מאַך

סטראָוק: קורץ איבערבליק

• וואָס איז אַ מאַך? פּלוצעמדיק סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדער אין די מאַרך
• וויכטיק סימפּטאָמס: אַקוטע מוסקל שוואַכקייַט, פּאַראַליסיס און נאַמנאַס אין איין האַלב פון דעם גוף, פּלוצעמדיק זעאונג און רייד דיסאָרדערס, אַקוטע און זייער שטרענג קאָפּווייטיק, אַקוטע קאָפּשווינדל, רייד דיסאָרדערס, עטק.
• ז: נידעריק בלוט לויפן אין די מאַרך, יוזשאַוואַלי רעכט צו אַ בלוט קלאַט (יסטשעמיק מאַך), מער ראַרעלי רעכט צו סערעבראַל כעמעראַגיישאַן (כעמעראַגיק מאַך)
• מאַך פּרובירן (FAST פּרובירן): פרעגן די פּאַציענט צו שמייכל איין מאָל (F פֿאַר פּנים), כאַפּן ביידע געווער סיימאַלטייניאַסלי (א ווי געווער) און איבערחזרן אַ פּשוט זאַץ (ד ווי רייד). אויב ער האט פראבלעמען, דאָס איז מיסטאָמע אַ מאַך און איר זאָל געשווינד פלינק די אַמבולאַנס (ט ווי מאָל).
• ערשטער הילף: רופן צו די נויטפאַל דאָקטער (טעלעפאָן 112), רויק דער פּאַציענט, לוסאַן ענג קליידער, קראָם אויבערשטער גוף (אויב געדולדיק באַוווסטזיניק), סטאַביל לאַטעראַל שטעלע (אין פאַל פון פאַרכאַלעשט), ריסאַסיטיישאַן מיטלען (אויב קיין דויפעק / קיין אָטעמען דיטעקטאַבאַל)
• באַהאַנדלונג: סטאַביליזאַטיאָן און מאָניטאָרינג פון די וויטאַל וואונדער, נאָך מיטלען דיפּענדינג אויף די גרונט פון די מאַך (באַזייַטיקונג פון די בלוט קלאַט דורך מעדאַקיישאַן אָדער קאַטאַטער, כירורגיע אין פאַל פון ברייט סערעבראַל העמאָררהאַגע, עטק.), באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז (עפּילעפּטיק סיזשערז, געוואקסן ינטראַקראַניאַל דרוק, עטק.)

סטראָוק: באַשרייַבונג

סטראָוק איז אַ פּלוצעמדיק סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדער אין דעם מאַרך. דאָס איז אויך גערופן אַפּאָפּלעקסי אָדער אַפּאָפּלעקסי, מאַך, סערעבראַל ינסאַלט, אַפּאָפּלעקטיק ינסאַלט אָדער סערעבראַל ינסאַלט.

די אַקוטע סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדער פון די מאַרך האט די קאַנסאַקוואַנס אַז די מאַרך סעלז באַקומען צו קליין זויערשטאָף און נוטריאַנץ. ווי אַ רעזולטאַט, זיי שטאַרבן. דורכפאַל פון מאַרך פאַנגקשאַנז קענען זיין דער רעזולטאַט, אַזאַ ווי נאַמנאַס, פּאַראַליסיס, רייד אָדער זעאונג דיסאָרדערס. מיט גיך באַהאַנדלונג, זיי קענען יז רידוסט; אין אנדערע קאַסעס זיי בלייבן פּערמאַנאַנטלי. א שטרענג מאַך קענען אויך זיין פאַטאַל.

מאַך: אָפטקייַט

קימאַט 270.000 מענטשן אין דייַטשלאַנד ליידן אַ מאַך יעדער יאָר. פֿאַר וועגן 200.000 פון זיי, עס איז דער ערשטער אַפּאָפּלעקס. דער מאַך אַקערז דער הויפּט אין דער עלטער. עקספּערץ גלויבן אַז זייער פּראָפּאָרציע אין דער באַפעלקערונג איז ינקריסינג סטעדאַלי.

סטראָוק אין קינדער

כאָטש אַ מאַך אַפעקץ יוזשאַוואַלי די עלטער, עס קען אויך פאַלן אין אַ יונג עלטער. אפילו אַנבאָרן קינדער אין די טראכט קענען שוין ליידן אַ מאַך. מעגלעך ז אַרייַננעמען, למשל, קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס, קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן. מאל אַ ינפעקטיאָוס קרענק טריגערז אַ מאַך אין קינדער.

אין דייַטשלאַנד, וועגן 300 קינדער און אַדאָולעסאַנץ זענען דיאַגנאָסעד מיט אַפּאָפּלעקסי יעדער יאָר. עקספּערץ פֿאָרשלאָגן אַז די פאַקטיש נומער איז פיל העכער ווייַל די דיאַגנאָסיס פון מאַך איז מער שווער פֿאַר קינדער. די סיבה איז אַז די מאַטשוריישאַן פון די מאַרך איז נישט נאָך געענדיקט און דעריבער, אַ מאַך אין קינדער איז אָפט בלויז חדשים אָדער יאָרן שפּעטער באמערקט. לעמאָשל, העמיפּלעגיאַ אין נייַ – געבוירן בלויז אַקערז נאָך זעקס חדשים.

מאַך: סימפּטאָמס

די מאַך סימפּטאָמס אָפענגען אויף וואָס מאַרך געגנט איז אַפעקטאַד און ווי שטרענג די מאַך איז. זייער אָפט זיי ווייַזן זיך אַקוטע שוואַכקייַט, נאַמנאַס און פּאַראַליסיס געפילן אין אַ גוף זייַט. דאָס קען זיין דערקענט, למשל, דורך די פאַקט אַז די ווינקל פון די מויל און די יילידז פון איין זייַט כאַנגז אַראָפּ און / אָדער דער פּאַציענט קענען ניט מער מאַך איין אָרעם. די לינקס זייַט פון דעם גוף איז אַפעקטאַד ווען דער מאַך אַקערז אין די רעכט האַלבקייַלעך, און וויצע ווערסאַ. אויב דער פּאַציענט איז גאָר געליימט, דאָס ינדיקייץ אַ מאַך אין די מאַרך סטעם.

אויך פּלוצעמדיק בלערד זעאונג זייַנען פּראָסט מאַך סימפּטאָמס: די אַפפעקטעד באַריכט, למשל, אַז זיי קענען בלויז זען בלערי אָדער טאָפּל זעאונג. פּלוצעמדיק, טראַנזשאַנט וויזשאַוואַל אָנווער אין איין אויג קען אויך אָנווייַזן אַ מאַך. רעכט צו די אַקוטע וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז, עס קען פּאַסירן אַז די אַפעקטיד מענטש פאלן אָדער – בשעת דרייווינג אַ מאַשין – ז אַ צופאַל.

אַ אַקוטע רייד דיסאָרדער סימפּטאָמס פון מאַך: עטלעכע פּאַטיענץ פּלוצלינג רעדן בלערד אָדער הויך, טוויסטינג אותיות אָדער קענען נישט רעדן. אָפט, מאַך פּאַטיענץ קענען נישט אפילו פֿאַרשטיין וואָס זיי זאָגן צו זיי. דאָס איז גערופן שפּראַך קאַמפּריכענשאַן דיסאָרדער רעפעררעד.

אנדערע מעגלעך וואונדער פון מאַך קען זיין פּלוצעמדיק קאָפּשווינדל און זייער שטרענג קאָפּווייטיק.

אין דעם אַרטיקל Stroke: סימפּטאָמס, איר קענען לייענען מער וועגן די וואונדער און סימפּטאָמס פון אַ מאַך.

טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן (TIA) – די "מיני מאַך"

דער טערמין "טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן" (קורץ: TIA) רעפערס צו אַ צייַטווייַליק סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדער אין דעם מאַרך. דאָס איז אַ פרי ווארענונג צייכן פֿאַר אַ מאַך און איז אָפט גערופן אַ "מיני מאַך".

