אין כייפּערסטשאָלעסטעראָלעמיאַ, די סאַפערערז האָבן הויך לעוועלס פון קאַלעסטעראַל אין זייער בלוט. היפּערטשאָלעסטעראָלעמיאַ איז איינער פון די דיסאָרדערס פון די ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. די סיבות פון עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל לעוועלס זענען מאַניפאָולד. א געפערלעך קאַנסאַקוואַנס איז וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן. דאָס קען פירן צו ערנסט קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן אַזאַ ווי אַ האַרץ אַטאַק. צו מייַכל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, סאַפערערז זאָל טוישן זייער לייפסטייל, האָבן טריטמאַנץ און עלימינירן ריזיקירן סיבות. לייענען דאָ אַלע וויכטיק אינפֿאָרמאַציע וועגן היפּערטשאָלסטעראָלעמיאַ.
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ: באַשרייַבונג
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז אַ דיסאָרדער פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף. דאָ, די סומע פון קאַלעסטעראַל אין די בלוט איז געוואקסן. קאַלעסטעראַל (קאַלעסטעראַל) איז אַ וויטאַל נאַטירלעך פּראָדוקט פון כייַע סעלז. דאָס איז גאָר וויכטיק פֿאַר די קאַנסטראַקשאַן פון די צעל מעמבראַנע. אין דערצו, קאַלעסטעראַל איז פארלאנגט פֿאַר די פּראָדוקציע פון בייל אַסאַדז פֿאַר דיידזשעסטשאַן פון פעט אין די קישקע און פֿאַר די סינטעז פון געשלעכט כאָרמאָונז (טעסטאַסטעראָון, עסטראַדיאָל, פּראָודזשעסטעראָון). דער דרוק האָרמאָנע קאָרטיסאָל און דער מעססעדער אַלדאָסטעראָנע (וואַסער און זאַלץ וואָג) זענען אויך געשאפן פון קאַלעסטעראַל.
בלויז אַ קליין חלק פון קאַלעסטעראַל איז גענומען אַרויף מיט עסנוואַרג. א פיל גרעסערע פּראָפּאָרציע איז געשאפן דורך דעם גוף זיך, דער הויפּט אין די מיוקאָוסאַ פון די לעבער און ינטעסטאַנאַל. דער פּראָצעס איז גערופֿן קאַלעסטעראַל בייאָוסינטעז. דעם פארמען ווי אַ ינטערמידייט 7-דיהידראָטשאָללעסטעראָל. דער מאַטעריע איז די פּראַסעסער פון וויטאַל וויטאַמין די.
נאָרמאַלי, די גאַנץ קאַלעסטעראַל בלוט איז נידעריקער ווי 200 מיליגראַמז קאַלעסטעראַל פּער דעסיליטער. אַ ביסל עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל לעוועלס (200-239 מג / דל) זענען געהאלטן מעדאַקלי באָרדערליין. ינקרעאַסינג לעוועלס זענען אויך הויך אַ קאַלעסטעראַל מדרגה, דאָס הייסט כייפּערסטאָלעסטעראָלעמיאַ.
ליפּאָפּראָטעינס
קאַלעסטעראַל איז בלויז וועגן 30 פּראָצענט פריי אין די מענטשלעך גוף. די רוען 70 פּראָצענט זענען פארבונדן מיט פאַטי אַסאַדז (קאַלעסטעראַל עסטערס). ווי אַ פעט-ווי מאַטעריע, קאַלעסטעראַל איז וואַסער-ינסאַליאַבאַל. אָבער, אין סדר צו זיין טראַנספּאָרטאַד אין די בלוט, עס מוזן ווערן וואַסער סאַליאַבאַל. אין דערצו, קאַלעסטעראַל און קאַלעסטעראַל עסטערס פאַרבינדן זיך מיט אנדערע סאַבסטאַנסיז. צוזאַמען מיט ליפּידס (פאַץ: טריגליסערידעס, פאָספאָליפּידס) און פּראָטעינס (אַפּאָפּראָטעינס) עס פארמען פעט-פּראָטעין קאַמפּלעקסאַז גערופֿן ליפּאָפּראָטעינס.
דעפּענדינג אויף דעם זאַץ, אַ דיסטינגקשאַן איז געמאכט צווישן פאַרשידענע ליפּאַפּראָוטין. צווישן די מערסט וויכטיק זענען טשילאָמיקראָנס, ליפּאָפּראָטעינס מיט נידעריק-געדיכטקייַט (VLDL), ליפּאָפּראָטעינס מיט נידעריק-געדיכטקייַט (HDL). דערצו, עס איז ידל (ינטערמידייט געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין), וואָס שטייט צווישן לדל און וולדל, און די ליפּאַפּראָוטין אַ, וואָס איז ענלעך אין סטרוקטור צו די לדל.
טשילאָמיקראָנס אַריבערפירן דייאַטערי פאַץ (טריגליסערידע אינהאַלט 85 פּראָצענט) פון די קישקע אין דעם גוף. VLDL באשטייט דער הויפּט פון טרייגליסעריידז וואָס זענען געשאפן אין די לעבער. דעם ליפּאַפּראָוטין איז יווענטשאַוואַלי קאָנווערטעד צו ידל און לדל. עס פארלירט זיין פאַץ, כוועראַז די קאַלעסטעראַל ינקריסיז.
אין היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, די ליפּאָפּראָטעינס LDL און HDL שפּילן אַ קריטיש ראָלע. זיי צונויפשטעלנ זיך מערסטנס פון קאַלעסטעראַל און האַלטן די קאַלעסטעראַל וואָג. לדל טראַנספּאָרץ קאַלעסטעראַל פון די לעבער דורך די בלוט צו די רוען גוף סעלז. ינקרעאַסעד לדל אויך מיטל געוואקסן קאַלעסטעראַל לעוועלס אַרויף צו כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ. ווי אַ רעזולטאַט, די קאַלעסטעראַל דיפּאַזאַץ אין די בלוט כלים און פירט צו אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס (פּלאַקס, "וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן"). דאָס איז קאַונטעראַקט דורך די ליפּאַפּראָוטין הדל. עס טראַנספּאָרץ וידעפדיק קאַלעסטעראַל צוריק צו די לעבער, פּרעווענטינג געוואקסן קאַלעסטעראַל לעוועלס.
דעריבער, לדל איז אויך באקאנט ווי "שלעכט" און HDL ווי "גוט קאַלעסטעראַל".
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ ווי אַ גרופּע פון דיסאָרדערס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז דער רעזולטאַט פון אַ דיסאָרדער אין פעט מאַטאַבאַליזאַם און איז פֿאַרבונדן מיט עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל לעוועלס. דיסאָרדערס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם זענען אויך ריפערד צו ווי כייפּערליפּאָפּראָטעינעמיאַ, כייפּערליפּידעמיאַ אָדער דיסליפּידעמיאַ. אין אַדישאַן צו היפּערטשאָללעסטערעמיאַ אויך היפּער טריגליסערידעמיאַ. אין דערצו, עס איז אַ קאַמביינד היפּערליפּידעמיאַ. פּאַטיענץ האָבן אַ הויך קאַלעסטעראַל און הויך טרייגליסערייד פאַץ אין די בלוט.
