

Der Krankheitsverlauf und die Prognose hängen bei Malaria davon ab, welche Form vorliegt und in welchem Stadium die Krankheit erkannt wurde. Malaria tertiana און Malaria quartana verlaufen in der Regel relativ mild. Manchmal heilen sie sogar ohne Behandlung nach einigen Rückfällen spontan aus. Nur selten kommt es zu schweren Verläufen und Todesfällen. Auch die Knowlesi-Malaria verläuft nur selten tödlich.

Am gefährlichsten ist die Malaria tropica, Grundsätzlich ist auch diese Malaria heilbar, besonders wenn sie frühzeitig und richtig behandelt wird. Unbehandelt können sich schon nach wenigen Tagen ernste Komplikationen entwickeln. Dazu zählen zum Beispiel Störungen der Lungenfunktion mit Atemnot, akutes Nierenversagen, Bewusstseinsstörungen und Blutdruckabfall. Diese Komplikationen müssen dringend behandelt werden, sonst kann es schließlich zum Ausfall lebenswichtiger Organe (Gehirn, Nieren etc.) kommen – der Patient stirbt. Laut Statistik sterben zwei von zehn Patienten, wenn die Malaria tropica nicht oder nur unzureichend behandelt wird.

ווייטער אינפֿאָרמאַציע

גיידליינז:

• Leitlinie "Diagnostik und Therapie der Malaria" der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit (2016)