די טיאַ איז יוזשאַוואַלי געפֿירט דורך קליינטשיק בלוט קלאַץ, וואָס טעמפּערעראַלי ווירקן די בלוט שטראָם צו אַ סערעבראַל שיף. דער אַפעקטיד מענטש באמערקט דעם, למשל, צו צייטווייליגע רייד אָדער זעאונג פּראָבלעמס. מאל, שוואַכקייַט, פּאַראַליסיס אָדער נאַמנאַס אין איין האַלב פון דעם גוף קען פּאַסירן פֿאַר אַ קורץ צייט. א צייטווייליגע צעמישונג אָדער גערודער פון באוווסטזיין קען אויך פּאַסירן.

אַזאַ טיאַ סימפּטאָמס זענען שטענדיק פּלוצעמדיק און פאַרשווינדן נאָך מינוט אָדער אַ ביסל שעה. דאך, מען זאָל באַראַטנ זיך אַ דאָקטער מיד: אויב די רעכט טעראַפּיע איז ינישיייטיד געשווינד, אַ "אמת" מאַך קען אָפט זיין פּריווענטיד.

אַלץ וויכטיק וועגן דעם "מיני מאַך" לייענען אין דעם אַרטיקל טראַנסיטאָרי יסטשעמיק באַפאַלן.

מאַך: ז און ריזיקירן סיבות

רופאים אונטערשיידן פאַרשידענע סטרייקס: די צוויי מערסט אָפט זייַנען אַ רידוסט בלוט לויפן (יסטשעמיק מאַך) און אַ סערעבראַל כעמעראַגיישאַן (כעמעראַגיק מאַך). אין זעלטן פאלן, אנדערע סטראָקעס קענען זיין יידענאַפייד.

מאַך גרונט 1: נידעריק פּערפוסיאָן

אַן אַקוטע דוחק אָדער דיפישאַנסי (יסטשעמיאַ) אין זיכער מאַרך מקומות איז די מערסט פּראָסט פון אַלע ז. זי איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 80 צו 85 פּראָצענט פון אַלע פאלן פון מאַך. דאקטוירים רעדן פון איין דאָ יסטשעמיק מאַך אָדער סערעבראַל ינפאַרקשאַן.

עס קען זיין פאַרשידענע סיבות פֿאַר די פעלן פון בלוט שטראָם אין זיכער מאַרך מקומות. די מערסט וויכטיק זענען:

• בלוט קלאַץ: א בלוט צאַפּן קענען אַנטהאַלטן אַ סערעבראַל שיף און אַזוי פאַרמייַדן די צושטעלן פון בלוט און זויערשטאָף צו אַ מאַרך געגנט. די קלאַט איז אָפט געשאפן אין די האַרץ (אַזאַ ווי ביי אַטריאַל פיבריליישאַן) אָדער אין אַ "קאַלסיפיעד" קעראַטיד אַרטעריע און איז געווען פלאַשט מיט די בלאַדסטרים אין די מאַרך.
• "וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן" (אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס): סערעבראַל כלים אָדער סערעבראַל כלים אין די האַלדז (אַזאַ ווי די קאַראָטיד אַרטעריע) קענען "קאַלסיפי": דיפּאַזאַץ אויף די ינער וואַנט קאַנסטריקץ אַ שיף מער אָדער אפילו פאַרמאַכן עס גאָר. דער מאַרך געגנט צו צושטעלן עס כּולל צו קליין בלוט און זויערשטאָף.

דער הויפּט ערנסט פאלגן קען זיין אַן יסטשעמיק מאַך אין די מאַרך סטעם (בראַינסטעם אטאקע). עס זענען וויטאַל מאַרך סענטערס, וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר קאַנטראָולינג די ברידינג, די סערקיאַליישאַן און די באוווסטזיין. א ביישפיל פון אַ ינפאַרקשאַן פון די מאַרך פון די מאַרך איז די טראַמבאָוסאַס פון די בייסילאַר אַרטעריע, דאָס הייסט, די אַקיוזשאַן פון די באַסילאַר אַרטעריע אין די מאַרך סטעם: אין שטרענג פאלן, דאָס ז פאַרענדיקן פּאַראַליסיס פון אַלע יקסטרעמאַטיז (טעטראַפּאַרעסיס) און קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָדער פירט גלייַך צו טויט.

סטראָק גרונט 2: סערעבראַל העמאָררהאַגע

אין וועגן 15 צו 20 פּראָצענט פון אַלע סטראָקעס, בלוט בלידינג איז די גרונט. סטרייק דורך אַזאַ סערעבראַל כעמעראַגיישאַן וועט אויך העמאָררהאַגיק מאַך גערופֿן. די בלידינג קענען פאַלן אין פאַרשידענע ערטער:

• בלידינג אין די מאַרך: דעם פּלוצלינג פּלאַצן אַ שיף גלייַך אין דעם מאַרך, און בלוט גייט אריין אין די אַרומיק מאַרך געוועב. דער צינגל פון די אַזוי-גערופֿן ינטראַסערעבראַל כעמעראַגיישאַן איז יוזשאַוואַלי כייפּערטענשאַן. אנדערע חולאתן, מעדיצין זידלען און די בראָך פון קאַנדזשענאַטאַל וואַסקיאַלער מאַלפאָרמיישאַן (אַזאַ ווי אַנעוריסם) אין די מאַרך קענען גרונט מאַרך בלידינג. מאל די גרונט בלייבט ומקלאָר.

• בלידינג צווישן די מענינגז: דער מאַך ערייזאַז דאָ דורך אַ בלידינג אין די אַזוי-גערופֿן סובאַראַטשנאָיד פּלאַץ: דאָס איז די סערעבראַל וואַסער-אָנגעפילט ריס צווישן די מיטל מענינג (אַראַטשנאָיד) און ינער מענינג (פּיאַ מאַטער). די גרונט פון אַזאַ סובאַראַטשנאָיד כעמערידזש איז יוזשאַוואַלי אַ ספּאַנטייניאַסלי פּלאַצן אַנעוריסם (קאַנדזשענאַטאַל וואַסקיאַלער מאַלפאָרמיישאַן מיט אַ אַוטפלאָו פון די שיף וואַנט).

זעלטן מאַך ז

סטראָוק קענען האָבן אנדערע סיבות, ספּעציעל אין יינגער מענטשן ווי אַ רידוסט בלוט שטראָם אָדער סערעבראַל כעמעריז. פֿאַר בייַשפּיל, אין עטלעכע פּאַטיענץ די מאַך איז באזירט אויף איין אָנצינדונג פון שיף ווענט (וואַסקוליטיס). אַזאַ וואַסקוליטיס אַקערז אין דעם קאָנטעקסט פון אַוטאָיממונע חולאתן אַזאַ ווי ריז צעל אַרטעריטיס, טאַקייַאַסו אַרטעריטיס, בעהקעט ס קרענק און סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס.

אנדערע סיבות פון זעלטן מאַך זענען פֿאַר בייַשפּיל עמאָליסמס פון פעט און לופט: אין דעם פאַל, פעט דראַפּלאַץ אָדער ינוויידינג לופט פאַרלייגן אַ סערעבראַל שיף, ריזאַלטינג אין סערעבראַל ינפאַרקשאַן. פעט עמבאָוליזאַם קען פּאַסירן מיט שווער ביין פראַקטשערז ווען הויך-פעט ביין מאַרך איז פלאַשט אין די בלוט. לופט עמבאָוליזאַם קען זיין אַ זייער זעלטן קאַמפּלאַקיישאַן פון עפענען כירורגיע, טאָראַקס אָדער האַלדז.

קאַנדזשענאַטאַל קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס און די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ אין די וועינס זייַנען צווישן די זעלטן מאַך.

מאַך: ריזיקירן סיבות

סטראָוק איז נישט אויפשטיין פון גאָרנישט. פאַרשידן סיבות קענען ביישטייערן צו דער שאַפונג. עטלעכע פון ​​די מאַך ריזיקירן סיבות קענען ניט זיין ינפלואַנסט. דאָס כולל אַז עלטער: די ריזיקירן פון אַ מאַך ינקריסיז מיט די יאָרן פון לעבן. אויך ניט ינפלואַנסאַבאַל גענעטיק פּרידיספּאַזישאַןפֿאַר אַ מאַך.

