ספּאָנדילאָליסטהעסיס

ספּאָנדילאָליסטהעסיס: באַשרייַבונג

ווען אַ ווערטאַבריי סליפּס אויס פון זיין פאַקטיש שטעלע, דער דאָקטער רעדט וועגן אַ ספּאָנדילאָליסטהעסיס אָדער ספּאָנדילאָליסטהעסיס. אַזאַ אַ גערופֿן סליידינג ווערטאַבריי קען מאַך פאָרויס קאָרעוו צו די אנדערע ווערטאַבריי (ווענטראַל ספּאָנדילאָליסטהעסיס) און שפּעטערדיק (דאָרסאַל ספּאָנדילאָליסטהעסיס).

רוקנביין – סטרוקטור און פונקציע

דער רוקנביין קאַריז די וואָג פון דעם גוף און טראַנספערס עס צו די לעגס. עס באשטייט פון 33 ווערטאַבריי ללבער און 23 ינטערווערטעבראַל דיסקס. עטלעכע ווערטאַברייז זענען פיוזד צוזאַמען. אַ שטאַרק מאַסקיאַלער און ליגאַמאַנט אַפּאַראַט סטרענגטאַנז די רוקנביין.

צוויי ווערטאַברייז פאָרעם צוזאַמען מיט די ינטערווענטינג ינטערווערטעבראַל דיסק אַ אַזוי-גערופֿן באַוועגונג אָפּשניט. זיי זענען פארבונדן דורך ליגאַמאַנץ, מאַסאַלז און דזשוינץ. אויב די קאַנעקשאַנז זענען וויקאַנד, די ווערטאַבריי קען רוק פאָרויס אָדער צוריק. רובֿ פון די אַפעקטאַד ווערטאַבריי זענען ליגן אין די לאַמבאַר געגנט. זינט די לאָואַסט לאַמבאַר ווערטאַבריי איז פעסט פארבונדן צו די פּעלוויס, ספּאָנדילאָליסטהעסיס אַפעקץ דער הויפּט די פּענאַלטאַמאַט לאַמבאַר ווערטאַבריי (ל 4).

לויט דער דייַטש געזעלשאפט פון אָרטהאָפּעדיקס און אָרטהאָפּעדיק סערדזשערי, צוויי צו פיר פּראָצענט פון דייטשישער ליידן פון ספּאָנדילאָליסטהעסיס. ביי די ינויט זענען די מערסט אָפט אַפעקטיד עטניק גרופּע. בעערעך 40 פּראָצענט פון זיי האָבן סליידינג ווערטאַבריי. אַרויס פון דעם עטניק גרופּע אַטליץ וועמענס ספּיינאַל זייַל איז דער הויפּט אַפעקטאַד דורך אָוווסטרעטשינג ליידן פון ספּאָנדילאָליסטהעסיס. די אַרייַננעמען, למשל, דזשאַוואַלינע טראָוערז אָדער רעסאַלערז. די מערסט פּראָסט סליידינג ווערטאַבריי איז די לאָואַסט לאַמבאַר ווערטאַבריי, וואָס ליגט גלייַך איבער די סאַקרום (אָס סאַקרום).

ספּאָנדילאָליסטהעסיס: סימפּטאָמס

ספּאָנדילאָליסטהעסיס קען זיין אָן קלאָג. אנדערע סאַפערערז ליידן פון ווייטיק, ספּעציעל אונטער דרוק און בעשאַס זיכער מווומאַנץ. דער ווייטיק געפֿירט דורך ספּאָנדילאָליסטהעסיס קענען פאַרשפּרייטן אין אַ גאַרטל פאָרעם פון צוריק צו פראָנט. עס איז אויך אַ געפיל פון ינסטאַביליטי אין די רוקנביין. ספּעציעל אין דער מאָרגן, ווען די צוריק מאַסאַלז זענען רילאַקסט, דער ווייטיק איז שטאַרק. אין שטרענג פאלן, עס זענען רעפלעקס, סענסערי און מאָטאָר דיסטערבאַנסיז, וואָס קענען אויך פאַרברייטערן צו די לעגס. די סימפּטאָמס פאַלן ווען די ספּיניאַל פליסיק סקוויזיז אַ נערוו וואָרצל דורך אַ ספּאָנדילאָליסטהעסיס.

