ברוסט ראַק

שנעל איבערבליק

• וואָס איז ברוסט ראַק? מאַליגנאַנט אָנוווקס פון די ברוסט, אויך גערופן מאַממאַרי קאַרסינאָמאַ. מערסט אָפט ראַק אין וואָמען: איינער פון אַכט וואָמען ווערט קראַנק בעשאַס זייער לעבן (לעבן ריזיקירן). ראַרעלי טאָן מענטשן באַקומען ברוסט ראַק: אין די לויף פון לעבן עס אַפעקץ בלויז איינער פון 790 מענטשן.
• פארמען פון ברוסט ראַק: ינווייסיוו דאַקטאַל ברוסט ראַק (קאַנסעראַס אָנוווקס ערידזשאַנייטאַד פון מילך דאַקץ), ינווייסיוו לאָבולאַר מאַממאַרי קאַרסינאָמאַ (קאַנסעראַס אָנוווקס ערידזשאַנייטאַד פון די גלאַנדלולאַר לאָבעס), מער זעלטן פארמען (אַזאַ ווי ינפלאַמאַטאָרי מאַממאַרי קאַרסינאָמאַ)
• ריזיקירן סיבות: ווייַבלעך געשלעכט, עלטער, גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן, כאָרמאָונאַל סיבות (אַזאַ ווי פרי ערשטער מענסטרואַל בלידינג פּלוס שפּעט מענאַפּאַוז, האָרמאָנע ביילאגעס, שפּעט ערשטער שוואַנגערשאַפט, טשיילדלאַס), אַלקאָהאָל, סמאָוקינג, גשמיות ינאַקטיוויטי, יבערוואָג, הויך פעט דיעטע; אין מענטשן אויך אַנסאַסענדאַד בייצים און פריער טעסטיקיאַלער אָנצינדונג אָדער עפּידידימיטיס
• מעגלעך סימפּטאָמס: נאַץ אָדער ינדוראַטיאָנס אין די ברוסט, ענדערונגען אין פאָרעם אָדער גרייס פון אַ ברוסט, ענדערונג אין קאָליר אָדער סענסיטיוויטי פון די ברוסט אָדער אָפּל, דיסאַדוואַנטידזשיז פון די ברוסט אָדער אָפּל, ליקאַדזש פון קלאָר, פאַרוואָלקנט אָדער בלאַדי אָפּזאָגן פון אַ אָפּל, ניט-פאַרפוילט רעדנאַס אָדער סקיילינג פון די ברוסט, עטק. ,
• באַהאַנדלונג אָפּציעס: כירורגיע, ראַדיאָטהעראַפּי, קימאָוטעראַפּי, אַנטי-האָרמאָנע טעראַפּיע, טאַרגעטעד טהעראַפּיעס (אַזאַ ווי אַנטיבאָדי טעראַפּיע)
• פאָרויסזאָגן: ברוסט ראַק איז דערקענט און באהאנדלט אין אַ גוטע צייט, איז יוזשאַוואַלי קיוראַבאַל.

ברוסט ראַק: אַלגעמיינע

ברוסט ראַק (ברוסט ראַק, קערקומין מאַמאַע, אָדער באַלד ברוסט ראַק) איז אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס אין די ברוסט. ער קען דורכנעמען די געזונט געוועב (ינווייסיוו וווּקס) און צעשטערן עס. יחיד ראַק סעלז קענען פאַרשפּרייטן איבער די גוף דורך די בלוט און לימף טשאַנאַלז און פאָרעם נייַ טומאָרס אנדערש (מעטאַסטאַסעס).

ברוסט ראַק איז די מערסט אָפט ראַק אין ווייבער, אָבער וואָס פילע טאָן ניט וויסן: מענטשן אויך קענען באַקומען ברוסט ראַק! דאָס כאַפּאַנז בלויז ראַרעלי. אין 2014, 69,220 וואָמען און 650 מענטשן אין דייַטשלאַנד געווארן קראַנק מיט ברוסט ראַק. אין 17,670 ווייַבלעך און 134 זכר פּאַטיענץ, די מאַליגנאַנט אָנוווקס ריזאַלטיד אין טויט.

סאַספּישאַס געוועב שעדיקן (ליזשאַנז)

די גוטע נייַעס איז אַז רובֿ נאַדזשולאַר ענדערונגען דיסקאַווערד אין די ברוסט זענען גוט. אנדערע ענדערונגען זענען געהאלטן "געפערלעך ליזשאַנז" (ריזיקירן ליזשאַנז). דאָס איז געוועב שעדיקן וואָס קען (אָבער קען נישט האָבן) גרונט ברוסט ראַק.

א ביישפיל איז די ינטראַדוקטאַל כייפּערפּלייזשאַ (ודה), אין די מילך דאַקץ זענען אויך פילע נאָרמאַל סעלז. אן אנדער ריזיקירן ליזשאַן איז די ינטראַדוקטאַל ייטיפּיקאַל כייפּערפּלייזשאַ (ADH), עס איז קעראַקטערייזד דורך פילע אָלטערד סעלז אין די מילך דאַקץ.

און עס זענען די לאָבולאַר נעאָפּלאַסיאַ (לן): אונטער דעם טערמין, סעלל ענדערונגען אין די גלאַנדזשאַלער לאָבעס זענען סאַמערייזד – פריער אין דעטאַל ווי "ייטיפּיקאַל לאָבולאַר כייפּערפּלייזשאַ" (ALH) און "לאָובולאַר קאַרסאַנאָום אין סיטו" (LCIS) רעפעררעד.

ניט יעדער ענדערונג אין געוועב האט די זעלבע פּאָטענציעל צו אַנטוויקלען אין ראַק.

אין דערצו, די דידזשענעריישאַן ריזיקירן איז ינפלואַנסט דורך אנדערע סיבות. צום ביישפּיל, ווי אַלט איז די פרוי אין קשיא און צי עס זענען שוין קאַסעס פון ברוסט ראַק אין איר משפּחה? אין אַלגעמיין, דעריבער, רופאים באַשליסן אויף די יקער צו ערשט אָבסערווירן אָדער מייַכל דער זעלביקער ליזשאַן אין די קאַסטן געגנט.

מעגלעך פּריקערסאָר פון ראַק: DCIS

די אַזוי גערופענע דאַקטאַל קאַרסינאָמאַ אין סיטו (DCIS) איז קאַנסידערד פּאָטענציעל פּריקערסער פון ברוסט ראַק, עס זענען עטלעכע עפּיטעליאַל סעלז, וואָס שורה די מילך דאַקץ, טשיינדזשד פּאַטאַלאַדזשיקלי. די אָלטערד סעלז זענען אָבער ריסטריקטיד צו די דאַקץ (דאַקטאַל) און בלייבן "אויף פּלאַץ" (אין סיטו). אָבער ווען זיי אָנהייבן צו דורכנעמען די אַרומיק מאַממאַרי געוועב, עס דעוועלאָפּעד "רעכט" ברוסט ראַק. אַז כאַפּאַנז אין בעערעך דריי צו פינף פון צען פרויען מיט אַ DCIS.

אַזוי אפילו אויב אַ DCIS בלייבט ומשעדלעך אין עטלעכע פאלן, עס זאָל שטענדיק זיין באהאנדלט פֿאַר די זיכערקייַט. ווי אַ פּאַציענט, איר קענען דיסקוטירן מיט דיין דאָקטער וואָס באַהאַנדלונג איז מערסט פּאַסיק אין דיין פאַל.

לייענען מער וועגן דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון דעם פּאָטענציעל פּרעקאַנסער אין דעם אַרטיקל DCIS – דוקטאַל קאַרסינאָמאַ אין סיטו.

ברוסט ראַק: פאַרשידענע פארמען

ברוסט ראַק איז נישט די זעלבע ווי ברוסט ראַק. רופאים אונטערשיידן פאַרשידענע פארמען. די צוויי מערסט פּראָסט זענען:

• ינווייסיוו דאַקטאַל ברוסט ראַק (ידק): עס אַקאַונץ פֿאַר וועגן 75 פּראָצענט פון אַלע ברוסט קאַנסערס. דער אָנוווקס וואקסט פון די מילך דאַקץ אין די אַרומיק געוועב. די ידק איז אויך ריפערד צו ווי "ניט-ספּעציעל טיפּ ינווייסיוו מאַממערי קאַרסינאָמאַ" (NST).
• ינווייסיוו לאָבולאַר ברוסט קאַרסינאָמאַ (ילק): בעערעך 15 פּראָצענט פון אַלע ברום ראַק טומאָרס פאַלן אין די גרופּע. דער ראַק נעמט זיין רעזולטאַט דאָ פון די גלאַנדזשאַלער לאָבעס.

דערצו, איינער ווייסט מער ראַרער ברוסט ראַק פארמען, דאָס כולל, למשל, די ינפלאַמאַטאָרי ברוסט ראַק ("ינפלאַמאַטאָרי" ברוסט ראַק), דער הויפּט אַגרעסיוו ברוסט ראַק איז באגלייט דורך אַ ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף אין די פאָרעם פון רעדנאַס און געשווילעכץ. ינפלאַמאַטאָרי ברוסט ראַק אַקאַונץ פֿאַר בלויז וועגן אַ פּראָצענט פון אַלע ברוסט קאַנסערס.

וווּ ברוסט ראַק ערייזאַז

רופאים צעטיילן די קאַסטן אין פיר קוואַדראַנץ (15-מינוט טריט, אַנאַלאָג צו די רעדל פון אַ זייגער). דאָס העלפּס צו ספּעציפיצירן וווּ דער אָנוווקס וואקסט:

• בעערעך האַלב פון אַלע ברוסט קאַנסערס שטיי אויף אויבערשטער ויסווייניקסט קוואַדראַנט.
• וועגן 15 פּראָצענט פון מאַליגנאַנט ברוסט טומאָרס וואַקסן אין דער וועלט אויבערשטער ינער קוואַדראַנט.
• וועגן עלף פּראָצענט פון ברוסט קאַנסערס פאָרעם אין די נידעריקער ויסווייניקסט קוואַדראַנט.
• אין וועגן זעקס פּראָצענט פון פּאַטיענץ, דער ראַק אָנוווקס איז אין נידעריקער ינער קוואַדראַנט.
• וועגן 17 פּראָצענט פון קאַסעס זענען ברוסט קאַנסערס אונטער די אָפּל.