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ: סימפּטאָמס
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, וואָס מיטל עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל לעוועלס אין די בלוט, טוט נישט גרונט קיין ומבאַקוועמקייַט. אלא, היפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז אַ צייכן פון אנדערע חולאתן. אָבער, אין די לאַנג לויפן, הויך קאַלעסטעראַל קענען האָבן ערנסט פאלגן.
אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס
די פאַרשפּרייטונג פון קאַלעסטעראַל אין דעם גוף איז רעכט צו לדל, וואָס איז טיפּיקלי עלעוואַטעד מיט היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. אויב די HDL ליפּאַפּראָוטינז זענען רידוסט, די קאַלעסטעראַל צוריקקער אַריבערפירן צו די לעבער איז אויפגערודערט. דער רעזולטאַט איז היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. די וידעפדיק קאַלעסטעראַל דיפּאַזאַץ אין די שיף ווענט. דערנאָך אַ פּראָצעס איז שטעלן אין באַוועגונג, וואָס לעסאָף שאַטן די כלים (אַרטעריעס = אַרטעריעס). מיט קאַלעסטעראַל, פאַץ, קאַרבאָוכיידרייץ, בלוט קאַמפּאָונאַנץ, פייבראַס געוועב און לייַם אַרייַן די שיף וואַנט. היפּערטשאָללעסטערעמיאַ אַזוי פירט צו אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס, פאָלקס באַוווסט ווי וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן.
CHD און האַרץ אַטאַק
אין וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן, די אַרטעריעס זענען ינקריסינגלי נעראָוד. אויב די האַרץ קרענק איז אַפעקטאַד, דאָקטאָרס רעדן וועגן קאָראַנערי האַרץ קרענק (CHD). אין דעם וועג, היפּערטשאָללעסטערעמיאַ קענען אויך פירן צו אַ האַרץ אַטאַק. אזוי, די ריזיקירן פון האַרץ אַטאַק איז בעערעך דאַבאַלד מיט אַ גאַנץ קאַלעסטעראַל מדרגה (הדל פּלוס לדל) פון 250 מג / דל. מיט אַ גאַנץ ווערט פון איבער 300 מג / דל, עס איז פיר מאָל ווי הויך ווי אין מענטשן מיט נאָרמאַל קאַלעסטעראַל לעוועלס. די קאָראַנערי אַרטעריעס זענען מאל כּמעט גאָר פֿאַרמאַכט און די האַרץ מוסקל קען נישט זיין סאַפּלייד רעכט מיט זויערשטאָף. אַפעקטאַד פנים באַקלאָגנ זיך פון אַ געפיל פון דרוק אָדער ווייטיק אין די קאַסטן. טאַטשיקאַרדיאַ, קאָפּשווינדל, סוועץ און שאָרטנאַס פון אָטעם זענען אויך וואונדער פון האַרץ אַטאַק.
בלאָק און מאַך
אויב די אַרטעריעס פון די לעגס זענען דאַמידזשד דורך היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, דאָס קען פירן צו ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן. רופאים רעדן פון אַ בלאָק (פּעריפעראַל אַרטעריאַל קרענק). פּאַטיענץ ליידן פון ווייטיקדיק סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס, ספּעציעל אונטער דרוק (למשל, גיין). אויב די האַלדז און סערעבראַל אַרטעריעס זענען נעראָוד רעכט צו היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, אַ זויערשטאָף דיפישאַנסי אין דעם מאַרך קען פּאַסירן. טרעטאַנינג קורץ-טערמין (טיאַ = טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן) נוראַלאַדזשיקאַל דעפיסיץ אַזאַ ווי העמיפּלעגיאַ צו מאַך (יסטשעמיק סערעבראַל ינפאַרקשאַן).
קסאַנטהאָמע
Xathomas זענען פאַטי דיפּאַזאַץ אין די געוועב, ספּעציעל אין די הויט. רעכט צו היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, אָבער אויך רעכט צו היפּערטריגליסערידעמיאַ, פאַץ און קאַלעסטעראַל, למשל, אָנקלייַבן אויף דעם שטאַם אָדער אויף די הענט און פאָרעם יעלאָויש-געל טיקאַנד הויט (פלאַך קסאַנטאָמאַס). אויב עס איז אַ פאַרגרעסערן אין קאַלעסטעראַל אין די יילידז, דאקטוירים רעדן וועגן קסאַנטהעלאַסמאַ.
גרעסערע טיקאַנינגז פון די הויט פון געל-בראַוניש קאָליר אויף עלבאָוז אָדער ניז זענען גערופֿן טובעראָוס קסאַנטהאָמאַס. קסאַנטהאָמאַס אויף די פינגער אָדער אַטשיללעס טענדאָן זענען אויך סימפּטאָמס פון היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. אויך טיפּיש פֿאַר היפּערטריגליסערידעמיאַ זענען יעלאָויש נאָדולעס אויף רעדדענעד הויט, ספּעציעל אויף די הינטן און די עקסטענסאָר זייטן פון די געווער און לעגס. מעדאַקלי, די הויט מאַנאַפעסטיישאַנז זענען גערופֿן ויסבראָך קסאַנטהאָמאַס. פעט דיפּאַזאַץ אויף די שורות פון די האַנט יוזשאַוואַלי אָנווייַזן אַ פאַרגרעסערן אין IDL און VLDL.
היפּערטשאָלעסטעראָלעמיאַ אויף די אויג
הויך קאַלעסטעראַל קען אויך זיין דיפּאַזאַטאַד אין די קאָרניאַ פון די אויגן. עס, אַ קענטיק טערבידאַטי רינג פון גרוי-ווייַס קאָליר פארמען אין די ברעג פון די קאָרניאַ. דאקטוירים רעדן אין דעם פאַל פון אַ אַרקוס (ליפּאָידעס) קאָרניאַ. דעם ליפּיד רינג איז אָפט אין דער עלטער און איז געהאלטן ומשעדלעך. אין אַדאַלץ ווייניקער ווי 45 יאר, דאָס איז אַ קלאָר אָנווייַז פון היפּערטשאָללעסטערעמיאַ.
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ: ז און ריזיקירן סיבות
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז מער אַ סימפּטאָם ווי אַ ריין קרענק. דאָס אויך אַפּלייז צו אנדערע כייפּערליפּידאַמיאַס. מערסטנס זיי זענען די קאַנסאַקוואַנס פון אן אנדער קראַנקייט אָדער לייפסטייל. דעפּענדינג אויף די גרונט פון היפּערטשאָלסטעראָלעמיעמיאַ, דריי גרופּעס זענען אונטערשיידן.
ריאַקטיוו פיזיאַלאַדזשיקאַל פאָרעם
פֿאַר בייַשפּיל, אַ הויך-קאַלעסטעראַל דיעטע פאלן אין דעם גרופּע. אין ענטפער, פעט מאַטאַבאַליזאַם אין די מענטשלעך גוף איז אָוווערלאָודיד. ינקרעאַסעד ינטייק פון קאַלעסטעראַל קענען ניט זיין ילימאַנייטאַד שנעל גענוג און ז הויך קאַלעסטעראַל אין די בלוט. אַלקאָהאָל קען אויך פירן צו היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, ספּעציעל מיט אַ פאַרגרעסערן אין ידל אין די בלוט, אָבער, אין די ריאַקטיוו-פיזיאַלאַדזשיקאַל פאָרעם, די הויך קאַלעסטעראַל לעוועלס זענען בלויז צייט. נאָך אַ קורצער צייט, די וואַלועס נאָרמאַלייז ווידער.
