לעבער מעטאַסטאַסעס זענען ליזשאַנז (טאָכטער אַלסערז) אין די לעבער. די יוזשאַוואַלי קומען פֿון אנדערע מאַליגנאַנט טומאָרס, אַזאַ ווי צווייפּינטל ראַק. לעבער מעטאַסטאַסעס זענען יוזשאַוואַלי פּיינלאַס, פאַקטיש סימפּטאָמס דערשייַנען זייער שפּעט. די סעטאַלמאַנץ זענען בעסטער אַוועקגענומען סורגיקאַללי. אַלע וויכטיק אינפֿאָרמאַציע וועגן לעבער מעטאַסטאַסעס קענען זיין געפֿונען דאָ.
לעבער מעטאַסטאַסעס: באַשרייַבונג
לעבער מעטאַסטאַסיז זענען – ווי אַלע מעטאַסטאַסיז – די דיסלאָוקיישאַנז פון אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס וואָס האט זיין אַוועקזעצן אנדערש (ערשטיק אָנוווקס) אנדערש אין דעם גוף. די פיייקייט צו פאַרשפּרייטן צו אנדערע טיילן פון דעם גוף, דאָס איז צו "מעטאַסטאַסייז", איז אַ כאַלמאַרק פון מאַליגנאַנט טומאָרס.
אין לעבער מעטאַסטאַסעס, אַ דיסטינגקשאַן איז געמאכט צווישן ערשטיק און צווייטיק נעאָפּלאַסם פון ראַק סעלז אין די לעבער. ונטער ערשטיק לעבער מעטאַסטאַסעס מען פארשטייט גלייך אין די לעבער ערידזשאַנייטאַד ראַק סעלז, פֿאַר בייַשפּיל איינער העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָום (לעבער צעל ראַק) אָדער איינער טשאָלאַנגיאָסעללולאַר קאַרסאַנאָום (בייל דאַקט ראַק). די צווייטיק לעבער מעטאַסטאַסעס זייַנען מער אָפט און געפֿירט פֿון אנדערע מאַליגנאַנט טומאָרס וואָס האָבן פאַרשפּרייטן צו די לעבער. די לעבער, למשל, איז דער אָרגאַן וואָס מעטאַסטאַסייזיז אין פּאַטיענץ אין צווייפּינטל ראַק אין 75 פּראָצענט פון קאַסעס.
לעבער מעטאַסטאַסעס, דיפּענדינג אויף די נאַטור פון די אָריגינעל אָנוווקס, פאַלן באַלד נאָך די ערשטיק אָנוווקס, אָדער בלויז אַ ביסל יאָרן שפּעטער. אויב זיי זענען שוין פאָרשטעלן אין דער ערשטער דיאַגנאָסיס, דאקטוירים רופן דאָס סינטשראָנאָוס לעבער מעטאַסטאַסעס, דאָס איז נישט ומגעוויינטלעך, וועגן 15-25 פּראָצענט פון קאָלאָרעקטאַל ראַק פּאַטיענץ האָבן שוין מעטאַסטאַסעס ביי דיאַגנאָסיס. אין קאַנטראַסט, עס זענען נאָך די מעטאַטראָנאַז פון לעבער מעטראָז. זיי אַנטוויקלען בעשאַס די ראַק אָדער נאָך דער אַוועקגענומען פון די אָריגינעל אָנוווקס. דאָס איז דער פאַל אין וועגן 20 צו 50 פּראָצענט פון פּאַטיענץ.
לעבער מעטאַסטאַסעס: סימפּטאָמס
די סימפּטאָמס פון לעבער מעטאַסטאַסאַז זענען נאַנספּאַסיפיק און זענען דעריבער מער באמערקט אין די שפּעטער לויף פון די קרענק פֿאַר די זארגן. וואָג אָנווער, אָנווער פון אַפּעטיט און גענעראַל שוואַכקייַט קען זיין דער ערשטער וואונדער פון לעבער מעטאַסטאַסעס. זיי זענען יוזשאַוואַלי נישט ווייטיקדיק. אויב דער אָנוווקס איז לאָוקייטאַד סענטראַלי אין די לעבער, דאָס קען באַשייַמפּערלעך ווי אַ יעלאָוינג פון די הויט (דזשאָנדאַס, דזשאָנדאַס). דאָס ערייזאַז ווייַל די פּיגמענט פון די בייל איז ניט מער גענוג דיגרייד דורך די לעבער און לעסאָף סטאָרד אין די הויט און אין די ווייץ פון די אויגן (סקלעראַ).