ברוסט ראַק אין דעם מענטש

זעלטן, אָבער מעגלעך: מענטשן קענען אויך אַנטוויקלען ברוסט ראַק. די אַפעקטיד זענען אין דורכשניטלעך 71 יאָר אַלט. וויכטיק ריזיקירן סיבות זענען – ווי אין וואָמען – אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן און אַ אַנפייוועראַבאַל לייפסטייל (יבערוואָג, פעלן פון געניטונג, סמאָוקינג, הויך אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן).

אין דערצו, מענטשן וואָס האָבן אַנסאַסעסט טעסטאַקאַלז ווי אַ קינד זענען מער סאַסעפּטאַבאַל צו ברוסט ראַק. אַ פריער אָרטיטשיטיס (אָרטשיטיס) אָדער עפּידידימיטיס (עפּידידימיטיס) ינקריסאַז די ריזיקירן פון זכר ברוסט ראַק.

מער אינפֿאָרמאַציע וועגן דער אַנטוויקלונג פון ברוסט ראַק אין מענטשן, די סימפּטאָמס וואָס פאַלן און די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג אין דעם אַרטיקל ברוסט ראַק אין מענטשן.

ברוסט ראַק: סימפּטאָמס

וואָמען וואָס קעסיידער פּאַלפּייט זייער בריסט קענען דערקענען סאַספּישאַס ענדערונגען אין געוועבן פרי און זוכן מעדיציניש ופמערקזאַמקייט. אויב ברוסט ראַק איז אַקשלי הינטער, די גיך באַהאַנדלונג פון די אָנוווקס קען פֿאַרבעסערן די גיכער פון אָפּזוך.

פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע וועגן זיפּונג און פרי דיטעקשאַן, לייענען דעם אַרטיקל זיפּונג פון ברוסט ראַק.

אָבער וואָס זענען מעגלעך וואונדער פון ברוסט ראַק ווו וואָמען זאָל זוכן זייער גיינאַקאַלאַדזשאַסט מיד?

די ינקלודז, פֿאַר בייַשפּיל, נאַקאַלז און כעראַלאַדזשאַז אין די קאַסטן אָדער אַרמפּיט. אפילו מיט ייקוויאַס אָדער בלאַדי סאַקרישאַנז אַז אַרויס אַ אָפּל, וואָמען זאָל טראַכטן פון אַ ברוסט ראַק. דאָס איז אויך סאַספּישאַס ווען אַ ברוסט איז לעצטנס אַנדערש אין גרייס אָדער פאָרעם פון די רגע ברוסט.

עס איז אָבער וויכטיק צו געדענקען אַז אויב איר דיטעקט אַזאַ ענדערונגען אויף דיין קאַסטן, איר זאָל האַלטן אין זינען אַז עס קען אויך זיין מער ומשעדלעך סיבות פֿאַר זיי. דאָס קען זיין אַ גוט אָנוווקס, אָנצינדונג אָדער סיסט. דאך, גיין מיד צו די גיינאַקאַלאַדזשאַסט צו געשווינד באַקומען זיכערקייט!

געפֿינען מער אינפֿאָרמאַציע וועגן די סימפּטאָמס פון ברוסט ראַק אין דעם אַרטיקל.

ברוסט ראַק: ז און ריזיקירן סיבות

ווי מיט פילע אנדערע קאַנסערס, די גרונט פון ברוסט ראַק איז אומבאַקאַנט. אָבער, עטלעכע ריזיקירן סיבות זייַנען באַוווסט צו פאַוואָריטעס ברוסט ראַק:

ווייַבלעך דזשענדער פון ריזיקירן פאַקטאָר

בעערעך 99 פּראָצענט פון אַלע ברוסט ראַק פּאַטיענץ זענען ווייַבלעך. מענטשן ראַרעלי אַנטוויקלען ברוסט ראַק.

ריזיקירן פאַקטאָר עלטער

לויט סטאַטיסטיק, די ריזיקירן פון ברוסט ראַק וועריז אין פאַרשידענע צייטן:

• 35 יאָר: אין יעדער 110 וואָמען סאַפערז פון ברוסט ראַק אין די קומענדיק צען יאָר.
• 45 יאָר: איין אין 47 וואָמען געפֿירט קראַנק אין די קומענדיקע צען יאָר.
• 55 יאָר: איין אין 31 וואָמען וועט באַקומען די דיאַגנאָסיס אין די קומענדיקע צען יאָר.
• 65 יאָר: העכסטן ברוסט ראַק ריזיקירן. אין די קומענדיקע צען יאָר, איינער פון 27 וואָמען וועט זיין קראַנק.
• אין עלטערע עלטער, די ריזיקירן פון ברוסט ראַק דיקריסיז ווידער אַ ביסל.

כאָרמאָונז פון ריזיקירן פאַקטאָר

ברוסט ראַק איז גראָוינג מערסטנס האָרמאָנע אָפענגיק, דעריבער פאַרשידן כאָרמאָונאַל סיבות ווירקן די ריזיקירן פון ברוסט ראַק:

די מער אַ פרוי איז יקספּאָוזד צו די סייקליקאַל פלאַקטשויישאַנז אין עסטראָגען און פּראָודזשעסטעראָון לעוועלס יעדער חודש, די העכער די ריזיקירן פון ברוסט ראַק. דער הויפּט אין ריזיקירן זענען וואָמען וואָס זייער פרי מענסטרואַל צייַט (<11 יאָר) און האָבן בלויז באקומען זייער שפּעט אין מענאַפּאַוז (> 54 יאָר) זענען פארגעקומען.

אויך טשילדלעססנעסס ינקריסאַז די ריזיקירן פון ברוסט ראַק. אין קאַנטראַסט, די מער קינדער אַ פרוי האט איבערגעגעבן און די מער זי ברעאַסטפעעד, די מער זינקען.

אַ שפּעט ערשטער שוואַנגערשאַפט נאָך אַ ריזיקירן פאַקטאָר: אויב וואָמען טאָן נישט האָבן זייער ערשטער קינד ביז די 30 יאָר אַלט, די ריזיקירן פון ברוסט ראַק איז אַ ביסל העכער ווי ביי וואָמען וואָס ווערן מוטערס פֿאַר די ערשטער מאָל אין זייער יינגער יאָרן.

די וויכטיקייט פון כאָרמאָונז פֿאַר אַנטוויקלונג פון טומאָרס איז אויך קענטיק אין די גענומען קינסטלעך כאָרמאָונז: אַזוי אַז קענען "ביינער" אַ ביסל פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ברוסט ראַק. דער הויפּט אַפפעקטעד זענען וואָמען וואָס נעמען די פּיל פֿאַר לפּחות פיר יאר איידער זיי האָבן אַ בעיבי און וואָמען וואָס נוצן די פּיל עטלעכע יאָר איידער די עלטער פון 20.

די ריזיקירן פון ברוסט ראַק ינקריסאַז ווען גענומען האָרמאָנע פאַרבייַט פּריקאָשאַנז פֿאַר סימפּטאָמס פון מענאַפּאַוז, דאָס איז ספּעציעל אמת אויב די פּרעפּעריישאַנז זענען גענומען פֿאַר מער ווי פינף יאר און אַנטהאַלטן ביידע עסטראָגענס און פּראָגעסטינס.

וואָרענען איז אויך פארלאנגט גרינס כאָרמאָונז (ווי פיטאָעסטראָגענס). זיי זענען געפֿינט ווי ערבאַל ביילאגעס און דייאַטערי ביילאגעס פֿאַר מענאַפּאַוז סימפּטאָמס און קענען אויך העכערן די אַנטוויקלונג פון ברוסט ראַק.

יבערוואָג אין ריזיקירן און פעלן פון געניטונג

יבערוואָג איז אן אנדער וויכטיק ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר ברוסט ראַק. דאָס האָט אויך צו טאָן מיט כאָרמאָונז: אין די פאַטי געוועב כאָרמאָונז זענען געשאפן וואָס הייבן די עסטראָגען לעוועלס. די ווייַבלעך געשלעכט האָרמאָנע סטימיאַלייץ די מאַממאַרי גלאַנדז צו צעל אָפּטייל. אויב מיסטייקס פּאַסירן, ראַק קענען אַנטוויקלען. ספּעציעל נאָך די מענאַפּאַוז, אַביסאַטי סימז צו פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ברוסט ראַק – ספּעציעל די ריזיקירן פון עסטראָגען-אָפענגיק טומאָרס.

מאַנגל פון געניטונג אויך האט אַ נעגאַטיוו ווירקונג אויף די ריזיקירן פון ברוסט ראַק.

דערנערונג פון ריזיקירן פאַקטאָר

הויך-פעט דיעטע אין עטלעכע וועגן איז שלעכט פֿאַר דיין געזונט: דאָס מאכט איר מער סאַסעפּטאַבאַל צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן (אַזאַ ווי האַרץ אַטאַק, מאַך) און צוקערקרענק (צוקערקרענק מעלליטוס). אין דערצו, עסטראָגען לעוועלס פאַרגרעסערן ווען איר באַקומען שעפע כייַע פאַץ (ווורשט, פעט פלייש, פּוטער, אאז"ו ו) עסט. די פאַרגרעסערן אין ווייַבלעך געשלעכט האָרמאָנע ינקריסאַז די ריזיקירן פון ברוסט ראַק.

סמאָקינג סיבות און סמאָוקינג

סמאָוקינג און פּאַסיוו סמאָוקינג שאַטן דיין געזונט אין עטלעכע וועגן. זיי העכערן די אַנטוויקלונג פון מאַליגנאַנט טומאָרס, אַזאַ ווי לונג ראַק און ברוסט ראַק. ספּעציעל גערלז וואָס אָנהייבן סמאָוקינג ווי אַ טיניידזשער האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס אין זייער בריסט.