צווייטיק פאָרעם
אין די צווייטיק פאָרעם פון היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, אנדערע חולאתן גרונט הויך קאַלעסטעראַל לעוועלס. די אַרייַננעמען, למשל, די צוקערקרענק מעלליטוס צוקערקרענק. לדל איז נאָרמאַלי גענומען דורך זיכער באַקומער סטראַקטשערז (לדל ראַסעפּטערז) פון די גוף סעלז. דער הויך בלוט קאַלעסטעראַל דיקריסאַז ווי אַ רעזולטאַט. דעם באַזונדער לדל ינטייק איז דילייד אין טיפּ 1 צוקערקרענק ווייַל עס פעלן ינסאַלאַן. דער קאַלעסטעראַל בלייבט דעריבער אין די בלוט און דער פּאַציענט געץ היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. אַביסאַטי (אַדיפּאָסיטי) ינקריסאַז די פּראָדוקציע פון לדל קאַלעסטעראַל. אין דערצו, ינסאַלאַן טוט נישט אַרבעטן רעכט (ינסאַלאַן קעגנשטעל, טיפּ 2 צוקערקרענק). פאַטי אַסאַדז זענען מער מסתּמא צו אַרייַן די לעבער, ינקריסינג וולדל (היפּערטריגליסערידעמיאַ).
טיירויד
טיירויד כייפּאָונפאַנגקשאַן (היפּאָטהיראָידיסם) קען אויך פירן צו היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. אין היפּאָטהיראָידיסם, די מעסינדזשער סאַבסטאַנסיז פון די טיירויד זענען רידוסט. אָבער, זיי באטייטיק השפּעה די מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם גוף. מיט נידעריק טיירויד כאָרמאָונז, פֿאַר בייַשפּיל, ווייניקערע לדל ראַסעפּטערז זענען געשאפן, וואָס לעסאָף פירט צו אַ געוואקסן קאַלעסטעראַל מדרגה.
נעפראָטיק סינדראָום און טשאָלעסטאַסיס
די נעפראָטיק סינדראָום ערייזאַז רעכט צו שעדיקן צו די קידניז. טיפּיקאַללי עס זענען געוואקסן פּראָטעין לעוועלס אין די פּישעכץ (פּראָטעינוריאַ), דיקריסט פּראָטעין אין די בלוט (היפּאָפּראָטעינעמיאַ, היפּאָאַלבומינעמיאַ) און וואַסער ריטענשאַן אין די געוועב (ידימאַ). אָבער היפּערטשאָללעסטערעמיאַ און טריגליסערידעמיאַ זענען אויך קלאַסיש וואונדער פון נעפראָטיק סינדראָום. אָפט "רידוסט" HDL קאַלעסטעראַל. דערצו, קאַנדזשעסטשאַן פון בייל אין די בייל דאַקץ (טשאָלעסטאַסיס) פירט צו געוואקסן ליפּאַפּראָוטין לעוועלס און אַזוי צו היפּערטשאָללעסטערעמיאַ.
דרוגס
פילע מעדאַקיישאַנז קענען אויך אַדווערסלי ווירקן ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. רובֿ קאָרטיסאָנע פּרעפּעריישאַנז פירן צו כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ. טרעאַטמענץ מיט עסטראָגענס, די פּיל, וואַסער טאַבלעץ (טהיאַזידעס) אָדער ביתא-בלאַקערז יוזשאַוואַלי פאַרגרעסערן די טרייגליסעריידז אין די בלוט. דערצו, הויך קאַלעסטעראַל לעוועלס זענען באמערקט אין שוואַנגער וואָמען. אין דעם פאַל, די היפּערטשאָללעסטערעמיאַ קוים האט אַ קרענק ווערט.
ערשטיק פאָרעם
דאָ רעדט מען וועגן אַ פאַמיליאַל אָדער יערושעדיק (יערושעדיק) היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. די גרונט פון הויך קאַלעסטעראַל לעוועלס ליגט אין אַ כיסאָרן פון די גענאָמע. עקספּערץ ויסטיילן אַ פּאַליגענעטיק פון אַ מאָנאָגענטאַל היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ. אין פּאַליגעניק היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ, קייפל חסרונות אין די בנין בלאַקס פון די מענטשלעך דזשינאָום (גענעס) פירן צו אַ ביסל עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל לעוועלס. פונדרויסנדיק סיבות אַזאַ ווי נעבעך דערנערונג און גשמיות ינאַקטיוויטי זענען יוזשאַוואַלי צוגעגעבן.
פאַמיליאַל מאָנאָגעניק היפּערטשאָלעסטעראָלעמיאַ
אין מאָנאָגענעטיק היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ, די כיסאָרן איז בלויז אין די דזשין מיט די אינפֿאָרמאַציע פֿאַר די פּראָדוקציע פון לדל ראַסעפּטערז. זיי זענען געניצט צו עלימינירן לדל קאַלעסטעראַל פון די בלוט. אין מאָנאָגענעטיק פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ, די ראַסעפּטערז אָדער זייער פונקציע זענען גאָר פעלנדיק (האָמאָזיגאָוס קעריערז) אָדער די ראַסעפּטערז זענען ווייניקער אַקטיוו (העטעראָזיגאָוס קאַריערז). אַפעקטאַד אָן אַ געזונט דזשין (האָמאָזיגאָטעס) האָבן שוין אין קינדער אָדער אַדאָולעסאַנס ערשטער וואונדער פון קראַנקייט. העטעראָזיגאָטעס האָבן אַ קראַנק געזונט און געזונט דזשין און ליידן מערסטנס אין די ערשטע עלטער פון די האַרץ אַטאַקס, אויב די כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז נישט באהאנדלט. פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ קענען זיין ינכעראַטיד (אָטאָסאָמאַל דאָמינאַנט ירושה).
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ דורך פאַרשידן אַפּאָליפּאָפּראָטעינס
אן אנדער גענעטיק כיסאָרן קען אַרייַנציען די אַפּאָליפּאָפּראָטעין ב 100. דעם פּראָטעין איז ינוואַלווד אין די קאַנסטראַקשאַן פון לדל און העלפּס אין די אַבזאָרפּשאַן פון לדל קאַלעסטעראַל אין דער צעל. מער ספּאַסיפיקלי, עס קאַמפּליץ די ביינדינג פון לדל צו זייַן רעסעפּטאָר. אויב די פונקציע פון די אַפּאָליפּאָפּראָטעין ב 100 איז אויפגערודערט, בלייבט מער קאַלעסטעראַל אין די בלוט. דעם היפּערטשאָללעסטערעמיאַ קענען אויך זיין ינכעראַטיד (אָטאָסאָמאַל דאָמינאַנט). אין אַדישאַן צו די אַפּאָליפּאָפּראָטעין ב 100, עס זענען אויך פאַרשידן אַפּאָליפּאָפּראָטעין E פארמען. מעדיסינע האָט געפֿונען אַז היפּערטשאָללעסטערעמיאַ אַקערז דער הויפּט אין מענטשן מיט די אַפּאָליפּאָפּראָטעין E 3/4 און E 4/4. איר אויך האָבן אַ העכער ריזיקירן פון אַלזשעימער ס קרענק.