לעבער מעטאַסטאַסעס: ז און ריזיקירן סיבות
א טיפּיש שטריך פון אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס איז אַז דער אָנוווקס קענען וואַקסן אין ארומיקע אָרגאַנס (ינפילטראַטיווע וווּקס). רובֿ ימפּאָרטאַנטלי, די ראַק סעלז פאַרשפּרייטן צו אן אנדער אָרט פון דעם גוף, זיי מעטאַסטאַסייז. דאָס קען זיין געטאן אין צוויי וועגן: דיכעמאַטאַדזשאַנאַס מעטאַסטאַסיס דידזשענערייט סעלז דיטאַטש פון די אָנוווקס און צירקולירן דורך די בלוט אין אנדערע פּאַרץ פון דעם גוף. אין צווייפּינטל ראַק, פֿאַר בייַשפּיל, די אָנוווקס סעלז אַרייַן די בלאַדסטרים און לויפן אַראָפּ דורך די טויער אָדער, ערשט אין די לעבער, וווּ זיי צוטשעפּען זיך און פאָרזעצן צו וואַקסן אַנטשעקטיד. אן אנדער וועג איז דילימפאָיד מעטאַסטאַסיס: די אָנוווקס סעלז זענען טראַנספּאָרטאַד דורך די לימפאַטיק מאַרשרוט צו נירביי לימף נאָודז. די פאַרשפּרייטונג איז גאַנץ זעלטן אין לעבער מעטאַסטאַסעס.
אין לעבער מעטאַסטאַסעס, דער אָריגינעל אָנוווקס איז אָפט ליגן אין די דיגעסטיווע שעטעך. דעריבער, זיי זענען ספּעציעל אָפט אין מאָגן, אָסאָפאַגוס (עסאָפאַגוס) אָדער קאָלאָרעקטאַל (קאָלאָרעקטאַל) קאַרסאַנאָומאַ. אָבער אויך אַ ראַק פון די פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַטיק קאַרסינאָמאַ) אָדער די בייל דאַקץ קענען פירן צו מעטאַסטאַסעס פון די לעבער. לעבער מעטאַסטאַסעס נאָך ברוסט ראַק, לונג ראַק און טיירויד ראַק זענען גאַנץ זעלטן.
לעבער מעטאַסטאַסעס: יגזאַמאַניישאַנז און דיאַגנאָסיס
אויב איר כאָשעד אַז איר האָט מעטאַסטאַסעס פון די לעבער, אַן ינטערנאַסט אָדער אָנקאָלאָגיסט איז די רעכט מענטש צו קאָנטאַקט. דער ערשטער וועט פרעגן איר וועגן דיין מעדיציניש געשיכטע (פאַל געשיכטע). ער קען פרעגן איר די פאלגענדע פֿראגן:
- האָבן איר פאַרפאַלן וואָג דורך צופאַל לעצטנס?
- צי איר האָבן אַ היץ?
- האָבן איר באַמערקן אַ ומגעוויינטלעך יעלאָוינג פון דיין הויט לעצטנס?
- זענט איר ליידן פון אַ דיאַגנאָסעד ראַק?
דערנאָך, דער דאָקטער אויך יגזאַמאַנז איר פיזיקלי ניצן פאַרשידן מעטהאָדס. ערשט א אַלטראַסאַונד דורכגעקאָכט צו קוקן פֿאַר מעגלעך לעבער מעטאַסטאַסעס. אין באַזונדער, די גרייס און צושטאַנד פון די לעבער קענען זיין אַנאַלייזד. אין דערצו, ענלאַרגעד לימף נאָודז זענען אַ מעגלעך צייכן פון לעבער מעטאַסטאַסעס.