עס זענען אויך פילע ריזיקירן סיבות וואָס קענען זיין רידוסט ספּאַסיפיקלי. דאָס כולל, למשל הויך בלוט דרוק (כייפּערטענשאַן): עס פירט צו "וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן" (אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס), וואָס מיטל אַז דיפּאַזאַץ פאָרעם אויף די ינער וואַנט פון די כלים. ווי אַ רעזולטאַט, די שיפּס זענען ינקריסינגלי נאָענט. דאס פאַוואָרס אַ מאַך. די מער שטרענג די כייפּערטענשאַן, די מער מסתּמא אַ מאַך וועט זיין.

אַ אַוווידאַבאַל ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר אַ מאַך איז אויך סמאָקינג: די מער סיגאַרעטטעס אַ מענטש סמאָוקס אַ טאָג און די מער יאָרן די סמאָוקינג קאַריערע האט לאַסטיד, די העכער די ריזיקירן פון מאַך. עס זענען עטלעכע סיבות פֿאַר דעם:

סמאָקינג פּראַמאָוץ צווישן אנדערע טינגז וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן (אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס) און דיסאָרדערס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם – ביידע זייַנען נאָך ריזיקירן סיבות פֿאַר מאַך. אין דערצו, סמאָוקינג ז די כלים צו קאָנטראַקט. די ריזאַלטינג פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק פייווערד אַ מאַך.

סמאָוקינג אויך ראַדוסאַז די סומע פון ​​זויערשטאָף וואָס קענען זיין טראַנספּאָרטאַד דורך די רויט בלוט סעלז (עריטהראָסיטעס). די געוועבן און אָרגאַנס באַקומען דערמיט ווייניקער זויערשטאָף, אַזוי אויך די מאַרך. דערנאָך סיגנאַלז די ביין מאַרך צו פּראָדוצירן מער רויט בלוט סעלז פֿאַר אַריבערפירן פון זויערשטאָף. רעכט צו דער פאַרגרעסערן אין עריטהראָסיטעס אָבער די בלוט איז "טיקאַנד". ווי אַ רעזולטאַט, עס פלאָוז ערגער דורך די נאָך נעראָוד כלים.

לעצטע אָבער ניט קלענסטער, סמאָוקינג ינקריסאַז די פיייקייט פון בלוט צו קאָואַגייט – ספּעציעל ווייַל די פּלאַטעלעץ ווערן קלעפּיק. דאָס העלפּס צו פאָרעם קלאַץ וואָס קענען פאַרלייגן אַ שיף. אויב דאָס כאַפּאַנז אין די מאַרך, עס רעזולטאַטן אין אַן יסטשעמיק מאַך.

עס איז כּדאַי צו האַלטן סמאָוקינג. נאָר פינף יאָר נאָך די ופהער פון סמאָוקינג, עמעצער האט די זעלבע מאַך ריזיקירן ווי מענטשן וואָס האָבן קיינמאָל סמאָוקט.

אנדערע וויכטיק ריזיקירן סיבות פֿאַר מאַך אַרייַננעמען:

• אַלקאָהאָל: הויך אַלקאָהאָל ינטייק – צי רעגולער אָדער זעלטן – ינקריסאַז די ריזיקירן פון מאַך. העכער אַלע די געפאַר פֿאַר מאַרך כעמעראַגיישאַן ינקריסיז. אין דערצו, רעגולער קאַנסאַמשאַן פון אַלקאָהאָל ינוואַלווז ווייַטער געזונט ריסקס (אַדיקטיוו פּאָטענציעל, אַ ריזיקירן פון ראַק).
• יבערוואָג: אַביסאַטי ינקריסאַז די ריזיקירן פון פילע פאַרשידענע חולאתן. אין דערצו צו צוקערקרענק און כייפּערטענשאַן, דאָס כולל מאַך.
• מאַנגל פון געניטונג: מעגלעך פאלגן זענען אַביסאַטי און כייפּערטענשאַן. ביידע פייווערד אַ מאַך.
• דיסליפּידעמיאַ: לדל ("שלעכט") קאַלעסטעראַל און אנדערע בלוט ליפּידס זענען טייל פון די דיפּאַזאַץ וואָס באַזעצן אויף די ינער ווענט פון כלים אין אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס. הויך בלוט ליפּיד לעוועלס (אַזאַ ווי הויך קאַלעסטעראַל לעוועלס) פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מאַך דורך אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס.
• צוקערקרענק מעלליטוס (צוקערקרענק): צוקערקרענק דאַמידזשיז די ווענט פון די בלוט שיף און קאָזינג זיי צו טיקאַן. דאָס אַפעקץ די בלוט שטראָם. וואָס אַפעקץ די בלוט שטראָם. אין דערצו, צוקערקרענק פאַרשטאַרקן אַ יגזיסטינג אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס. קוילעלדיק, דייאַבעטיקס האָבן אַ צוויי צו דרייַ מאָל העכער ריזיקירן פון מאַך ווי מענטשן וואָס זענען נישט צוקערקרענק.
• אַטריאַל פיבריללאַטיאָן: דעם קאַרדיאַק ערידמיאַ ינקריסאַז די ריזיקירן פון מאַך ווייַל עס לייכט פאָרעם בלוט קלאַץ אין די האַרץ. די קענען – ענטראַינעד דורך די בלוט טייַך – אין די מאַרך פאַרלייגן אַ שיף (יסטשעמיק מאַך). די ריזיקירן איז אפילו גרעסער אויב, אין דערצו, אנדערע האַרץ חולאתן עקסיסטירן, אַזאַ ווי קאָראַנערי האַרץ קרענק (CHD) אָדער האַרץ דורכפאַל.
• אנדערע קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן: אנדערע קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן אַזאַ ווי סמאָוקער ס פוס (בלאָק) און "מענערשוואַכקייַט" (ערעקטילע דיספאַנגקשאַן) פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מאַך.
• נעראָוד קעראַטיד אַרטעריע (קעראַטיד סטענאָסיס): דאָס איז יוזשאַוואַלי באזירט אויף וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן (אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס) און אָפט גרונט קיין טענות פֿאַר אַ לאַנג צייַט. מעגלעך פרי סימפּטאָם איז אַ טיאַ (טראַנזשאַנט יסטשעמיק אַטאַק). צי אַסימפּטאָמאַטיק אָדער נישט – די קעראַטיד סטענאָסיס ינקריסאַז די ריזיקירן פון יסטשעמיק מאַך (סערעבראַל ינפאַרקשאַן).
• אָראַ מייגריינז: מאַך מיט נידעריק בלוט לויפן אָפט אַקערז אין מענטשן וואָס ליידן פון אַ מייגריין מיט אָראַ. די קאָפּווייטיק איז פּריסידאַד דורך נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס אַזאַ ווי וויזשאַוואַל אָדער סענסערי דיסאָרדערס. די פּינטלעך שייכות צווישן אָראַ מייגריין און מאַך איז נישט נאָך באַוווסט. ספּעציעל פרויען זענען אַפעקטאַד.
• האָרמאָנע פּרעפּעריישאַנז פֿאַר וואָמען: גענומען די קאָנטראַצעפּטיוו פּיל ינקריסאַז די ריזיקירן פון מאַך. דאָס איז ספּעציעל אמת אין וואָמען מיט אנדערע ריזיקירן סיבות אַזאַ ווי הויך בלוט דרוק, סמאָוקינג, אַביסאַטי אָדער אָראַ מייגריין. די נוצן פון האָרמאָנע ביילאגעס בעשאַס מענאַפּאַוז (האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע, HET) ינקריסאַז די ריזיקירן פון מאַך.

פּידיאַטריק מאַך: ז

סטראָוק ביי קינדער איז זעלטן אָבער אַקערז. בשעת דערוואַקסן לייפסטייל סיבות און לייפסטייל חולאתן (סמאָוקינג, אַטעראָוסקלעראָוסיס, אאז"ו ו) זענען די הויפּט גרונט פון מאַך, קינדער האָבן אנדערע ז מאַך. די אַרייַננעמען, למשל, אַ ינכעראַטיד טענדענץ צו קלאָץ, דיסאָרדערס פון די רויט בלוט סעלז (אַזאַ ווי סערפּ צעל אַנעמיאַ) און קאַנעקטיווע געוועבן חולאתן (אַזאַ ווי Fabry קרענק). אַוטאָיממונע חולאתן פון די בלוט כלים און האַרץ חולאתן זענען מעגלעך אָנמאַכן פון קינדער אין קינדער.