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ דורך פּסק 9
פּקסק 9 (פּראָפּראָטעין קאַנווערטאַסע סובטיליסין / קעקסין טיפּ 9) איז אַן ענדאָגענאָוס פּראָטעין (ענזיים) וואָס איז מערסטנס געפֿונען אין לעבער סעלז. דעם ענזיים ביינדז לדל ראַסעפּטערז, דערנאָך זיי דיגרייד. ווי אַ רעזולטאַט, די לעבער סעלז קענען "פיש אויס" ווייניקער קאַלעסטעראַל פון די בלוט. עס קומט צו היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. שטודיום האָבן געוויזן אַז זיכער חסרונות אין די דזשינאָום (מיוטיישאַנז) פון די ענזיים פאַרגרעסערן די ווירקונג (געווינס פון פונקציע). ווי אַ רעזולטאַט, הויך קאַלעסטעראַל לעוועלס פאָרזעצן צו העכערונג. אָבער, קאַסעס זענען אויך דיסקרייבד אין וואָס PCSK9 האט פאַרלאָרן זייַן פונקציע דורך מיוטיישאַנז (אָנווער-פון-פונקציע), וואָס ראַדוסאַז די ריזיקירן פון כייפּערסטאָלעסטעראָלעמיאַ.
אנדערע יערושעדיק דיסליפּידעמיאַז
אנדערע דיסאָרדערס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם קען אויך זיין רעכט צו גענעטיק חסרונות. פּאַטיענץ אויך האָבן עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל לעוועלס אין זייער בלוט:
|
קרענק |
דיסאָרדער |
קרענק טשאַראַקטעריסטיקס |
|
פאַמיליאַל קאַמביינד היפּערליפּאָפּראָטעין אַנעמיאַ |
|
|
|
פאַמיליאַל היפּערטריגליסערידעמיאַ |
|
|
|
פאַמיליאַל דיסבעטאַליפּאָפּראָטעין אַנעמיאַ |
|
|
|
היפּערטשילאָמיקראָנאַעמיאַ |
|
|
|
פאַמיליאַל היפּאָאַלפאַ ליפּאָפּראָטעין אַנעמיאַ |
|
|
אין נאך, די ליפּאַפּראָוטין אַ קען זיין געוואקסן. עס איז קאַמפּאָוזד פון לדל און אַפּאָליפּאָפּראָטעין אַ. עס ינכיבאַץ צווישן אנדערע פּראַסעסאַז אין די בלוט קלאַטינג, ספּעציעל אין די דיסאַלושאַן פון בלוט קלאַץ (פּלאַסמינאָגען קאָנקורענט). דאָס ספּידז וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן (בלוט קלאַץ זענען ינוואַלווד אין פּלאַק פאָרמירונג אין די שיף ווענט). מיט לדל כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ, ליפּאַפּראָוטין אַ ינקריסאַז די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן.
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ: דיאַגנאָסיס און דורכקוק
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז דיטעקטאַד דורך אַ בלוט פּרובירן. אין פילע קאַסעס, די עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל לעוועלס זענען צופאַל. דיין קאַלעסטעראַל לעוועלס קענען זיין באשלאסן דורך דיין משפּחה דאָקטער אָדער אַ מומכע אין ינערלעך מעדיצין (ינטערנאַסט). פֿאַר דעם ער נעמט בלוט סאַמפּאַלז. דעם בלוט זאַמלונג זאָל זיין געטאן אויף אַ פאסטן, יידילי נאָך אַ 12-שעה פאַסטן (ספּעציעל וויכטיק פֿאַר טרייגליסעריידז). דערנאָך, די בלוט איז אַנאַלייזד אין דער לאַבאָראַטאָריע פֿאַר טרייגליסעריידז, לדל און הדל, ווי גאַנץ קאַלעסטעראַל און עפשער אויך ליפּאָפּראָטעין אַ. אויב די וואַלועס זענען געוואקסן, בלוט איז גענומען ווידער, דאָס מאָל נאָך עסנוואַרג ינטייק. פֿאַר געזונט אַדאַלץ אָן ריזיקירן סיבות פֿאַר וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָנס, די פאלגענדע גיידליינז צולייגן:
|
לדל קאַלעסטעראָל |
<160 מג / דל |
|
הדל קאַלעסטעראַל |
> 35-40 מג / דל |
|
גאַנץ קאַלעסטעראַל |
|
|
טריגליסערידעס |
<150-200 מג / דל |
|
ליפּאָפּראָטעין a (לפּ אַ) |
<30 מג / דל |
אויב היפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז דיטעקטאַד אין די צייט פון בלוט זאַמלונג, דער דאָקטער וועט קאָנטראָלירן די וואַלועס נאָך וועגן פיר וואָכן. דערצו, ער קען באַשליסן די "אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס ריזיקירן אינדעקס" באזירט אויף די LDL און HDL קאַלעסטעראַל לעוועלס. פֿאַר דעם צוועק, די לדל ווערט איז צעטיילט דורך די HDL ווערט (LDL / HDL קוואָדיענט). א רעזולטאַט ונטער צוויי מיטל אַ נידעריק, און איבער פיר מיינען אַ הויך ריזיקירן פון וואַסקיאַלער שעדיקן.
זינט היפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז אַ סימפּטאָם, דאקטוירים דאַרפֿן צו מאַכן אַ מער פּינטלעך דיאַגנאָסיס. פֿאַר דעם צוועק, די דייַטש געזעלשאפט פון גראָב וויסנשאַפֿט האט פארעפנטלעכט אַ סכעמע מיט וואָס כייפּערסטאָלעסטעראָלעמיאַ קענען זיין אַסיינד צו אַ קרענק.
|
לדל קאַלעסטעראָל בלוט מדרגה |
משפּחה געשיכטע פון קאָראַנערי האַרץ קרענק (CHD) |
דיאַגנאָסיס |
|
> 220 מג / דל |
בעפיירעש |
פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ |
|
נעגאַטיוו |
פּאַליגעניק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ |
|
|
190-220 מג / דל |
בעפיירעש |
פאַמיליאַל קאַמביינד היפּערליפּידעמיאַ (ספּעציעל מיט עלעוואַטעד טריגליסערידעס) |
|
נעגאַטיוו |
פּאַליגעניק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ |
|
|
160-190 מג / דל |
בעפיירעש |
פאַמיליאַל קאַמביינד היפּערליפּידעמיאַ (ספּעציעל מיט עלעוואַטעד טריגליסערידעס) |
|
נעגאַטיוו |
ריין דיעטע-פֿאַרבונדענע היפּערטשאָללעסטערעמיאַ |
מעדיציניש געשיכטע (אַנאַמנעסיס)
די מעדיציניש געשיכטע (געשיכטע) איז קריטיש פֿאַר היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. עס גיט די דאָקטער אינפֿאָרמאַציע וועגן מעגלעך סיבות און ריזיקירן סיבות. דער דאָקטער וועט פרעגן איר וועגן דיין עסן כאַבאַץ און אַלקאָהאָל אָדער פּאַפּיראָס קאַנסאַמשאַן. אויך זאָגן די דאָקטער וועגן באַקאַנטע חולאתן וואָס איר ליידן פון, אַזאַ ווי צוקערקרענק, טיירויד אָדער לעבער קרענק. צווישן אנדערע זאכן, דער דאָקטער קען פרעגן די פאלגענדע פֿראגן:
- צי איר רויך? ווי פיל אַלקאָהאָל טרינקט איר?