אַלקאָהאָל איז אויך אַ ריזיקירן פאַקטאָר: די מער אָדער אָפט אָפט אַלקאָהאָל איר טרינקען, די גיכער איר וועט באַמערקן ברוסט ראַק!

גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן פון ריזיקירן פאַקטאָר

עקספּערץ גלויבן אַז פינף צו צען פון יעדער 100 ברוסט ראַק פּאַטיענץ האָבן ינכעראַטיד די גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו ראַק פון מוטער אָדער פאטער. דאָס איז יערושעדיק ברוסט ראַק גאַנץ זעלטן.

ספּעציעל צוויי גענעס קענען באטייטיק פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ברוסט ראַק אין פאַל פון אַ מיוטיישאַן. זיי זענען גערופן BRCA 1 און BRCA 2 רעפעררעד. דערצו, איינער ווייסט עטלעכע אנדערע ברוסט ראַק גענעס. זייער השפּעה אויף דער אַנטוויקלונג פון ברוסט ראַק, אָבער, מיינט צו זיין נידעריקער. אוודאי איר טאָן ניט וויסן אַז נאָך.

לייענען מער וועגן גענעטיק ריזיקירן סיבות פֿאַר ברוסט ראַק אין די אַרטיקל ברוסט ראַק גענעס BRCA 1 און BRCA 2.

ריזיקירן פאַקטאָר געדיכט ברוסט געוועב

עטלעכע וואָמען האָבן זייער געדיכט ברוסט געוועב – ווייניקער פאַטי געוועב און מער גלאַנדזשאַלער און קאַנעקטיוו געוועב. אַז ס איר ברוסט ראַק ריזיקירן געוואקסן פייוופאָולד, די סיבה: די מער מאַממאַרי דריז געוועב איז פאָרשטעלן, די מער סעלז עס זענען וואָס קענען דידזשענערייט.

ווי געדיכט די ברוסט געוועב איז קענען זיין באשלאסן דורך מאַמאָגראַפי. דאקטוירים דיפערענשיייט געדיכטקייַט פון פיר דיגריז:

• געדיכטקייַט מיינונג איך: פעט-טראַנספּעראַנט, געזונט-טראַנספּעראַנט ברוסט געוועב
• געדיכטקייַט מיינונג וו: מאַדעראַטלי טראַנספּעראַנט ברוסט געוועב
• געדיכטקייַט הייך III: געדיכט ברוסט געוועב
• געדיכטקייַט מדרגה יוו: גאָר געדיכט ברוסט געוועב

די געדיכטקייַט פון די ברוסט געוועב דעפּענדס אויף פאַרשידן סיבות. עס ינקריסיז בעשאַס האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע און דיקריסאַז בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

ייאַנייזינג ראַדיאַציע פון ​​ריזיקירן פאַקטאָר

ווער אין קינדשאַפט אָדער יוגנט יריידייישאַן אין די קאַסטן געגנט האט אַ ביסל געוואקסן ריזיקירן פון ברוסט ראַק. אַזאַ ראַדיאָטהעראַפּי איז נייטיק, למשל, אין אַ האָדגקין לימפאָמאַ. דאָס איז אַ פאָרעם פון לימף נאָדע ראַק.

אנדערע ייאַנאַזיישאַן ראַדיאַציע ראַדיאָאַקטיוו שטראַלן און רענטגענ-שטראַלן קענען אָנמאַכן ברוסט ראַק און אנדערע פארמען פון ראַק. מאַממאַרי געוועב איז באטראכט צו זיין דער הויפּט שפּירעוודיק צו ראַדיאַציע, ספּעציעל איידער און בעשאַס פּובערטי און איידער דער ערשטער פול-בלאָון שוואַנגערשאַפט. מיט ינקריסינג עלטער, די ברוסט געוועב איז ווייניקער שפּירעוודיק צו ייאַנייזינג ראַדיאַציע.

ברוסט ראַק: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

אויב איר אַנטדעקן אַ שטיק אין די קאַסטן און / אָדער אנדערע מעגלעך סימפּטאָמס פון ברוסט ראַק (אַזאַ ווי הויט ריטראַקשאַן אָדער ליקאַדזש פון די אָפּל), איר זאָל גיין צו די גיינאַקאַלאַדזשאַסט מיד. ער וועט רעדן צו איר ערשטער וועגן דייַן מעדיציניש געשיכטע צו זאַמלען (מעדיציניש געשיכטע): ער קאַלעקץ הינטערגרונט אינפֿאָרמאַציע וואָס העלפּס אים צו באַקומען צו דער וואָרצל גרונט פון דיין טענות. צום ביישפּיל, דער דאָקטער פרעגט ווען איר האָט דיסקאַווערד די סימפּטאָמס, אויב איר נעמען כאָרמאָונז און אויב עס זענען קאַסעס פון ברוסט ראַק אָדער אנדערע קאַנסערס אין דיין משפּחה.

פּאַלפּיישאַן פון די ברוסט

דער דאָקטער וועט פּאַלפּייט דיין קאַסטן און אַרומיק געביטן (ווי ונדעראַרמס, קאָלנער). איר קענען זיצן אָדער שטיין. די געווער מוזן זיין אויסגעשטרעקט אַרוף אָדער הייבן אויף די לענד ווי דירעקטעד דורך דער דאָקטער. ווען פּאַלפּאַטינג דער דאָקטער, פֿאַר בייַשפּיל, פּופפינעסס, רעדנאַס, ריקאַוועריז און ענדערונגען אין פאָרעם פון די ברוסט און אָפּל. ער וועט אויך דריקן דזשענטלי אויף די ניפּאַלז. אַזוי ער קענען באַשליסן אויב ויסשיידונג איז יגזיסץ.

אַלטראַסאַונד

די אַלטראַסאַונד דורכקוק (ולטראַסאָנאָגראַפי) פון די ברוסט איז דורכגעקאָכט ליגנעריש. דער דאָקטער אַפּלייז ערשטער אַ בלאַס קאָנטאַקט געל צו דיין הויט. דער אַלאַוז די טראַנסדוסער צו גליטשן געזונט איבער די הויט. די ברוסט געוועב זיך און די געגנט אין דער ריכטונג פון דער אַרמפּיט זענען יגזאַמאַנד. די ימיטיד אַלטראַסאַניק כוואליעס דורכנעמען די געוועב און זענען ארלנגעווארפן צוריק דיפּענדינג אויף די סטרוקטור (קאַנעקטיווע געוועב, אַדאַפּאָוס געוועב, פלוידס-אָנגעפילט סטראַקטשערז, אאז"ו ו). דאָס קריייץ אויף די מאָניטאָר אַ צוויי-דימענשאַנאַל בילד פון די פאַרשידן סטראַקטשערז אין די ברוסט, וואָס דער דאָקטער קען ריכטער מער אַקיעראַטלי.

ווען וואָמען אונטער 40 יאר מיט ענדערונגען אָדער טענות פון די קאַסטן צו דער דאָקטער, די אַלטראַסאַונד דורכקוק איז רעקאַמענדיד ווי דער ערשטער ימידזשינג פּראָצעדור. נאָר אויב נויטיק, אַן נאָך X-Ray דורכקוק פון די ברוסט (מאַמאָגראַפי) איז דורכגעקאָכט, למשל אין פאַל פון אַ ומקלאָר דערגייונג. די סיבה: אין די יינגער יאָרן רענטגענ-שטראַלן קענען שעדיקן די געוועב מער סאַווירלי ווי אין עלטערע יאָרן. אין יינגער מענטשן, די סעלז צעטיילן ניימלי פאַסטער ווי עלטערע. ווי אַ רעזולטאַט, עס איז אַ גרעסערע ריזיקירן פון מער דאַמידזשד סעלז רעכט צו ראַדיאַציע. די קענען לייכט מיוטייט אין ראַק סעלז ווי געזונט סעלז.

מאַממאָגראַפי

דורך אַן X-Ray דורכקוק פון די ברוסט (מאַמאָגראַפי), פּרעדאַסעסערז און פרי סטאַגעס פון ברוסט ראַק קענען זיין דיטעקטאַד בעסער ווי דורך אַלטראַסאַונד. די X-Ray פון די קאַסטן איז פארבונדן מיט ויסשטעלן צו ראַדיאַציע. דעריבער, עס וועט זיין געטאן בלויז אויב די נוץ אַוטוויי די פּאָטענציעל ריסקס. דעם איז לויט צו עקספּערץ וואָמען איבער 40 יאר די פאַל: די ריזיקירן פון קרענק איז העכער אין זיי ווי אין יינגער וואָמען. צוליב דעם איז סאַספּעקטיד ברוסט ראַק, מאַמאָגראַפי איז בילכער ווי אַ ימידזשינג פּרובירן אופֿן. אויב די ברוסט געוועב פון די פרוי איז גאַנץ געדיכט, די אַלטראַסאַונד איז געניצט אין דערצו.

אין וואָמען צווישן 50 און 69 יאָר, מאַמאָגראַפי איז אפילו רוטינלי רעקאַמענדיד פֿאַר די פרי דיטעקשאַן פון ברוסט ראַק. יעדער צוויי יאָר, וואָמען אין דעם עלטער קענען גיין צו די מאַמאָגראַפי אויף די קאָסט פון די געזונט פאַרזיכערונג (מאַממאָגראַפי זיפּונג). אין דעם עלטער גרופּע, די ריזיקירן פֿאַר ברוסט ראַק איז דער הויפּט הויך. דעריבער, אַ רעגולער X-Ray דורכקוק פון די ברוסט אפילו אָן ספּעציפיש חשד פון ראַק איז נוצלעך.

אין דעם אַרטיקל מאַמאָגראַפי, איר קענען לייענען מער וועגן דעם קורס, ינפאָרמאַטיוו ווערט און ריסקס פון די קאַסטן רענטגענ שטראַל.

מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI)

מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג אָדער מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI) ינוואַלווז ערשטער ינדזשעקטינג אַ קאַנטראַסט אַגענט אין אַ אָדער. דערנאָך די ברוסט געוועב איז לייערד מיט מאַגנעטיק פעלדער. עס וועט זיין זייער דיטיילד בילדער באשאפן אויף וואָס אפילו דער קלענסטער ענדערונגען קענען זיין געזען.