עס זענען אָבער קיין ספּעציפיש גלידעאַל סימפּטאָמס ווייַל די סימפּטאָמס קען זיין ענלעך צו די פון אנדערע צוריק פּראָבלעמס, אַזאַ ווי הערניאַטעד דיסקס.

אין די קאַנדזשענאַטאַל פאָרעם פון ספּאָנדילאָליסטהעסיס סאַפערערז יוזשאַוואַלי האָבן קיין אָדער בלויז מילד סימפּטאָמס, ווייַל דאָס איז אַ פּאַמעלעך פּראָגרעסיוו פּראָצעס. אַזוי די נערוועס האָבן די געלעגנהייט צו אַדאַפּט זיך צו די געביטן צושטאנדן.

ספּאָנדילאָליסטהעסיס: ז און ריזיקירן סיבות

כּדי די אַפעקטיד ווערטאַבראַ רוק פאָרויס, עס מוזן זיין אַ ריס אין די אַזוי גערופענע ינטעראַרטיקולאַר חלק. דאָס איז דער שטח צווישן די אַרטיקולאַר פּראַסעסאַז פון די ווערטאַבריי אַרויף און אַראָפּ, וואָס פאָרעם אַ פלעקסאַבאַל קשר צווישן די ווערטאַבריי. אויב די שלאָס קאַנעקשאַנז זענען דאַמידזשד, די ווערטאַבראַ איז מער רירעוודיק, אַזוי קענען רוק זיך פֿון דעם רוקנביין אַקס – אַ ספּאָנדילאָליסטהעסיס ערייזאַז.

די מערסט אָפט גרונט פון ספּאָנדילאָליסטהעסיס איז טראָגן-פֿאַרבונדענע (דידזשענעראַטיוו) שעדיקן צו די ווערטאַבריי. דער הויפּט אַפעקץ די לאַמבאַר געגנט. איבער דעם לעבן, די דיסקס פאַרלירן הייך רעכט צו פליסיק אָנווער. ווי אַ רעזולטאַט, די ווערטאַבריי ללבער צוגאַנג, וואָס דיסטערבז די פונקציע פון ​​די ליגאַמאַנט און מוסקל אַפּאַראַט. אין ווייניקער געזונט-טריינד מענטשן, די מאַסאַלז קענען אויך פאַרגיטיקן די דיסק שעדיקן ערגער. דערנאָך די ווערייאַטיז האָבן אפילו ווייניקער קאַפּ.

א הויך מאַסע אויף דעם רוקנביין, קאַמביינד מיט אַ שטאַרק אָוווסטרעטשינג צו די הינטן, קען פירן צו אַ יסטהמיאַן ספּאָנדילאָליסטהעסיס פירן. די ריזיקירן ספּאָרט אַרייַננעמען דזשאַוואַלין פארווארפן, אַרטיסטיק גימנאַסטיק, אָבער אויך ווייטליפטינג.

שטרענג ינדזשעריז (טראַוומע) פון די רוקנביין קענען באטייטיק רעדוצירן די פעסטקייַט און אַזוי פירן צו אַ ספּאָנדילאָליסטהעסיס.

אין פֿאַרבינדונג מיט זיכער ביין חולאתן, אַזאַ ווי די קרענק פון די וויטריאָוס ביין, אַזוי-גערופֿן פּאַטאַלאַדזשיקאַל ספּאָנדילאָליסטהעסיס פאַלן. דאָס איז זייער זעלטן.

אויך נאָך אַפּעריישאַנז אויף דעם רוקנביין קענען פּאַסירן ספּאָנדילאָליסטהעס קאַמפּלאַקיישאַן.

אָבער ספּאָנדילאָליסטהעסיס טאָן דאָס מאל קאַנדזשענאַטאַל ז. דאָס איז ספּעציעל דער פאַל מיט מאַלפאָרמיישאַנז (דיספּלייזשאַ, ספּאָנדילאָליסיס) פון די ווערטאַבריי אַרטש. די טריגערז פֿאַר דעם זענען כּמעט שטענדיק ומקלאָר. קרויווים פון סאַפערערז פון דער ערשטער גראַד האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַן. אין יינגלעך, דעם שעדיקן אַקערז דריי-פיר מאל מער אָפט ווי ביי גערלז. אין גערלז, ספּאָנדילאָליסטהעסיס איז יוזשאַוואַלי מער פּראַנאַונסט.