- ליידן שוין פון אַ קראַנקייט? אויב אַזוי, אונטער וואָס?
- צי איר נעמען פּערמאַנאַנטלי מעדאַקיישאַנז און וואָס רופן זיי?
- צי איר אָפט פילן ווייטיק אין דיין לעגס ווען איר גיין אַ גאַנג, מאל אַזוי פיל אַז איר האָט צו האַלטן?
- איז היפּערסטשאָללעסטערעמיאַ דיטעקשאַן אין דיין משפּחה?
גשמיות דורכקוק
נאָך די דיטיילד קוועסטשאַנינג, דיין דאָקטער וועט ונטערזוכן איר פיזיקלי. ריזיקירן סיבות אַזאַ ווי שטרענג יבערוואָג קענען זיין באשלאסן בייַ ערשטער בליק. עס איז אויך וויכטיק ווי די פעט איז פונאנדערגעטיילט. ספּעציעל די בויך פעט איז באטראכט צו זיין פּראָבלעמאַטיש אין פֿאַרבינדונג מיט היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. דער דאָקטער קען רעכענען דיין BMI (גוף מאַסע אינדעקס) באזירט אויף גוף וואָג און הייך. אין דערצו, דער דאָקטער מיטלען בלוט דרוק און האַרץ טעמפּאָ און ליסאַנז צו די האַרץ און לונגען (אַרקאַטיישאַן). אין דערצו, וואַסער (ידימאַ) און פעט דיפּאַזאַץ אין די הויט אָדער אויף די מוסקל טענדאַנז (קסאַנטהאָמאַס) קען אָנווייַזן היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. פעט דיפּאַזאַץ אין די אויג (טערבידאַטי רינג, Arcus corneae) אָנווייַזן אַ דיסטורבעד ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם.
ריזיקירן כעזשבן
ווי אַ טייל פון דער גוף און בלוט טעסץ, דער דאָקטער קען באַשליסן אַ ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. די ווערט ינדיקייץ ווי הויך די ריזיקירן איז אַז דער ריספּעקטיוו פּאַציענט וועט לייַדן אַ האַרץ אַטאַק אין די ווייַטער צען יאָר. עס זענען פאַרשידענע כעזשבן סיסטעמען פֿאַר דעם. די PROCAM און CARRISMA ריזיקירן קאַלקולאַטאָרס, די Framingham כעזשבן, ספּעציעל אין די USA, און די ESC כעזשבן פֿאַר פאַטאַל געשעענישן זענען וויידספּרעד. אין אַלע, צווישן אנדערע זאכן, ינקריסינג קאַלעסטעראַל לעוועלס זענען גענומען אין חשבון.
ווייַטער ויספאָרשונג
אונטער זיכער צושטאנדן, דער דאָקטער וועט דורכפירן ווייַטער יגזאַמאַניישאַנז. אויב עס זענען וואונדער פון חולאתן וואָס פאַרשאַפן היפּערטשאָלעסטעראָלעמיאַ, זיי דאַרפֿן צו זיין קלעראַפייד. מיט דער הילף פון אַלטראַסאַונד (סאָנאָגראַפי), דער דאָקטער קען אויך מאַכן די צושטאַנד פון גרויס אַרטעריעס – אַזאַ ווי די קאַראָטיד אַרטעריעס (קעראַטיד אַרטעריעס) – קענטיק און אַססעסס די גראַד פון וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן. די אַזוי גערופענע דאָפּפּלער זאָנד (דופּלעקס סאָנאָגראַפי) קענען אויך אַודיאַבלי קאָנטראָלירן די בלוט שטראָם פון די אַרטעריעס. אויב עס איז אַ חשד פון יערושעדיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, גענעטיק און משפּחה שטודיום קענען באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס.
היפּערטשאָללעסטערעמיאַ: באַהאַנדלונג
דער ציל פון טעראַפּיע פון היפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז בפֿרט צו רעדוצירן די ריזיקירן פון געפערלעך וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָן און אַזוי פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. באַהאַנדלונג זאָל צילן די לדל און הדל קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז אין אַ ספּעציפיש ציל קייט. די טריגליסערידעס זענען רידוסט אונטער 150 מג / דל אין אַלע פאלן. ידעאַללי, HDL קאַלעסטעראַל איז העכער 40 מג / דל אין מענטשן און העכער 50 מג / דל אין וואָמען. ווען לאָוערינג לדל כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ, דער ציל ווערט וועט זיין אַפעקטאַד דורך קיין ריזיקירן סיבות אָדער יגזיסטינג חולאתן. ריזיקירן סיבות אַרייַננעמען:
- כייפּערטענשאַן (אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן)
- סמאָקינג
- האַרץ קרענק אין נאָענט קרויווים (CHD / האַרץ אַטאַק אין ערשטער-גראַד קרויווים, אין מענטשן איידער די 60th, אין וואָמען איידער די 70 יאָר)
- עלטער (מענטשן איבער 45 יאר, וואָמען איבער 55 יאר)
- HDL קאַלעסטעראַל <40 מג / דל
עס זענען דערווייַל פאַרשידענע גיידליינז וואַלועס. פֿאַר ערשטיק היפּערטשאָלעסטעראָלאַעמיאַז, אַ ציל אונטער 160 מג / דל איז געזוכט ווייניקער ווי צוויי פון די ריזיקירן סיבות, ווי רעקאַמענדיד דורך די דייַטש געזעלשאפט פֿאַר קאָנטראָל פון דיסליפּידעמיאַ און די קאַנסאַקווענסאַז פון אים (Lipid-Liga, 2011).
אויב אַ פּאַציענט מיט היפּערטשאָללעסטערעמיאַ האט צוויי אָדער מער ריזיקירן סיבות, די LDL קאַלעסטעראַל זאָל זיין אונטער 130 מג / דל. אויב אַ סאַפערער סאַפערז פון וואַסקיאַלער קרענק (ע.ג., מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, CHD, PAD) אָדער צוקערקרענק, כייפּערסטאָלעסטערעמיאַ איז רידוסט צו ונטער 100 מג / דל. דער זעלביקער אַפּלייז אויב די קאַלקיאַלייטיד 10-יאָר ריזיקירן (למשל, PROCAM) איז העכער 20 פּראָצענט. אויב אַ פּאַציענט האט ביידע וואַסקיאַלער קרענק און צוקערקרענק, די LDL קאַלעסטעראַל מדרגה זאָל זיין ווייניקער ווי 70 מג / דל.