די MRI איז אָבער קיין רוטין דורכקוק אין דיאַגנאָסטיקס פון ברוסט ראַק. די דורכקוק איז זייער פּינטלעך און טוט נישט אַרייַנציען ראַדיאַציע ויסשטעלן (ניט ענלעך רענטגענ-שטראַלן). אָבער, עס אויך האט דיסאַדוואַנטידזשיז: מרי אויך געוויזן ענדערונגען אין געוועבן וואָס זענען נאָך ומשעדלעך נאָך ווייַטער ויספאָרשונג. די אַפעקטיד וואָמען זענען דעריבער אַננעסאַסעראַלי באַזאָרגט.

דעריבער, מרי איז בלויז געניצט אין זיכער פאלן פֿאַר דיאַגנאָסטיקס פון ברוסט ראַק. די אַרייַננעמען, למשל, די פאלגענדע סיטואַטיאָנס:

• נאָרמאַל יגזאַמאַניישאַנז (אַלטראַסאַונד, מאַמאָגראַפי, געוועב מוסטער) קען נישט בעשאָלעם ויסמעקן די חשד פון ברוסט ראַק.
• נאָרמאַל שטודיום קען נישט קלאר ווייַזן ווי ווייַט דער אָנוווקס האט פאַרשפּרייטן אין די געזונט געוועב.
• די באַזייַטיקונג פון אַ געוועב מוסטער איז ניט מעגלעך אָדער זייער שווער (למשל אין פאַל פון אַ אַנפייוועראַבאַל שטעלע פון ​​די געמיינט אָנוווקס אָדער אין די פאַל פון עטלעכע סאַספּישאַס געוועב זייטלעך).
• רעכט צו ברוסט ימפּלאַנץ, נאָרמאַל מאַמאָגראַפי איז שווער.
• דער פּאַציענט האט נאָענט קרויווים מיט ברוסט ראַק, אַזוי קאַריז אַ הערעדיטאַרילי געוואקסן ריזיקירן פון ברוסט ראַק.

ביאָפּסי

ניט יעדער ענדערונג פון געוועב אין די ברוסט איז מאַליגנאַנט. דאָס קען זיין באשלאסן מיט זיכערקייט בלויז דורך אַ ביאָפּסי: נאָך אַ היגע אַניסטיזשאַ דער דאָקטער נעמט אַ קליין געוועב מוסטער פון די אָנזעעוודיק געגנט. אין דער לאַבאָראַטאָריע, עס איז יגזאַמאַנד היסטאָלאָגיקאַללי. אויב דאָס איז אַקשלי ראַק, עס וועט אויך באַשליסן ווי דידזשענערייט די סעלז זענען קאַמפּערד מיט געזונט געוועב און צי זיי האָבן פילע ביינדינג זייטלעך פֿאַר כאָרמאָונז (דאָס הייסט וואַקסן האָרמאָנע אָפענגיק). דאָס איז וויכטיק פֿאַר טעראַפּיע פּלאַנירונג.

געוועב באַזייַטיקונג איז יוזשאַוואַלי געטאן אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער. א שפּיטאָל בלייַבן איז יוזשאַוואַלי ניט נייטיק.

ינוועסטאַגיישאַנז אין באשטעטיקט ברוסט ראַק

אויב עס איז זיכער אַז אַ פרוי האט ברוסט ראַק, ווייַטער ינוועסטאַגיישאַנז וועט נאָכפאָלגן. זיי זאָל ווייַזן אויב און אויב אַזוי, ווי ווייַט די ראַק האט פאַרשפּרייטן אין דעם גוף. פֿאַר בייַשפּיל, אַן X-Ray דורכקוק פון די קאַסטן (X-Ray קאַסטן) קען דעטעקט צווייטיק טומאָרס אין די לונגען (לונג מעטאַסטאַסאַז). דיפּאַזאַץ אין די לעבער קענען אָפט זיין דיטעקטאַד דורך אַן אַלטראַסאַונד. א נוקלעאַר מעדיצין דורכקוק פון די ביינער (ביין ססינטיגראַפי) קענען ווייַזן צי ראַק סעלז האָבן געזעצט אין די סקעלעט. קאמפיוטערייזד טאָמאָגראַפי (קאָרט) קענען אויך זיין נוציק אין דער זוכן פֿאַר מעטאַסטאַסעס.

די פּאַטאַלאַדזשיקאַל דערגייונג

אויף דער באזע פון ​​די פאַרשידענע דורכקוק רעזולטאַטן אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל רעזולטאַט איז באשאפן. אין עס, די קעראַקטעריסטיקס פון ברוסט ראַק זענען רעקאָרדעד ווי אַקיעראַטלי ווי מעגלעך, יוזשאַוואַלי אין די פאָרעם פון אַבריווייישאַנז.

פֿאַר בייַשפּיל, עס איז די טנם באַשטימונג אין …

• … ווי גרויס דער אָנוווקס איז (ט 1 צו ט 4),
• צי שכייניש (רעגיאָנאַל) לימף נאָודז זענען אַפעקטאַד (N0 צו N3) און
• צי די ברוסט ראַק האט שוין געשאפן (ווייַט) מעטאַסטאַסאַז אין אנדערע גוף מקומות (יאָ = מ 1, ניט = מ 0).

לעמאָשל, ט 4 נ 3 מ 0 ינדיקייץ אַ גרויס אָנוווקס וואָס האט ינוויידיד אַרומיק געוועב (ט 4), צעוואָרפן ראַק סעלז (נ 3) אין פילע לימף נאָודז, אָבער האט נישט נאָך געשאפן ווייַט מעטאַסטאַסעס (M0).

נאָך אַבריווייישאַנז איידער די TNM באַצייכענונג צושטעלן נאָך אינפֿאָרמאַציע. אַזוי מיטל וועגן איין פּריסידאַד דורך "c"אין וואָס די TNM קלאַסאַפאַקיישאַן איז באזירט אויף די רעזולטאַטן פון די ימידזשינג לערנען. אין איין פּריסידאַד דורך "p" אין קאַנטראַסט, די קלאַסאַפאַקיישאַן איז באזירט אויף די פיינדינגז פון די היסטאָלאָגיקאַל דורכקוק פון די געוועב מוסטער.

די וויכטיקייט פֿאַר די קלאַסאַפאַקיישאַן פון ברוסט ראַק סטאַגעס איז "גראַדינג" – דער גראַד פון דידזשענעריישאַן פון די אָנוווקס. עס קאַמפּרייזיז פיר סטאַגעס: פון ג 1 (אָנוווקס נאָך געזונט דיפערענשיייטאַד, פּאַמעלעך-גראָוינג, ווייניקער אַגרעסיוו) צו ג 4 (אַנדיפערענטשיייטיד אָנוווקס, שנעל-גראָוינג, טענדז צו אַגרעסיוו וואַקסן אין אַרומיק געוועב).

אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פיינדינגז איז אויך די אָנוווקס האָרמאָנע רעסעפּטאָר דאָס הייסט, צי דער ברוסט ראַק פון דער פּאַציענט האט פילע דאַקינג זייטלעך פֿאַר עסטראָגען (ער + אָדער ער – positive) און / אָדער פּראָודזשעסטעראָון (PGR + אָדער PGR – positive). דאָס איז וויכטיק פֿאַר טעראַפּיע פּלאַנירונג: אין אַ אָנוווקס מיט פילע האָרמאָנע ראַסעפּטערז, אַ קאָראַספּאַנדינג כאָרמאָונאַל ווידדראָאַל קענען סלאָוד אָנוווקס וווּקס.

אויך אַרייַנגערעכנט די הער2 ריסעפּטער סטאַטוסדאָס הייסט, צי די אָנוווקס סעלז האָבן פילע דאָקקינג זייטלעך פֿאַר וווּקס סיבות אויף זייער ייבערפלאַך. אויב אַזוי (HER2 positive), די קרענק יוזשאַוואַלי נעמט אַ מער אַגרעסיוו לויף. מיט ספּעציעלע טהעראַפּיעס וואָס פאַרשפּאַרן די HER2 ראַסעפּטערז, איר קענען פּרובירן צו פאַרמייַדן די גראָוינג פון ברוסט ראַק.

ומפּאַסיק פֿאַר דיאַגנאָסיס: אָנוווקס מאַרקער

ברוסט ראַק קענען ניט זיין דיאַגנאָסעד דורך אָנוווקס מאַרקערס אין די בלוט, ווי פריער כאָופּט. אָנוווקס מאַרקערס זענען פּראָטעינס וועמענס קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט אָדער געוועב קען זיין עלעוואַטעד אין ראַק – אָדער ווייַל זיי זענען געשאפן דורך די אָנוווקס זיך אָדער דורך געזונט סעלז אין ענטפער צו די אָנוווקס אין גרעסערע קוואַנטאַטיז.

אָבער, אנדערע חולאתן קענען אָפט פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון אַזאַ אָנוווקס מאַרקערס. דעריבער, זיי זענען יוזשאַוואַלי ניט פּאַסיק פֿאַר דיאַגנאָסינג ראַק. אָבער מיט זייער הילף איר קענען טאָן דאָס לויף פון אַ ראַק און אַססעסס די הצלחה פון די טעראַפּיע, דאָס אויך אַפּלייז צו ברוסט ראַק: די מערסט וויכטיק אָנוווקס מאַרקער אין ברוסט ראַק איז די CA 15-3; סעאַ אויך פיעסעס אַ ראָלע. ביידע אָנוווקס מאַרקערס זענען ריפּיטידלי געמאסטן אין ברוסט ראַק פּאַטיענץ צו ונטערזוכן ווי דער אָנוווקס דעוועלאָפּס און ווי געזונט דער באַהאַנדלונג אַרבעט.