סטראָוק: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס

צי שטרענג אָדער מילד מאַך – יעדער מאַך איז אַ נויטפאַל! שוין אויף חשד איר זאָל רופן גלייך די נויטפאַל דאָקטער (טעל. 112)! מיט די שנעל טעסט איר קענט לייכט און געשווינד טשעק פֿאַר סאַספּעקטיד מאַך. די מאַך פּרובירן אַרבעט ווי גייט:

• F ווי "פּנים": פרעגן די פּאַציענט צו שמייכלען. אויב די פּנים איז פאַרקרימט אויף איין זייַט, דאָס ינדיקייץ אַ העמיפּלעגיאַ רעכט צו אַ מאַך.
• א ווי "געווער": פרעגן די פּאַציענט צו פאַרברייטערן זייער געווער אין דער זעלביקער צייט, ווענדן זייער פּאַלמז אַפּווערדז. אויב ער האט פּראָבלעמס, עס איז מיסטאָמע אַ דערענדיקט פּאַראַליסיס פון איין האַלב פון די גוף ווי אַ רעזולטאַט פון אַ מאַך.
• ס ווי "רייד" (שפּראַך): פרעגן דעם פּאַציענט צו איבערחזרן אַ פּשוט זאַץ. אויב ער קען נישט טאָן דאָס אָדער אויב זיין קול איז בלערד, עס איז מיסטאָמע אַ רייד דיסאָרדער ווי אַ רעזולטאַט פון אַ מאַך.
• ה ווי "צייט": רופן די אַמבולאַנס מיד!

די נויטפאַל דאָקטער וועט קאָנטראָלירן, צווישן אנדערע, די וויסיקייט פון די פּאַציענט, בלוט דרוק און האַרץ טעמפּאָ. אויב ער איז באַוווסטזיניק, דער דאָקטער קען פרעגן אים וועגן וואָס איז געשעעניש און סימפּטאָמס וואָס פאַלן (אַזאַ ווי בלערד זעאונג, נאַמנאַס אָדער פּאַראַליסיס).

נאָך אַרייַנטרעטן אין דעם שפּיטאָל, אַ נוראַלאַדזשאַסט איז דער מומכע פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר סאַספּעקטיד מאַך. ער פירט איין נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק דורך. ער יגזאַמאַנז, למשל, קאָואָרדאַניישאַן, שפּראַך, זעאונג, פאַרבינדן און רעפלעקסאַז פון די פּאַציענט.

ווי אַ הערשן, עס איז גלייך קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי פון די קאָפּ (קראַניאַל קאַמפּיאַטאַד טאָמאָגראַפי, קקט). די דורכקוק איז אָפט סאַפּלאַמענטאַד דורך אַ שיף ימאַגיישאַן (CT אַנגיאָגראַפי) אָדער אַ מעזשערמאַנט פון בלוט פּערפוסיאָן (CT פּערפוסיאָן). די בילדער ין דער שאַרבן ווייַזן צי אַ וואַסקיאַלער אַקלוזשאַן אָדער אַ סערעבראַל כעמעראַגיישאַן איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די מאַך פון דעם מאַרך. איר קענט אויך זען זייַן אָרט און מאָס.

מאל, אַנשטאָט פון קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, איינער ווערט מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI) סטייטיד. עס קענען אויך זיין קאַמביינד מיט אַ וואַסקיאַלער פּרעזענטירונג אָדער מעאַסורעמענט פון בלוט שטראָם.

אין עטלעכע פּאַטיענץ אַ באַזונדער רענטגענ שטראַל דורכקוק פון די כלים (אַנגיאָגראַפי) געטאן. וואַסקיאַלער ימאַגינג איז וויכטיק צו דערקענען, למשל, וואַסקיאַלער מאַלפאָרמיישאַנז (אַזאַ ווי אַנעוריסמס) אָדער וואַסקיאַלער ליקס.

צו דערקלערן אַ מאַך קען אויך זיין אַ ספּעציעל אַלטראַסאַונד (דאָפּפּלער און דופּלעקס סאָנאָגראַפי) פון די כלים פון די מאַרך סאַפּלייינג אַזאַ ווי די קאַראָטיד אַרטעריע. אין דער זעלביקער צייט, דער דאָקטער קען דערקענען צי עס איז קאַלסיפיקאַטיאָן (אַרטיריאָוסקלעראָטיש דיפּאַזאַץ) אויף די ינער וואַנט פון די שיף. זיי קען זיין די פּלאַץ פון אַ בלוט קלאַט וואָס איז געפירט דורך די בלאַדסטרים און געפֿירט דעם מאַך.

אַ אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די האַרץ קאַוויטיז (עטשאָסאָנאָגראַפי) קענען ווייַזן האַרץ קרענק, וואָס פּראַמאָוץ די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ, למשל דיפּאַזאַץ אויף די האַרץ וואַלווז. טייל מאָל בלוט קלאַץ זענען געפֿונען אין די האַרץ קאַוועס. זיי קען פאַרשאַפן אן אנדער מאַך. דעריבער, דער פּאַציענט מוזן זיין געגעבן בלוט-טינינג מעדאַקיישאַן, וואָס צעלאָזן די בלוט קלאַץ.

אן אנדער וויכטיק קאַרדיאַק דורכקוק נאָך אַ מאַך איז די עלעקטראָקאַרדיאָגראַפי (עקג), דאָס איז די מעזשערמאַנט פון די עלעקטריקאַל האַרץ קעראַנץ. מאל עס איז אויך געניצט ווי אַ לאַנג-טערמין מעזשערמאַנט (24-שעה עקג אָדער לאַנג-טערמין עקג). באַזירט אויף די עקג, דער דאָקטער קען דעטעקט קיין קאַרדיאַק ערידמיאַ. זיי זענען אויך אַ וויכטיק ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר אַן יסטשעמיק ינסאַלט.

אן אנדער וויכטיק פאַקטאָר אין דיאַגנאָסיס פון מאַך איז איין בלוט פּרובירן, פֿאַר בייַשפּיל, בלוט ציילן, בלוט קלאַטינג, בלוט צוקער, עלעקטראָליטעס און ניר וואַלועס זענען באשלאסן.

די שטודיום זענען נישט בלויז בדעה צו באַשטעטיקן דעם חשד פון אַפּאָפּלעקסי און צו דערקלערן עס ווייַטער. זיי אויך העלפֿן צו דעטעקט מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פרי. די אַרייַננעמען, למשל, בלוט דרוק קרייסיז, אַן נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, לונגענ-אָנצינדונג געפֿירט דורך ינאַליישאַן פון עסנוואַרג רעזאַדוז (אַספּיראַטיאָן לונגענ-אָנצינדונג) און ניר דורכפאַל.

מאַך: באַהאַנדלונג

אין דעם פאַל פון מאַך באַהאַנדלונג, יעדער מינוט איז קאַונטלאַס ווייַל דער פּרינציפּ אַפּלייז "צייט איז מוח": מאַרך סעלז וואָס זענען נישט אַדאַקוואַטלי בלאַדיד אָדער סקוויזד דורך געוואקסן ינטראַקראַניאַל דרוק, דיפּענדינג אויף די טיפּ פון מאַך, שטאַרבן ראַפּאַדלי. סטראָוק פּאַטיענץ זאָל דעריבער באַקומען מעדיציניש ופמערקזאַמקייט ווי באַלד ווי מעגלעך!

סטראָוק: ערשטער הילף

פֿאַר קיין סאַספּעקטיד מאַך איר זאָל תיכף פלינק די אַמבולאַנס (נויטפאַל נומער 112)! ביז דעם כאַפּאַנז, איר זאָל רויק דעם פּאַציענט אַראָפּ. קראָם דיין אויבערשטער גוף אַ ביסל אויפשטיין און עפענען ענג קליידער (אַזאַ ווי אַ קאָלנער אָדער בונד). דאָס מאכט ברידינג גרינגער. געבן אים גאָרנישט צו עסן אָדער טרינקען!