צילן פֿאַר כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ טעראַפּיע פון די דייַטש געזעלשאַפֿט פון קאַרדיאָלאָגי
די עקספּערץ נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די European אַססאָסיאַטיאָן פון קאַרדיאָלאָגיסץ ESC (2011). זי האט דעוועלאָפּעד אַ SCORE מאָדעל וואָס פאָוקיסיז אויף דזשענדער, עלטער, סמאָוקינג סטאַטוס, סיסטאָליק (אויבערשטער) בלוט דרוק און קוילעלדיק עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל לעוועלס. די ריזאַלטינג ESC כעזשבן רעקאָרדס די ריזיקירן פון אַ פאַטאַל קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעעניש אין דער ווייַטער 10 יאָר. אין דערצו, די פּאַטיענץ זענען צעטיילט אין פיר גרופּעס:
|
ריזיקירן |
צושטאַנד (אויב איינער איז אמת, דער פּאַציענט איז שוין אַסיינד צו די ריזיקירן גרופּע) |
|
נידעריק |
|
|
מאַדעראַטלי געוואקסן |
|
|
הויך |
|
|
זייער הויך |
|
פּאַטיענץ מיט נידעריק ריזיקירן זאָל טוישן זייער לייפסטייל בייַ הויך קאַלעסטעראַל לעוועלס העכער ווי 100 מג / דל. מעדיצין באַהאַנדלונג איז בלויז קאַנסידערד פֿאַר פּראַלאָנגד לדל כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ העכער 190 מג / דל. אין מאַדעראַטלי הויך ריזיקירן, עקספּערץ רעקאָמענדירן צו פאַרגרעסערן רידוסט קאַלעסטעראַל לעוועלס צו ווייניקער ווי 115 מג / דל דורך ימפּרוווינג דייאַטערי כאַבאַץ און עפשער מעדאַקיישאַן.
היפּערסטאָלעסטערלעמיעמיאַ מיט ריזיקירן זאָל זיין רידוסט צו ווייניקער ווי 100 מג / דל מיט מעדאַקיישאַנז. און פּאַטיענץ אין זייער הויך ריזיקירן זאָל האָבן לדל לעוועלס אונטער 70 מג / דל. אויב דאָס באַהאַנדלונג ציל איז נישט אַטשיווד, די עקספּערץ רעקאָמענדירן צו לאָוערינג די הויך קאַלעסטעראַל ביי בייַ מינדסטער האַלב פון די ערשט ווערט.
שטרענג גערעדט, די גיידליינז זענען נישט טעראַפּיע פֿאַר פאַקטיש היפּערטשאָללעסטערעמיאַ ווירקונג. אויב די קאַלעסטעראַל מדרגה אין פּאַטיענץ מיט נידעריק ריזיקירן איז צווישן 70 און 100 מג / דל, למשל, קיין באַהאַנדלונג איז נייטיק. אָבער, אין זייער הויך ריזיקירן, רפואות זענען מיד געניצט אין דעם געגנט צו פאַרמייַדן ווייַטער קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק.
אַקקאָרדינגלי, היפּערטשאָללעסטערעמיאַ איז ניט בלויז דיפיינד דורך עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל לעוועלס העכער 200 מג / דל. אלא, עס דעפּענדס אויף די טיפּ און נומער פון יגזיסטינג ריזיקירן סיבות צו אַ אַנדערש הויך קאַלעסטעראַל ווערט פֿאַר די אַפעקטיד מענטש.
דעריבער, עטלעכע עקספּערץ רעדן נישט פון אַ כייפּערסטאָלעסטעראָלעמיאַ באַהאַנדלונג, אָבער פון אַ טעראַפּיע פון ליפּיד אָדער קאַלעסטעראַל. דאָס פּריווענץ קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן אין אַ ריזיקירן – ספּעציעל ווען היפּערסטשאָללעסטערעמיאַ איז פאָרשטעלן – איידער (צווייטיק פאַרהיטונג) און זאָל פאַרמיידן, למשל, נאָך אַ האַרץ אַטאַק ווידער לעבן-טרעטאַנינג קרענק געשעענישן (טערשערי פאַרהיטונג).
לעוועלס פון באַהאַנדלונג פון היפּערטשאָללעסטערעמיאַ
ערשטער, דער ערשטער איז די ענדערונג אין לייפסטייל און עסן כאַבאַץ. יבערוואָג פּאַטיענץ זאָל פּרובירן צו דערגרייכן נאָרמאַל גוף וואָג. נאָרמאַל וואָג זאָל האַלטן זייער וואָג. פילע פּאַטיענץ שטענדיק פרעגן זיך די קשיא "קאַלעסטעראַל צו הויך, וואָס צו טאָן?". די פאלגענדע טרינקגעלט קענען העלפֿן איר קעמפן אָדער פאַרמיידן כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ.
טאָן ספּאָרט אָדער מאַכן דיין וואָכעדיק לעבן אַקטיוו!
למשל, קריכן טרעפּ אַנשטאָט פון ניצן די ליפט! פאָר אַ בייק אַנשטאָט פון אַ מאַשין צו אַרבעטן! דאָס ניט בלויז קאַונטעראַקץ לדל כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ, אָבער אויך דיקריסאַז דיין ווערט פֿאַר טרייגליסעריידז. אין נאך, די "גוטע" הדל איז ינקריסינג. אין דערצו, איר וועט נעמען די מערסט עפעקטיוו מאַרשרוט און פאַרמייַדן ווייַטער קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אָדער צוקערקרענק!
ויסמיידן יבעריק נוצן פון פּוטער!
פילע סאַפערערז שוין העלפן צו פאַרבייַטן פּוטער מיט דיעטע מאַרגאַרין און גרינס אָילס. אין אַלגעמיין, אַ הויך פּראָפּאָרציע פון אַנסאַטשערייטיד פאַטי אַסאַדז איז וווילטויק, כוועראַז סאַטשערייטאַד פאַטי אַסאַדז זאָל זיין אַוווידאַד. עטלעכע עקספּערץ יבערנעמען אַז די יקסעסיוולי הויך קאַלעסטעראַל מדרגה קענען זיין רידוסט דורך עלף פּראָצענט אין דעם וועג. רעקאַמענדיד פּראָדוקטן מיט פיטאָסטעראָלס (למשל סיטאָסטאַנאָל). זיי ינכיבאַט די אַבזאָרפּשאַן פון קאַלעסטעראַל און זאָל אויך קענען צו באַגרענעצן זייַן פּראָדוקציע אין דעם גוף. קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ רעקאַמענדיד אַ טעגלעך ינטייק פון וועגן 1-3 גראַמז. אָבער, צו פיל פיטאָסטעראָלס גרונט די פאַרקערט ווירקונג. זיי זענען זייער ענלעך צו קאַלעסטעראַל און קענען אויך צינגל וואַסקיאַלער קאַלסיפיקאַטיאָנס.
צוקוקנ זיך און ויסמיידן פאַרבאָרגן פעט!
דעם איז דער הויפּט געפֿונען אין מילך און מילכיק פּראָדוקטן (קעז!), סאָסידזשיז, סאָסאַז און גרייט מילז. שנעל עסנוואַרג איז אויך הויך אין פעט. אַנשטאָט, נוצן רידוסט-פעט פּראָדוקטן צו אַנטקעגנשטעלנ היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. אויך קלייַבן דאַר מיץ און סאָסידזשיז וואָס אַנטהאַלטן נידעריק לעוועלס פון סאַטשערייטאַד פעט. די אַרייַננעמען, למשל, נידעריק-פעט פיש אַזאַ ווי פאָרעל אָדער דאָרש, שפּיל, קאַלבפלייש און אָף.