ברוסט ראַק: באַהאַנדלונג

אויב איר האָט שוין דיאַגנאָסעד מיט "ברוסט ראַק", איר וועט באַקומען איינער פון די אַטענדינג רופאים יחיד טעראַפּיע פּלאַן, עס דעפּענדס דער הויפּט אויף די טיפּ און בינע פון ​​דיין אָנוווקס און די קעראַקטעריסטיקס פון די ראַק סעלז – למשל, צי זיי האָבן ראַסעפּטערז פֿאַר כאָרמאָונז און / אָדער וווּקס סיבות אויף זייער ייבערפלאַך. אין פּלאַנירונג דיין באַהאַנדלונג, רופאים וועלן אויך נעמען אין חשבון דיין עלטער, אַלגעמיין געזונט און האָרמאָנע סטאַטוס (צי איר זענט מענאַפּאַוזאַל אָדער נישט).

רובֿ פון די טעראַפּיע פּלאַן איז אויס עטלעכע בלאַקס (איז דעריבער מולטימאָדאַל): די דאקטוירים פאַרבינדן די באַהאַנדלונג מעטהאָדס וואָס צוזאָג די בעסטער געלעגנהייַט פון הצלחה אין דיין פאַל. אין פּרינציפּ, די פאלגענדע באַהאַנדלונג אָפּציעס זענען בארעכטיגט פֿאַר ברוסט ראַק: כירורגיע, קימאָוטעראַפּי, ראַדיאַציע, (אַנטי) האָרמאָנע טעראַפּיע און טאַרגעטעד טהעראַפּיעס אַזאַ ווי אַנטיבאָדי טעראַפּיע.

אַדדזשווואַנט, נעאָאַדדזשווואַנט, פּאַליאַטיוו

ברוסט ראַק כירורגיע איז געטאן אין כּמעט אַלע פּאַטיענץ. אין רובֿ פאלן, די פּראָצעדור איז נאכגעגאנגען דורך אן אנדער טיפּ פון טעראַפּיע צו פֿאַרבעסערן די הצלחה פון די באַהאַנדלונג. אַז ס וואָס מעדיציניש פּראָפעססיאָנאַלס רופן "אַדדזשווואַנט", פֿאַר בייַשפּיל, פילע וואָמען באַקומען אַדדזשווואַנט קימאָוטעראַפּי אָדער ראַדיאָטהעראַפּי.

מאל קימאָוטעראַפּי אָדער ראַדיאַציע איז דורכגעקאָכט איידער די כירורגיש באַזייַטיקונג פון אַ אָנוווקס. מיט דעם, מען וויל צו רעדוצירן די אָנוווקס איידער די ינטערווענט. דאקטוירים רעדן פון איין אין דעם פאַל נעאָאַדדזשווואַנט באַהאַנדלונג פֿאַר ברוסט ראַק.

קימאָוטעראַפּי און קאָו קענען אויך פּאַלליאַטיווע ווען ברוסט ראַק איז פּראַגרעסט צו די פונט ווו עס קען ניט מער היילן, פּאַליאַטיוו באַהאַנדלונג קענען לפּחות סלאָוד אָנוווקס וווּקס און באַפרייַען סימפּטאָמס.

ברוסט ראַק: כירורגיע

א ברוסט ראַק אָנוווקס איז שטענדיק סורגיקאַללי אַוועקגענומען אויב מעגלעך. אויב מעגלעך, די דאקטוירים קלייַבן אַ ברוסט קאַנסערווינג טעראַפּיע (BET). אין עטלעכע פאלן, אָבער, די גאנצע ברוסט מוזן זיין אַמפּיאַטייטיד (מאַסטעקטאָמי).

ברוסט קאַנסערווינג טעראַפּיע (BET)

אין ברוסט-קאַנסערווינג טעראַפּיע, די אָנוווקס איז אַוועקגענומען, בשעת די ברוסט זיך איז (לאַרגעלי) אפגעהיט. דאָס איז מעגלעך מיט פילע פּאַטיענץ. אָבער, איר האָבן צו זיכער טנאָים זיין געגעבן. לעמאָשל, ברוסט קאַנסערוויישאַן כירורגיע קענען זיין דורכגעקאָכט בלויז אויב די אָנוווקס איז לאָוקאַלייזד. אין אַדישנאַל, אין באַציונג צו די ברוסט, עס זאָל נישט זיין צו גרויס און זאָל נישט וואַקסן מולטיסענטריקאַללי (ד"ה נישט צונויפשטעלנ זיך פון עטלעכע פאָוקיס אין פאַרשידענע קוואַדראַנץ פון די ברוסט).

צוזאמען מיט די קאַנסעראַס אָנוווקס ינוואַלווד אין די ברוסט-קאַנסערווינג כירורגיע רים צוים פון געזונט געוועב אַוועק. דאָס איז צו מאַכן זיכער אַז קיין מאַרדזשאַנאַל ראַק סעלז בלייַבן אין דעם גוף. אפילו די גלייך שכייניש לימף נאָדע (סענטינעל לימף נאָודז, ענגליש "סענטינעל נאָודז") זענען שנייַדן אויס. בעשאַס די פּראָצעדור, זיי זענען יגזאַמאַנד אונטער אַ מיקראָסקאָפּ צו זען אויב זיי זענען שוין אַפעקטאַד דורך ראַק סעלז. אויב אַזוי, דער כירורג דאַרף אויך עקסייז לימף נאָודז פון דער אַרמיט.

ראַדיאָטהעראַפּי יוזשאַוואַלי אַדזשוינז נאָך ברוסט-קאַנסערווינג כירורגיע (אַדדזשווואַנט ראַדיאַציע).

מאַסטעקטאָמי

אין עטלעכע ברוסט ראַק פּאַטיענץ, די אָנוווקס איז צו גרויס פֿאַר ברוסט-קאַנסערווינג כירורגיע. דערנאָך די גאנצע קראַנק קאַסטן מוזן זיין אַוועקגענומען. דער פּראָצעדור איז גערופֿן מאַסטעקטאָמי (מאַסטעקטאָמי) רעפעררעד. עס קען אויך זיין נויטיק פֿאַר אנדערע סיבות, אַזאַ ווי ווען דער אָנוווקס באשטייט פון עטלעכע קאַנסערס אין פאַרשידענע קוואַדראַנץ פון די ברוסט אָדער איז אַ ינפלאַמאַטאָרי ברוסט קאַרסינאָמאַ.

די מאַסטעקטאָמי קענען זיין געטאן אין פאַרשידענע וועריאַנץ. ביז אַהער, צוזאַמען מיט די גאנצע מאַממאַרי געוועב, די אָוווערלייינג הויט און די אָפּל און די קאַסטן מאַסאַלז זענען אַוועקגענומען. הײַנט ניצט מען מילדערע טעכניקן וואָס פארהיטן דעם פּעקטאָראַל מוסקל. מאל איר קענען אפילו לאָזן די הויט פון די ברוסט און די אָפּל. דער דאָקטער וועט דיסקוטירן מיט דעם פּאַציענט די מערסט פּאַסיק אָפּיע וואַריאַנט אין שטייַגן.

לייענען מער וועגן דעם גאַנג און ריסקס פון אַ מאַסטעקטאָמי אין דעם אַרטיקל מאַסטעקטאָמי.

ברוסט ריקאַנסטראַקשאַן

א מאַסטעקטאָמי איז אָפט נאכגעגאנגען דורך אַ מאַסטעקטאָמי ברוסט ריקאַנסטראַקשאַן אויף. די אַוועקגענומען ברוסט איז ריבילט מיט אַ ימפּלאַנט אָדער אייגן געוועב. אפילו נאָך כירורגיע פֿאַר ברוסט קאַנסערוויישאַן, ברוסט פאַרגרעסערונג קען זיין נוציק אויב דער כירורג האט צו האָבן אַ גרויס נומער פון געוועב פון די ברוסט בעשאַס אָנוווקס באַזייַטיקונג.

אין ביידע קאַסעס: א בילד פון די ברוסט נאָך אַ ברוסט ראַק קיין פּלאַסטיק כירורגיע אויס פון גאַדלעס! ספּעציעל נאָך אַ מאַסטעקטאָמי, פילע פרויען פילן "דערענדיקט" און ווייניקער ווייַבלעך ווי פריער. אפילו אַ ברוסט-קאַנסערווינג כירורגיע קענען זיין מענטאַלי דיסטרעסינג אויב די צוויי בריסט קוקן זייער אַנדערש דערנאָכדעם. ברוסט ריקאַנסטראַקשאַן קענען העלפֿן די אַפעקטאַד צו פילן בעסער אין און מיט זייער ללבער. דאָס איז וויכטיק פֿאַר די היילונג פּראָצעס!

אין דערצו, ספּעציעל די גאַנץ באַזייַטיקונג פון אַ ברוסט קענען אָנמאַכן פּאָסטוראַל שעדיקן און צוריק ווייטיק. אַזוי עס זענען מעדיציניש סיבות פֿאַר אַ ברוסט בויען. ברוסט ראַק פּאַטיענץ זאָל דעריבער נישט זיין דערשראָקן צו באַראַטנ זיך זייער דאָקטער צו דיסקוטירן אין דעטאַל די פּאַסאַבילאַטיז פון ברוסט ריקאַנסטראַקשאַן!

לייענען מער וועגן ברוסט ריקאַנסטראַקשאַן אין דעם אַרטיקל Brustaufbau.

ברוסט פּראַסטיסיז

מאל ברוסט פאַרגרעסערונג איז ניט מעגלעך נאָך מאַסטעקטאָמי, אָדער דער פּאַציענט דיסיידז קעגן אים. עס איז דער אַוועק פון אַ ברוסט מיט איין ברוסט פּראָסטהעסיס (ברוסט פּיטהעסיס) באַהאַלטן. עס זענען עטלעכע מאָדעלס בנימצא:

די סימפּלאַסט וואַריאַנט איז איינער אַוועקלייגן געמאכט פון פּינע אָדער סיליקאָנע. זי איז פּושט אין די ביוסטהאַלטער צו וויזשוואַלי פאַרבייַטן די פעלנדיק ברוסט. אין מעדיציניש צושטעלן איר באַקומען ספּעציעל פּראַסטעטיק בראַס מיט פּאַקאַץ פֿאַר די ינסערץ. אויך ספּעציעל סווימסוץ און ביקיניס מיט אַזאַ באַגס זענען בארעכטיגט.