אויב דער פּאַציענט איז פאַרכאַלעשט אָבער ברידז, איר זאָל שטעלן אים אין אַ סטאַביל לאַטעראַל שטעלע (אויף די געליימט זייַט). קעסיידער קאָנטראָלירן זיין ברידינג און די דויפעק.

אויב איר טאָן ניט געפֿינען קיין וואונדער פון ברידינג, איר זאָל מיד דרייען די אַפעקטיד מענטש אויף זיין צוריק און אָנהייבן די ריסאָושאַן פון די קאַרדיאָפּולמאָנאַרי (קאַסטן קאַמפּרעשאַנז און עפשער מויל-צו-מויל ריסאַסיטיישאַן).

פֿאַר אַקוטע אַקוטע באַהאַנדלונג אין יעדער מאַך, עס איז וויכטיק צו מאָניטאָר די וויטאַל וואונדער און אנדערע וויכטיק פּאַראַמעטערס און סטייבאַלייז זיי אויב נייטיק. די אַרייַננעמען, למשל, ברידינג, בלוט דרוק, האַרץ טעמפּאָ, בלוט צוקער, גוף טעמפּעראַטור, מאַרך און ניר פונקציע, און וואַסער און עלעקטראָליטע וואָג. נאָך מיטלען אָפענגען אויף דעם טיפּ פון מאַך און מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.

סטראָוק: באַהאַנדלונג פֿאַר סערעבראַל ינפאַרקשאַן

רובֿ סערעבראַל ינפאַרקשאַנז (יסטשעמיק סטראָקעס) געפֿירט דורך אַ בלוט קלאַט וואָס קלאָגז אַ סערעבראַל וואַסקולאַטורע. דעם מוזן זיין געשווינד ילימאַנייטאַד צו ומקערן די סערקיאַליישאַן אין די אַפעקטאַד געגנט פון דער מאַרך און ראַטעווען נערוו סעלז פון צעשטערונג. די בלוט קלאַט קענען אָדער צעלאָזן מיט אַ מעדיצין (ליסיס טעראַפּיע) אָדער מאַקאַניקלי עלימינירן (טהראָמבעקטאָמי). ביידע מעטהאָדס קענען אויך זיין קאַמביינד מיט יעדער אנדערע.

ליסיס טעראַפּיע

אין די אַזוי גערופענע סיסטעמיק ליסיס דער פּאַציענט פון די מאַך באקומט אַ ינפיוזשאַן אין אַ אָדער אַ מעדיצין וואָס קענען צעלאָזן בלוט קלאַץ (טהראָמבאָליטיק). די אַקטיוו מאַטעריע רטפּאַ ("רעקאָמבינאַנט געוועב פּלאַסמינאָגען אַקטיוואַטאָר") איז געניצט. דעם אַקטאַווייץ אַ ענזיים אין דעם גוף וואָס ברייקס אַראָפּ בלוט קלאַץ. די פאָרעם פון ליסיס טעראַפּיע איז באוויליקט אַרויף צו 4.5 שעה נאָך סערעבראַל ינפאַרקשאַן. די גיכער ליסיס אָנהייבן אין דעם צייט ראַם, די העכער די גיכער פון הצלחה.

אויב מער ווי 4.5 שעה האָבן דורכגעגאנגען, די קלאַט קען קוים צעלאָזן קיין מער מעדאַקיישאַן. דאך, אין זיכער פאלן, סיסטעמאַטיש ליסיס מיט רטפּאַ קענען אויך זיין געפירט אַרויף צו 6 שעה נאָך די פּאַסירונג פון מאַך סימפּטאָמס – ווי אַ יחיד טעראַפּיוטיק פּרווון.

די ליסיס טעראַפּיע מוזן נישט זיין געפירט אויס אין פאַל פון אַ מאַך רעכט צו סערעבראַל כעמעראַגיישאַן. וואָס קען פאַרשטאַרקן די בלידינג. אין זיכער אנדערע סיטואַטיאָנס, ליסיס טעראַפּיע איז נישט רעקאַמענדיד, למשל אין אַנקאַנטראָולאַבאַל כייפּערטענשאַן.

אין אַדישאַן צו די סיסטעמיק ליסיס טעראַפּיע, עס זענען אויך די היגע ליסיס (ינטראַ-אַרטעריאַל טהראָמבאָליסיס). דאָס ינוואַלווז אַ קאַטאַטער איבער אַ אַרטעריע צו די פּלאַץ פון וואַסקיאַלער אַקלוזשאַן אין דעם מאַרך און ינדזשעקטינג אַ קלאַט-דיזאָלווינג מעדיצין (אַזאַ ווי פּראָ-וראָקינאַסע). אָבער, די היגע ליסיס טעראַפּיע איז בלויז פּאַסיק אין זייער ספּעציפיש קאַסעס (אַזאַ ווי מאַרך סטעם ינפאַרקשאַן).

טהראָמבעקטאָמי

אן אנדער פאָרעם פון באַהאַנדלונג פון מאַך איז באזירט אויף די מאַקאַניקאַל באַזייַטיקונג פון די בלוט קלאַט: אין די אַזוי גערופענע טהראָמבעקטאָמי, אַ דין קאַטאַטער איז אַוואַנסירטע אונטער רענטגענ שטראַל קאָנטראָל איבער אַ אַרטעריע אין די גרוין צו די קלאַט אין די מאַרך. דערנאָך איז אַוועקגענומען מיט פּאַסיק פייַן ינסטראַמאַנץ. טהראָמבעקטאָמי זאָל זיין געטאן ווי באַלד ווי מעגלעך נאָך די אָנסעט פון מאַך סימפּטאָמס.

קאָמבינאַציע פון ​​טהראָמבאָליסיס און טהראָמבעקטאָמי

עס איז אויך די מעגלעכקייט צו פאַרבינדן ביידע פּראָוסידזשערז – די דיסאַלושאַן פון די בלוט קלאַט אין די מאַרך מיט אַ מעדיצין (טהראָמבאָליסיס) און די מעטשאַניקאַל באַזייַטיקונג פון די קלאַט דורך קאַטאַטער (טהראָמבעקטאָמי).

סטראָוק: באַהאַנדלונג פֿאַר סערעבראַל כעמעראַגיישאַן

אויב די מאַך איז טריגערד דורך אַ קלענערער סערעבראַל כעמעראַגיישאַן, יוזשאַוואַלי גענוג קאָנסערוואַטיווע מאַך באַהאַנדלונג אויס. פּאַטיענץ דאַרפֿן צו האַלטן בעט מנוחה און ויסמיידן אַקטיוויטעטן וואָס פאַרגרעסערן די דרוק אין די קאָפּ. דאָס כולל שטאַרק דרינגלעך בעשאַס באָוועל מווומאַנץ. דעריבער, די פּאַטיענץ באַקומען לאַקסאַטיווז.

עס איז אויך זייער וויכטיק צו מאָניטאָר די בלוט דרוק און צו מייַכל עס ווי דארף: אַ צו הויך דרוק ינטענסאַפייז די בלידינג, אַ נידעריק דרוק קען פירן צו אַ דיפישאַנט סערקיאַליישאַן פון מאַרך געוועב.

סערעבראַל כעמעריז, וואָס איז מער ברייט און טוט נישט האַלטן זיך, איז יוזשאַוואַלי איינער אָפּעראַציע נייטיק. די באַשלוס צו אַנדערגאָו כירורגיע דעפּענדס אויף פאַרשידן סיבות, אַזאַ ווי די אָרט און גרייס פון די בלידינג, די עלטער און דער גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט, ווי אויך קאָמאָרבידיטיעס. בעשאַס כירורגיע, די שאַרבן איז געעפנט צו עלימינירן די סיניאַק (Hämatoevakuation) און די קוואלן פון בלידינג ווי מעגלעך צו פאַרמאַכן.

סטראָוק: באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז

ווי נויטיק, מאַך באַהאַנדלונג כולל מער מיטלען, ספּעציעל אויב קאַמפּלאַקיישאַנז פאַלן.

געוואקסן ינטראַקראַניאַל דרוק

אין אַ זייער גרויס סערעבראַל ינפאַרקשאַן, די מאַרך קענען טייַער (מאַרך ידימאַ). ווייַל די פּלאַץ אין די באָני שאַרבן איז לימיטעד, די ינטראַקראַניאַל דרוק ינקריסאַז ווי אַ רעזולטאַט. נערוו געוועב קענען זיין סקוויזד און דאַמידזשד יריווערסאַבלי.