ספּאָנדילאָליסטהעסיס אַקערז אויך אָפט אין זיכער פּאַפּיאַליישאַנז, למשל, די ינויט אין אַלאַסקאַ.

באַמערקונג: א אַזוי-גערופֿן פּסעודאָספּאָנדילאָליסטהעסיס גרונט סימפּטאָמס ווי אַ ספּאָנדילאָליסטהעסיס. דאָס איז אַ קליין סליידינג פון אַ ווערטאַבריי פאָרויס אָדער צוריק ווייַל פון דיסק טראָגן.

ספּאָנדילאָליסטהעסיס: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

אויב איר ליידן פון שטרענג צוריק פּראָבלעמס, איר זאָל ערשטער קאָנטאַקט דיין משפּחה דאָקטער. דערמאָנען איר צו אַ אָרטאַפּידאַסט אויב איר כאָשעד אַ ספּיניאַל קרענק, עפשער אַ ספּאָנדילאָליסטהעסיס. אָבער, אויב איר האָט שטרענג ווייטיק, שטרענג מאָטאָר אָדער סענסערי דיסטערבאַנסיז, אָדער פּראָבלעמס מיט באָוועל מווומאַנץ אָדער ורינאַטיאָן, איר זאָל מיד זוכן אַן מעדיציניש ופמערקזאַמקייט. ספּאָנדילאָליסטהעסיס איז ראַרעלי אַ נויטפאַל. אין רובֿ פאלן, די געגרינדעט orthopedist איז די רעכט מומכע, וואָס וועט פרעגן פֿראגן אַזאַ ווי:

• זענען די ווייטיק אָפענגיק אויף געניטונג אָדער געניטונג?
• צי איר האָבן סענסערי אָדער מאָטאָר דיסאָרדערס?
• קען דיין רוקנביין פילן אַנסטייבאַל?
• צי איר טאָן ספּאָרט?
• האָט איר שאַטן זיך אויף דעם רוקנביין?
• זענען דאָרט ענלעך טענות אין דיין משפּחה?
• זענט איר שוין מיט אנדערע דאקטוירים ווייַל פון דיין טענות?
• האָבן איר געפרוווט קיין טריטמאַנץ פֿאַר דיין צושטאַנד?

גשמיות דורכקוק

נאָך דעם אינטערוויו גייט די גשמיות דורכקוק. דער דאָקטער וועט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו ווי דער רוקנביין לויפט און ווי דער פּאַציענט באוועגט און שטיצט צו באַקומען ינסייט אין די נאַטור פון ספּיניאַל פּראָבלעמס. קלאָר ווי דער טאָג דיפאָרמאַטיז פון די רוקנביין, אַזאַ ווי סקאָליאָסיס, קען זיין באמערקט. דער דאָקטער איז פארשטאנען אַ ד-שייפּט גאַנג פון דעם רוקנביין.

עס איז אויך מעגלעך אַז שוין ווען איר זוכט אין דעם רוקנביין זייַל, אַ האָרב איז קענטיק אין דעם גאַנג פון דעם רוקנביין (בערגל-דערשיינונג). דער דאָקטער קען אויך געפֿינען אַזאַ סטעפּס דורך יבערקוקן די שפּעטערדיק אַפּפּענדאַגעס פון די ווערטאַבריי (ספּינאָוס פּראַסעסאַז). עס אויך רעקאָרדירט ​​די מוסקל סטאַטוס אַרום דעם רוקנביין און דיפיינז די שטעלע פון ​​די פּעלוויס. דורך טאַפּינג און דרינגלעך ער ידענטיפיצירן ווייטיקדיק מקומות.