פֿאַר אַ מער דיטיילד בילד, די קאַמפּיוטאַד (CT) געוויינט. אויב די דיאַגנאָסיס איז ומקלאָר, די קרייַז-סעקשאַנאַל בילדער העלפֿן צו אַססעסס די לעבער. אן אנדער דיאַגנאָסטיק פּראָצעדור איז די מאַגנעטיק רעסאָנאַנסע ימידזשינג פֿאַר דעם צוועק, אַ ספּעציעל קאַנטראַסט אַגענט איז אַדמינאַסטערד איידער די דורכקוק, אין וועלכע עטלעכע ענדערונגען ווערן קענטיק.
אין עטלעכע פאלן, לעבער מעטאַסטאַסעס זענען איינער ינסידענטאַל דערגייונגוואָס איז דיטעקטאַד בעשאַס פּאַלפּיישאַן אָדער אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די בויך. דערנאָך עס איז וויכטיק צו געפֿינען און מייַכל דער אָריגינעל אָנוווקס אַזוי געשווינד ווי מעגלעך. אויב קיינער איז נישט געפונען, מען רעדט פון אַ אַזוי גערופענע גלעזל סינדראָום (ראַק פון אומבאַקאַנט ערשטיק). אין עטלעכע קאַסעס, לעבער מעטאַסטאַסיז קענען אויך זיין דיאַגנאָסעד מיט אַלטראַסאַונד-גיידיד פיין-נאָדל ביאָפּסי אָדער זעץ ביאָפּסי.
לעבער מעטאַסטאַסעס: באַהאַנדלונג
לעבער מעטאַסטאַסיז האָבן לאַנג שוין געהאלטן ינקיוראַבאַל. אָבער, עס איז איצט ריזיק פּראָגרעס אין דער באַהאַנדלונג פון לעבער מעטאַסטאַסעס. פּאַטיענץ מיט לעבער מעטאַסטאַסאַז זאָל באַקומען פּינטלעך אינפֿאָרמאַציע און קאָנטאַקט אַ גענעראַל סערדזשערי און וויסעראַל סורגעאָן מיט אַ גוטע דערפאַרונג אין לעבער מעטאַסטאַסיס כירורגיע. באַזירט אויף די ביז אַהער דורכגעקאָכט יגזאַמאַניישאַנז, דער דאָקטער וועט לעסאָף באַשליסן וואָס טעראַפּיע איז בארעכטיגט.
כירורגיש באַזייַטיקונג
בייסיקלי, דער ערשט אָנוווקס פון וואָס די לעבער מעטאַסטאַסיז ערידזשאַנייטאַד איז באהאנדלט ערשטער. איין (יינזאַם) לעבער מעטאַסטאַסאַז קענען זיין סורגיקאַללי אַוועקגענומען אָן דיסטרויינג פיל פון די לעבער. צו אַרבעטן, עס מוזן זיין ינשורד אַז קיין אנדערע צווייטיק טומאָרס זענען פאָרשטעלן און אַז די לעבער בלייבט פאַנגקשאַנאַל נאָך די אָפּעראַציע. דער ציל איז צו באַקומען ווי פיל געזונט לעבער געוועב ווי מעגלעך. די לעבער אויך האט די ספּעציעל פאַרמאָג פון רעגראָווטה. קענען ווערן אַוועקגענומען אַרויף צו פיר פופצן, אויב די רעשט פון די לעבער איז געזונט.
אַנפייוועראַבאַל פֿאַר כירורגיע איז ווען איינער פון די לעבער מעטאַסטאַסאַז איז לעבן אַ העפּאַטיק אַרטעריע, אָדער אַזוי פילע קענטיק מעטאַסטאַסיז האָבן שוין געשאפן אַז עס איז אַ הויך מאַשמאָעס אַז עטלעכע זענען נישט נאָך קענטיק.
די הצלחה פון די באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די אָרט פון די מעטאַסטאַסאַז פון די לעבער און דער גענעראַל צושטאַנד פון דער פּאַציענט. בלויז וועגן 10 צו 20 פּראָצענט פון סאַפערערז מיט לעבער מעטאַסטאַסיז זענען אַקשלי בארעכטיגט פֿאַר כירורגיע. דעריבער, פאַרשידענע טעראַפּיע מעטהאָדס זענען דעוועלאָפּעד פֿאַר אַ ברייט קייט פון טריטמאַנץ.