אפילו מיט אַ גרעסערע סערעבראַל כעמעראַגיישאַן, די דרוק אין די שאַרבן קענען העכערונג רעכט צו די יסקייפּינג בלוט. ווען בלוט גייט אריין אין די מאַרך ווענטריקלעס אָנגעפילט מיט נערוו וואַסער, די נערוו וואַסער קענען אויך בויען זיך – אַ כיידראָוסאַפאַלוס דעוועלאָפּס. דאָס אויך ינקריסאַז די ינטראַקראַניאַל דרוק געפערלעך.

וועלכער די סיבה פֿאַר געוואקסן ינטראַקראַניאַל דרוק, עס מוזן זיין לאָוערד. פֿאַר דעם צוועק, דער קאָפּ און דער אויבערשטער גוף פון דער פּאַציענט איז סטאָרד הויך. אויך נוציק איז די אָנפירונג פון דיכיידרייטינג ינפיוזשאַנז אָדער די אָפּזאָגן פון נערוו וואַסער דורך אַ יבערשליסן (למשל אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי). פֿאַר רעליעף, אַ טייל פון די קראַניאַל ביין קענען זיין טעמפּערעראַלי אַוועקגענומען און שפּעטער ריינסטייטיד (רעליעף קראַניאָטאָמי). ילימאַנייטינג ברוזינג אויף סערעבראַל כעמעראַגידזשיז אויך ראַדוסאַז די דרוק אין די שאַרבן.

וואַסקיאַלער ספּאַזאַמז (וואַזאָספּאַסם)

אין אַ מאַך געפֿירט דורך בלידינג צווישן די מענינג (סובאַראַטשנאָיד העמאָררהאַגע), עס איז אַ ריזיקירן אַז די כלים קאַנסטריקץ קאַנוואַלסיוולי. דורך די וואַסקיאַלער ספּאַזאַמז (וואַסאָספּאַסמס), די מאַרך געוועב קענען ניט מער זיין סאַפּלייד מיט בלוט. דערנאָך אַן נאָך יסטשעמיק מאַך קענען פּאַסירן. דעריבער, וואַסקיאַלער ספּאַזאַמז מוזן זיין באהאנדלט מיט מעדאַקיישאַנז.

עפּילעפּטיק סיזשערז און עפּילעפּסי

סטראָוק איז אָפט די סיבה פֿאַר נייַע עפּילעפּסי אין עלטער פּאַטיענץ. אַן עפּילעפּטיק פאַרכאַפּונג קען פּאַסירן ין דער ערשטער שעה נאָך די מאַך, אָבער אויך טעג אָדער וואָכן שפּעטער. עפּילעפּטיק סיזשערז קענען זיין באהאנדלט מעדאַקלי (מיט אַנטיעפּילעפּטיק דרוגס).

לונגענ-אָנצינדונג

די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך אַ מאַך אַרייַננעמען באַקטיריאַל פּנעומאָניאַ. דער הויפּט ריזיקירן איז ריזיקירן אין פּאַטיענץ וואָס ליידן פון דיספאַגיאַ ווי אַ רעזולטאַט פון מאַך: אויב סוואַלאָוד, עסנוואַרג פּאַרטיקאַלז קען אַרייַן די לונגען און גרונט לונגענ – אָנצינדונג. אַנטיביאָטיקס זענען געגעבן פֿאַר פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג. סטראָוק פּאַטיענץ מיט דיספאַגיאַ קען אויך זיין פאסטעכער קינסטלעך (דורך אַ זאָנד). דאָס לאָווערס די ריזיקירן פון לונגענ-אָנצינדונג.

יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס

אין די אַקוטע פאַסע נאָך אַ מאַך, פּאַטיענץ אָפט קענען נישט פאַרלאָזן וואַסער (יעראַנערי ריטענשאַן אָדער יעראַנערי ריטענשאַן). דערנאָך אַ פּענכער קאַטאַטער מוזן זיין ריפּיטיד אָדער פּערמאַנאַנטלי שטעלן. יעראַנערי שעטעך און שטענדיק קאַטאַטערס העכערן אַ יעראַנערי שעטעך ינפעקציע נאָך אַ מאַך. באַהאַנדלונג איז מיט אַנטיביאַטיקס.

ריכאַבילאַטיישאַן נאָך מאַך

די מעדיציניש ריכאַבילאַטיישאַן נאָך מאַך יימז צו העלפֿן אַ פּאַציענט צו צוריקקומען צו זיין אַלט געזעלשאַפטלעך און עפשער אויך פאַכמאַן סוויווע. פֿאַר דעם צוועק, מיט פּאַסיק טריינינג מעטהאָדס, איז געפרוווט צו רעדוצירן פאַנגקשאַנאַל ריסטריקשאַנז אַזאַ ווי פּאַראַליסיס, רייד און רייד דיסאָרדערס אָדער וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז.

אין דערצו, די ריכאַבילאַטיישאַן נאָך מאַך זאָל שטעלן אַ פּאַציענט צוריק אין דער שטעלע צו האַנדלען מיט זיין וואָכעדיק לעבן אַזוי פיל ווי מעגלעך ינדיפּענדאַנטלי. דאָס כולל, למשל, וואַשינג זיך, אָנטאָן אָדער צוגרייטן אַ מאָלצייַט. מאל עס זענען גשמיות לימיטיישאַנז (אַזאַ ווי אַ געליימט האַנט) וואָס מאַכן עס מאַניפּיאַליישאַן אָדער באַוועגונג שווער אָדער אוממעגלעך. דערנאָך אַפעקטאַד מענטשן לערנען אין סטראַקטשערז פֿאַר מאַך ריכאַבילאַטיישאַן לייזונג און האַנדלען מיט פּאַסיק מכשירים (אַזאַ ווי וואַנע הייבן).

ינפּאַטיענט אָדער אַוטפּיישאַנט

א נוראַלאַדזשיקאַל ריכאַבילאַטיישאַן קען זיין ספּעציעל אין די אָנהייב נאָך אַ מאַך סטיישאַנערי למשל, אין אַ רעהאַב קליניק. דער פּאַציענט באקומט אַ יחיד באַהאַנדלונג באַגריף און איז סופּערווייזד דורך אַ ינטערדיססיפּלינאַרי מאַנשאַפֿט (דאקטוירים, נורסעס, אַקיאַפּיישאַנאַל טעראַפּיס און פיסיאָטהעראַפּיס עטק).

ביי די האַלב-סטיישאַנערי ריכאַבילאַטיישאַן דער פּאַציענט מאַך קומט צו די ריכאַבילאַטיישאַן אָפּטיילונג בעשאַס זיין טעראַפּיע שעה בעשאַס דעם טאָג. ער לעבט אין שטוב.

אויב ינטערדיססיפּלינאַרי זאָרגן איז ניט מער דארף, אָבער דער פּאַציענט נאָך האט גשמיות לימיטיישאַנז אין זיכער געביטן, איינער העלפּס אַוטפּיישאַנט ריכאַבילאַטיישאַן אויף. די ריספּעקטיוו טעראַפּיסט (אַזאַ ווי אַקיאַפּיישאַנאַל טעראַפּיסט, רעדע טעראַפּיסט) קומט קעסיידער צו די מאַך פון די פּאַציענט היים צו פיר מיט אים.

מאָטאָר ריכאַבילאַטיישאַן

Zu den häufigsten Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall gehören sensomotorische Störungen. Darunter versteht man ein gestörtes Zusammenspiel von sensorischen Leistungen (Sinneseindrücken) und motorischen Leistungen (Bewegungen). Meist handelt es sich dabei um die unvollständige Lähmung in einer Körperhälfte (Hemiparese). Verschiedene Therapieformen können helfen, solche sensomotorischen Störungen zu verbessern:

So wird bei einer Halbseitenlähmung besonders oft das Bobath-Konzept angewendet: Die gelähmte Körperpartie wird beharrlich gefördert und stimuliert. Beispielsweise wird der Patient nicht gefüttert, sondern gemeinsam mit ihm und dem beeinträchtigten Arm wird der Löffel zum Mund geführt. Auch bei jeder anderen Aktivität im Alltag muss das Bobath-Konzept umgesetzt werden – mithilfe von Ärzten, Pflegekräften, Angehörigen und allen anderen Betreuern. Mit der Zeit kann sich das Gehirn so umorganisieren, dass gesunde Hirnteile nach und nach die Aufgaben der geschädigten Hirnareale übernehmen.