פאַנגקשאַנאַל פּרובירן פון דעם רוקנביין

דעם איז נאכגעגאנגען דורך גשמיות טעסץ צו קאָנטראָלירן די פונקציע פון ​​דעם רוקנביין. דאָס איז צווישן אנדערע די Schober צייכן. דער דאָקטער מאַרקס אַ ווייַטקייט פון צען סענטימעטער פון די העכסטן קאָקסיסגיאַל ווערטאַבריי. דער פּאַציענט איז דעריבער געבעטן צו מאַקסימאַללי פאַרהיטן זיך. די ביז אַהער דיפיינד דיסטאַנסע זאָל פאַרגרעסערן מיט פינף סענטימעטער. אין אַ לימיטעד באַוועגונג אָדער יבעריק רוקנביין, די ווייַטקייט בלייבט קלענערער.

דערנאָך, דער דאָקטער קען קאָנטראָלירן די אַזוי גערופענע קאַמפּרעשאַן ווייטיק. דער ווייטיק אַקערז ווען דער רוקנביין איז קאַמפּרעסט דורך אַ קליין דרוק. די גשמיות דורכקוק אויך כולל יגזאַמאַניישאַנז פון די ריפלעקסאַז, סענסיביליטי און מאָטאָר פונקציע. וואָס ספּעציעלע דורכקוק וועט נאָכגיין דעפּענדס אויף די סימפּטאָמס.

ימאַגינג שטודיום

פֿאַר סאַבסאַקוואַנט קלעראַפאַקיישאַן, אַן X-Ray בילד איז גענומען פֿון פאַרשידענע אינסטרוקציעס (פּליינז). אין עטלעכע פאלן, עס קען זיין נויטיק צו העסאָפע די בילדער מיט מער ספּעשאַלייזד פּראָוסידזשערז, אַזאַ ווי מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI), אין באַזונדער פֿאַר יוואַליויישאַן פון די ינטערווערטעבראַל דיסקס און קאַמפּטאָמאַטאָגראַפי (CT) פֿאַר קלאָוזער דורכקוק פון די ביינער.

ווייטער מיטלען

אין יקסעפּשאַנאַל קאַסעס, אַ דורכקוק פון יאָדער מעדיצין (אַזאַ ווי סקעלעט ססינטיגראַפי) קען זיין נייטיק. אויך אין אפגעזונדערט פאלן, נוראַלאַדזשיקאַל ילעקטראָופיזיאַלאַדזשיקאַל יגזאַמאַניישאַנז קען זיין נוציק, למשל אויב אַ נערוו וואָרצל איז סטימיאַלייטאַד (עפשער) דורך די ספּאָנדילאָליסטריישאַן און דער ווייטיק ראַדיאַטעס.

אויב עס איז באַווייַזן אַז דער פּאַציענט איז צאָרעס פון גייַסטיק קאָמאָרבידיטיעס (אַזאַ ווי דעפּרעסיע) אָדער דער ווייטיק ווערט כראָניש, אַ וויזיט צו אַ סייקאָוטעראַפּיסט קען זיין צונעמען.

קלאַסאַפאַקיישאַן אין גראַדעס פון שטרענגקייַט

ספּאָנדילאָליסטהעסיס איז צעטיילט אין פאַרשידענע שטרענגקייַט פון שטרענגקייַט. די קלאַסאַפאַקיישאַן איז געווען געמאכט דורך Meyerding אין 1932:

• מיינונג איך: עדי גלידינג <25 פּראָצענט
• מיינונג וו: 25 צו 50 פּראָצענט
• מיינונג III: 51 צו 75 פּראָצענט
• מיינונג IV: 75 צו 100 פּראָצענט

אויב די ווערטאַבריי גליידינג איז מער ווי 100 פּראָצענט, די צוויי ארומיקע ווערטאַבריי זענען אָן אַ קאָנטאַקט. רופאים רעדן דערנאָך פון אַ ספּאָנדילאָפּטאָסיס. עס איז טייל מאָל ריפערד צו ווי גראַד V פון די סיריוויטי סקאַלע.

ספּאָנדילאָליסטהעסיס: באַהאַנדלונג

דער הויפּט ציל פון דער טעראַפּיע איז די פֿאַרבעסערונג פון די קוואַליטעט פון לעבן, דער הויפּט אַ רעדוקציע פון ​​ווייטיק. דעם איז אַטשיווד בפֿרט דורך סטייבאַלייזינג די וואָרטעקס. די ווערטאַבריי גליטשן טעראַפּיע איז באזירט אויף צוויי פּילערז, קאָנסערוואַטיווע און כירורגיש באַהאַנדלונג. כאָטש אין מילד קאַסעס קאַונסלינג און קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע יוזשאַוואַלי גענוג, ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג קען זיין פארלאנגט ווי אַ רגע בינע. בלויז אין שטרענג קאַסעס כירורגיע איז נייטיק.

קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע

אין די אָנהייב פון אַ סליידינג ווערטאַבריי טעראַפּיע עס איז שטענדיק אַ פולשטענדיק קאַנסאַלטיישאַן. אין דעם טאן, דער פּאַציענט לערנט ווי צו ספּאַסיפיקלי באַפרייַען זיין רוקנביין. רידוסינג די גשמיות שפּאַנונג אין פּריוואַט און פאַכמאַן סעטטינגס, די סימפּטאָמס קענען שוין פֿאַרבעסערן באטייטיק. ספּעציעל זיכער ספּאָרט וואָס שפּאַנונג די רוקנביין דורך אָפט אָוווערסטרעטשינג, מוזן זיין אַוווידאַד אין אַ ספּאָנדילאָליסטהעסיס. פּאַטיענץ מיט געוואקסן גוף וואָג זענען אַדווייזד צו רעדוצירן זייער וואָג ווי אַ טייל פון ספּאָנדילאָליסטהעסיס טעראַפּיע.

צו באַקומען דעם ווייטיק אונטער קאָנטראָל, עס זענען עטלעכע ווייטיק מעדאַקיישאַנז בנימצא. אָבער אויך אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי און מוסקל רילאַקסינג דרוגס קענען העלפן. עטלעכע פון ​​די דרוגס זענען ינדזשעקטיד לאָוקאַלי אין אַ ספּאָנדילאָליסטהעסיס אין די ווייטיקדיק מקומות.

פיסיאָטהעראַפּי אין פאַרשידענע פאָרעם און ינטענסיטי דער ווייטיק זאָל פאַרמינערן. א שטאַרק מוסקולאַטורע איז אַ גאַראַנטירן פֿאַר אַ סטאַביל רוקנביין, קאַנטראַקץ די ווערטאַבריי גליידינג. דאָס איז בעסטער אַטשיווד דורך גימנאַסטיק. ווי אַ טייל פון אַ צוריק טריינינג, די אַפעקטאַד לערנען סטראַטעגיעס פֿאַר טריינינג און האַנדלינג מיט די קרענק. צווישן אנדערע זאכן, די פּאַטיענץ לערנען גינציק האַלטנ זיך און גליידינג עקסערסייזיז פֿאַר רעליעף. אויבן אַלע, די טעראַפּיע זאָל העלפֿן מענטשן צו העלפן זיך מיט ווערטאַבריי גליידינג. קעסיידערדיק עקסערסייזיז נאָך קאַמפּלישאַן פון די גיידיד פיסיאָטהעראַפּי איז קריטיש פֿאַר די הצלחה פון די טעראַפּיע.

אויך איינער עלעקטראָטהעראַפּי קענען העלפן מיט ספּאָנדילאָליסטהעסיס. קראַנט פלאָוז רעדוצירן די ווייטיק און אַקטאַווייט די מאַסאַלז.

אין עטלעכע פאלן, דער דאָקטער פּריסקרייבז אַידס אַזאַ ווי שוך ינסערץ אָדער אָרטהאָססעס, וואָס די אָרטאַפּידיק טעכניקער קאַסטאַמייז.

אין קינדער מיט ספּאָנדילאָליסטהעסיס, די פאָקוס איז טכילעס אויף גוט מוסקל טריינינג. ביז די קאַמפּלישאַן פון ביין וווּקס, זיי זענען ענג מאָניטאָרעד פֿאַר פּראַגרעשאַן פון קרענק. ספּעציעלע דרוק אויף דעם רוקנביין זאָל זיין אַוווידאַד. אין מער שטרענג קאַסעס, כירורגיע צו פאַרשטאַרקן די אַפעקטאַד רוקנביין געגנט קען זיין נוציק.