קימאָוטעראַפּי
קימאָוטעראַפּי מיטל צו מייַכל די אָנוווקס סיטאָסטאַטיקס זיין געוויינט. סיטאָסטאַטיק דרוגס זענען דרוגס וואָס ינכיבאַט די וווּקס פון דידזשענערייט סעלז. אין עטלעכע פאלן, די לעבער איז דיפיוזד מיט צווייטיק טומאָרס, וואָס כירורגיש באַזייַטיקונג פון לעבער מעטאַסטאַסאַז איז גאָר שווער. פריערדיק (נעאָאַדדזשווואַנט) קימאָוטעראַפּי קען נאָך לאָזן כירורגיע אין עטלעכע פּאַטיענץ. ערשטער, דער סיסטעמיק קימאָוטעראַפּי געוויינט, דאָס ווייַזן קיין ווירקונג, אָלטערנאַטיוולי רעגיאָנאַל קימאָוטעראַפּי זיין געווענדט.
דער ציל פון דער באַהאַנדלונג איז צו רעדוצירן די גרייס פון צווייטיק טומאָרס און צו באַשיצן די לעבער געוועב. אין וועגן 12 צו 38 פּראָצענט פון קאַסעס, כירורגיע פֿאַר טכילעס ינאָפּעראַבלע לעבער מעטאַסטאַסיז נאָך קימאָוטעראַפּי איז נאָך מעגלעך. בעערעך 17 פּראָצענט פון די באהאנדלט פּאַטיענץ זענען אפילו געהיילט דערנאָכדעם. דאַונסטרים קימאָוטעראַפּי (אַדדזשווואַנט קימאָוטעראַפּי) קען רעדוצירן די ליקעליהאָאָד פון אָנוווקס ראַקרום נאָך כירורגיע.
די אַראָפּ זייַט איז אָבער אַז אַפּסטרים קימאָוטעראַפּי אין עטלעכע קאַסעס שעדיקן די נאָך געזונט לעבער געוועב. עס קען, למשל, אַ קימאָוטעראַפּי-פֿאַרבונדן סטעאַטאָסיס העפּאַטיס, אַ פאַטטי לעבער פּאַסירן.
סיסטעמיק קימאָוטעראַפּי: אויב די לעבער מעטאַסטאַסאַז זענען באהאנדלט מיט סיסטעמיק קימאָוטעראַפּי, דער פּאַציענט נעמט די סיטאָסטאַטיקס דורך די אָרעם אָדער. די ינדזשעקשאַן קענען אויך זיין דורכגעקאָכט דורך אַ פּאָרט, וואָס איז אַ ספּעציעל אַפּלאַקייטער וואָס איז געשטעלט אונטער די הויט אין די קאַסטן מיט אַקסעס צו אַ הויפט אָדער. די טשעמאָטהעראַפּעוטיק אגענטן (סיטאָסטאַטיקס) דערגרייכן אַזוי די קאַנסעראַס סעלז דורך די בלאַדסטרים. די טעראַפּיע איז סיסטעמיק, דאָס איז אַז עס אַפעקץ די גאנצע גוף.
רעגיאָנאַל קימאָוטעראַפּי: רעגיאָנאַל קימאָוטעראַפּי פֿאַר לעבער מעטאַסטאַסעס, אָבער, פּרידאַמאַנאַנטלי אַפעקץ די אַפעקטאַד געגנט. פֿאַר דעם צוועק אַטאַטשט אַ לעבער פּאָמפּע סיסטעם אונטער די הויט, אין די לעבער געגנט. די סיטאָסטאַטיק מעדיצין קענען זיין ינדזשעקטיד דורך אים און ריטשאַז גלייַך אין די העפּאַטיק אַרטעריע און לעסאָף אין די לעבער מעטאַסטאַסאַז. רעגיאָנאַל קימאָוטעראַפּי אַרבעט דעריבער פּונקט ווו די לעבער מעטאַסטאַסיז זענען ליגן. כיסאָרן איז די קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג און אַז אַנדיסקאַווערד מעטאַסטאַסעס, וואָס זענען ליגן אַרויס די לעבער, קענען ניט זיין אַטשיווד.