Ein anderer Ansatz ist dieVojta-Therapie.Sie beruht auf der Beobachtung, dass viele Bewegungen des Menschen reflexartig ablaufen, so etwa das reflexartige Greifen, Krabbeln und Umdrehen im Babyalter. Diese sogenannte Reflexlokomotion ist auch beim Erwachsenen noch präsent, wird aber normalerweise von der bewussten Bewegungskontrolle unterdrückt.

Bei der Vojta-Methode werden solche Reflexe gezielt ausgelöst. Der Therapeut reizt zum Beispiel bestimmte Druckpunkte am Rumpf des Patienten, was spontane Muskelreaktionen hervorruft (zum Beispiel richtet sich der Rumpf automatisch gegen die Schwerkraft auf). Bei regelmäßigem Training sollen auf diese Weise gestörte Nervenbahnen sowie bestimmte Bewegungsabläufe reaktiviert werden.

Kognitiv therapeutische Übungen nach Perfetti eignen sich besonders bei neurologischen Störungen und Halbseitenlähmung. Der Patient soll die Bewegungsabläufe neu erlernen und die verlorene Bewegungskontrolle zurückgewinnen. Dazu muss er zunächst Bewegungen erspüren: Mit geschlossenen Augen oder hinter Sichtschutz werden gezielte Bewegungen etwa mit der Hand oder dem Fuß ausgeführt, die der Patient bewusst spüren soll. Anfangs führt der Therapeut noch die Hand oder den Fuß des Patienten, um falsche Muster zu vermeiden. Später führt der Patient die Bewegungen selbst aus, wird aber vom Therapeuten noch unterstützt oder korrigiert. Schließlich lernt der Schlaganfall-Patient, schwierigere Bewegungsabläufe allein auszuführen und Störungen über das Gehirn zu kontrollieren.

די „Forced-use“ Therapie (engl. für „erzwungener Gebrauch“) wird auch „Constrained Induced Movement“ genannt. Sie wird in der Regel eingesetzt, um einen teilgelähmten Arm und die dazugehörige Hand zu trainieren, manchmal auch die unteren Gliedmaßen. Bei manchen der Betroffenen regeneriert sich das geschädigte Hirnareal mit der Zeit soweit, dass die erkrankte Körperpartie nach und nach wieder funktionstüchtiger wird. Das Problem: Der Betroffene hat inzwischen komplett verlernt, die kranken Gliedmaßen zu bewegen, und setzt sie daher kaum oder gar nicht ein.

Hier setzt die „Forced-use“ Therapie an: Indem sich der Patient zum Einsatz der betroffenen Gliedmaße zwingt, soll sie weitgehend reaktiviert werden. Dafür notwendig ist ein anstrengendes Training der teilgelähmten Gliedmaße. Beispielsweise üben die Teilnehmer in stetiger Wiederholung spezielle Bewegungen ein. Durch den häufigen Gebrauch erweitert sich das Hirnareal, das für den betreffenden Körperteil zuständig ist, und es entstehen neue Nervenverbindungen.

Rehabilitation bei Schluckstörungen

Schluckstörungen (Dysphagien) sind weitere häufige Folgen eines Schlaganfalls. Mit der richtigen Therapie soll der Betroffene die Fähigkeit zu essen und zu trinken wiedererlangen. Gleichzeitig soll das Risiko, sich zu verschlucken, gesenkt werden. Um dies zu erreichen, gibt es drei verschiedene Therapieverfahren, die auch miteinander kombinierbar sind:

• Restituierende (wiederherstellende) Verfahren: Mithilfe von Stimulations-, Bewegungs- und Schluckübungen wird versucht, die Schluckstörung zu beseitigen. Das kann etwa gelingen, indem andere Hirnareale die Aufgabe des geschädigten Hirnbereichs ganz oder teilweise übernehmen.
• Kompensatorische Verfahren: Veränderungen der Haltung und Schluckschutz-Techniken sollen das Risiko senken, dass sich der Patient verschluckt. Wenn nämlich Nahrungsreste oder Flüssigkeiten in der Lunge landen, kommt es zu Hustenattacken, Erstickungsanfällen oder Lungenentzündung (Aspirationspneumonie).
• Adaptierende Verfahren: Die Kostform wird so angepasst, dass Patienten mit Schluckstörungen das Essen und Trinken leichter fällt. ZUm Beispiel werden Speisen püriert und Getränke angedickt. Als Unterstützung kommen Therapiehilfen wie spezielle Trinkbecher oder spezielles Besteck zum Einsatz.

Kognitive Rehabilitation

Die kognitive Reha nach Schlaganfall versucht, gestörte kognitive Funktionen wie Sprache, Aufmerksamkeit oder Gedächtnis zu verbessern. Wie bei der Therapie von Schluckstörungen kann auch hier die Rehabilitation auf Restitution (Wiederherstellung), Kompensation oder Adaptation (Anpassung) abzielen. Zum Einsatz kommen ganz unterschiedliche Therapieverfahren.

So können etwa bei Aufmerksamkeits-, Gedächtnis- und Sehstörungen zum Beispiel computergestützte Trainingsverfahren hilfreich sein. Bei Gedächtnisstörungen können Lernstrategien die Gedächtnisleistung verbessern und Hilfsmittel wie ein Tagebuch eine Kompensationsmöglichkeit bieten. In bestimmten Fällen kommen auch Medikamente zum Einsatz.

Vorbeugung eines weiteren Schlaganfalls

Bei jedem Patienten müssen nach Möglichkeit bestehende Ursachen und Risikofaktoren für den Schlaganfall beseitigt oder zumindest reduziert werden. Das hilft, einem weiteren Hirnschlag vorzubeugen (Sekundärprophylaxe). Zu diesem Zwecke müssen oft lebenslang Medikamente eingenommen werden. Auch nicht-medikamentöse Maßnahmen sind wichtig für die Sekundärprophylaxe.

„Blutverdünner“ (Thrombozytenaggregationshemmer): Nach einem Schlaganfall durch Minderdurchblutung oder einer TIA ("Mini-Schlaganfall") erhalten die meisten Patienten sogenannteThrombozytenfunktionshemmer. Dazu zählen zum Beispiel Acetylsalicylsäure (ASS) und Clopidogrel. Diese „Blutverdünner“ verhindern, dass Blutplättchen zu einem Pfropf verklumpen, der dann vielleicht erneut ein Gefäß verstopft. Die Medikamente sollten nach Möglichkeit lebenslang eingenommen werden.

Übrigens: ASS kann als Nebenwirkung ein Magen-oder Zwölffingerdarmgeschwür verursachen. Betroffene Patienten müssen deshalb oft zusätzlich zu ASS einen sogenannten Protonenpumpenhemmer („Magenschutz“) einnehmen.

Gerinnungshemmer (Antikoagulanzien): Ein Schlaganfall durch Minderdurchblutung (ischämischer Schlaganfall) oder eine TIA ("Mini-Schlaganfall") entsteht oft als Folge von Vorhofflimmern. Bei dieser Herzrhythmusstörung bilden sich sehr leicht Blutgerinnsel im Herz, die dann vom Blutstrom mitgerissen werden und ein Gefäß im Gehirn verstopfen können. Damit das nicht nochmal passiert, erhalten Schlaganfall-Patienten mit Vorhofflimmern gerinnungshemmende Medikamente in Tablettenform (orale Antikoagulanzien). Diese Medikamente blockieren den komplizierten Prozess der Blutgerinnung und damit die Gerinnselbildung.

Cholesterinsenker: Eine der Hauptursachen von Schlaganfall ist die Gefäßverkalkung (Arteriosklerose). Bestandteil der Kalkablagerungen an der Gefäßinnenwand ist Cholesterin. Nach einem Schlaganfall durch Minderdurchblutung (ischämischer Apoplex) sowie nach einem "Mini-Schlaganfall" (TIA) erhalten Patienten deshalb meistens cholesterinsenkende Medikamente aus der Gruppe der Statine (CSE-Hemmer). Diese verhindern, dass eine bestehende Arteriosklerose weiter fortschreitet.