אן אנדער וואַריאַנט זענען זיך-קלעפּיק דענטשערז, זיי זענען וואָרן גלייַך אויף די הויט. אָבער, אַזאַ קלעפּיק פּראַסטעסאַז זאָל נישט זיין וואָרן דורך וואָמען ביז די אָפּעראַציע שראַם איז גאָר כילד און ראַדיאָטהעראַפּי איז געענדיקט.

איר קענט לייענען מער וועגן דעם טעמע אין דעם אַרטיקל ברוסט פּראַסטעסאַז.

ברוסט ראַק: ראַדיאַציע

נאָך אַ ברוסט-קאַנסערווינג אָפּעראַציע און מאל אויך נאָך אַ מאַסטעקטאָמי (מאַסטעקטאָמי), די פּאַטיענץ באַקומען איין נאָך (אַדדזשווואַנט) ראַדיאָטהעראַפּי: בלייבט ברוסט ראַק וואָס קען האָבן פארבליבן אין דעם גוף זענען אַזוי סאַווירלי דאַמידזשד דורך די שטראַלן פון הויך ענערגיע אַז זיי שטאַרבן. ווי אַ הערשן, די גאנצע טאָראַסיק געגנט אַפעקטאַד דורך די קרענק איז יריידיייטיד (ראַרעלי טייל יריידייישאַן איז ראַרעלי). אָפט לימף נאָודז אונטער די קאָלנער און אַרמפּיט אויך באַקומען ראַדיאַציע.

Brustkrebs-Patientinnen sollten mit der Strahlentherapie so schnell wie möglich beginnen – sobald die Operationswunde vollständig abgeheilt ist. Meist wird die Bestrahlung an mehreren Tagen pro Woche durchgeführt. Über wie viele Wochen sich die Strahlentherapie erstreckt und welche Strahlendosis bei jeder Sitzung verabreicht wird, legt der Arzt individuell für jede Patientin fest.

In bestimmten Fällen ist auch eine neoadjuvante Strahlentherapie sinnvoll – also die Bestrahlung des Tumors vor der Operation. Falls ein Brustkrebs nicht operiert werden kann oder die Patientin die Operation ablehnt, kann eine alleinige Strahlentherapie durchgeführt werden.

Nebenwirkungen der Bestrahlung

Heutzutage ist es möglich, die Strahlen sehr gezielt nur auf den gewünschten Gewebebereich auszurichten und damit gesunde Zellen bzw. Organe weitgehend zu schonen. Trotzdem lassen sich Nebenwirkungen nicht völlig ausschließen. Die Haut im bestrahlten Bezirk wird nämlich sehr belastet. Sie kann darauf (wie bei einem schweren Sonnenbrand) mit schmerzhaften Rötungen bis hin zu Blasenbildung reagieren. Auch Haarausfall kann auftreten.

Die Bestrahlung von Lymphknoten kann einen Lymphstau mit Ödembildung (Lymphödem) in Brust oder Arm verursachen.

Brustkrebs: Chemotherapie

Brustkrebs (und andere Krebsformen) werden sehr oft mittels Chemotherapie behandelt. Dabei erhalten die Patienten sogenannte Zytostatika (meist als Infusion, manchmal auch als Tablette): Die Wirkstoffe verteilen sich im Körper und erreichen auch kleinste, bisher unentdeckte Tumornester und einzelne Krebszellen in der Blut- und Lymphbahn. Diese werden von den Zytostatika so stark geschädigt, dass sie absterben. Die Chemotherapie kann vor (neoadjuvant) oder nach der Operation (adjuvant) durchgeführt werden. Auch als palliative Therapie kommt sie zur Anwendung: Bei nicht mehr heilbarem Brustkrebs können die Zytostatika zumindest das Tumorwachstum verlangsamen.

Chemotherapie: Verschiedene Schemata

Für die Chemotherapie bei Brustkrebs (und anderen Krebsformen) werden meist verschiedene Zytostatika miteinander kombiniert und dann in mehreren Zyklen verabreicht. Zwischen den einzelnen Zyklen wird eine Behandlungspause eingehalten, um die Nebenwirkungen der Chemotherapie möglichst gering zu halten. Art und Menge der verabreichten Zytostatika sowie die Anzahl der Behandlungszyklen werden individuell festgelegt.

Port zur Chemotherapie

Die Zytostatika werden oft als Infusion verabreicht. Um nicht zu Beginn jedes Behandlungszyklus einen neuen Venenzugang legen zu müssen, wird oftmals ein Port unter die Haut eingepflanzt (meist unterhalb des Schlüsselbeins): Das ist eine kleine Metall- oder Kunststoff-Kammer mit einem Katheter, der in eine große, herznahe Vene führt. So werden die giftigen Substanzen in einem stärkeren Blutstrom besser verdünnt. Die Zytostatika werden mit einer Spezialnadel über den Port in das Venensystem eingeleitet.

Der Port kann längere Zeit im Körper verbleiben (auch einige Jahre). Die Patientin ist durch die implantierte kleine Kammer nicht in ihrer Bewegung eingeschränkt und darf – in Absprache mit dem Arzt – auch baden, duschen oder Sport treiben.

Nebenwirkungen der Chemotherapie

Zytostatika können nicht zwischen gesunden und Krebszellen unterscheiden. Deshalb kann die Behandlung unerwünschte Effekte haben. Geschädigt werden vor allem Zellen, die sich schnell teilen. Das sind neben Krebszellen beispielsweise auch die blutbildenden Zellen im Knochenmark. Als Folge kann sich ein Mangel an roten und weißen Blutkörperchen und Blutplättchen entwickeln. Das führt zu Blutarmut (Anämie), erhöhter Infektanfälligkeit und erhöhter Blutungsneigung.

Eine Chemotherapie schädigt oft auch die Haarwurzelzellen, was Haarausfall verursacht. Weitere häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit sowie anhaltende Erschöpfung und Müdigkeit.

Mehr über die unerwünschten Wirkungen von Zytostatika lesen Sie im Beitrag Chemotherapie: Nebenwirkungen.

Brustkrebs: Antihormontherapie

Etwa zwei Drittel aller Mammakarzinome besitzen viele Östrogen- und/oder Progesteron-Rezeptoren, weil sie die weiblichen Geschlechtshormone zum Wachsen brauchen. Bei solchen Tumoren kommt eine (Anti-)Hormontherapie (endokrine Therapie) in Frage: Die Patientinnen erhalten Medikamente, die das hormonabhängige Tumorwachstum stoppen oder zumindest verlangsamen. Je nach dem genauen Wirkmechanismus handelt es sich dabei um Antiöstrogene, Aromatasehemmer oder GnRH-Analoga.

Eine (Anti-)Hormontherapie bei Brustkrebs erstreckt sich über mehrere Jahre. Mögliche Nebenwirkungen der Behandlung sind etwa Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen. Sie können auch bei Patientinnen auftreten, die ihre Wechseljahre schon hinter sich haben.

Antiöstrogene

Antiöstrogene hemmen die Wirkung des weiblichen Geschlechtshormons Östrogen, indem sie dessen Bindungsstellen auf den Krebszellen besetzen. So kann Östrogen nicht mehr selber andocken und die Zellteilung stimulieren. Das wichtigste Antiöstrogen ist Tamoxifen. Es kann vor und nach den Wechseljahren angewendet werden und wird einmal täglich als Tablette eingenommen.

Aromatasehemmer

Aromatasehemmer blockieren die körpereigene Östrogen-Produktion im Muskel- und Fettgewebe, nicht aber jene in den Eierstöcken. Damit eignen sie sich nur für Patientinnen nach den Wechseljahren (wenn die Eierstöcke ihre Hormonproduktion bereits eingestellt haben). Aromatasehemmer werden einmal täglich als Tablette eingenommen.

GnRH-Analoga

GnRH-Analoga (wie Goserelin) sind künstliche Hormone, welche die Östrogen-Produktion in den Eierstöcken hemmen. Sie eignen sich deshalb zur Behandlung von Brustkrebs vor den Wechseljahren. Die Patientinnen werden durch die GnRH-Analoga künstlich in die Wechseljahre versetzt. Die Medikamente werden alle paar Wochen oder Monate unter die Haut gespritzt.

Die verschiedenen Wirkstoffgruppen der (Anti-)Hormontherapie können auch miteinander kombiniert werden. So verabreicht man GnRH-Analoga meist zusammen mit Tamoxifen oder Aromatasehemmern.

Brustkrebs: Zielgerichtete Therapien

Zielgerichtete Therapien blockieren gezielt Vorgänge in den Krebszellen, die für das Tumorwachstum wichtig sind. Angriffspunkte sind dabei je nach Medikament bestimmte Zielstrukturen (engl. "targets") in den Tumorzellen. Nur Brustkrebs-Patientinnen, bei deren Tumor sich eine solche Zielstruktur nachweisen lässt (was nicht immer der Fall ist), kommen für eine zielgerichtete Therapie in Frage. Außerdem kommen solche Therapien oft erst bei fortgeschrittenem Brustkrebs zum Einsatz, und zwar in der Regel als Ergänzung zu anderen Behandlungsmethoden (wie Chemotherapie).

Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für zielgerichtete Medikamente, die zur Brustkrebs-Behandlung zugelassen sind:

HER2-Antikörper

Zu den zielgerichteten Therapien gegen Brustkrebs zählt die Antikörpertherapie (Immuntherapie) mit HER2-Antikörpern (Trastuzumab, Pertuzumab): Manche Mammakarzinome tragen auf ihrer Oberfläche sehr viele Andockstellen für Wachstumsfaktoren, die sogenannten HER2-Rezeptoren. Diese Tumoren wachsen besonders aggressiv. Früher konnte man betroffenen Frauen deshalb oft nicht so gut helfen. Das hat sich mit der Einführung der HER2-Antikörpertherapie geändert: HER2-Antikörper blockieren die Rezeptoren, sodass keine Wachstumsfaktoren mehr andocken können – das Krebswachstum wird verlangsamt oder blockiert.