לאקאלע טעראַפּיע פּראָוסידזשערז
אויב כירורגיע פון די לעבער איז פארבונדן צו אַ הויך ריזיקירן, אויב קימאָוטעראַפּי איז נישט עפעקטיוו, אָדער אויב לעבער מעטאַסטאַסיז קומען צוריק נאָך באַהאַנדלונג, עס זענען קיין אנדערע טהעראַפּיעס. א באַהאַנדלונג מיט לאַזער, ראַדיאָאַקטיוויטי און ראַדיאָ פריקוואַנסיז דער אָנוווקס געוועב איז חרובֿ לאָוקאַלי, בשעת די אַרומיק געזונט לעבער געוועב איז ספּערד. אין באַזונדער, לאַזער-ינדוסט ינטערסטיטיאַל טערמאָטהעראַפּי (LITT) און ראַדיאָ פרעקווענסי טעראַפּיע (RFA) זענען וויידלי געניצט. אַלטערנאַטיוועלי, די קריאָטהעראַפּי אָדער אַלקאָהאָל אַבלאַטיאָן טעראַפּיע זיין געוויינט. אין היגע טעראַפּיע, עס איז מעגלעך צו איבערחזרן די באַהאַנדלונג אויב מעטאַסטאַסאַז ריקער זיך.
לאַזער טעראַפּיע (LITT): אין לאַזער-ינדוסט ינטערסטיטיאַל טערמאָטהעראַפּי, לעבער מעטאַסטאַסאַז זענען לאַזער-באהאנדלט דורך אַ זאָנד געשטעלט אונטער די הויט. די פּראָצעדור איז צווישן די מינימאַל ינווייסיוו, דאָס איז מילד טריטמאַנץ.
אונטער היגע אַניסטיזשאַ (היגע אַניסטיזשאַ) די לעבער איז פּאַנגקטשערד מיט קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי אָדער אַלטראַסאַונד. דערנאָך, אַ לאַזער זאָנד איז געשטעלט אונטער די הויט אין די לעבער געוועב. דעם לאַזער ליכט מיט אַ ווייוולענגט פון 1064 נאַנאָמעטערס איז טראַנסמיטטעד דורך אַ גלאז פיברע צו די אָנוווקס סעלז, וואָס העאַטעד און דיסטרויז זיי. מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימידזשינג (MRI) ענג מאָניטאָרס און קאָנטראָלירן די באַהאַנדלונג.
דער לאַזער טעראַפּיע האט די מייַלע אַז עס קענען זיין ריפּיטיד אָן פּראָבלעמס אויב נייטיק און לאָוקאַלי בלויז אַפעקץ די אָנוווקס געוועב. אָבער, LITT טריץ בלויז לעבער מעטאַסטאַסעס מיט אַ דיאַמעטער פון אַרויף צו פינף סענטימעטער; אין אַדישאַן, די רוען אָוווערקוקט מאַסע וואָלט זיין צו גרויס פֿאַר די גוף צו ברעכן אַראָפּ.
צום באַדויערן, די באַהאַנדלונג קען נישט רעכענען ווי אַ סטאַטשאַטאָרי געלט נוץ און אָפט מוזן זיין דערטראגן דורך זיך. די פּרייַז איז צווישן 3.500 צו 7.000 עוראָס.
סעלעקטיוו ינערלעך ראַדיאָטהעראַפּי (SIRT): אין סעלעקטיוו ינערלעך ראַדיאָטהעראַפּי, לעבער מעטאַסטאַסיז זענען באהאנדלט דורך ראַדיאָאַקטיוויטי. Yttrium-90, אַ ראַדיאָאַקטיוו מאַטעריאַל, איז אַדמינאַסטערד דורך אַ קאַטאַטער וואָס איז אַוואַנסירטע דורך די ינגויינאַל אַרטעריע צו די העפּאַטיק אַרטעריע. די ראַדיאָאַקטיוו מאַטעריאַל קלאָוזיז די קליין כלים פון די לעבער מעטאַסטאַסאַז, אַזוי זיי קענען ניט מער זיין סאַפּלייד און יווענטשאַוואַלי אומקומען.
SIRT קענען גרונט ווייטיק אין די לעבער און אויבערשטער בויך. אין אַדישאַן, טענות קען פּאַסירן אין אנדערע אָרגאַנס, אַזאַ ווי די לונגען, בייל אָדער מאָגן, ווייַל די ראַדיאָאַקטיוו מאַטעריע איז טראַנספּאָרטאַד אויף די בלאַדסטרים.