Bei einem Schlaganfall durch Hirnblutung werden Cholesterinsenker nur bei Bedarf und nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung verordnet.

Blutdrucksenker (Antihypertensiva): Bluthochdruckpatienten müssen nach einem ischämischen Schlaganfall oder einer TIA langfristig blutdrucksenkende Medikamente einnehmen. Das soll einen erneuten Hirnschlag verhindern. Der behandelnde Arzt entscheidet im Einzelfall, welcher Blutdrucksenker am besten geeignet ist (ACE-Hemmer, Betablocker etc.) und welcher Blutdruck-Zielwert angestrebt wird.

Nicht-medikamentöse Maßnahmen: Manche Risikofaktoren für einen erneuten Schlaganfall lassen sich (unterstützend) auch mit nicht-medikamentösen Maßnahmen verringern. Empfohlen werden zum Beispiel der Abbau von Übergewicht, regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung mit wenig tierischen Fetten und der Verzicht auf Nikotin und Alkohol. Ein solcher Lebensstil hilft unter anderem, zu hohe Blutdruck- und Cholesterinwerte in den Griff zu bekommen. Das senkt wesentlich das Risiko für einen weiteren Schlaganfall.

Schlaganfall: Stroke Unit

Unter dem Begriff "Stroke Unit" versteht man eine spezielle Abteilung in einem Krankenhaus, deren Mitarbeiter auf die Diagnose und Akutbehandlung von Menschen mit Hirnschlag spezialisiert sind. Die Betreuung auf einer solchen "Schlaganfall-Station" verbessert nachweislich die Überlebenschancen der Patienten und senkt das Risiko für bleibende Schäden.

Die Patienten bleiben im Schnitt etwa drei bis fünf Tage in der "Stroke Unit". Danach werden sie je nach Bedarf auf eine andere Station (neurologische Station, Allgemeinstation) verlegt oder direkt in eine Rehabilitationseinrichtung überwiesen.

Es gibt in Deutschland mittlerweile mehr als 280 "Stroke Units". Sie werden von der Deutschen Schlaganfall-Hilfe zertifiziert.

Mehr zum Thema erfahren Sie im Beitrag Stroke Unit.

Schlaganfall: Krankheitsverlauf und Prognose

Allgemein gilt: Die Hirnschädigung durch einen Schlaganfall ist umso schwerwiegender, je größer das betroffene Blutgefäß ist, das verstopft wurde oder geplatzt ist. Allerdings können sich in besonders empfindlichen Gehirnregionen wie beispielsweise dem Hirnstamm auch schon kleine Schäden verheerend auswirken.

Rund ein Fünftel (20 Prozent) aller Hirnschlag-Patienten verstirbt innerhalb der ersten vier Wochen. Im Laufe des ersten Jahres sterben mehr als 37 Prozent der Betroffenen. Insgesamt ist der Schlaganfall nach Herz- und Krebserkrankungen die dritthäufigste Todesursache in Deutschland.

Von jenen Schlaganfall-Patienten, die nach einem Jahr noch leben, trägt etwa die Hälfte bleibende Schäden davon und ist dauerhaft auf fremde Hilfe angewiesen. In Deutschland sind das fast eine Million Menschen.

Ein Schlaganfall bei Kindern hat sehr gute Heilungschancen. Es gibt gute Behandlungsmöglichkeiten für die kleinen Patienten, sodass die meisten von ihnen nach einiger Zeit wieder ein normales Leben führen können. Nur bei ungefähr zehn Prozent aller betroffenen Kinder hinterlässt der Schlaganfall eine größere Beeinträchtigung.

Schlaganfall: Folgen

Viele Patienten haben nach einem Schlaganfall bleibende Beeinträchtigungen. Dazu zählen zum Beispiel Bewegungsstörungen wie ein unsicherer Gang oder eine Halbseitenlähmung. Manche Patienten haben Schwierigkeiten, ihre Bewegungen zu koordinieren (etwa beim Schreiben) oder komplexe Bewegungen auszuführen (wie etwa das Öffnen eines Briefes).

Zu den möglichen Schlaganfall-Folgen gehören auch Sprach- und Sprechstörungen: Bei einer Sprachstörung haben Betroffene Probleme, ihre Gedanken zu formulieren (mündlich oder schriftlich) und/oder zu verstehen, was andere ihnen sagen. Dagegen ist bei einer Sprechstörung das motorische Artikulieren von Wörtern beeinträchtigt.

Weitere häufige Folgen eines Schlaganfall sind zum Beispiel Störungen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses sowie Seh- und Schluckstörungen. Mehr darüber lesen Sie im Beitrag Schlaganfall: Folgen.

Leben mit Schlaganfall

Nach einem Schlaganfall ist oft nichts mehr so, wie es vorher war. Folgeschäden wie zum Beispiel Seh- und Sprachstörungen sowie Halbseitenlähmung können das ganze Alltagsleben beeinflussen. Beispielsweise kann nach einem Hirnschlag die Fahrtüchtigkeit so stark beeinträchtigt sein, dass sich Patienten besser nicht mehr hinters Lenkrad setzen. Aber auch, wer scheinbar fit ist, sollte freiwillig die Führerscheinstelle über den Schlaganfall informieren und ein ärztliches Gutachten einreichen. Eventuell verlangt die Behörde zusätzliche Fahrstunden oder ein Umrüsten des Fahrzeugs.

Bei jüngeren Menschen stellt sich nach einem Schlaganfall die Frage, ob eine Rückkehr in den Beruf möglich ist oder eine Umschulung notwendig wird. Auch Urlaubsreisen erfordern nach einem Hirnschlag oft besondere Kompromisse und Anpassungen.

Das Leben nach einem Schlaganfall stellt Angehörige ebenfalls vor Herausforderungen. Es geht darum, den Patienten im Alltag möglichst zu unterstützen, ihm aber auch nicht alles abzunehmen.

Mehr über die Herausforderungen des Alltaglebens nach einem Hirnschlag lesen Sie im Beitrag Leben mit Schlaganfall.

Schlaganfall vorbeugen

Verschiedenste Risikofaktoren tragen zur Entstehung eines Schlaganfalls bei. Viele davon lassen sich gezielt reduzieren oder sogar ganz beseitigen. Das beugt einem Hirnschlag wirksam vor.

Wichtig ist zum Beispiel eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse. Dagegen sollten Sie Fett und Zucker nur in Maßen zu sich nehmen. Mit dieser gesunden Kost beugen sie einer Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) vor – diese zählt zu den Hauptursachen von Schlaganfall.

Regelmäßige Bewegung und Sport halten die Gefäße ebenfalls gesund und beugen einem Schlaganfall vor. Wenn Sie übergewichtig sind, sollten Sie abnehmen, Überschüssige Kilos erhöhen nämlich das Risiko für Bluthochdruck und Arteriosklerose. Beides begünstigt einen Schlaganfall.

Ein weiterer guter Tipp, um einem Hirnschlag vorzubeugen, ist der Verzicht auf Nikotin und Alkohol.

Mehr darüber, wie Sie das Schlaganfall-Risiko senken können, lesen Sie im Beitrag Schlaganfall vorbeugen.

ווייטער אינפֿאָרמאַציע

בוך רעקאַמאַנדיישאַנז:

• Schlaganfall: Das Leben danach: Experten-Tipps für Menschen mit Schlaganfall und anderen Schäden des zentralen Nervensystems (Rainer Schulze-Muhr, CreateSpace Independent Publishing Platform, 2017)
• Als mich der Schlag traf: Nach einem Schlaganfall zurück ins Leben (Gabo, W. Zuckschwerdt Verlag, 2013)

גיידליינז:

• S1-Leitlinie "Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls" der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2012)
• S3-Leitlinie "Sekundärprophylaxe ischämischer Schlaganfall und transitorische ischämische Attacke" der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2015)
• S2k-Leitlinie "Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls – Ergänzung 2015: Rekanalisierende Therapie" der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2016)

Selbsthilfegruppen

Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
https://www.schlaganfall-hilfe.de//adressen-selbsthilfegruppen