צוגרייטן דיין מילז נידעריק אין פעט! עסן פירות און וועדזשטאַבאַלז יעדער טאָג!
קאָכן אָן קאָכן בוימל! גריללינג און סטילינג זענען פּאַסיק מעטהאָדס פֿאַר פּריפּערינג צו רעדוצירן אָדער פאַרמיידן כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ. עקספּערץ אויך רעקאָמענדירן עסן פירות און וועדזשטאַבאַלז ווי רוי עסנוואַרג (פֿאַר בייַשפּיל אין אַ סאַלאַט).
רעדוצירן הויך-קאַלעסטעראַל פודז!
די ינקלודז, מער, יי יאָוק (און נאָך פּראַסעסינג פון עס, אַזאַ ווי מייַאָנעז), אָפאַלטן אָדער שאָל און שעלפיש.
היט זיך פֿאַר פּראָטעין און פיברע!
אויבן אַלע, גרינס פּראָטעין, וואָס איז קאַנטיינד אין באַזונדער סוי פּראָדוקטן, קענען רעדוצירן היפּערטשאָלסטעראָלעמיאַ. ווייַל דאָס ינקריסאַז די ינטייק פון לדל און לאָווערס די הויך קאַלעסטעראַל. פיבערס, אויף די אנדערע האַנט, פּלאָמבירן איר לאַנג און אָפט פאַרמייַדן אָווועריטינג. אָאַט קלייַען, פּעקטין, גואַר און פּסיליום זאָל אפילו האַנדלען גלייַך אויף די כייפּערטשאָללעסטערעמיאַ. אָבער, פילע דייאַטערי פיברע קענען אויך רעדוצירן אָדער עלימינירן די יפעקס פון קאַלעסטעראַל-לאָוערינג דרוגס.
האַלטן סמאָוקינג און טרינקען אַלקאָהאָל אין מאַדעריישאַן!
אין שטרענג היפּערטריגליסערידעמיאַ, דאקטוירים אפילו רעקאָמענדירן אַ גאַנץ אָפּזאָג פון אַלקאָהאָל. איר קענט אויך פאַרמיידן אנדערע געזונט פּראָבלעמס, אַזאַ ווי לעבער שעדיקן. אין דערצו, אויב איר האָט היפּערטשאָלעסטעראָלעמיאַ מיט עלעוואַטעד טריגליסערידעס, איר זאָל אויך אָפּזאָגן פון צוקער-מיט סאָליד טרינקען.
בעסער וועלן "קאָמפּלעקס" קאַרבאָוכיידרייץ!
קאַרבאָוכיידרייץ צונויפשטעלנ זיך פון צוקער מאַלאַקיולז וואָס זענען סטראַנג צוזאַמען ווי פּערל אין אַ קייט. קורץ קייטן זענען אַבזאָרבד געשווינד און שעדיקן די צוקער וואָג אין דעם גוף. זיי זענען דער הויפּט זיס פודז (אַזאַ ווי סוויץ). אָבער, קאַרבאָוכיידרייץ זענען אַ וויכטיק מקור פון ענערגיע. דעריבער, עסן לאַנג-קייט, קאָמפּלעקס קאַרבאָוכיידרייץ ווי גאַנץ גריינז.
בלייַבן באַלאַנסט!
צו שווער דיייץ שאַטן דעם גוף אלא ווי נוצן עס! דעריבער, אַ ענדערונג איז וועגן טריינינג אנדערע עסן געוווינהייטן אין די לאַנג לויפן און נישט געבן אַרויף פּלוצלינג. אָפט ניט געראָטן דייאַטינג אפילו ינקריסאַז די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. Deshalb sprechen Ernährungswissenschaftler auch lieber von einer fettmodifizierten Kost: Sie müssen nur einen Teil Ihrer Ernährungsgewohnheiten ändern und sich auf pflanzliche statt tierische Fette konzentrieren.
Nahrungszusammensetzung
Die Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihrer Folgeerkrankungen (Lipid-Liga) spricht sich für folgende Empfehlung aus, wie sich die tägliche Nahrung zusammensetzen sollte:
|
Nährstoff |
Menge bzw. Anteil an gesamter Energiezufuhr pro Tag |
geeignete Lebensmittelbeispiele |
|
Kohlenhydrate |
50-60 Prozent |
Obst, Kartoffeln, Gemüse, Getreideprodukte |
|
Eiweiß |
10-20 Prozent |
Fisch, mageres Geflügel, fettreduzierte Milch(produkte) |
|
Ballaststoffe |
mehr als 30 Gramm/Tag |
Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, Haferkleie (Cerealien) |
|
Fett |
25-35 Prozent |
Butter, Bratfett, fetthaltige Fleisch- und Milchprodukte Achtung vor verstecktem Fett! |
|
Fettsäuren |
gesättigte 7-10 Prozent |
tierisches Fett |
|
einfach ungesättigte 10-15 Prozent mehrfach ungesättigte 7-10 Prozent |
Raps-, Oliven-, Soja-, Maiskeim-, Sonnenblumenöl, Diät-Margarine |
|
|
Cholesterin |
weniger als 200-300 Gramm/Tag |
Eigelb (nicht mehr als zwei pro Woche), Eigelbprodukte (z.B. Eiernudeln, Mayonnaise), Innereien |
Behandlung anderer Erkrankungen
Es gibt eine Reihe an Krankheiten, die eine Hypercholesterinämie begünstigen können. Daher wird Ihr Arzt auch diese Krankheiten behandeln. Leiden Sie an einer Zuckerkrankheit (Diabetes) oder an einer Schilddrüsenunterfunktion, sollten Sie die Therapievorschläge Ihres Arztes unbedingt beachten. Nehmen Sie auch Ihre Medikamente konsequent ein, um einer Hypercholesterinämie erfolgreich entgegenwirken zu können. Haben Sie Zweifel oder Fragen, zögern Sie nicht, Ihren Arzt um Rat zu fragen.
Medikamentöse Hypercholesterinämie-Behandlung
Ist die Hypercholesterinämie durch eine Umstellung des Lebens- und Ernährungsstils nicht ausreichend gesenkt worden, verschreibt Ihnen der Arzt Medikamente gegen den erhöhten Cholesterinspiegel. Kinder mit Hypercholesterinämie erhalten in der Regel erst ab sieben bis acht Jahren eine medikamentöse Behandlung. Zu Beginn einer medikamentösen Hypercholesterinämie-Behandlung verordnet der Arzt in der Regel nur ein Präparat, meist Statine. Werden die hohen Cholesterinwerte nicht ausreichend gesenkt, erhöht er die Dosis. Kommt es nach drei bis sechs Monaten zu keiner nennenswerten Besserung, erweitert er die Therapie mit anderen Hypercholesterinämie-Medikamenten.