אָפּעראַטיווע טעראַפּיע

כירורגיש פּראָוסידזשערז פֿאַר טרעאַטינג ספּאָנדילאָליסטהעסיס זענען גערופֿן ספּיניאַל פוסיאָן. אַן אָפּעראַציע סטייבאַלייזיז די ווערטאַבריי אין זייער ריכטיק שטעלע, סטיפאַנז זיי און ריליווז די נערוועס. די סטייבאַלאַזיישאַן איז אויך פון באַזונדער וויכטיקייט פֿאַר די ביאָמעטשאַניקס פון די גאנצע רוקנביין און פֿאַר די ריכטיק פאַרשפּרייטונג פון מאַסע.

אַן אָפּעראַטיווע פּראָצעדור איז ניט דאַווקע נייטיק. סיבות וואָס רעדן פֿאַר אַן אָפּעראַציע זענען:

• די מאַסע פון ​​ספּאָנדילאָליסטהעסיס איז הויך.
• קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע קען נישט העלפן גענוג.
• די גלייכן פון די וואָרטעקס פּראָגרעסיז אָדער איז זייער פּראַנאַונסט.
• עס זענען נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס אַזאַ ווי B. רעפלעקס דורכפאַל, סענסערי אָדער מאָטאָר דיסאָרדערס.
• די פּאַטיענץ זענען נישט אַלט.

קעגן כירורגיע רעדן פון אַ הויך עלטער און אַ שטאַרק אָסטיאַפּעראָוסיס. די צוויי סיבות פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון כירורגיע און באטייטיק רעדוצירן די מאַשמאָעס פון הצלחה. דאך, אַן אָפּעראַציע קען אויך זיין נוציק אין די קאַסעס. פֿאַר בייַשפּיל, כירורגיש באַהאַנדלונג קען זיין נוציק פֿאַר פּערסיסטענט, פּראָגרעסיוו אָדער ריקעראַנט ימפּערמאַנץ. א בכלל קלאָר אָנווייַז פֿאַר כירורגיע זענען נערוו דיסאָרדערס אַזאַ ווי סענסערי און מאָטאָר דיסאָרדערס.

ריסקס פון כירורגיע זענען דער הויפּט גענעראַל קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי ווונד היילונג דיסאָרדערס אָדער וואַסקיאַלער און נערוו ינדזשעריז. די מאָביליטי פון די רוקנביין קען זיין רידוסט נאָך כירורגיע.

נאָך אַ ווערטאַבריי גליידינג אָפּעראַציע, אַ פיסיאָטהעראַפּעוטיק נאָכפאָלגן זאָל זיין צוגעשטעלט. אין אַדישאַן, עס איז מאל נייטיק צו טראָגן אַ מעדיציניש קאָרסעט פֿאַר סטייבאַלאַזיישאַן פֿאַר עטלעכע מאָל.

ספּאָנדילאָליסטהעסיס: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס

ניט יעדער ספּאָנדילאָליסטהעס פּראָגרעסיז. די עדי גליידינג קענען אויך סטייבאַלייז. למשל, פּראַגרעשאַן קענען זיין פּריווענטיד דורך קאָנסיסטענט טעראַפּיע. אויב אַ ספּאָנדילאָליסטהעסיס איז פאַרשטאַרקן, די סימפּטאָמס פון באַוועגונג און נערוו דיסאָרדערס אויך פאַרגרעסערן. ווען די פּראָבלעמס געשווינד ווערן ערגער, אַ באשלאסן טעראַפּיוטיק ינטערווענטיאָן איז דארף.

די קוואַליטעט פון לעבן קענען זיין זייער לימיטעד דורך שטארקער טענות. דעריבער, עס איז וויכטיק צו ידענטיפיצירן די אַפעקטאַד אָפּציעס פֿאַר פרי סגולע און באשלאסן צו מייַכל. כירורגיש באַהאַנדלונג זאָל נישט זיין צו פרי. דורך אַדזשאַסטינג די גשמיות דרוק און שטיצן פיסיאָטהעראַפּי באַפרייַען די סימפּטאָמס. דריי-חודש ינטענסיוו קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פון ספּאָנדילאָליסטהעסיס אין רובֿ פאלן, די סימפּטאָמס פֿאַרבעסערן באטייטיק.