Der HER2-Antikörper Trastuzumab ist schon für frühe Brustkrebs-Stadien zugelassen, kommt aber auch bei fortgeschrittenem und metastasiertem Mammakarzinom in Frage. Er kann vor oder nach der operativen Tumorentfernung (neoadjuvant oder adjuvant) als Infusion verabreicht werden. Meist erhalten die Patienten zusätzlich eine Chemotherapie.

Manchmal wird zusammen mit Trastuzumab ein weiterer HER2-Antikörper namens Pertuzumab gegeben. Er wirkt ähnlich, aber nicht genau gleich wie Trastuzumab. Die Kombination beider Antikörper zusammen mit einer Chemotherapie kann deshalb besonders wirksam sein.

Tyrosinkinasehemmer

An der Übertragung von Wachstumssignalen innerhalb von Krebszellen sind bestimmte Enzyme beteiligt. Dazu zählen die sogenannten Tyrosinkinasen. Sie lassen sich mit sogenannten Tyrosinkinasehemmern blockieren. Als Vertreter dieser Wirkstoffgruppe ist Lapatinib für die Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs zugelassen: Der Wirkstoff wird in Tablettenform eingenommen – meist als Ergänzung zu einer Chemo- und einer Hormontherapie.

Angiogenesehemmer

Wenn das Mammakarzinom eine gewisse Größe überschreitet, reicht die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung über die vorhandenen Blutgefäße nicht mehr aus. Der Tumor selbst regt dann die Neubildung von Blutgefäßen (Angiogenese) an. Mit sogenannten Angiogenesehemmern lässt sich die Gefäßneubildung verhindern – der Tumor „verhungert“. Ein Beispiel für einen Angiogenesehemmer ist der Wirkstoff Bevacizumab, Er kann als Infusion bei fortgeschrittenem Brustkrebs in Kombination mit einer Chemotherapie gegeben werden. Die Anwendung wird aber sorgfältig überlegt, weil Bevacizumab sich letztlich nicht als so wirksam erwiesen hat wie anfangs gehofft.

Brustkrebs: Weitere Therapiemaßnahmen

Die Brustkrebs-Therapie mit Operation, Chemotherapie & Co. wird bei vielen Patientinnen noch durch weitere Maßnahmen unterstützt. Manche davon dienen dazu, Nebenwirkungen der Therapie zu verhindern oder zu lindern. Beispielsweise löst eine Chemotherapie oft Übelkeit und Erbrechen aus. Dagegen helfen spezielle Medikamente, sogenannte Antiemetika (Anti-Brechmittel).

אויך Akupunktur kann Übelkeit und Erbrechen lindern. Das gezielte Setzen der Nadeln wird oft auch gegen die anhaltende Erschöpfung und Müdigkeit (Fatigue) bei Krebspatienten empfohlen. Im Allgemeinen ist nicht mit nachteiligen Effekten bei Krebspatienten zu rechnen.

Bezüglich Yoga bestehen in der Regel ebenfalls keine Bedenken: Es wird gegen Stress, Angst, Depressionen und Erschöpfung (Fatigue) eingesetzt und kann insgesamt die Lebensqualität der Krebspatienten verbessern.

Auch von körperlicher Bewegung und Sport können Krebspatienten profitieren. Wer sich unsicher bezüglich Trainingsintensität ist, sollte den behandelnden Arzt um Rat fragen.

Heilpflanzen bei Brustkrebs

Pflanzliche Präparate werden ebenfalls oft bei Krebs eingesetzt – manchmal zu Recht, in anderen Fällen dagegen nicht. Einige Beispiele:

Wenn die Behandlung Vollegefühl verursacht, kann Fencheltee helfen.

Mistel-Extrakte sollen in mehrerer Hinsicht bei Brustkrebs (und anderen Krebsformen) wirksam sein: Sie sollen gegen den Tumor wirksam sein, einen Rückfall verhindern und die Verträglichkeit einer Chemotherapie verbessern können. Diese Effekte konnten bislang aber nicht sicher belegt werden. Manche Patientinnen reagieren zudem allergisch auf das Pflanzenpräparat, das im Allgemeinen in oder unter die Haut gespritzt wird. Außerdem lässt sich nicht ausschließen, dass Mistelextrakte eine laufende Tumortherapie beeinflussen können.

Extrakte der Traubensilberkerze können Hitzewallungen lindern, wie sie etwa infolge einer Antihormontherapie auftreten. Nach derzeitigem Wissensstand scheint auch nichts gegen einen Einsatz der Heilpflanze bei Brustkrebs zu sprechen. Allerdings ist über mögliche Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit der Krebstherapie bislang nichts bekannt.

Wenn Sie während Ihrer Brustkrebs-Behandlung Heilpflanzen anwenden möchten, sollten Sie dies zuerst mit Ihrem Arzt besprechen. Er kann Sie vor möglichen Neben- oder Wechselwirkungen warnen.

Ernährung bei Brustkrebs

Solange das Mammakarzinom nicht fortgeschritten ist, beeinträchtigt es den Stoffwechsel der Patientin nicht unmittelbar. In der Regel ist dann auch keine spezielle Ernährung notwendig. Ebenso wie gesunde Menschen sollten sich Brustkrebs-Patientinnen ausgewogen ernähren, Dann erübrigen sich auch Vitaminpräparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Außerdem sollten Frauen mit Brustkrebs darauf achten, ihrem Körper genau so viel Energie zuführen, wie er braucht – nicht mehr und nicht weniger: Starkes Übergewicht bei Brustkrebs ist mit einem höheren Rückfall- und Sterberisiko verbunden. אויך Untergewicht, wie es sich vor allem bei fortgeschrittenem Brustkrebs einstellen kann, sollte vermieden werden. Patientinnen mit einem zu niedrigen Körpergewicht und Mangelversorgung vertragen nämlich die Krebstherapie meist nicht so gut wie normalgewichtige Frauen.

Nicht empfehlenswerte Therapien

In Büchern, Internet und über Mundpropaganda kursieren verschiedene Therapietipps bei Brustkrebs, von denen Experten abraten – weil sie nichts bringen und sich manchmal sogar nachteilig auswirken können. Einige Beispiele:

• Sauerstoff- und Ozon-Therapie werden nicht empfohlen, weil sie möglicherweise eine nachteilige Wirkung haben.
• Aus dem gleichen Grund sollten Sie bei Brustkrebs keine Selen-, Zink-, Magnesium- oder Iod-Präparate einnehmen.
• Ebenfalls nicht empfohlen werden hochdosierte Präparate mit Vitamin A, C und E (Betacarotin). Besonders, wenn Sie gerade eine Strahlen- oder Chemotherapie machen, sollten Sie auf solche Präparate verzichten.
• Bei einem hormonsensiblen Brustkrebs sollten Sie keine hochdosierten Substanzen mit (potenziell) hormoneller Wirkung einnehmen. Dazu zählen zum Beispiel Medikamente zur Hormonersatztherapie bei Wechseljahresbeschwerden, Phytoöstrogene (wie in Soja, Rotklee, Chinesischer Angelika, Salbei) sowie Mariendistel, Ginseng, Hopfenpräparate und Grünteeextrakt.
• Meiden Sie Johanniskraut während einer Antihormontherapie, Chemotherapie oder Antikörpertherapie gegen Brustkrebs.
• Nehmen Sie keine Folsäure-Präparate ein, wenn Sie eine Chemotherapie mit dem Wirkstoff 5-Fluorouracil erhalten. Die Chemotherapie kann sonst noch viel zellschädigender wirken.

Holen Sie eine Zweitmeinung ein!

Sind Sie sich unsicher, was den vorgeschlagenen Therapieplan betrifft? Dann scheuen Sie sich nicht, Ihrem Arzt von Ihren Zweifeln und Fragen zu erzählen. Kann er Ihre Bedenken nicht ausräumen, haben Sie das Recht auf eine ärztliche Zweitmeinung durch einen unabhängigen Experten. Krankenkassen und Krebsberatungsstellen helfen Ihnen bei der Suche nach einem geeigneten Facharzt. Sie brauchen dann eine Überweisung für diesen zweiten Experten und müssen ihm alle Unterlagen, die zur Erstdiagnose geführt haben (Laborbefunde, Röntgenbildet etc.) sowie eine Zusammenfassung der Diagnose und der geplanten Maßnahmen vorlegen. Der erstbehandelnde Arzt ist verpflichtet, diese Unterlagen oder Kopien davon bereit zu stellen.

Der zweite Facharzt wird dann alle Unterlagen prüfen. Außerdem sollte er Sie auch zu einem persönlichen Gespräch bitten, um Ihre individuelle Situation noch besser einschätzen zu können. Das Ergebnis kann sein, dass er die vorgeschlagene Therapie bestätigt. Er kann aber auch einige (kleinere) Änderungen vorschlagen. Wenn Erst- und Zweitmeinung stark voneinander abweichen, sollten die beiden Ärzte sich miteinander beraten und eine gemeinsame Therapie-Empfehlung formulieren, um Sie als Patientin nicht weiter zu verunsichern.

די Kosten einer Zweitmeinung durch einen weiteren Facharzt tragen in der Regel die gesetzlichen Krankenkassen. Patientinnen, die privat versichert sich, sollten sich zuerst ihren abgeschlossenen Versicherungsvertrag ansehen, ob solche Kosten übernommen werden. In jedem Fall sollten Sie vor Einholen einer Zweitmeinung die Kostenfrage mit Ihrer Krankenkasse klären!

Brustkrebs: Metastasen

Bei etwa drei von 100 Brustkrebs-Patientinnen hat der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose schon Tochterabsiedelungen (Metastasen) in anderen Körperregionen gebildet. Langfristig gesehen entwickelt jede vierte Patientin einen metastasierten Brustkrebs.

So weit die Statistik. Im Einzelfall hängt es von mehreren Faktoren ab, wie wahrscheinlich sich im Laufe der Erkrankung Brustkrebs-Metastasen entwickeln. Eine Rolle spielt etwa, wie weit fortgeschritten der Tumor bei der ersten Behandlung ist. Auch die biologischen Eigenschaften der Krebsgeschwulst beeinflussen das Risiko von Brustkrebs-Metastasen.