Statine (CSE-Hemmer)
Statine hemmen ein Eiweiß namens HMG-CoA-Reduktase. Dieses Enzym benötigen die Leberzellen, um das körpereigene Cholesterin herstellen zu können. Wird das Enzym gehemmt, sinkt der Cholesterinspiegel in den Zellen (Cholesterin-Synthese-Enzymhemmer = CSE-Hemmer). Infolgedessen werden vermehrt LDL-Rezeptoren in die Zellhülle eingebaut. Über diese "Fangarme" kann die Zelle Cholesterin aus dem Blut aufnehmen. Die Hypercholesterinämie sinkt.
Anionenaustauschharze – Gallensäurebinder
Gallensäuren werden in der Leber produziert. Aus ihnen besteht die Gallenflüssigkeit, die zur Verdauung in den Dünndarm abgegeben wird. Die cholesterinhaltigen Gallensäuren werden später wieder aufgenommen und gelangen über das Blut zurück zur Leber, wo sie erneut zu Galle werden (enterohepatischer Kreislauf). Anionenaustauschharze beziehungsweise Gallensäurebinder binden eben diese Gallensäuren im Darm. Dadurch verschwinden sie mit ihrem Cholesterin aus dem enterohepatischen Kreislauf. Um neues Cholesterin für die Galle zu gewinnen, regen die Leberzellen ihre LDL-Rezeptoren an. Cholesterin wird aus dem Blut aufgenommen und die Hypercholesterinämie bessert sich. Bekannte Wirkstoffe sind Colestyramin und Colesevelam. Beide werden häufig mit Statinen kombiniert, um eine Hypercholesterinämie ausreichend zu behandeln.
Cholesterinabsorptionshemmer
Der Wirkstoff heißt Ezetimib und verhindert die Aufnahme (Absorption) von Cholesterin aus dem Darm. Für die Hypercholesterinämie-Behandlung gibt es eine feste Kombination mit dem CSE-Hemmer Simvastatin.
Fibrate
Neben der Hypercholesterinämie-Therapie werden Fibrate vor allem eingesetzt, um einen erhöhten Triglycerid- und erniedrigte HDL-Spiegel zu behandeln. Die Wirkung ist vielschichtig. Unter anderem steigt der Abbau triglyceridreicher Lipoproteine. Hinsichtlich einer Hypercholesterinämie muss jedoch eines beachtet werden: In Kombination mit Statinen steigt das Risiko, dass es zu Muskelschäden kommt (Myopathie; selten auch Rhabdomyolyse mit Auflösung der Muskelfasern).
Nikotinsäure
Dieses Arzneimittel wird ebenfalls mit Statinen kombiniert, um eine Hypercholesterinämie zu behandeln. In einer 2011 in den USA durchgeführten Studie mit dem Nicotinsäurepräparat Niaspan in Kombination mit Statinen konnte ein Nutzen allerdings nicht bestätigt werden. Das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sank nicht im Vergleich zu Hypercholesterinämie-Patienten, die nur CSE-Hemmer einnahmen. Vielmehr kam es sogar vermehrt zu Schlaganfällen, weshalb Niaspan vom Markt genommen wurde. Auch der Nachfolger Tredaptive ist nicht mehr erhältlich.
Omega-3-Fettsäuren
Den Omega-3-Fettsäuren werden zahlreiche Vorteile nachgesagt. Die europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit EFSA veröffentlichte 2010 einen Bericht zu behaupteten Wirkungen verschiedener omega-3-Fettsäuren, da es diesbezüglich viele zum Teil widersprüchliche Studien gibt. Gemäß den Expertenaussagen unterstütze die Einnahme von omega-3-Fettsäuren eine normale Herzfunktion. Allerdings verneinten die Experten den positiven Effekt auf eine Hypercholesterinämie. Auch vorteilhafte Wirkungen auf das Immunsystem oder den Blutzuckerhaushalt wurden nicht bestätigt. Da omega-3-Fettsäuren jedoch sehr nebenwirkungsarm sind, werden sie von manchen Ärzten empfohlen, um eine Hypertriglyceridämie zu senken. Sie sind zudem gut mit anderen Fettsenkern kombinierbar.
PCSK9-Hemmer
Nach langer Forschung wurden im Herbst 2015 schließlich PCSK9-Hemmer zur Behandlung hoher Cholesterinwerte in Europa zugelassen. Bei den Wirkstoffen dieser Medikamentengruppe handelt es sich um Eiweiße, genauer um Antikörper, die an PCSK9-Enzyme binden und diese somit wirkungslos machen. Dadurch stehen wieder mehr LDL-Rezeptoren zur Verfügung, die einer Hypercholesterinämie entgegenwirken.
PCSK9-Hemmer kommen vor allem bei schweren (familiären) Hypercholesterinämien in Kombination mit Statinen zum Einsatz, insbesondere wenn vorangegangene Therapien einen hohen Cholesterinwert nur unzureichend gesenkt haben. Außerdem kann der Arzt diesen Wirkstoff verordnen, falls der Patient Statine nicht verträgt. PCSK9-Antikörper werden in der Regel alle zwei bis vier Wochen mit Hilfe einer Spritze unter die Haut (subkutan) verabreicht. Aufgrund der hohen Behandlungskosten erfolgt der Einsatz von PCSK9-Hemmern jedoch eher zurückhaltend.
LDL-Apherese
In manchen Fällen kann eine Hypercholesterinämie auch durch mehrere Medikamente nicht ausreichend gesenkt werden. Dies ist beispielsweise bei schweren familiären Hypercholesterinämien der Fall. Bestehen zudem Gefäßschäden, "wäscht" man das Blut außerhalb des Körpers und beseitigt das zu hohe Cholesterin. In einem künstlichen Kreislauf wird das Blut über Schläuche zu einer Maschine geleitet. Dort wird es entweder in Plasma und Zellen aufgeteilt oder direkt von LDL gereinigt. Anschließend wird das nun "saubere" Blut wieder über Schläuche zum Körper zurückgeführt. Mittels der LDL-Apherese können auch erhöhte Lipoprotein a-, IDL- und VLDL-Spiegel gesenkt werden. Das Verfahren wird für gewöhnlich einmal in der Woche durchgeführt. Parallel wird die Hypercholesterinämie weiterhin mit Medikamenten behandelt.
Hypercholesterinämie: Krankheitsverlauf und Prognose
Der Verlauf einer Hypercholesterinämie kann sehr unterschiedlich sein. Je nach Ursache unterscheidet sich das Ausmaß des erhöhten Cholesterinspiegels. So haben Menschen mit erblich bedingter Hypercholesterinämie ein deutlich höheres Risiko, an einem Herzinfarkt zu sterben. Untersuchungen zeigen, dass betroffene Männer und Frauen oft schon vor dem 60. Lebensjahr ein Blutgerinnsel in den Herzkranzgefäßen hatten als Personen mit einem normalen Cholesterinspiegel.
Beim Risiko einer Gefäßverkalkung und folgender Herz-Kreislauf-Erkrankungen spielen zudem viele verschiedene Faktoren eine Rolle. Achten Sie deshalb auf einen gesunden Lebensstil. Befolgen Sie außerdem den Rat Ihres Arztes und gehen Sie regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen. Die einzelnen Therapieformen sprechen nämlich bei jedem Patienten unterschiedlich an. Letztendlich können Sie durch Ihren persönlichen Einsatz den Erfolg der Behandlung erzielen und den gefährlichen Folgeerkrankungen einer Hypercholesterinämie פאַרהיטונג.