פֿאַר באַהאַנדלונג, פּאַטיענץ מוזן בלייַבן אין שפּיטאָל פֿאַר וועגן צוויי טעג, ווייַל ראַדיאָאַקטיוו ראַדיאַציע איז נאָך איבערגעגעבן צו די מעטאַסטאַסאַז פון די לעבער אין דעם צייט. די באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי איבערגענומען דורך די געזונט פאַרזיכערונג פירמע.
ראַדיאָ פרעקווענסי טעראַפּיע (RFA): ראַדיאָ פרעקווענסי טעראַפּיע אַלאַוז צעשטערונג פון די אָנוווקס דורך ראַדיאָ פריקוואַנסיז. ניצן ימידזשינג טעקניקס אַזאַ ווי אַלטראַסאַונד, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי אָדער מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגינג, אַ נאָדל ילעקטראָוד איז פּושט אין די צענטער פון די מעטאַסטאַסיס. אַן אָלטערנייטינג קראַנט איז געגעבן אַוועק דורך די ילעקטראָוד וואָס דזשענערייץ פריקטיאָנאַל היץ דורך אַ הויך וואָולטידזש און קראַנט געדיכטקייַט וואָס אָוווערקוק די לעבער מעטאַסטאַסאַז. לעבער מעטאַסטאַסיז קענען זיין אַוועקגענומען אַרויף צו אַ דיאַמעטער פון פינף סענטימעטער. די באַהאַנדלונג נעמט וועגן אַ שעה.
קריאָטהעראַפּי: קריאָטהעראַפּי איז נישט באהאנדלט מיט היץ, אָבער מיט קאַלט. מיט אַ זאָנד, די פליסיק ניטראָגען איז געווענדט, טעמפּעראַטורעס אַרויף צו מינוס 180 ° C קענען זיין אַטשיווד. די סעלז פון די לעבער מעטאַסטאַסעס זענען אַזוי חרובֿ. די באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי געניצט פֿאַר מעטאַסטאַסאַז פון לעבער וואָס זענען זייער גרויס און קענען ניט זיין אָפּעראַטעד אויף.
אַלקאָהאָלאַבלאַטיאָנסטהעראַפּיע: אַלקאָהאָל אַבלאַטיאָן טעראַפּיע ינדזשעקץ ריין אַלקאָהאָל אין לעבער מעטאַסטאַסיס. דער אַלקאָהאָל קילז די ראַק סעלז. אָבער, דער פּראָצעדור איז בלויז געניצט אין ערשטיק לעבער ראַק. אין צווייטיק לעבער מעטאַסטאַסיז, בלויז אַ טייל פון ראַק סעלז קענען יוזשאַוואַלי זיין חרובֿ – די מאַשמאָעס פון ריקעראַנט לעבער מעטאַסטאַסיז איז דעריבער זייער הויך.
לעבער מעטאַסטאַסעס: לויף פון קרענק און פּראָגנאָסיס
מיט גאַנץ באַזייַטיקונג פון מעטאַסטאַסיס פון די לעבער, די פּראָגנאָסיס איז זייער גוט פֿאַר די פּאַציענט. דאָך, די פּראָגנאָסיס דעפּענדס יסענשאַלי אויף די גרייס און פאַרשפּרייטן פון די מעטאַסטאַסאַז פון די לעבער און אויף די מאָס וואָס די אָריגינעל ינטעסטאַנאַל אָנוווקס איז פּראַגרעסט. מעדיאַן ניצל אין פּאַטיענץ מיט אַנריטיד לעבער מעטאַסטאַסאַז איז 31 פּראָצענט ביי איין יאָר, אַכט פּראָצענט ביי צוויי יאָר און דריי פּראָצענט ביי דריי יאָר. אויב צווייפּינטל ראַק איז די גרונט פון לעבער מעטאַסטאַסאַז, די דורכשניטלעך ניצל צייט איז וועגן פיר צו 21 חדשים. וועט עס מצליח זיין? לעבער מעטאַסטאַסעס באַזייַטיקן גאָר און אין אַ זיכער ווייַטקייט, אַזוי אַז עס איז נאָך גענוג געזונט לעבער געוועב, די גיכער פון ניצל זענען אַרויף צו 50 פּראָצענט.