Generell ist das Risiko für Tochterabsiedelungen bei einem Mammakarzinom in den ersten Jahren der Erkrankung am höchsten. Es gibt aber auch Patientinnen, bei denen sich erst viele Jahre später Metastasen bilden.

Wie und wo entstehen Brustkrebs-Metastasen?

Vom Haupttumor in der Brust können sich Krebszellen ablösen und mit dem Blut- oder Lymphstrom in andere Körperregionen geschwemmt werden, wo sie sich festsetzen und neue Geschwülste bilden können. Am häufigsten entstehen Brustkrebs-Metastasen in Knochen, Leber und Lunge. Manchmal findet man sie aber auch in anderen Organen wie dem Gehirn.

• Knochenmetastasen: Wenn der Brustkrebs Knochenmetastasen bildet, dann bevorzugt in der Wirbelsäule, manchmal aber auch in anderen Knochen wie Oberschenkel- und Oberarmknochen, Becken, Rippen, Brustbein oder Schädeldach. Knochenschmerzen und Knochenbrüche, die sich nicht anderweitig erklären lassen, weisen auf solche Brustkrebs-Metastasen im Skelett hin. Nachweisen lassen sie sich Knochenmetastasen mittels Röntgenuntersuchung, Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT). Die Knochenszintigrafie zeigt, wie ausgedehnt der Knochenbefall ist.
• Lebermetastasen: Brustkrebs-Metastasen in der Leber bereiten oft lange Zeit keine Beschwerden. Manchmal lösen sie unspezifische Symptome aus wie Völlegefühl und andere Verdauungsprobleme, Appetitmangel und Gewichtsabnahme. Bei Verdacht auf Lebermetastasen wird der Arzt den Bauchraum mittels Ultraschall untersuchen. Ist der Befund unklar, hilft eine Computertomografie oder eine Magnetresonanztomografie weiter.
• Lungenmetastasen: Wenn bei fortgeschrittenem Brustkrebs Husten und Atemnot auftreten, ohne dass sich dafür eine Erklärung (wie eine Atemwegsinfektion) finden lässt, können Brustkrebs-Metastasen in der Lunge dahinter stecken. Dieser Verdacht lässt sich abklären, indem der Arzt den Brustkorb der Patientin in zwei Ebenen röntgt (Röntgen-Thorax).
• Hirnmetastasen: Manchmal metastasiert der Brustkrebs ins Gehirn. Je nach betroffener Hirnregion resultieren unterschiedlichste Symptome. Das können etwa Kopfschmerzen, Wahrnehmungsstörungen, Bewusstseins- oder Sprechstörungen oder auch Krämpfe sein. Nachweisen lassen sich Hirnmetastasen mittels Computertomografie oder Magnetresonanztomografie.

Zur genaueren Abklärung und Therapieplanung bei Brustkrebs-Metastasen sind noch weitere Untersuchungen notwendig. Blutanalysen etwa können Hinweise auf auffällige Tumormarker und andere krankheitsbedingte Veränderungen geben. Nach Möglichkeit wird auch eine Gewebeprobe der Metastasen entnommen und im Labor genauer analysiert. Manchmal haben Metastasen nämlich andere biologische Eigenschaften als der Ursprungstumor in der Brust. So kann es sein, dass der Primärtumor (Brusttumor) hormonabhängig wächst, die Metastasen aber nicht. Eine (Anti-)Hormontherapie wirkt dann also nur gegen die Geschwulst in der Brust, richtet aber nichts gegen die Metastasen aus.

Behandlung von Brustkrebs-Metastasen

Die Therapie von Brustkrebs-Metastasen wird für jede Patientin individuell geplant. Außerdem wird sie von den Ärzten immer wieder überprüft und bei Bedarf angepasst. In erster Linie werden die betroffenen Frauen systemisch behandelt – also mit Medikamenten, die im ganzen Körper wirken und gegen verstreute Krebszellen vorgehen. Das können antihormonell wirksame Präparate (Antihormontherapie) oder Zytostatika (Chemotherapie) sein. Manchmal werden auch zielgerichtete Medikamente (wie HER2-Antikörper) gegen Metastasen eingesetzt.

Darüber hinaus können noch andere Medikamente sinnvoll. So erhalten Frauen mit Knochenmetastasen oft auch Bisphosphonate. Diese Wirkstoffe können dafür sorgen, dass das Knochengewebe durch die Metastasen weniger geschädigt wird. Der Knochen wird dadurch stabiler und neigt weniger zu Brüchen.

Bei einigen Patientinnen kann die systemische Therapie durch eine lokale oder regionale Behandlung der Brustkrebs-Metastasen ergänzt werden. Zum Beispiel können manche Metastasen operativ entfernt oder bestrahlt werden.

Brustkrebs-Metastasen können den betroffenen große Schmerzen bereiten. Deshalb gehört auch eine angemessene Schmerztherapie in den Therapieplan. Sie umfasst vor allem Schmerzmittel – Art und Dosierung werden vom Arzt individuell an die Patientin angepasst. Zusätzlich lassen sich die Schmerzen oft auch mit nicht-medikamentösen Verfahren lindern. Das können zum Beispiel Kälte- oder Wärmeanwendungen (Bäder, Packungen etc.) sowie Entspannungsmethoden wie Autogenes Training sein.

Brustkrebs-Metastasen: Lebenserwartung und Prognose

Erhalten Frauen die Diagnose "metastasierter Brustkrebs", ist das ein großer Schock. Denn die Krebserkrankung lässt sich dann meist nicht mehr vollständig heilen oder zum Stillstand bringen. Dieser statistische Erfahrungswert sagt aber nichts über die Heilungschancen einer einzelnen Patientin aus! Auch wenn der Brustkrebs Metastasen gebildet hat, überleben manche Frauen mit der richtigen Behandlung noch Jahrzehnte, während sich bei anderen der Zustand trotz Therapie rasch verschlechtert.

Brustkrebs: Nachsorge und Reha

Wie geht es weiter, sobald die Ersttherapie (Operation, Chemo-, Strahlentherapie) abgeschlossen ist? Diese Frage beschäftigt viele Brustkrebs-Patientinnen. Keine Sorge – Sie werden nicht allein gelassen! Im Rahmen der Nachsorge werden Sie noch längere Zeit weiterbetreut. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen dienen vor allem dazu, eventuelle Rückfälle frühzeitig zu erkennen. Wie lange und wie engmaschig solche Nachsorgetermine in Ihrem Fall sinnvoll sind, erfahren Sie von Ihrem behandelnden Arzt.

Ebenfalls wichtig bei Brustkrebs ist die Rehabilitation, Sie soll körperliche, seelische oder soziale Folgen Ihrer Brustkrebs-Erkrankung und -Therapie verhindern oder lindern. Dazu umfasst der individuell erstellte Reha-Plan zum Beispiel ein Sport- und Bewegungsprogramm, die Behandlung von Lymphödemen, eine psychologische Beratung und/oder die Unterstützung bei der beruflichen Wiedereingliederung.

Mehr über Reha-Maßnahmen und Nachsorgeuntersuchungen bei einem Mammakarzinom erfahren Sie unter Reha und Nachsorge nach Brustkrebs.

Brustkrebs: Krankheitsverlauf und Prognose

Wie eine Brustkrebs-Erkrankung im Einzelfall verlaufen wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Fest steht: Wird ein Mammakarzinom nicht (rechtzeitig) behandelt, bildet es Tochterabsiedelungen (Metastasen) an anderen Körperstellen. Die Behandlung ist dann schwieriger und aggressiver als in frühen Brustkrebs-Stadien. Außerdem sinken mit dem Fortschreiten des Tumors die Heilungschancen.

Brustkrebs: Heilungschancen

Brustkrebs lässt sich bei den meisten Frauen heilen, wenn er rechtzeitig erkannt und richtig behandelt wird. Dank Fortschritte in der Behandlung haben sich die Überlebenschancen der Patientinnen verbessert. Die Prognose im Einzelfall hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu zählen neben dem Brustkrebs-Stadium bei der Diagnose auch die Art des Tumors. So wächst etwa ein inflammatorisches Mammakarzinom aggressiver als andere Brustkrebs-Formen.

Weitere Faktoren, welche die Heilungschancen bei Brustkrebs beeinflussen, sind zum Beispiel der allgemeine Gesundheitszustand der Patientin und ihr Alter. So ist die Prognose bei jüngeren Brustkrebs-Patientinnen oft ungünstiger als bei älteren.

Mehr über die Prognose bei einem Mammakarzinom erfahren Sie im Beitrag Brustkrebs: Heilungschancen.

Brustkrebs vorbeugen

Manche Risikofaktoren für Brustkrebs lassen sich vermeiden oder zumindest reduzieren. In diesem Sinne empfehlen Experten folgende Vorbeugemaßnahmen:

• Sorgen Sie für regelmäßige Bewegung und Sport: Bei Frauen, die an mindestens fünf Tagen pro Woche jeweils 30 bis 60 Minuten körperlich aktiv sind, sinkt das Brustkrebs-Risiko um 20 bis 30 Prozent. Das gilt besonders nach den Wechseljahren!
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht.
• Essen Sie nicht zu viele tierische Fette (wie fette Wurst, Fleisch, Butter und andere Milchprodukte). Tierische Fette sollten Sie möglichst oft durch pflanzliche Fette und Öle ersetzen. Ernähren Sie sich insgesamt ausgewogen mit viel Obst, Gemüse und Ballaststoffen.
• Außerdem sollten Sie nicht rauchen און keinen oder nur wenig Alkohol trinken.
• Machen Sie nur dann eine Hormonersatztherapie (HET) in den Wechseljahren, wenn die klimakterischen Beschwerden (wie Hitzewallungen) nicht auf andere Weise gelindert werden können oder sehr belastend sind. Vorsicht geboten ist auch bei der Anwendung anderer Hormonpräparate (wie Pille oder pflanzliche Hormone).

Besonders Frauen, die schon einmal ein Mammakarzinom hatten, sollten diese Tipps beherzigen. Sie tragen nämlich ein erhöhtes Risiko für eine erneute Brustkrebs-Erkrankung.